สัปดาห์ไหนดีกว่าที่จะทำการผ่าตัดคลอดและทำไมบางครั้งการผ่าตัดจะดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์?

การผ่าตัดคลอดเป็นหนึ่งในวิธีการทางสูติกรรมที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาสัดส่วนของการผ่าตัดในจำนวนการคลอดทั้งหมดเพิ่มขึ้นทั่วโลก ย้อนกลับไปในทศวรรษที่ 1980 ในรัสเซียมีเด็กไม่เกิน 3% ที่เข้ารับการผ่าตัดในโลก วันนี้มันเป็นประมาณ 15% และในศูนย์ปริกำเนิดขนาดใหญ่จำนวนการเกิดการผ่าตัดเกินกว่าค่าเฉลี่ยและจำนวนนี้สูงถึง 20%

สตรีมีครรภ์ที่ต้องคลอดลูกบนโต๊ะผ่าตัดมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาเวลา: สัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์ที่ควรได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของเด็กหรือไม่? ในวัสดุนี้เราจะอธิบายว่าข้อกำหนดสำหรับการจัดส่งการผ่าตัดมีการกำหนดและทำไมพวกเขาอาจเปลี่ยน

การผ่าตัดเกิดตั้งชื่อตามจักรพรรดิโรมันออกุสตุสจูเลียสซีซาร์ไม่ได้หมายถึงทางเดินของทารกผ่านทางช่องคลอดของแม่ เด็กเกิดมาจากการผ่าตัดผ่านช่องท้องและการตัดมดลูกในช่องท้องและผนังมดลูก

วิธีการจัดส่งนี้บางครั้งมีประโยชน์ มันจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตของผู้หญิงและลูกน้อยของเธอถ้าอยู่ในกระบวนการของการใช้แรงงานทางสรีรวิทยาหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บบางสิ่งผิดปกติ แผนกผ่าตัดคลอดฉุกเฉินใช้เวลาไม่เกิน 7-9% ในสัดส่วนของการผ่าตัดคลอดทั้งหมด ส่วนแบ่งที่เหลือถูกจัดสรรให้กับการดำเนินงานตามแผน

ตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดเลือกอาจปรากฏขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นของการตั้งครรภ์และอาจปรากฏเฉพาะเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตั้งครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาของการดำเนินการจะถูกนำมาในเวลาที่แตกต่างกัน

สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินคำถามเวลาไม่เกี่ยวข้อง จะดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับมัน การดำเนินการตามแผนที่วางไว้เป็นไปตามข้อบ่งชี้ของรายการในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย รายการนี้ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอมีการแก้ไข

วันนี้มันมีสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรก - รกต่ำมีการทับซ้อนที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดลมภายในหรือรกเกาะต่ำ
• cicatrices หลังการผ่าตัดในอวัยวะสืบพันธุ์จากการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในมดลูก นอกจากนี้การผ่าตัดคลอดแนะนำเป็นตัวเลือกการจัดส่งเท่านั้นหากมีการผ่าตัดคลอดสองส่วนหรือมากกว่าในประวัติศาสตร์
• ความแคบทางคลินิกของกระดูกเชิงกรานพยาธิวิทยาของกระดูกและข้อต่อของกระดูกเชิงกรานบาดเจ็บและความผิดปกติเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานติ่ง
• ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาของกระดูกของข้อต่อ pubic - symphysitis
• ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ - อุ้งเชิงกรานเฉียงขวาง นอกจากนี้พยาธิวิทยายังรวมถึงการนำเสนอบางประเภทเช่นก้น - เท้า
• น้ำหนักโดยประมาณของเด็กมากกว่า 3.6 กก. ถ้าอยู่ในมดลูกไม่ถูกต้อง
• พหูพจน์ของทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ใกล้กับทางออกของทารกในครรภ์ที่อยู่ใกล้ที่สุดในการนำเสนอก้น
• Monozygous twins (ฝาแฝดอยู่ในถุงเดียวของถุง)
• การตั้งครรภ์ผสมเทียมคือฝาแฝดแฝดสามและมักจะเป็นโสด
• ปากมดลูกที่มีหนี้สินล้นพ้นซึ่งมีแผลเป็นความผิดปกติรอยแผลเป็นในช่องคลอดจะยังคงอยู่หลังจากคลอดก่อนหน้าที่ยากลำบากซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับช่องว่างที่สูงกว่าระดับที่สามของความรุนแรง
• ความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาของทารก
• การขาดผลของการกระตุ้นให้ใช้แรงงานอย่างระมัดระวังระหว่างการพักฟื้นหลังจากผ่านไป 41-42 สัปดาห์
• รูปแบบที่รุนแรงและระดับ preeclampsia, preeclampsia.
• การไร้ความสามารถที่จะผลักดันเนื่องจากการห้ามในการดำเนินการดังกล่าวในสายตาสั้น, จอประสาทตาออกจากตาของผู้หญิง, โรคหัวใจบางอย่างเช่นเดียวกับในการปรากฏตัวของการปลูกถ่ายไต
• การขาดออกซิเจนชดเชยเป็นเวลานาน
• การละเมิดการแข็งตัวของเลือดในแม่หรือเด็ก
• โรคเริมที่อวัยวะเพศติดเชื้อ HIV ของแม่
• ความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ (hydrocephalus, gastroschisis, ฯลฯ )

ในแต่ละบุคคลสามารถทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินงานตามแผนด้วยเหตุผลอื่น

หากสถานการณ์ที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเกิดขึ้นแล้วในกระบวนการอุ้มเด็กเช่นการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือรกขนาดใหญ่ previa แล้วแพทย์รอจนกระทั่ง 34-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ คำนี้ถือเป็น“ การควบคุม” หากในสัปดาห์ที่ 35 ทารกไม่กลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องหากรกไม่เพิ่มขึ้นการบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจะกลายเป็นสัมบูรณ์ มีการตัดสินใจที่เหมาะสมและได้รับการแต่งตั้งวันแรงงานทำงาน

เมื่อสถานการณ์ที่บ่งบอกถึงการส่งมอบการผ่าตัดเท่าที่เป็นไปได้หรือมีเหตุผลเพียงอย่างเดียวเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นหลังจากเริ่มมีอาการของการตั้งครรภ์คำถามของการผ่าตัดคลอดจะไม่ได้รับการพิจารณาแยกต่างหาก การจัดส่งที่รวดเร็วนั้นมีความสำคัญ

ตรงกันข้ามกับความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมในหมู่ผู้หญิงว่าการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการได้อย่างดีที่สุดเมื่อการหดตัวเริ่มต้นเพราะ“ ใกล้ชิดกับธรรมชาติ” ซึ่งแพทย์ชอบที่จะทำงานในกล้ามเนื้อผ่อนคลายและสงบของมดลูกมากกว่าการรัดในระหว่างการหดตัวของแรงงาน

กระทรวงสาธารณสุขของประเทศรัสเซียในพิธีสารและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดคลอดเรียกร้องให้มีข้อกำหนดเฉพาะที่การดำเนินงานถือว่าเป็นที่ต้องการมากที่สุด ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเป็นประจำหลังจากการตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์

ส่วนการผ่าตัดคลอดนานแค่ไหน? ใช่ได้ถ้าต้องการ แต่สัปดาห์ที่ 39 ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสิ่งที่ดีที่สุดเพราะในเวลานี้เด็กส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อปอดครบกำหนดเพียงพอที่จะหายใจได้อย่างเป็นอิสระเด็ก ๆ ก็พร้อมแล้วเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการช่วยฟื้นชีพความเสี่ยงของโรคทุกข์และการพัฒนา

เด็กที่มีชีวิตได้รับการพิจารณาตั้งแต่ 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ยังมีชีวิตรอด แต่ความเสี่ยงของการหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของระยะเวลาของการคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฝาแฝด หรือน่าจะเป็นสามเท่าของการเกิดขึ้นของการใช้แรงงานทางสรีรวิทยาสองสามสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดว่าจะสูงกว่าและดังนั้นในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้งพวกเขากำลังพยายามกำหนดแผนกผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ที่ 37-38 สัปดาห์และบางครั้งถึง 37 สัปดาห์ เด็กอาจต้องได้รับการช่วยชีวิตในชั่วโมงแรกของชีวิตและไม่เพียง แต่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีทีมงานที่ประกอบด้วยนักประสาทวิทยาและแพทย์ผู้ช่วยชีวิตเด็กด้วย

นี่หมายความว่าผู้หญิงไม่ได้รับสิทธิในการมีส่วนร่วมในการอภิปรายถึงวันเดือนปีเกิดของบุตรของตนเองหรือไม่? ไม่ได้หมายความว่า แพทย์อาจระบุกรอบเวลา - สองสามวันที่เขาเห็นว่าเหมาะสมในการดำเนินการ ผู้หญิงอาจเลือกวันใดวันหนึ่งตามดุลยพินิจของเธอเอง ในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดที่วางแผนไว้จะไม่พยายามดำเนินการใด ๆ

หากเราพูดถึงเหตุผลเพิ่มเติมที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเวลาการส่งมอบการดำเนินงาน มันควรจะเป็นพาหะในใจว่ามีปัจจัยที่มีอิทธิพลสองประเภท: หลักฐานจากแม่และหลักฐานจากทารกในครรภ์

• ตามข้อบ่งชี้ของมารดา สามารถเลื่อนการผ่าตัดออกไปก่อนหน้านี้ได้เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ในผู้หญิงปากมดลูกเริ่มแบนและร่นจำนวนของมูกปากมดลูกเพิ่มขึ้นปลั๊กเมือกจะเคลื่อนตัวออกจากคลองปากมดลูกและน้ำคร่ำก็เริ่มไหลช้าลงเรื่อย ๆ นอกจากนี้เวลาจะลดลงหากมีสัญญาณของการแตกมดลูกที่คุกคามตามรอยแผลเป็นเก่า การเสื่อมสภาพของผู้หญิงเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษความดันที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมอย่างรุนแรงเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนหน้านี้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสรุปไม่ได้และไม่สามารถรักษาสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้

• การส่งมอบปัจจัยทารกในครรภ์ก่อนหน้านี้ ถ้าเด็กแสดงอาการขาดออกซิเจนหากมีสิ่งกีดขวางด้วยสายสะดือรอบคอพร้อมกับมีสัญญาณของปัญหาพร้อมกับความขัดแย้งรุนแรง Rh หากเด็กมีความผิดปกติ แต่กำเนิดระบุในระหว่างการคัดกรองการศึกษาวินิจฉัยก่อนคลอดการเสื่อมสภาพของเขาก็เป็นเหตุผลที่จะเลื่อนการส่งมอบการผ่าตัด

การส่งโรงพยาบาลไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือศูนย์ปริกำเนิดในโรงพยาบาลฝากครรภ์ที่หญิงตั้งครรภ์ที่ 38-39 สัปดาห์ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ 37-38 สัปดาห์หากจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดใหม่ เมื่อหลายอย่างตามที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นให้เข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย 2 สัปดาห์

35-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงนั้นแตกหักเป็นเรื่องของการทำอัลตราซาวด์ดำเนินการทดสอบการควบคุมเพื่อช่วยค้นหาความแตกต่างของทารกในครรภ์และแม่

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วส่วนการผ่าตัดคลอดสามารถกำหนดได้ในทางการแพทย์มาก่อน แต่ความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับการสัมผัสเพิ่มขึ้นเมื่อคลอดก่อนกำหนด

เด็กที่เกิดจากซีซาร์ส่วน ใน 30 สัปดาห์ จะมีโอกาสรอดชีวิตเพียงเล็กน้อย แต่เนื่องจากการผ่าตัดในช่วงเวลานี้ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่

ในวันที่ 32-33 และ 33-34 สัปดาห์ โอกาสการรอดชีวิตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น แต่ความเสี่ยงของการเสียชีวิตหลังคลอดสูง

อันตรายหลักอยู่ในความจริงที่ว่าเด็กในเวลานี้ยังไม่ได้สะสมเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในปริมาณที่เพียงพอซึ่งเกี่ยวข้องกับเศษเล็กเศษน้อยที่ไม่สามารถเก็บความร้อนในร่างกายในสภาวะที่มั่นคง นอกจากนี้ในปอดยังมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอซึ่งเป็นสารพิเศษที่รับรองความสามารถของปอดในการหายใจเข้าและหายใจออกโดยไม่ต้องเกาะติด

จากสัปดาห์ที่ 36 โอกาสการอยู่รอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากจุดนี้ไปเด็กจะถือว่าเป็นทางการ

แต่ลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของทารกแต่ละคนอาจแตกต่างกันดังนั้นแพทย์จึงชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียเปรียบเทียบความเสี่ยงกับแม่และทารกในครรภ์ ประโยชน์ของการผ่าตัดที่เสนอควรมากกว่าอันตรายหลายเท่าที่อาจเกิดขึ้นจากการที่เขาไม่อยู่ในช่วงอายุครรภ์ขณะนี้

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับเวลาในการใช้งานดูวิดีโอต่อไปนี้