ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดคลอด มักจะมีผลกระทบเชิงลบหรือไม่?

สัดส่วนของการคลอดช่องท้องโตขึ้นและทุกวันนี้การตั้งครรภ์ครั้งที่ห้าจบลงด้วยการผ่าตัดคลอดไม่ใช่การคลอดตามธรรมชาติ การดำเนินการมีข้อดีและข้อเสียอย่างไม่มีเงื่อนไข เราจะอธิบายในบทความนี้อะไรคือข้อดีและข้อเสียของการเกิดการผ่าตัดวิธีการที่มีโอกาสพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังจากพวกเขา

การผ่าตัดคลอดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการคลอดซึ่งทารกไม่ได้เกิดในรูปแบบดั้งเดิม แต่ผ่านแผลที่ผนังหน้าท้องและมดลูก การดำเนินการแม้จะมีความเรียบง่ายที่ชัดเจนและการกระจายกว้างเป็นของประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อน นั่นคือเหตุผลที่ในรัสเซียไม่ได้ดำเนินการตามความประสงค์อย่างน้อยที่สุดในโรงพยาบาลคลอดบุตรของรัฐศูนย์ปริกำเนิดและคลินิก มีคลินิกเอกชนเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่ให้การผ่าตัดคลอดแบบเลือกได้ (การผ่าตัดตามความประสงค์ของผู้หญิง) ในคลินิกเหล่านี้ค่าใช้จ่ายประมาณครึ่งล้านรูเบิล

รายการของสถานการณ์ที่ปลอดภัยและมีเหตุผลมากขึ้นที่จะให้กำเนิดการผ่าตัดมีการระบุและอนุมัติโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย (จดหมายของกระทรวงสาธารณสุขปี 2014 ฉบับที่ 15-4 / 10 / 2-3190) ดังนั้นจึงมีการกำหนดเวลาผ่าตัดคลอดตามแผนในสถานการณ์ต่อไปนี้

• ตำแหน่งต่ำของรกที่มีการทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์ของระบบปฏิบัติการภายในหรือการทับซ้อนที่ไม่สมบูรณ์เช่นเดียวกับ Previa ที่มีสัญญาณของการปลดและมีเลือดออก;
• การถอด "สถานที่สำหรับเด็ก" ก่อนกำหนดออกจากผนังมดลูกในขณะที่ตำแหน่งของรกไม่สำคัญ
• สองจำพวกดำเนินการโดยซีซาร์ส่วนในอดีตที่ผ่านมาเช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ ในมดลูกถ้าแผลเป็นรอดชีวิตหลังจากพวกเขา;
• น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 3.6 กก. ด้วยตำแหน่งที่ผิดของเด็กในมดลูก (นั่งอยู่ตรงข้าม);
• ตำแหน่งที่ผิดของหนึ่งในทารกฝาแฝด;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (มักจะเป็นโสด) หลังจากผสมเทียม;
• การตั้งครรภ์ที่เลื่อนออกไป (ในช่วงอายุครรภ์ 41-42 สัปดาห์) หากวิธีการอื่นในการกระตุ้นการคลอดบุตรไม่มีผล
• สิ่งกีดขวางทางกลไกใด ๆ ต่อทางเดินของเด็กผ่านทางช่องคลอด - เนื้องอก, กลุ่มติ่งหลายอัน, รอยแผลเป็นหลังจากการแตกของปากมดลูก;
• สถานะของ gestosis รุนแรง (มีอาการบวมน้ำ, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขนาดใหญ่, สัญญาณของความดันโลหิตสูง);
• ห้ามพยายาม (กับสายตาสั้น, โรคบางอย่างของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไตผู้บริจาคปลูกถ่าย, ฯลฯ );
• ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ (ของแหล่งกำเนิดใด ๆ );
• อาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ;
• เริมอวัยวะเพศประเภทหลัก;
• การติดเชื้อเอชไอวีในแม่ถ้าในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ผู้หญิงด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ได้รับการรักษาที่สนับสนุน;
• กระดูกเชิงกรานแคบซึ่งแรงงานอิสระจะยาก
• เลือดออกผิดปกติของแม่ทารกในครรภ์;
• ความผิดปกติของทารก - omphalocele, gastroschisis ฯลฯ

สำหรับการปฏิบัติการฉุกเฉินนั้นมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ การผ่าตัดที่ไม่ได้วางแผนจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนสำหรับผู้หญิงที่ใช้แรงงานซึ่งแรงงานลดลงอย่างกะทันหันระหว่างแรงงานคลอดปากมดลูกไม่เปิดความอ่อนแอที่สองของความพยายามเป็นที่สังเกต นี่จะเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาชีวิตของแม่และลูกที่รอคอยมานาน

การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้ยาระงับความรู้สึก ผู้ป่วยมีสิทธิ์เต็มที่ในการเลือกยาชาทั่วไปซึ่งเธอจะนอนหลับสนิทในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด แต่ส่วนใหญ่ของการส่งมอบการผ่าตัดในรัสเซียในวันนี้จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังซึ่งในการเตรียมยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดหรือ subarachnoid ของกระดูกสันหลังโดยใช้การเจาะเอว ในส่วนของการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อทุกนาทีมีค่ามักจะให้ยาสลบเนื่องจากไม่มีข้อห้ามในทางปฏิบัติและสถานะของการหมดสติเร็วขึ้น

หลังจากผู้หญิงถูกดมยาสลบหรือได้รับยาสลบทั่วไปทีมผ่าตัดจะดำเนินการผ่าตัดต่อไป ด้วยการแทรกแซงที่วางแผนไว้ให้พยายามทำแผลในแนวนอนของช่องท้องเหนือหัวหน่าวในส่วนล่างของมดลูก ในระหว่างการดำเนินการฉุกเฉินหากเด็กถูกคุกคามด้วยความตายพวกเขาสามารถทำแผลแนวตั้งในใจกลางของช่องท้องผ่านสะดือ

หลังจากเปิดช่องท้องแพทย์จะช่วยเพิ่มพื้นที่ว่างสำหรับ "การซ้อมรบ" ต่อไป - นำเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระเพาะปัสสาวะไปด้วยกัน หลังจากนี้มีการทำแผลบนมดลูกถุงทารกในครรภ์ถูกเจาะและของเหลวน้ำคร่ำจะถูกระบายออก จากนั้นศัลยแพทย์เดินไปข้างหน้าเบา ๆ ดึงเด็กผ่านแผลที่ทำ

เศษเล็กเศษน้อยตัดสายสะดือและส่งลูกไปยังนักประสาทวิทยา ผู้หญิงคนนั้นค่อย ๆ คืนค่าก่อนมดลูกการเย็บแผลภายในจากนั้นช่องท้องกลับกล้ามเนื้อและกระเพาะปัสสาวะกลับสู่สภาพเริ่มต้นกายวิภาคและเย็บหรือเย็บผิวด้านนอก

ผู้หญิงถ้าเธอไม่ได้อยู่ภายใต้การดมยาสลบจะสามารถเห็นลูกของเธอได้ทันที หากเธอหลับเร็วการประชุมจะถูกถ่ายโอนและจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด

ในหอผู้ป่วยหนักแม่ที่เพิ่งสร้างใหม่จะอยู่หลายชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดหลังจากนั้นเธอถูกย้ายไปที่แผนกหลังคลอดในแผนกผู้ป่วยปกติหลังจาก 8–10 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซงเธอสามารถนั่งยืนเดินได้

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของการผ่าตัดคลอดถือได้ว่าเป็นผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้จากการเข้ารับการผ่าตัด ความน่าจะเป็นของการเกิดการบาดเจ็บของทั้งเด็กและแม่ของเขามีเพียงเล็กน้อย ไม่จำเป็นสำหรับเด็กที่จะต้องผ่านคลองคลอดที่แคบและดังนั้นจึงไม่มีโอกาสได้รับบาดเจ็บที่คอหรือศีรษะในระหว่างการผ่าตัดคลอด ในขณะที่กระดูกเชิงกรานแคบหรือทารกใหญ่ในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการบาดเจ็บของทารกแรกเกิดและแม่ของเขาในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติจะมีโอกาสมากขึ้น

ส่วนซีซาร์ให้โอกาสที่จะเป็นแม่ของผู้หญิงที่มีข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ และวันนี้คุณภาพของวัสดุสำหรับการเย็บเนื้อเยื่อและเทคนิคการผ่าตัดทำให้เป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรไม่ได้หนึ่งหรือสองลูก แต่เป็นเท่าที่ผู้หญิงต้องการ

ในส่วนของการผ่าตัดคลอดผู้หญิงไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เกิดซึ่งหญิงมีครรภ์ส่วนใหญ่กลัวและความทรงจำที่ไม่เคยถูกลบจากความทรงจำ มีความกลัวในสิ่งที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการชาแก้ปวด แต่มันเป็นทางจิตวิทยามากขึ้น

การใช้ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดสามารถแก้ไขข้อบกพร่องที่ไม่ได้ถูกกำจัดเป็นเวลาหลายปี - ผู้หญิงได้รับสิทธิในการเห็นทารกทันทีหลังจากที่มันถูกลบออกจากมดลูกและเป็นไปได้ที่จะแนบทารกกับเต้านมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมาก

ส่วนการผ่าตัดคลอดหากทำในลักษณะที่วางแผนไว้จะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่หยาบและทำให้เสียโฉมที่หน้าท้องของผู้ป่วยแพทย์ทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อรอยต่อเป็นระเบียบเรียบร้อยไม่สร้างความรำคาญเครื่องสำอางที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ซึ่งมักปกคลุมด้วยกางเกงขาสั้นหรือกางเกงว่ายน้ำอย่างดี การผ่าตัดที่ตามมาแต่ละครั้งหากผู้หญิงตัดสินใจที่จะไม่ จำกัด เด็กหนึ่งคนจะถูกดำเนินการบนรอยแผลเป็นเดียวกันแผลเป็นใหม่บนหน้าท้องและมดลูกจะไม่ปรากฏขึ้น

ส่วนการผ่าตัดคลอดช่วยให้ขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติม หากมีความจำเป็นที่จะต้องให้ยาคุมกำเนิดตลอดชีวิตการผ่าตัดท่อนำไข่จะดำเนินการไปพร้อม ๆ กันและสามารถเอาเนื้องอกในมดลูกออกได้

ระยะเวลาของการจัดส่งการผ่าตัดมักจะไม่เกิน 45 นาทีในขณะที่การคลอดตามธรรมชาติสามารถนานถึงหนึ่งวันหรือมากกว่า

ซีซาร์ส่วนที่ไม่ได้ส่งมอบตามธรรมชาติมันมักจะเป็นการแทรกแซงขั้นต้นในการทำงานของร่างกายหญิง หากมีการผ่าตัดในลักษณะที่วางแผนไว้บ่อยครั้งที่ร่างกายของแม่ไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร (การหดเกร็งยังไม่ได้เริ่ม) ดังนั้นการเอาเด็กออกในช่องท้องเป็นความเครียดอย่างมากสำหรับทั้งร่างกายของแม่และร่างกายของทารก

การเตรียมการที่วิสัญญีแพทย์ใช้สำหรับการผ่าตัดการดมยาสลบนั้นไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้หญิง แต่ยังรวมถึงทารกด้วย เด็กทารกที่เกิดจากความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ไม่สามารถมี 9 คะแนนใน Apgar ตามหลักการเนื่องจากเขาถูกยับยั้งมากขึ้นเฉื่อยชา - เขาได้รับผลกระทบจากยาสลบและผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งแม่ได้รับการดมยาสลบ จริงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงการกระทำนี้จะผ่านไป

ทารกถูกลิดรอนโอกาสที่จะเตรียมทางให้เขาโดยธรรมชาติ - เขาไม่สามารถเอาชนะความต้านทานของอวัยวะเพศที่จะเกิดและสิ่งนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าจะส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของตัวละครในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเด็กเหล่านี้มีความกระตือรือร้นเชิงรุกน้อยกว่ากลัวความยากลำบากมีความต้านทานความเครียดน้อย

การยืนยันของฝ่ายผ่าตัดคลอดบางส่วนที่เด็ก ๆ เติบโตขึ้นด้วยความล่าช้าในการพัฒนาจำเป็นต้องมีโปรแกรมการเยียวยารักษาป่วยบ่อยขึ้นไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นข้อเสีย

ส่วนการผ่าตัดคลอดเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและความน่าจะเป็นของพวกเขาเพิ่มขึ้นหลายสิบครั้งเมื่อเทียบกับแรงงานอิสระทางสรีรวิทยา ระยะเวลาพักฟื้นและพักฟื้นนานกว่าหลังคลอดบุตรนมแม่จะมาในอีกไม่กี่วันต่อมา ligation ของท่อนำไข่ถ้ามันถูกนำมาใช้จะช่วยยืดระยะเวลาในการผ่าตัดและระยะเวลาพักฟื้นของร่างกายผู้หญิง

หลังการผ่าตัดคลอดผู้หญิงไม่เกิน 2 ปีไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์อีกครั้งในขณะที่หลังคลอดทางสรีรวิทยาไม่มีข้อห้ามดังกล่าว การยกน้ำหนักเป็นเรื่องที่อันตรายและในกรณีที่ไม่มีแม่บ้านทำงานบ้านและดูแลทารกแรกเกิดเป็นเรื่องยากมาก

ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ในทุกขั้นตอนของการดำเนินการเช่นเดียวกับหลังจากนั้น ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดอาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดของผนังหน้าช่องท้องและอาจเกิดการบาดเจ็บเชิงกลที่กระเพาะปัสสาวะท่อไตและลำไส้อาจเกิดขึ้นได้หากมีการบาดเจ็บของหลอดเลือด หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดตัวเองผู้หญิงจะไม่ถูกวางไว้ในห้องไอซียู แต่ในห้องไอซียูซึ่งเธอจะถูกตรวจสอบเป็นเวลาหลายวันรับการถ่ายเลือดถ้าจำเป็นและฉีดยาที่จำเป็น ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่เกิน 0.01%

เลือดออกหลังผ่าตัดอาจมีผลที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการละเมิดการหดตัวของมดลูก (ความดันเลือดต่ำหรือ atony ของอวัยวะสืบพันธุ์) ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์และไม่รวมการเอามดลูกออกถ้ากล้ามเนื้อไม่ตอบสนองต่อการแนะนำของยาหดตัวมดลูกจะไม่ลดลง

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างรุนแรงของการผ่าตัดคลอด - การอักเสบติดเชื้อ มันสามารถนำไปสู่การตายของแม่ใหม่ อาการของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้ออักเสบ - ไข้สูง, ปวดท้อง, การปล่อยของธรรมชาติผิดปกติ, การระงับแผล, เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการทดสอบเลือด บ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก (endometriosis) พัฒนา แต่สถานการณ์อื่น ๆ จะไม่ได้รับการยกเว้น เยื่อบุช่องท้องถือว่าเป็นอันตรายที่สุดของทั้งหมด ในทางปฏิบัติเนื่องจากห้องปลอดเชื้อที่ทันสมัยและการปรับแต่งการกระทำของทีมศัลยกรรมภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจึงมีน้อยกว่าทั่วไป - มีเพียง 0.7-1% ของผู้ป่วยทั้งหมด

อันตรายต่อเด็กอยู่ในการสัมผัสกับยาชาระยะสั้นซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลว (0.003% ของกรณี) บ่อยครั้งที่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหากมีการแทรกแซงในระยะเวลา 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และก่อนหน้านี้ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอีกต่อไป แต่ด้วยการตั้งครรภ์ของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาหลังการผ่าตัด

สำหรับการป้องกันกระบวนการอักเสบในกรณีที่สงสัยว่าจะเกิดขึ้นแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับผู้หญิงในช่วงหลังผ่าตัด เนื่องจากบ่อยครั้งกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนโรคที่เกิดร่วมกันอย่างเป็นระบบที่มีสถานะทางสังคมต่ำและนิสัยที่ไม่ดีเช่นเดียวกับการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่องก็เป็นผู้หญิงเหล่านี้ที่ตกอยู่ใน

เพื่อยกเว้นความดันเลือดต่ำหรือ atony มดลูก ขอแนะนำให้แนบทารกแรกเข้ากับเต้านมตลอดจนแนะนำให้ใช้ยาลดและยาแก้ปวด หากผู้หญิงได้รับการผ่าตัด 3 หรือ 4 ดังกล่าวขอแนะนำให้ตรวจสอบบริเวณแผลเป็นของมดลูกอย่างระมัดระวังมากขึ้นในช่วงระหว่างปีเนื่องจากมันจะบางกว่าการผ่าตัดหนึ่งหรือสองครั้ง

ในระหว่างตั้งครรภ์ 4 เดือนหรือหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดคลอดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอและบางในบริเวณแผลไม่สามารถทนต่อการเจริญเติบโตของมดลูกอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของอวัยวะกล้ามเนื้อแม้ในระหว่างตั้งครรภ์

จากความคิดเห็นของผู้หญิงที่ถูกทิ้งไว้ในฟอรัมเฉพาะเรื่องบนอินเทอร์เน็ตไม่มีปัญหาแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดคลอดโดยเขา เนื่องจากความจริงที่ว่าพวกเขาเกิดขึ้นน้อยลงแทบจะไม่มีความคิดเห็นที่อธิบายถึงผลกระทบเชิงลบ ผู้หญิงส่วนใหญ่ทราบว่าการฟื้นตัวเป็นไปด้วยดีแผลเป็นบนหน้าท้องหายเป็นปกติประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด

ในข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดคลอดดูวิดีโอต่อไปนี้