แผนกซีซาร์เป็นอย่างไร: ขั้นตอนของการผ่าตัด

ส่วนซีซาร์เป็นความรอดที่แท้จริงเมื่อการส่งมอบอย่างอิสระเป็นไปไม่ได้หรือไม่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงและลูกของเธอ การดำเนินการนี้ช่วยให้ทารกไม่ปรากฏผ่านทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ แต่ผ่านสองแผล Laparotomy - การเปิดผนังหน้าท้องและการผ่าตัดมดลูก - การผ่าผนังมดลูก ทั้งสองหลุมประดิษฐ์และกลายเป็นทางออกสำหรับทารกและรก

ในบทความนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการจัดส่งการผ่าตัดจะดำเนินการในขั้นตอนสิ่งที่แพทย์ทำก่อนการผ่าตัดในระหว่างการส่งมอบการดำเนินงานและหลังจากนั้น ข้อมูลนี้จะช่วยให้ผู้หญิงมีความรู้มากขึ้นในกระบวนการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานตามแผน

ในการปฏิบัติทางสูติกรรมสมัยใหม่แผนกผ่าคลอดเป็นวิธีการคลอดที่เกิดขึ้นในประมาณ 15% ของการคลอดทั้งหมดและในบางภูมิภาคจำนวนการเกิดการผ่าตัดถึง 20% สำหรับการเปรียบเทียบในปี 1984 สัดส่วนของการส่งมอบการผ่าตัดไม่เกิน 3.3% ผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของความนิยมของการดำเนินงานกับการลดลงของอัตราการเกิดทั่วไปกับการเพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่คิดเกี่ยวกับลูกคนแรกของพวกเขาหลังจาก 35 ปีและความชุกของ IVF

ประมาณ 85-90% ของส่วนหน้าอกทั้งหมดจะถูกจัดสรรไปยังส่วนแบ่งของการดำเนินงานตามแผน การดำเนินการในกรณีฉุกเฉินนั้นดำเนินการค่อนข้างน้อยมีเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น

หากผู้หญิงมีการผ่าตัดคลอดการตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาของการผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งในระยะแรกและตอนท้ายของระยะเวลาการตั้งครรภ์ นี่คือสาเหตุที่การจัดส่งที่เป็นอิสระเป็นไปไม่ได้ หากการอ่านเป็นแบบสัมบูรณ์นั่นคือไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ (เชิงกรานแคบมากกว่าสองแผลเป็นบนมดลูก ฯลฯ ) ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับทางเลือกนั้นไม่ได้ถูกยกขึ้นตั้งแต่ต้น เป็นที่ชัดเจนว่าจะไม่มีวิธีการจัดส่งอื่น ๆ

ในกรณีอื่น ๆ เมื่อตรวจพบพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดในภายหลัง (ทารกในครรภ์ตัวใหญ่การนำเสนอทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ ฯลฯ ) การตัดสินใจดำเนินการจัดส่งจะดำเนินการหลังจาก 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มาถึงตอนนี้ขนาดของทารกในครรภ์และน้ำหนักโดยประมาณของมันชัดเจนรายละเอียดบางส่วนของที่ตั้งของมันภายในมดลูก

หลายคนเคยได้ยินว่าเด็กที่เกิดที่ 36-37 ต่อสัปดาห์นั้นมีศักยภาพพอสมควรแล้ว นี่คือเช่นนั้น แต่ความเสี่ยงของการเจริญเติบโตช้าของเนื้อเยื่อปอดในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอยู่และสิ่งนี้อาจทำให้เกิดการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวหลังคลอด ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นกระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ดำเนินการตามแผนในระยะเวลาหลังจากสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์ ในเวลานี้เนื้อเยื่อปอดจะโตเต็มที่ในเด็กเกือบทุกคน

หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการดำเนินการก่อนหน้านี้การอ้างอิงไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตรที่คลินิกฝากครรภ์จะออกให้ที่ 38 สัปดาห์ ภายในไม่กี่วันผู้หญิงควรไปโรงพยาบาลและเริ่มเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้นการเตรียมการเป็นขั้นตอนสำคัญซึ่งขึ้นอยู่กับความสำเร็จและไม่ต้องผ่าตัดการผ่าตัดและระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะผ่านไป

ในวันที่เข้าโรงพยาบาลผู้หญิงจะทำการทดสอบที่จำเป็น เหล่านี้รวมถึงการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์การวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบและยืนยันกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh, การทดสอบเลือดทางชีวเคมีและในบางกรณี coagulogram เพื่อกำหนดอัตราการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยอื่น ๆ ห้ามเลือด ทำการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะดำเนินการวิจัยในห้องปฏิบัติการ smear จากช่องคลอด

ในขณะที่ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการทำการทดสอบเหล่านี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะรวบรวมประวัติทางสูติกรรมที่สมบูรณ์และมีรายละเอียดของผู้ป่วยของเขา - จำนวนการเกิดการแท้งการแท้งบุตรประวัติการแท้งที่ไม่ได้รับและการผ่าตัดอื่น ๆ ในอวัยวะสืบพันธุ์

ตรวจสอบสภาพของทารกด้วย ทำอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบตำแหน่งในมดลูก, ขนาด, ส่วนที่สำคัญคือเส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะ, คำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารก, กำหนดตำแหน่งของรกที่สัมพันธ์กับผนังด้านหน้าของมดลูกซึ่งมีการวางแผนที่จะทำแผล ดำเนินการ CTG เพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกกิจกรรมเคลื่อนไหวและสภาพทั่วไป

ประมาณหนึ่งวันผู้หญิงพบกับวิสัญญีแพทย์ แพทย์เปิดเผยว่ามีสิ่งบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการระงับความรู้สึกบางประเภทพร้อมกับผู้หญิงวางแผนที่จะวางยาสลบเธอไม่ลืมที่จะบอกว่าเธอจะทำอย่างไรเวลาและสิ่งที่เป็นผลข้างเคียง หลังจากผู้ป่วยลงนามในความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังหรือทั่วไปเธอได้รับการกำหนดวิธีการใจเย็น

ตั้งแต่ตอนเย็นของวันก่อนหน้าห้ามมิให้รับประทานอาหาร ห้ามมิให้รับประทานอาหารและดื่มในตอนเช้าของการผ่าตัด ผู้หญิงจะได้รับสวนเพื่อชำระบาดแผลโกนขนหัวหน่าวและแต่งตัวในเสื้อที่ปลอดเชื้อ

หลังจากกิจกรรมเตรียมความพร้อมผู้หญิงจะถูกนำไปที่ห้องผ่าตัด ที่นั่นทุกอย่างพร้อมสำหรับการปฏิบัติการที่ได้รับมอบหมาย มันกำลังรออยู่แล้วโดยทีมศัลยกรรมและวิสัญญีแพทย์ซึ่งในความเป็นจริงเริ่มขั้นตอนแรกของการผ่าตัด - การระงับความรู้สึก

การวางยาสลบเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการผ่าตัดมีหน้าท้องและใช้เวลา 25 ถึง 45 นาทีและบางครั้งก็นานกว่า ขั้นตอนแรกคือการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ มันขึ้นอยู่กับเขาว่าผู้ป่วยจะรู้สึกสบายแค่ไหนและศัลยแพทย์จะทำงานได้ง่ายแค่ไหน

หากมีการพิจารณาแล้วว่าจะใช้การระงับความรู้สึกในการแก้ปวดการผ่าตัดจะเริ่มขึ้นในเวลาต่อมาประมาณ 15-20 นาทีจากช่วงเวลาของการระงับความรู้สึกไปจนถึงความสำเร็จของผลที่เกี่ยวข้อง ผู้หญิงคนหนึ่งวางข้างเธอด้วยขาของเธอซุกอยู่ในตำแหน่งทารกในครรภ์หรือเธอนั่งอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยที่ศีรษะและไหล่ของเธองอต่ำ

กระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยวิสัญญีแพทย์จะทำการเจาะเอวโดยทำการเจาะระหว่างกระดูกสันหลังด้วยเข็มพิเศษบาง ๆ และใส่สายสวนแล้วฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลัง หลังจากสามนาทีถ้าไม่มีอะไรเกิดขึ้นให้กินยาชาพื้นฐาน หลังจาก 15 นาทีผู้หญิงเริ่มรู้สึกมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในร่างกายส่วนล่างไม่รู้สึกถึงขาหน้าท้องส่วนล่าง

แพทย์วิสัญญีแพทย์จะคอยตรวจสอบความดันการเต้นของหัวใจและสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องสื่อสารกับเธอ เขาดำเนินการทดสอบความรู้สึกทางประสาทสัมผัสและความไวของมอเตอร์จากนั้นสั่งให้ทีมผ่าตัดเกี่ยวกับความพร้อมของผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด ในหน้าของหญิงสาวที่ทำงานหนักหน้าจอจะถูกตั้งค่า (มันไม่จำเป็นเลยที่จะคิดว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้หญิงคนนั้น) และแพทย์ก็ดำเนินการโดยตรงต่อการปฏิบัติการ ผู้หญิงมีสติ แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดเพราะยาเสพติดในพื้นที่แก้ปวดบล็อกการส่งของแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากปลายประสาทไปยังสมอง

การวางยาสลบทั่วไปต้องใช้เวลาน้อยลง ผู้หญิงวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดแขนได้รับการแก้ไขมีสายสวนใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำและยาชาจะถูกฉีดผ่านมัน เมื่อผู้ป่วยหลับและสิ่งนี้เกิดขึ้นในไม่กี่วินาทีแพทย์วิสัญญีแพทย์จะใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมและเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์อาจเพิ่มหรือลดขนาดของยา แพทย์สามารถเริ่มดำเนินการที่ผู้หญิงใช้แรงงานนอนหลับอย่างรวดเร็วและไม่รู้สึกอะไรเลย

ควรสังเกตว่ามีวิธีการหลายวิธี ศัลยแพทย์เฉพาะทางเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์สถานการณ์ประวัติสิ่งบ่งชี้และความชอบส่วนตัว มีเทคนิคที่แต่ละชั้นจะถูกตัดและเย็บแผลจากนั้นก็มีวิธีที่การผ่าเนื้อเยื่อลดน้อยที่สุดและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็จะถูกเอาออกไปด้านข้างด้วยตนเอง แผลสามารถเป็นได้ทั้งแนวตั้งและแนวนอน

แผลในแนวนอนที่ต่ำในส่วนของมดลูกที่ต่ำกว่าถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดเนื่องจากการเย็บแผลดังกล่าวรักษาได้ดีกว่าทำให้สามารถทนต่อการตั้งครรภ์ในเวลาต่อมาได้โดยไม่มีปัญหา

ไม่ว่าวิธีการจัดส่งของแพทย์ที่เลือกจะดำเนินการรวมถึงขั้นตอนหลักซึ่งเราจะหารือในรายละเอียดเพิ่มเติม

ช่องท้องรับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่แยกได้จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วยเนื้อเยื่อปลอดเชื้อและดำเนินการผ่าผนังหน้าท้อง ด้วยการผ่าตามแนวตั้งการผ่าตัด laparotomy แบบมัธยฐานต่ำจะทำ - รอยผ่าทำจากใต้สะดือสี่เซนติเมตรและนำไปสู่จุดที่สี่เซนติเมตรเหนือข้อต่อ pubic ด้วยแนวตัดขวางแนวนอนซึ่งเรียกว่า lapannotiel Pfannenstiel ทำให้เกิดแผลที่ปลายคันศรตามแนวผิวเหนือหัวเห็บที่มีความยาว 12 ถึง 15 เซนติเมตรหากจำเป็นให้นานขึ้น

สามารถทำการผ่าตัดผ่านกล้องแบบโจเอลโคเฮนได้เช่นกันซึ่งแผลผ่าตัดจะวิ่งไปตามแนวสะดือใต้สะดือ แต่เหนือกว่ารอยพับแบบวงกลม หากจำเป็นสามารถตัดด้วยกรรไกรพิเศษได้

กล้ามเนื้อจะถูกผลักออกไปเบา ๆ กระเพาะปัสสาวะก็จะถูกดึงออกไปด้านข้างชั่วขณะหนึ่งเพื่อไม่ให้บาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ แพทย์ถูกแยกออกจากเด็กโดยผนังของมดลูกเท่านั้น

อวัยวะสืบพันธุ์สามารถผ่าเหล่าได้หลายวิธี ถ้าศัลยแพทย์เป็นแฟนตัวยงของเทคนิคแบบดั้งเดิมเขาสามารถตัดผ่านร่างของมดลูกในแนวนอนแนวตั้งตามแนวกึ่งกลางโดยใช้วิธีการแซงเจอร์หรือแผลทางจันทรคติของ Fritch ที่ไหลผ่านมดลูกทั้งหมด

สิ่งที่ดีและเป็นที่แนะนำมากที่สุดในตอนแรกคือแผลที่ส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี มันสามารถขวางตาม Rusakov กึ่งจันทรคติหรือแนวตั้งตาม Selheim

แพทย์เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยมือหรือเครื่องมือผ่าตัด หากการคลอดก่อนกำหนดจะถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดที่จะไม่เปิดเยื่อหุ้มในเด็กพวกเขาจะสะดวกสบายมากขึ้นที่จะเกิดการปรับตัวจะง่ายขึ้น

ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดกำลังจะมาถึง เมื่อเด็กเกิดทางสรีรวิทยาหรือในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์มีความกังวลอย่างเท่าเทียมกันเนื่องจากความน่าจะเป็นที่จะได้รับบาดเจ็บของทารกในครรภ์ที่ CS แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ แต่ก็ยังมีอยู่ เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวศัลยแพทย์จึงสอดนิ้วมือขวาสี่นิ้วเข้าไปในมดลูก ถ้าทารกหัวลงฝ่ามือของแพทย์จะไปทางด้านหลังศีรษะ เจาะหัวเข้าไปในแผลในมดลูกอย่างระมัดระวังและดึงที่แขวนออก หากเด็กอยู่ในอุ้งเชิงกรานจะถูกเอาออกโดยขาหรือขาหนีบหากเศษอาหารอยู่ฝั่งตรงข้ามให้หามาเพื่อขา

สายไฟถูกตัด ทารกถูกส่งไปยังกุมารแพทย์กุมารแพทย์หรือพยาบาลในหอผู้ป่วยเด็กเพื่อชั่งน้ำหนักติดตั้งหมุดบนสายสะดือและกระบวนการอื่น ๆ หากผู้หญิงไม่ได้นอนหลับเธอก็จะแสดงเป็นเด็กพวกเขาเรียกว่าเพศน้ำหนักส่วนสูงพวกเขาสามารถแนบเข้ากับเต้านมของเธอทันทีหลังคลอด ในระหว่างการเกิดการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบการประชุมระหว่างแม่และทารกจะถูกถ่ายโอนไปยังเวลาต่อมาเมื่อผู้หญิงฟื้นและกู้คืนจากการระงับความรู้สึก

รกถูกแยกด้วยมือ หากโตขึ้นอาจจำเป็นต้องตัดส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกและมดลูกออก มดลูกจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ศัลยแพทย์จะทำการตรวจสอบมดลูกตรวจสอบว่าไม่มีสิ่งใดเหลืออยู่ตรวจสอบ patency ปากมดลูกที่ปากมดลูกหากไม่สามารถใช้ได้จะขยายออกด้วยตนเอง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ lochia (ปล่อยหลังคลอด) ในช่วงหลังคลอดได้อย่างอิสระสามารถออกจากโพรงมดลูกโดยไม่ก่อให้เกิดความเมื่อยล้าและการอักเสบ

บนขอบตัดของมดลูกกำหนดรอยประสานแถวเดี่ยวหรือสองแถว สิ่งที่ต้องการคือสองแถว มันมีความทนทานมากขึ้นแม้ว่าจะใช้เวลาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการทา ศัลยแพทย์แต่ละคนมีเทคนิคในการเย็บแผลของตัวเอง

aponeurosis มักจะ sutured กับไหมแต่ละเส้นหรือ vicryl หรือเย็บอย่างต่อเนื่อง บนผิวหนังกำหนดลวดเย็บกระดาษหรือตะเข็บแยก บางครั้งผิวถูกเย็บด้วยการเย็บต่อเนื่องเครื่องสำอางซึ่งเป็นระเบียบมาก

ผู้หญิงถูกย้ายไปที่แผนกผู้ป่วยหนักซึ่งเธอสังเกตเห็นได้ประมาณ 5-6 ชั่วโมง ทุกสิ่งสำคัญ - การดมยาสลบจะออกมาอย่างไรความไวจะกลับมาอย่างไรมดลูกหดตัวอย่างไร อาการปวดหลังจากการกลับมาของความไวเป็นเวลา 2-3 วันจะถูกบล็อกด้วยยาแก้ปวด วัดความดันและอุณหภูมิป้อนยาลด

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจาก 6 ชั่วโมงผู้หญิงจะถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยทั่วไปซึ่งเธออาจเริ่มนั่งลงยืนขึ้นในไม่ช้า เธอนำลูก

ซีซาร์ส่วนเป็นวิธีที่ดีในการดำเนินการเกิดร่วมกันโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการตกตะลึงชายคนหนึ่ง ในห้องผ่าตัดสามีอาจไม่ใช่ผู้สังเกตการณ์เฉยๆ แต่เป็นผู้มีส่วนร่วม หน้าที่ของเขาคือช่วยวิสัญญีแพทย์ - พูดคุยกับภรรยาของเขาจับมือเธอสนับสนุน หากการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจะไม่มีความรู้สึกในการใช้แรงงานร่วมเนื่องจากผู้หญิงที่ทำงานหนักนอนหลับสนิท แต่ตามคำร้องขอของคู่สมรสและการคลอดบุตรที่เป็นหุ้นส่วนนั้นเป็นไปได้ทีเดียว

ควรสังเกตว่า ไม่ใช่บ้านคลอดทั้งหมดไปที่การปรากฏตัวของคนแปลกหน้าในห้องผ่าตัด จากนั้นแรงงานร่วมจะมีลักษณะเช่นนี้แพทย์ทำงานกับผู้ป่วยและสามีอยู่ในห้องถัดไปและดูเหตุการณ์ผ่านหน้าต่างกระจกเล็ก ๆ ทารกหลังคลอดจะถูกนำไปให้เขาและมอบให้ ดังนั้นจึงเป็นสามีที่กลายเป็นคนแรกที่จะเอาเศษเล็กเศษน้อยลงในอ้อมแขนของเขาและกดพวกเขาไปที่หน้าอกของเขา

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของการผ่าตัดคลอดดูการถ่ายโอนของดร. Komarovsky