การระงับความรู้สึกทาง Epidural สำหรับการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดทางซีซาร์ส่วนใหญ่ในรัสเซียในปัจจุบันใช้การฉีดยาชาแก้ปวด เธออนุญาตให้ผู้หญิงมีสติชัดเจนตลอดช่วงเวลาของการผ่าตัดและในขณะเดียวกันก็ไม่รู้สึกเจ็บปวด สิ่งสำคัญที่ให้การระงับความรู้สึกประเภทนี้ - โอกาสที่จะเห็นช่วงเวลาที่เกิดจากเศษเล็กเศษน้อยเพลิดเพลินกับลมหายใจครั้งแรกของเขาและเสียงร้องแรก นาทีเหล่านี้มีค่าอย่างแท้จริง ในบทความนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการระงับความรู้สึกแก้ปวด epidural ทำอะไรมันมีผลกระทบอะไรภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาหลังจากนั้นและไม่ว่าจะมีทางเลือก

แก้ปวด การระงับความรู้สึก เป็นของหมวดหมู่ของวิธีการที่ทันสมัยอย่างระมัดระวังของการระงับความรู้สึก ในทางการแพทย์มีชื่อที่สองคือ - ยาระงับความรู้สึก peridural และผู้หญิงและแพทย์ในชีวิตประจำวันมักจะเรียกมันว่า "แก้ปวด" ในส่วนของการผ่าตัดคลอดวิธีการระงับความรู้สึกนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การสะสมของเส้นประสาทขนาดใหญ่มีความเข้มข้นในกระดูกสันหลังของมนุษย์และดังนั้นการแนะนำของยาชาโดยตรงในกระดูกสันหลังช่วยให้หนึ่งเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่แคบ - เพื่อดมยาสลบหนึ่งหรือส่วนอื่นของร่างกายสำหรับการผ่าตัดที่ตามมา

การระงับความรู้สึกใน Epidural หมายถึงการส่งยาผ่านสายสวนบางไปยังพื้นที่แก้ปวดของกระดูกสันหลัง ยาชาเข้าสู่ช่องว่างระหว่างผนังของกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มของไขสันหลัง รากประสาทจะถูกชะล้างด้วยยาสลบและหยุดส่งกระแสประสาทไปยังสมอง ดังนั้นศูนย์กลางของความเจ็บปวดในสมองจึงไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความไวในส่วนที่ถูกบล็อกของร่างกายซึ่งหมายความว่าการจัดการใด ๆ ในส่วนนี้จะได้รับอนุญาตและผู้ป่วยจะไม่ได้รับบาดเจ็บ

การดมยาสลบใช้ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด แต่ในกรณีแรกมีการให้ยาแก้ปวดขนาดเล็กเช่นยา lidocaine หรือ ropivacaine พวกเขาอนุญาตให้บรรลุการระงับความรู้สึกบางส่วนในขณะที่รักษาความไวของร่างกายส่วนล่าง

สำหรับการผ่าตัดคลอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในช่องท้องต้องมีการปิดกั้นความเจ็บปวดที่ยาวนานและลึก ดังนั้นยานอนหลับจะถูกเพิ่มในยาแก้ปวด - buprenofrin, promedol ฯลฯ สามารถใช้ Ketamine

การแก้ปัญหาทั้งหมดคือการทำความสะอาดล่วงหน้าทางเภสัชวิทยาพวกเขามีไว้เฉพาะสำหรับการบริหารกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด เมื่อพวกเขาเข้าไปในโซนรากประสาทในพื้นที่แก้ปวดของกระดูกสันหลัง, ยาเสพติดดำเนินการที่แข็งแกร่งและอีกต่อไปและดังนั้นปริมาณที่ตัวเองจะใช้น้อยกว่าด้วยการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ

ยาอะไรที่จะเข้าสู่ผู้หญิงคนหนึ่งตัดสินใจวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบนพื้นฐานของการวิเคราะห์สุขภาพทั่วไปของแม่ในอนาคตน้ำหนักและส่วนสูงของเธอ ยิ่งไปกว่านั้นการเติบโตในกรณีนี้มีความสำคัญ: สำหรับกระดูกสันหลังแต่ละส่วนที่ต้องมีอาการชาจะใช้สารละลายเฉลี่ย 2 มล. คำอธิบายของวิธีการคำนวณปริมาณรังสีค่อนข้างซับซ้อนแพทย์ใช้อัลกอริธึมและสูตรพิเศษ

ซีซาร์ส่วนใช้เวลาโดยเฉลี่ย 20 ถึง 40 นาที ด้วยการฉีดยาชาแก้ปวดมันใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย ต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการค่อย ๆ ค่อย ๆ อย่างถูกต้องและแม่นยำทำให้เกิดความเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งจะต้องปิดกั้นเพื่อให้ความไวในบริเวณหน้าท้องและขาหนีบหายไปชั่วคราว

ก่อนวิสัญญีแพทย์วิสัญญีแพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรู้สึกดี ในการทำเช่นนี้วัดความดันอุณหภูมิอัตราชีพจรตรวจดูผลลัพธ์ล่าสุดของการทดสอบเลือด ผ้าพันแขนติดกับผู้หญิงซึ่งจะตรวจสอบระดับความดันโลหิตและอัตราชีพจรโดยตรงในโหมดโดยตรง

แม่วางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดเพื่อให้มันอยู่ด้านข้างศีรษะถูกขอให้เอียงน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้านหลังโค้งมนทำให้กระดูกสันหลังแสดงผ่านผิวหนังได้ดีขึ้นซึ่งทำให้แพทย์หาสถานที่ใส่สายสวนได้ง่ายขึ้น วิสัญญีแพทย์ดำเนินการทำเครื่องหมายด้วยดินสอพิเศษโดยตรงที่ด้านหลังของผู้ป่วยและวิธีการแนะนำของสายสวน

ผิวถูกฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง ถัดไปเข็มถูกแทรกผ่านเอ็นเหลืองระหว่างกระดูกสันหลังที่ต้องการ มีหลายวิธีในการตรวจสอบความถูกต้องของการแนะนำ แพทย์สามารถมุ่งเน้นไปที่น้ำไขสันหลังเข้าไปในเข็มและสามารถใช้เข็มฉีดยาที่มีอากาศติดอยู่กับสายสวน หากลูกสูบพบความต้านทานสายสวนยังอยู่ในห่อถ้าความต้านทานหายไปนี่เป็นสัญญาณของการตกลงไปในพื้นที่แก้ปวด

หลังจากวิสัญญีแพทย์มาถึงที่ที่ถูกต้องแล้วเขาจะฉีดเข็มแรกซึ่งเรียกว่าปริมาณทดสอบ การประเมินสถานะใช้เวลาประมาณสามนาที หลังจากนั้นสารละลายยาที่เหลือจะถูกนำมาใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปทีละขั้นตอนและการสนับสนุนที่ค่อย ๆ ยืดให้มากที่สุดเท่าที่มันต้องใช้เวลาศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดให้เสร็จ

หลังจากได้รับยาทดสอบแล้วจะสามารถบรรเทาอาการปวดที่จำเป็นในการเริ่มการผ่าตัดภายใน 10-15 นาที สภาพของผู้หญิงได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นสามารถเพิ่มยาใหม่ได้ เมื่อทารกเกิดและเย็บแผล (ภายในและภายนอก) สายสวนจะถูกลบออก ผู้หญิงจะถูกถ่ายโอนไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อเฝ้าดูเธอในช่วงเวลาพักฟื้นจากการระงับความรู้สึก

การดำเนินการดังกล่าวเกิดขึ้นตามที่ได้กล่าวไปแล้วด้วยความตั้งใจจริงของผู้ป่วย เพื่อที่เธอจะไม่เห็นการผ่าตัดของศัลยแพทย์พวกเขาวางหน้าจอไว้ด้านหน้าและเมื่อทารกปรากฏขึ้นมันจะต้องแสดงให้แม่เห็นและจะถูกทิ้งไว้ข้างๆเธอในขณะที่การผ่าตัดระยะที่สองกำลังดำเนินการอยู่

การวางยาสลบดังกล่าวถือเป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุด แต่อย่างปลอดภัยที่จะเรียกว่า "epiduralka" ไม่สามารถ

• ใน 1 กรณีมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างต่อการส่งมอบ 50,000 ครั้ง ในกรณีประมาณ 17% หลังจากที่ยาเสพติดได้รับการฉีดเข้าไปในคลองแก้ปวดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการปิดล้อมที่สมบูรณ์ ผู้หญิงคนนั้นยังคงรักษาระดับของความอ่อนไหวซึ่งเป็นที่พึงปรารถนาไม่ว่าจะเป็นสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในวัยแรงงานหรือสำหรับศัลยแพทย์ที่ต้องการจะผ่าตัดผู้ป่วยที่ผ่อนคลายไม่ใช่กล้ามเนื้อตึง
• หากสตรีมีครรภ์มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดเลือดสามารถพัฒนาที่บริเวณเจาะและเลือดสามารถเข้าไปในของเหลวในสมอง
• ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและประสบการณ์ของนักวิสัญญีแพทย์ การกระทำที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่ระมัดระวังเมื่อใส่เข็มอาจทำให้บาดเจ็บได้ นี่มักเป็นอันตรายต่อการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• หากพื้นที่ subarachnoid ได้รับบาดเจ็บผลที่ตามมาอาจรุนแรงมากขึ้น - ตะคริวชักกระตุกหมดสติและเป็นอัมพาตของแขนขาล่าง
• บ่อยครั้งที่คุณได้ยินความเห็นว่าการดมยาสลบนั้นไม่เป็นอันตรายต่อเด็กตรงกันข้ามกับการดมยาสลบ สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด การพัฒนาของความอ่อนแอในกิจกรรมทางเดินหายใจ, การเกิดภาวะขาดออกซิเจนหลังคลอดและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดในทารกในครรภ์หลังคลอด

ทางออกจากการระงับความรู้สึกดำเนินการผ่านพื้นที่แก้ปวดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง ความไวของร่างกายส่วนล่างจะค่อยๆกลับมาอีกครั้งพร้อมกับความเจ็บปวด มันถูกหยุดโดยการฉีดยาแก้ปวดเข้ากล้ามเนื้อ ในเวลาเดียวกัน, ยาลดมดลูกมีการบริหาร, ตัวอย่างเช่นออกซิโตซิน. และในระยะเวลาการกู้คืนนี้ไม่แตกต่างจากช่วงเวลาเดียวกันหลังจากการดมยาสลบ

ด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดเงื่อนไขของผู้หญิงยังคงมีเสถียรภาพมากขึ้น - หลอดเลือดและหัวใจทำงานโดยไม่หยุดชะงัก วิธีลบอย่างมีนัยสำคัญคือความไม่สะดวกทางจิตวิทยาของผู้หญิงหลายคนที่ทำงาน“ อยู่ด้วย” ในการทำงานของตนเอง ความกลัวนี้ความเข้าใจในสิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้สามารถทำให้เกิดการปฏิเสธที่คมชัด

ผู้หญิงมีสิทธิ์ตามกฎหมายที่จะเลือกวิธีการระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัดคลอด หากแม้จะมีข้อดีทั้งหมดของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคผู้หญิงคนนั้นก็ให้ความสำคัญกับการดมยาสลบอย่างแน่นอน แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะเขียนการปฏิเสธการดมยาสลบที่เหมาะสม ข้อห้ามใช้ยาชาทั่วไปไม่มี ในทางตรงกันข้ามหากผู้หญิงต้องการมีส่วนร่วมมากที่สุดและตรงไปตรงมาในสิ่งที่เกิดขึ้นและยืนยันในการระงับความรู้สึกแก้ปวด แพทย์ไม่สามารถอนุญาตสิ่งนี้ได้ตลอดเวลาเนื่องจากวิธีนี้มีข้อ จำกัด บางประการ

• ในภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงหรือโรคอ้วน, การบาดเจ็บหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, การติดเชื้ออย่างเป็นระบบ, การอักเสบของผิวหนังในพื้นที่ของการแนะนำที่ตั้งใจของเข็มของสายสวน, การแพ้ยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกเช่นนี้ การระงับความรู้สึกแก้ปวดถูกปฏิเสธ
• ปัญหาของการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะไม่ได้รับการพิจารณาในกรณีของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหากมีความจำเป็นต้องถอดทารกออกจากมดลูกโดยเร็วที่สุด

ทางเลือกหลักในการระงับความรู้สึกปวดในวันนี้เป็นเรื่องทั่วไป (การระงับความรู้สึก endotracheal) เมื่อมีการฉีดยาจะมีการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำและหลังจากที่หญิงสาวหลับไปและมีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจและเริ่มทำงาน ในระหว่างการผ่าตัดผู้หญิงจะหมดสติคุณภาพของการดมยาสลบสูงกว่าการแก้ปวดโดยไม่รวมความไวใด ๆ ระหว่างการผ่าตัด

ผลกระทบของยาเสพติดที่มีต่อทารกจะไม่ได้รับการยกเว้นในขณะที่ระบบประสาทส่วนกลางจะถูกระงับเช่นกัน แต่โอกาสที่จะเกิดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมีน้อย ผู้หญิงหลายคนเคยได้ยินว่ามีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง มันเป็นประเภทของการแก้ปวดเพียงความแตกต่างอยู่ในระดับความลึกของการแนะนำของยาเสพติดเข้าสู่กระดูกสันหลัง Epidural แตกต่างจากการปิดล้อมของกระดูกสันหลังที่ลึกน้อยกว่า

การเจาะที่เอวนั้นไม่ได้เกิดขึ้นในการแก้ปวด แต่อยู่ในพื้นที่ subarachnoid ของกระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังจะดำเนินการด้วยเข็มทินเนอร์และปริมาณของยาแก้ปวดน้อยกว่าเล็กน้อยกับการระงับความรู้สึกแก้ปวด ผลของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเร็วขึ้นมากเกือบจะทันทีหลังจากการบริหารยา สำหรับส่วนที่เหลือการดมยาสลบและไขสันหลังเกือบเหมือน

ผู้หญิงหลายคนทราบว่าหลังจากการแก้ปวดหลังปวดอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดจะไม่หายไปแม้หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรและยังคงมีอยู่อีกหลายสัปดาห์ ผู้หญิงที่ทำมากกว่าการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งที่มีการระงับความรู้สึกที่แตกต่างกันให้เหตุผลว่าหลังจากการดมยาสลบแก้ปวดกระบวนการของการกู้คืนจากการระงับความรู้สึกง่าย

ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ใช้แรงงานบ่นว่ามีอาการปวดหัวซึ่งเริ่มต้นหลังการผ่าตัดและสามารถอยู่ได้นาน มีความคิดเห็นบนอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบ“ ผิดพลาด”: มีอาการชาที่ขา แต่ผนังหน้าท้องยังคงไวอยู่ ผู้หญิงที่อยู่ในวัยแรงงานต้องทำยาชาทั่วไปในช่วงเวลาสุดท้ายเพื่อไม่ให้เกิดอาการช็อก

คุณแม่เกือบทุกคนกล่าวว่าการระงับความรู้สึกในเชิงปวดนั้นน่ากลัวในตัวเอง และยิ่งกว่านั้นอีกครึ่งชั่วโมงกว่าจะนอนบนโต๊ะผ่าตัดฟังการสนทนาของแพทย์และเสียงเครื่องดนตรียากเกินไปสำหรับจิตใจ

เกี่ยวกับวิธีการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดดูวิดีโอต่อไปนี้