Rickets ในเด็ก

การวินิจฉัยของ "โรคกระดูกอ่อน" ที่ได้ยินจากทั้งหมด ผู้ปกครองของทารกแรกเกิดและเด็กทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกังวลเพราะพวกเขาจำได้จากวัยเด็กของพวกเขาว่าพวกเขาถูกคุกคามด้วยโรคกระดูกอ่อนหากพวกเขาปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารกลางวันที่ดีหรือดื่มนมเย็นแก้ว โรคกระดูกอ่อนอันตรายหรือไม่และดูเหมือนจะเป็นอย่างไรและจะทำอย่างไรถ้าเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เราจะบอกในบทความนี้

Rickets ไม่เกี่ยวข้องกับปริมาณอาหาร เกี่ยวกับเรื่องนี้หลายคนเรียนรู้โดยการเป็นผู้ใหญ่เท่านั้น โรคนี้เป็นลักษณะเฉพาะอย่างแท้จริงสำหรับเด็ก แต่มันเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดวิตามินดีในร่างกาย วิตามินนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตที่ใช้งานอยู่ เมื่อการขาดแร่ธาตุถูกรบกวนการสร้างกระดูกจะมีปัญหากับโครงกระดูก

โดยปกติแล้ว Rickets มักพบในทารกในหลาย ๆ กรณีมันจะผ่านไปเองโดยไม่มีผลกระทบต่อร่างกายของเด็ก อย่างไรก็ตามมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นเมื่อเด็กพัฒนาระบบ osteomalacia - การขาดแร่ธาตุเรื้อรังของกระดูกซึ่งนำไปสู่การเสียรูป, ความผิดปกติของกระดูก, โรคข้อต่อและปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ ที่อ่อนไหวต่อโรคกระดูกอ่อนมากที่สุดคือเด็กที่มีผิวสีเข้ม (เชื้อชาติเนรอยด์) เช่นเดียวกับเด็กทารกที่เกิดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วงเนื่องจากมีจำนวนวันแดดน้อย

Rickets ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ในศตวรรษที่ 17 และเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 มีการทดลองหลายครั้งกับสุนัขซึ่งแสดงให้เห็นว่าน้ำมันปลาค็อดสามารถใช้กับโรคกระดูกอ่อนได้ ตอนแรกนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าวิตามินเอเป็นเรื่อง แต่จากการลองผิดลองถูกพวกเขาค้นพบวิตามินดีโดยที่โครงสร้างของกระดูกหัก จากนั้นในโรงเรียนโซเวียตและโรงเรียนอนุบาลเด็ก ๆ โดยไม่มีข้อยกเว้นเริ่มให้น้ำมันปลาที่น่ารังเกียจและมีกลิ่นฉุนด้วยช้อน การวัดในระดับรัฐมีความชอบธรรมอย่างเต็มที่ - อุบัติการณ์ของโรคกระดูกอ่อนในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาค่อนข้างสูงและจำเป็นต้องมีการป้องกันโรคจำนวนมาก

วันนี้ในรัสเซียโรคกระดูกอ่อนตามสถิติเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก - เฉพาะในทารก 2-3% เท่านั้น นี่เป็นเรื่องของโรคกระดูกอ่อนจริง ๆ การวินิจฉัย "โรคกระดูกอ่อน" ทำบ่อยกว่ามากและนี่คือปัญหาของการวินิจฉัยซึ่งเราอธิบายไว้ด้านล่าง ดังนั้นในประเทศของเราตามที่กระทรวงสาธารณสุขพบว่าอาการของโรคกระดูกอ่อนเหล่านี้หรืออาการอื่น ๆ ถูกตรวจพบโดยแพทย์ในเด็กหกในสิบคน

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยสิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่ามีโรคกระดูกอ่อนจริง ส่วนใหญ่เรามักจะพูดถึง overdiagnosis, "การประกันภัยต่อ" ซ้ำ ๆ ของแพทย์และบางครั้ง - เกี่ยวกับโรคที่คล้ายกับโรคกระดูกอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี แต่ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิตามินนี้ โรคเหล่านี้รวมถึงโรคเบาหวานฟอสเฟต, โรค de Tony-Debre-Fanconi, โรคไตและมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมาย

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ปกครองของทารกควรสงบสติอารมณ์และเข้าใจสิ่งหนึ่ง - โรคกระดูกอ่อนไม่อันตรายเท่าที่ชาวรัสเซียส่วนใหญ่จินตนาการด้วยการดูแลและบำบัดอย่างเหมาะสมการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเสมอ

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วโรคกระดูกอ่อนพัฒนาขึ้นโดยการขาดวิตามินดีในการละเมิดการเผาผลาญของมันเช่นเดียวกับความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับแคลเซียมสารฟอสฟอรัสวิตามิน A, E, C และ B วิตามินนี้ การขาดวิตามินดีสามารถพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เด็กเดินนิดหน่อยอาบแดดบ่อยๆ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคภาคเหนือที่ไม่มีดวงอาทิตย์อยู่ครึ่งปี มันคือการขาดแสงแดดที่อธิบายความจริงที่ว่าเด็กที่ป่วยด้วยโรคกระดูกอ่อนในปลายฤดูใบไม้ร่วงในฤดูหนาวหรือต้นฤดูใบไม้ผลิจะป่วยหนักขึ้นและหนักขึ้นและบ่อยขึ้นต้องเผชิญกับผลกระทบเชิงลบของโรค ในภาคใต้เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมีแนวโน้มที่จะหายากกว่าการฝึกเด็กทั่วไปและในยากูเตียเช่น 80% ของทารกในปีแรกของชีวิตทำให้การวินิจฉัยโรคนี้
• เด็กไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม หากเลี้ยงด้วยนมวัวหรือนมแพะหากขาดนมแม่ความสมดุลของฟอสฟอรัสและแคลเซียมจะถูกรบกวนซึ่งจะนำไปสู่การขาดวิตามินดีอย่างสม่ำเสมอ ผู้ผลิตอาหารทารกในส่วนผสมดังกล่าว ถั่วลิสงซึ่งเป็นนมแม่ควรได้รับวิตามินดีจากน้ำนมแม่ จะไม่มีปัญหากับเรื่องนี้ถ้าผู้หญิงตัวเองเกิดขึ้นในดวงอาทิตย์หรือถ้าเดินไปไม่ได้เธอจะทานยาที่มีวิตามินที่จำเป็น
• ทารกเกิดก่อนกำหนด ถ้าเศษขนมปังเกิดขึ้นระบบและอวัยวะทั้งหมดของเขาจะไม่มีเวลาทำให้สุกไม่เช่นนั้นกระบวนการเผาผลาญจะเกิดขึ้น ในหมองคล้ำก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยความเสี่ยงในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนที่แท้จริงนั้นสูงกว่าในเด็กที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี
• ทารกมีปัญหากับเมแทบอลิซึมและแร่ธาตุ ในกรณีนี้เด็กจะมีเวลามากพอที่จะใช้เวลาในดวงอาทิตย์ให้เขาผสมดัดแปลงหรือเตรียมด้วยวิตามินที่จำเป็น แต่สัญญาณของโรคจะยังคงปรากฏให้เห็น รากของปัญหาคือการละเมิดการดูดซึมของวิตามิน D, การขาดแคลเซียมซึ่งจะช่วยให้การย่อยอาหารเช่นเดียวกับโรคของไตทางเดินน้ำดีและตับ การขาดสังกะสีแมกนีเซียมและเหล็กอาจส่งผลต่อความน่าจะเป็นของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง rachitic

การแพทย์แผนปัจจุบันแบ่ง rachitis ออกเป็นสามองศา:

• Rachet 1 องศา (ง่าย) ด้วยโรคกระดูกอ่อนเช่นนี้เด็กมีความผิดปกติเล็กน้อยในระบบประสาทปัญหากล้ามเนื้อเล็ก ๆ (เช่นเสียง) และไม่เกินสองอาการจากระบบกระดูก (ตัวอย่างเช่นการอ่อนตัวของกระดูกกะโหลก) โดยทั่วไปแล้วระดับนี้จะมาพร้อมกับขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน
• Rickets 2 องศา (ปานกลาง) ในโรคนี้เด็กทารกมีอาการจากกระดูกโครงกระดูกที่แสดงออกปานกลางความผิดปกติของระบบประสาท (การกระตุ้นมากเกินไป, เพิ่มกิจกรรม, ความวิตกกังวล) ก็จะถูกบันทึกและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะภายในก็สามารถตรวจสอบได้
• Rachet เกรด 3 (หนัก) ด้วยความเจ็บป่วยระดับนี้เศษชิ้นส่วนของระบบโครงร่างได้รับผลกระทบและนอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของเส้นประสาทเด่นชัดรอยโรคของอวัยวะภายในการปรากฏตัวของหัวใจ rachitic ที่เรียกว่า - การกระจัดของอวัยวะสำคัญนี้ไปทางด้านขวา โดยปกติแล้วสัญญาณเดียวนี้เพียงพอสำหรับเด็กที่จะได้รับการวินิจฉัยโดยอัตโนมัติด้วยโรคกระดูกอ่อนระดับ 3

หลักสูตรของโรคกระดูกอ่อนประมาณสามพารามิเตอร์:

• ระยะเฉียบพลัน กับเธอเด็กมีความบกพร่องเฉพาะแร่กระดูกและอาการของการด้อยค่าของระบบประสาท โดยปกติขั้นตอนนี้จะพัฒนาในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตของเด็ก
• เวทีกึ่งเฉียบพลัน เธอมักจะมาพร้อมกับช่วงครึ่งหลังของชีวิตอิสระของทารก ในขั้นตอนนี้ไม่เพียง แต่การรบกวนในการทำให้เป็นแร่กระดูก (osteomalacia) กลายเป็นชัดเจน แต่ยังการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ osteoid
• ระยะคลื่นคล้าย (กำเริบ) เมื่ออยู่ในกระดูกเกลือแคลเซียมที่ไม่ละลายจะถูกบิ่นออก คุณสามารถเห็นสิ่งนี้ได้เฉพาะใน X-ray โดยปกติแล้วเป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าวเมื่อในกรณีของโรคกระดูกอ่อนเฉียบพลันพบว่ามีเกลือสะสมอยู่ในเด็กซึ่งแสดงให้เห็นว่าครั้งหนึ่งในรูปแบบที่ใช้งานอยู่เขาได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อน เวทีดังกล่าวหายากมาก

มีความสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างการพยากรณ์และการกำหนดจำนวนของการดูแลทางการแพทย์สำหรับการเล่นของเด็กโดยเฉพาะและช่วงเวลาที่โรคพัฒนา:

• ระยะเวลาเริ่มต้น เชื่อว่ามันเริ่มต้นเมื่อเด็กอายุ 1 เดือนและสิ้นสุดลงเมื่อเด็กอายุ 3 เดือน นี่คือค่าสูงสุด ในความเป็นจริงช่วงเวลาเริ่มต้นของโรคกระดูกอ่อนสามารถอยู่ได้สองสัปดาห์เดือนและครึ่ง ในเวลานี้มีปริมาณฟอสฟอรัสลดลงในการตรวจเลือดแม้ว่าระดับแคลเซียมอาจยังคงปกติ ระยะเวลาที่โดดเด่นด้วยสัญญาณของโรคระดับแรก
• ระยะเวลาของความสูงของโรค ระยะเวลาดังกล่าวสามารถอยู่ได้สูงสุดหกเดือนถึงเก้าเดือนตามกฎเมื่ออายุ 1 ปีในเด็กความสูงจะไปที่ "ระดับใหม่" มีการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดการขาดวิตามินดีนั้นเด่นชัด
• ระยะเวลาการซ่อมแซม นี่คือระยะเวลาการกู้คืนมันสามารถนานพอ - ถึงหนึ่งปีครึ่ง ในเวลานี้แพทย์จะเห็นสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนจากรังสีเอกซ์ ในการตรวจเลือดจะมีการตรวจสอบการขาดแคลเซียมอย่างชัดเจน แต่มีแนวโน้มว่าสัญญาณที่ดี - แคลเซียมจะไปที่กระดูกและจะหายไป ระดับฟอสฟอรัสจะเป็นปกติ ในช่วงเวลานี้เนื่องจากการถอนแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกอาจทำให้เกิดอาการชัก
• ระยะเวลาของผลตกค้าง ช่วงเวลานี้ไม่ จำกัด เฉพาะช่วงเวลาเฉพาะแคลเซียมและฟอสฟอรัสในการตรวจเลือดเป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดโรค rickets สามารถใช้งานได้เองและสามารถคงอยู่ได้

สัญญาณแรกสุดของโรคกระดูกอ่อนโดยผู้ปกครองสามารถสังเกตได้อย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วพวกเขาสามารถเปิดเผยตัวเองแล้วตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตเศษเล็กเศษน้อย แต่ตอนนี้พวกเขามักจะเข้าใกล้สามเดือน อาการแรกมักเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาท นี่คือ:

• ร้องไห้ที่ไม่มีสาเหตุบ่อย, ความหงุดหงิด;
• การนอนหลับตื้นและรบกวนมาก
• รบกวนความถี่การนอนหลับ - ทารกมักจะหลับและมักจะตื่นขึ้นมา;
• ความตื่นเต้นของระบบประสาทปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มักจะอยู่ในความหวาดกลัว (เด็กตัวสั่นอย่างมากจากเสียงดังแสงจ้าบางครั้งการสะดุ้งเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• ความอยากอาหารของทารกในระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนถูกรบกวนอย่างเห็นได้ชัดเด็กดูดอย่างอ่อนเพลียลังเลอย่างรวดเร็วและหลับไปและหลังจากครึ่งชั่วโมงตื่นขึ้นมาจากความหิวและเสียงกรีดร้อง
• เด็กมีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนอนหลับโดยที่ศีรษะและแขนขาเหงื่อออกมากที่สุดกลิ่นของเหงื่อนั้นเข้มข้นคมและมีสีเปรี้ยว เหงื่อออกทำให้เกิดอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหนังศีรษะทารกถูบนเตียงผ้าอ้อมผมถูกเช็ดด้านหลังศีรษะของเขาศีรษะล้าน
• ทารกที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมีแนวโน้มที่จะท้องผูกไม่ว่าในกรณีใดก็ตามด้วยปัญหาที่ละเอียดอ่อนพ่อแม่ของทารกต้องเผชิญกับความเป็นระเบียบที่น่าอิจฉาแม้ว่าเด็กจะได้รับนมแม่

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่ค่อยเริ่มต้นในระยะแรกแม้ว่าแพทย์บางคนอ้างว่าความนุ่มนวลและความอ่อนนุ่มของขอบของกระหม่อมเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของโรคกระดูกอ่อนในระยะแรก คำสั่งนี้ไม่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์

ในเวลานี้ (ปกติหลังจากเด็กอายุ 5-6 เดือน) อาการที่กล่าวข้างต้นจะถูกเพิ่มไปยังสัญญาณทางระบบประสาทที่ระบุไว้ข้างต้นซึ่งผู้เชี่ยวชาญควรประเมิน:

• ลักษณะที่ปรากฏบนกระดูกของกะโหลกศีรษะในบริเวณที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่และมีระดับความอ่อนนุ่มเป็นกระดูกทั้งหมดของกะโหลกศีรษะ;
• กระบวนการที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกของกะโหลกศีรษะเปลี่ยนรูปร่างของศีรษะ - ด้านหลังของศีรษะกลายเป็นประจบกระดูกหน้าผากและขมับเริ่มที่จะยื่นออกมาเนื่องจากหัวจะค่อนข้าง "ตาราง";
• การงอกของฟันช้าลงอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งฟันถูกตัดในลำดับที่ผิดซึ่งพยาธิสภาพเปลี่ยนกัด;
• เมื่อซี่โครงกระดูกอ่อนได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเรียกว่า "ลูกปัด rachitic" ในสถานที่ของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกเข้าไปในกระดูกอ่อนส่วนที่มองเห็นได้ชัดเจนของความหนาปรากฏขึ้น พวกเขาคือผู้ที่ได้รับชื่อ "ลูกประคำ" มันง่ายที่สุดที่จะพบพวกเขาในซี่โครงที่ห้า, หกและเจ็ด;
• กระดูกของกระดูกซี่โครงจะนุ่มลงเนื่องจากเซลล์หน้าอกได้รับความผิดปกติอย่างรวดเร็วดูเหมือนว่าบีบไปด้านข้างในกรณีที่รุนแรงสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการหายใจได้
• การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังในบริเวณเอวซึ่งอาจปรากฏ rachitic โคก;

• ที่แขนและขากำไลข้อมือ rachitic ปรากฏ - เนื้อเยื่อกระดูกหนาในพื้นที่ของข้อมือและข้อต่อระหว่างขาและเท้าล่าง ภายนอก "กำไล" นั้นมีลักษณะเหมือนกองกระดูกล้อมรอบมือและ / หรือเท้าตามลำดับ
• ในทำนองเดียวกันกระดูกของ phalanges ของนิ้วสามารถขยายการมองเห็น คุณสมบัตินี้เรียกว่า "rachitic strands of pearls";
• ขาของเด็กนั้นอาจมีการเปลี่ยนแปลงและที่ร้ายแรงที่สุด - พวกมันงอในรูปของตัวอักษร O (นี่คือความผิดปกติแบบ Varus) บางครั้งความโค้งของกระดูกก็เหมือนตัวอักษร X (นี่คือความผิดปกติของ valgus);
• เปลี่ยนรูปร่างของช่องท้อง เขากลายเป็นใหญ่ทำให้รู้สึกบวมคงที่ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "กบพุง" ด้วยโรคกระดูกอ่อนคุณสมบัติด้านภาพดังกล่าวถือว่าค่อนข้างธรรมดา
• ข้อต่อเพิ่มความยืดหยุ่นและความไม่แน่นอน

แน่นอนว่าความเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มีผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน เด็กที่มีอก rachitic หน้าอกมักประสบจากโรคปอดบวมเนื่องจากปอดของพวกเขาถูกบีบ เมื่อโรคกระดูกอ่อนในระดับที่สามสามารถพัฒนา "หัวใจ rachitic" ในขณะที่ตำแหน่งของหัวใจเปลี่ยนไปเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมันโดยปกติร่างกายจะเปลี่ยนไปทางขวา ความดันจะลดลงบ่อยครั้งชีพจรจะบ่อยกว่าที่ควรโดยบรรทัดฐานของเด็กทั่วไปหัวใจเสียงจะหูหนวก

ในทารกส่วนใหญ่ที่มีโรคกระดูกอ่อนรุนแรงการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องแสดงให้เห็นการเพิ่มขนาดของตับและม้าม อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตเช่นเดียวกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงผลที่ตามมาของปัญหาหลังมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบ่อยครั้งและตอนของโรคเองยากขึ้นและซับซ้อนกว่า

อาการของโรคกระดูกอ่อนหายในช่วงระยะเวลาของการซ่อมแซมอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างราบรื่น จริงเพราะระดับแคลเซียมในเลือดลดลงทำให้บางครั้งอาการชักสามารถสังเกตได้

ในขั้นตอนสุดท้ายระหว่างผลตกค้างโดยเวลานี้เด็กตามกฎแล้ว 2-3 ปีหรือมากกว่านั้นมีเพียงไม่กี่ผล - ความโค้งของกระดูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขนาดของม้ามและตับ

ด้วยการวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนทุกอย่างมีความซับซ้อนเกินกว่าที่จะเห็นได้อย่างรวดเร็วในครั้งแรกอาการทั้งหมดข้างต้นที่ใดก็ได้ในโลกยกเว้นในรัสเซียและในพื้นที่หลังโซเวียตไม่ถือเป็นสัญญาณของโรคกระดูกอ่อน กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยว่าเด็ก“ โรคกระดูกอ่อน” เท่านั้นบนพื้นฐานของความจริงที่ว่าเขากินได้ไม่ดีนอนน้อยร้องไห้มากเหงื่อออกและมีศีรษะล้าน สำหรับคำตัดสินดังกล่าวต้องใช้ข้อมูลภาพรังสีและการตรวจเลือดสำหรับแคลเซียมและฟอสฟอรัส

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติในคลินิกรัสเซียใด ๆ ทั้งในเมืองใหญ่และในหมู่บ้านเล็ก ๆ กุมารแพทย์จะสวมกระดูกอ่อนโดยใช้สัญญาณภาพเท่านั้น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณอย่างแน่นอนว่าเหตุใดจึงไม่มีกำหนดการวิจัยเพิ่มเติม หากมีอาการสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนเด็กจำเป็นต้องรับเลือดและส่งไปยังเอกซเรย์ของแขนขา

ควรจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลง rachitic ของระบบโครงร่างบนภาพเอ็กซ์เรย์จะปรากฏขึ้นไม่เร็วกว่าหกเดือนนับจากช่วงเวลาที่เกิด โดยปกติการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระดูกยาว ดังนั้นให้ถ่ายรูปเท้าของเด็ก ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบซี่โครงกะโหลกศีรษะและกระดูกอื่น ๆ ด้วยวิธีนี้

การบริจาคเลือดและรับรังสีเอกซ์หากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยจะต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งในระหว่างการรักษาเพื่อให้แพทย์สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงและสังเกตเห็นอาการป่วยและโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา หากการศึกษาข้างต้นและวิธีการวินิจฉัยยังไม่ได้รับการยืนยันการปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อนเช่นนี้อาการที่แพทย์ใช้สำหรับโรคกระดูกอ่อนควรได้รับการพิจารณาทางสรีรวิทยาปกติ ดังนั้นหัวของทารกจึงศีรษะล้านในกรณี 99% เพราะพวกเขาเริ่มบิดหัวของพวกเขาจาก 2-3 เดือนอยู่ในตำแหน่งแนวนอน ดังนั้นผมทารกที่เปราะบางคนแรกก็คือ“ เช็ดออก” โดยอัตโนมัติและสิ่งนี้ไม่เกี่ยวกับโรคกระดูกอ่อน

เหงื่อออกเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกทุกคนเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของอุณหภูมิ อากาศที่แห้งเกินไปความร้อนในห้องที่ทารกอาศัยอยู่ความผิดพลาดของผู้ปกครองในการเลือกเสื้อผ้าสำหรับเด็กตามสภาพอากาศเป็นสาเหตุของการมีเหงื่อออกมากเกินไปกว่าโรคกระดูกอ่อน

โดยทั่วไปแล้วหน้าผากและขาที่ยื่นออกมานั้นเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคล เหมือนหน้าอกแคบ ๆ และความแน่นอนและความดังที่เพิ่มสูงขึ้นเป็นลักษณะทั่วไปของตัวละครของทารกหรือการดูแลที่ไม่เหมาะสมสำหรับเขา แม่นยำเพราะเกือบทุกอาการของโรคกระดูกอ่อนมีคำอธิบายทางสรีรวิทยาและค่อนข้างเป็นธรรมชาติมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะยืนยันในการวินิจฉัยอย่างละเอียด

สิ่งที่จะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน โดยหลักการแล้วแสงที่ตรวจพบโดยโชคไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เด็กมักจะเพียงพอที่จะเดินเล่นกลางแดดและถ้าเป็นไปไม่ได้ให้ทานยาที่มีวิตามินดี สิ่งสำคัญคือไม่ต้องทำในเวลาเดียวกันนั่นคือไม่ดื่ม "Akvadetrim»ในช่วงฤดูร้อนเนื่องจากความเป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาดกับสารนี้จะเพิ่มมากขึ้นด้วยตัวเองมันจะเลวร้ายยิ่งกว่าและอันตรายกว่าโรคกระดูกอ่อน

หากแพทย์กำหนดให้ทานยาคู่กับวิตามินดีในปริมาณที่มากขึ้นของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นดังนั้นควรให้ความระมัดระวังและหาผู้เชี่ยวชาญอีกคนที่จะดูแลเด็กอย่างมีความรับผิดชอบและมีความรับผิดชอบ ยาทั้งหมดที่มีวิตามินที่จำเป็นควรใช้อย่างเคร่งครัดในโดอายุเพียงครั้งเดียวโดยไม่เกินจำนวนโดยไม่คำนึงถึงระดับและความรุนแรงของโรค

ผลิตภัณฑ์ที่มีชื่อเสียงและได้รับความนิยมสูงสุดบนพื้นฐานของวิตามิน D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• D3-Devisol Drops;
• "Kolikaltsiferol";
• อาหารน้ำมันปลา

เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนในปริมาณรวมทั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมีวิตามินอื่น ๆ เพียงพอซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาโรคกระดูกอ่อนผู้ปกครองสามารถพิมพ์ตารางความต้องการวิตามินและตรวจสอบกับมันเป็นประจำ อย่างที่คุณเห็นทารกวิตามินดีต้องการปริมาณไม่เกิน 300-400 IU ต่อวัน การทำลายโดเหล่านี้โดยเด็ดขาด

โภชนาการของเด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนควรได้รับการทบทวนอย่างรุนแรง ในการแก้ไขของอาหารที่จะช่วยให้แพทย์ เมนูควรมีความสมดุลมีปริมาณเหล็กแคลเซียมเพียงพอ ถ้าเด็กกินส่วนผสมที่ดัดแปลงแล้วมักจะไม่มีอะไรเพิ่มเข้ามา

สำหรับเด็กที่มีอาการเป็นโรคกระดูกอ่อนจำเป็นต้องใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในที่โล่งเช่นเดียวกับการนวดบำบัดและการออกกำลังกายหลายหลักสูตร ในระยะเริ่มแรกด้วยโรคที่ไม่รุนแรงการนวดเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไปมักจะได้รับมอบหมายงานที่ทำคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบรรเทาความตึงเครียดประสาทปรับปรุงปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อ ด้วยโรคกระดูกอ่อนปานกลางและรุนแรงการนวดจะมีบทบาทสำคัญ แต่จะต้องทำอย่างระมัดระวังและระมัดระวังเนื่องจากการโค้งงอและการโค้งของแขนขาของเด็กในข้อต่อที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเด่นชัดเป็นอันตรายต่อเด็กวัยหัดเดิน - ความน่าจะเป็น นอกจากนี้เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนจะเหนื่อยเร็วขึ้นและเร็วขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ

การนวดสามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้เทคนิคคลาสสิก - การนวดการลูบการถู อย่างไรก็ตามทุกอย่างควรทำอย่างราบรื่นช้าๆอย่างระมัดระวัง ยิมนาสติกควรรวมถึงการแบนและการทำให้เจือจางของขา, โค้งของแขนขาในข้อต่อ ในระหว่างการนวดและยิมนาสติกผู้ปกครองหรือหมอนวดควรหลีกเลี่ยงการตบมือและเสียงกระทบกันมากที่สุดเนื่องจากเด็กที่มีอาการกระดูกอ่อนค่อนข้างขี้อายและตอบสนองต่อความรู้สึกที่ไม่คาดคิด

แผนยิมนาสติกที่ต้องการมากที่สุดมีดังนี้:

• ใน 1-2 เดือน - แพร่กระจายบนท้องและโยกเด็กในตำแหน่งของทารกในครรภ์;
• ในช่วง 3-6 เดือน - แพร่กระจายไปที่หน้าท้องกระตุ้นการเคลื่อนไหวของการคลาน, การรัฐประหารด้วยการสนับสนุน, แขนและขางอและ unbend ทั้งในเวลาเดียวกันและสลับกัน;
• เมื่ออายุ 6-10 เดือนให้เพิ่มการออกกำลังกายที่เชี่ยวชาญแล้วยกร่างกายจากตำแหน่งคว่ำจับทารกด้วยมือที่หย่าแล้วและยกจากตำแหน่งที่มีแนวโน้มไปยังตำแหน่งที่หัวเข่า
• จากปีที่คุณสามารถใช้ เสื่อนวด สำหรับขาฝึกซ้อมการเดินบนพวกเขาทุกวันหมอบอยู่บนบั้นท้ายของเขาหลังของเล่นที่ร่วงหล่น

ในบางกรณีเด็กได้รับการกำหนดวิธีการฉายรังสีประดิษฐ์ด้วยรังสียูวี ขั้นตอนยูเอฟโอจะไม่ดำเนินการร่วมกับการเตรียมวิตามินดีเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดด้วยวิตามินนี้ ผู้ปกครองบางคนสามารถที่จะซื้อหลอดควอทซ์กลับบ้านเพื่อทำตามขั้นตอนด้วยตนเองบางคนไปที่คลินิกของคลินิก แต่ละหลักสูตร "การฟอก" ภายใต้ "ดวงอาทิตย์" ประดิษฐ์รวมถึง 10-15 ครั้ง

ค่อนข้างบ่อยแพทย์กำหนดอ่างต้นสนและเกลือให้กับเด็กที่มีโรคกระดูกอ่อน สำหรับการเตรียมการของพวกเขาโดยใช้เกลือธรรมดาหรือเกลือทะเลรวมถึงสารสกัดแห้งของต้นสน โดยปกติแล้วการอาบน้ำเพื่อการบำบัดจะใช้เวลา 10-15 วันระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนคือ 3 ถึง 10 นาที (ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะเฉพาะของเด็ก)

เมื่อไม่นานมานี้มีความเชื่อกันว่าการอาบน้ำของต้นสนมีฤทธิ์ต่อต้านยาพิษ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ทันสมัยไม่ได้เปิดเผยผลประโยชน์การรักษาที่สำคัญใด ๆ จากการอาบน้ำเช่นเดียวกับโรคกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ พระเยซูเจ้าและอ่างเกลือช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาไม่รักษาโรคกระดูกอ่อนโดยตรงแม้ว่าพวกเขาอาจจะนำเสนอเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการรวมกัน - พวกเขาจะไม่เลวร้ายยิ่งกว่าเด็กจากการอาบน้ำดังกล่าว

โรคกระดูกอ่อนแบบคลาสสิกมักจะมีการคาดการณ์ในเชิงบวกและดี เด็กฟื้นตัวเต็มที่ ภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคผู้ปกครองปฏิเสธด้วยเหตุผลบางอย่างหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

ด้วยการตอบสนองอย่างรวดเร็วและเพียงพอของผู้ปกครองและแพทย์ต่ออาการของโรคกระดูกอ่อนเท่านั้นเราสามารถคาดหวังว่าโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดปัญหากับเด็กในอนาคต และภาวะแทรกซ้อนอาจมีความหลากหลายมาก สิ่งนี้และความโค้งของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เป็นที่พอใจหากขาเป็น "ล้อ" ของเด็กผู้หญิง นอกจากนี้กระดูกโค้งมิฉะนั้นรับภาระของร่างกายพวกเขาเสื่อมสภาพเร็วกว่ามีความเสี่ยงต่อการแตกหักและเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาเริ่มที่จะผอมซึ่งเต็มไปด้วยการบาดเจ็บสาหัสของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและแม้กระทั่งความพิการ

เด็กที่ได้รับความทรมานจากโรคกระดูกอ่อนที่ค่อนข้างรุนแรงหรือปานกลางมักจะเป็นโรคฟัน - โรคฟันผุโรคปริทันต์และโรคอื่น ๆ ของช่องปากพวกเขาจะต้องได้รับการรักษาด้วยความมั่นคงที่น่าอิจฉา หลังจากโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงโรคเช่น scoliosis และเท้าแบนสามารถพัฒนา โดยทั่วไปแล้วเด็กที่ป่วยเป็นโรคกระดูกอ่อนอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงต่อไวรัสและแบคทีเรียเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอและดังนั้นพวกเขาจึงป่วยบ่อยกว่าเพื่อน

หนึ่งในผลที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของโรคกระดูกอ่อนคือการหดตัวและการเสียรูปของกระดูกเชิงกราน ผลที่ตามมานี้เป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับเด็กผู้หญิงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกระดูกเชิงกรานทำให้ยากในระยะยาวที่จะให้กำเนิดตามธรรมชาติ

ทัศนคติที่มีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของเด็กควรเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรกินอาหารที่มีแคลเซียมมากพอฟอสฟอรัสบ่อยครั้งในดวงอาทิตย์เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินดีแม้ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นในฤดูหนาวการเดินมีความสำคัญและจำเป็นเนื่องจากแม้กระทั่งดวงอาทิตย์ฤดูหนาว ผิวของแม่ในอนาคต

จากสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 30 ปีมักจะแนะนำให้ใช้หนึ่งในการเตรียมการที่มีวิตามินที่จำเป็นในปริมาณ 400-500 IU ต่อวัน

เด็กเกิดต้องเดินบนถนนทันทีที่กุมารแพทย์อนุญาตให้เดินได้ แสงแดดเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกอ่อน หากไม่สามารถให้นมบุตรได้ด้วยเหตุผลบางประการควรให้เฉพาะสูตรนม (ไม่เกินครึ่งปี - ปรับตัวเต็มที่หลังจากครึ่งปี - ปรับบางส่วน) เลือกอาหารที่เหมาะสมจะช่วยให้กุมารแพทย์ มิกซ์ที่ดัดแปลงนั้นจะมีเครื่องหมาย“ 1” อยู่หลังชื่อซึ่งดัดแปลงด้วย“ 2” บางส่วน

การเลี้ยงลูกด้วยนมวัวเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้มันกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็ว มันไม่พึงปรารถนาเกินไปที่จะแนะนำนมเป็นอาหารเสริมเร็วเกินไป เด็กทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นกุมารแพทย์ควรได้รับวิตามินซีในฤดูหนาวโดยให้ยาทุกวันไม่เกิน 400-500 IU (ไม่เกิน 1 หยดของยาเสพติด "Akvadetrim")อย่างไรก็ตามเด็กเทียมส่วนใหญ่ที่กินส่วนผสมที่ปรับแล้วไม่ควรทานอาหารเสริมวิตามินปริมาณตามความต้องการของเด็กจะถูกรวมเข้าไปในส่วนผสม ทารกที่กินนมแม่จะได้รับวิตามินสำหรับการป้องกันโรคเนื่องจากเป็นการยากที่จะวัดปริมาณนมแม่ที่มีอยู่และองค์ประกอบของน้ำนมแม่ไม่คงที่

หากเด็กที่มีส่วนผสมเปลี่ยนไปเป็นอาหารเสริมในปริมาณที่เพียงพอของการป้องกันวิตามินดีจะมีความต้องการเฉพาะเมื่ออาหารเสริมทำขึ้นอย่างน้อยสองในสามของการปันส่วนรายวันของทารก ปริมาณวิตามินดีสามารถเพิ่มได้เฉพาะเด็กที่อยู่ในประเภทเดียวเท่านั้น - สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคกระดูกอ่อนได้มากขึ้นเนื่องจากอัตราการเติบโตที่เพิ่มขึ้น สำหรับพวกเขากุมารแพทย์กำหนดปริมาณในช่วง 1,000-1,000 IU

วิตามินดีจะปรากฏแก่เด็กทารกทุกคนจนกระทั่งพวกเขาอายุ 3 ปีขึ้นไป พักสมองในช่วงฤดูร้อน ที่อายุ 2-3 ปียาเสพติดนำมาเฉพาะจากปลายฤดูใบไม้ร่วงถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ

มาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนรวมถึงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของทารก มันจะมีประโยชน์ในการฝึกอาบน้ำเย็นแข็งนวดยาชูกำลัง ด้วยการแนะนำของอาหารเสริมครั้งแรกเด็ก ๆ มักจะแนะนำให้กินชีสกระท่อมเผารวมทั้งใช้วิตามินอี

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระดูกอ่อนในเด็กสามารถพบได้ในโปรแกรมรุ่นถัดไปของ Dr. Komarovsky