การนำเสนอของทารกในครรภ์คืออะไรและมันมีผลต่ออะไร?

หญิงตั้งครรภ์ในช่วงเก้าเดือนของการอุ้มลูกมักจะต้องได้ยินเกี่ยวกับการนำเสนอของทารกในครรภ์ สูติแพทย์และนรีแพทย์พูดคุยเกี่ยวกับเขาในการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและสิ่งที่มีผลกระทบเราจะบอกในเนื้อหานี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะเปลี่ยนตำแหน่งซ้ำในครรภ์ ในไตรมาสที่หนึ่งและสองเด็กมีพื้นที่ว่างมากมายในมดลูกเพื่อเกลือกกลิ้งเกลือกกลิ้งและรับตำแหน่งที่หลากหลาย การนำเสนอของทารกในครรภ์ในวันที่เหล่านี้จะถูกเปล่งออกมาตามความเป็นจริงเท่านั้นและไม่มากไปกว่านั้นข้อมูลนี้ไม่มีค่าการวินิจฉัย แต่ในไตรมาสที่สามทุกอย่างเปลี่ยนแปลงไป

ทารกมีห้องเล็ก ๆ สำหรับซ้อมรบ ภายในสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ตำแหน่งถาวรในมดลูกได้ถูกจัดตั้งขึ้นและการรัฐประหารไม่น่าเป็นไปได้. ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ครั้งที่สามเป็นเรื่องสำคัญมากที่ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกหรือผิด ในเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับการเลือกกลวิธีในการคลอดและความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และลูกของเธอ

เมื่อพูดถึงการนำเสนอสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามันเกี่ยวกับอะไร มาลองทำคำศัพท์กันดีกว่า การนำเสนอของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์กับทางออกจากมดลูกไปยังพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ทารกสามารถหันไปทางทางออกไม่ว่าจะโดยหัวหรือก้นหรืออยู่ในตำแหน่งเอียงข้ามมดลูก

ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของที่ตั้งของแกนตามยาวของร่างกายของทารกต่อโพรงมดลูก เศษเล็กเศษน้อยสามารถอยู่ได้นานตามขวางหรือขวาง บรรทัดฐานนี้ถือเป็นตำแหน่งยาว ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของกลับไปที่หนึ่งในผนังของมดลูก - ซ้ายหรือขวา ประเภทของตำแหน่งคืออัตราส่วนของด้านหลังกับผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูก Chidrenozhennostyu เรียกว่าอัตราส่วนของแขน, ขา, หัวลูกน้อยที่สัมพันธ์กับร่างกายของเขาเอง

พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้เป็นตัวกำหนดตำแหน่งของทารกและจำเป็นต้องนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะให้กำเนิดผู้หญิง - โดยธรรมชาติตามธรรมชาติด้วยการกระตุ้นหรือโดยการผ่าท้อง การตัดสินใจนี้สามารถได้รับอิทธิพลจากค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในพารามิเตอร์ที่ระบุไว้ใด ๆ แต่ Previa มักจะแตกหัก

ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่อยู่ใกล้ที่สุด (ติดกัน) ถึงทางออกจากมดลูกสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ (และนี่คือจุดเริ่มต้นของเส้นทางของทารกเมื่อแรกเกิด) มีการนำเสนอหลายประเภท:

ในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 4-6% ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกโจรหรือขา การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเต็มรูปแบบคือตำแหน่งในมดลูกซึ่งทารกมีจุดมุ่งหมายในทิศทางของก้นออก มันจะเรียกว่าก้น ข้อเท้าถือเป็นงานนำเสนอที่ขาของเด็ก“ มอง” ไปยังทางออก - หนึ่งหรือทั้งสอง การผสมเชิงกราน (รวมหรือไม่สมบูรณ์) การนำเสนอเชิงกรานถือว่าเป็นตำแหน่งที่ก้นและขาอยู่ติดกับทางออก

นอกจากนี้ยังมีก้นเข่าที่ขาของทารกงอที่ข้อเข่าติดอยู่กับทางออก

เหตุผลที่ทารกนำเสนอก้นอาจแตกต่างกันและไม่ใช่ทั้งหมดที่ชัดเจนและเข้าใจได้สำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ เป็นที่เชื่อกันว่าศีรษะและหัวโจกส่วนใหญ่มักจะเป็นเด็กที่มารดาประสบจากโรคและความผิดปกติของโครงสร้างของมดลูก, อวัยวะ, รังไข่ ผู้หญิงที่เคยมีประสบการณ์ทำแท้งจำนวนมากและการผ่าตัดขูดมดลูกผู้หญิงที่มีแผลเป็นบนมดลูกซึ่งมักจะคลอดบุตรจำนวนมากก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

สาเหตุของการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจเป็นความผิดปกติของโครโมโซมในเด็กเช่นเดียวกับความผิดปกติในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางของเขา - ขาดสมอง, microcephaly หรือ hydrocephalus, การละเมิดโครงสร้างและหน้าที่ของอุปกรณ์ขนถ่าย ในทารกฝาแฝดหนึ่งคนสามารถนั่งในท่านั่งและเป็นอันตรายหากทารกคนนี้นอนหงายก่อนถึงทางออก

น้ำต่ำและน้ำสูง, สายสะดือสั้น, พัวพัน, ป้องกันการแตก, รกต่ำเกาะต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมทั้งหมด

การนำเสนออาการปวดหัวถือว่าถูกต้องเนื่องจากเป็นธรรมชาติที่เหมาะสำหรับเด็ก เมื่อถึงทางออกในอุ้งเชิงกรานเล็ก ๆ ของหญิงสาวติดกับหัวของทารก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของตำแหน่งของเด็กมีการนำเสนอหัวหลายประเภท หากเศษเล็กเศษน้อยหันไปที่ทางออกโดยท้ายทอยนี่เป็นการนำเสนออาการปวดหัวท้ายทอย สิ่งแรกที่ปรากฏคือด้านหลังศีรษะ หากทารกอยู่ที่ทางออกสู่โปรไฟล์นี่เป็นการนำเสนอด้านหน้าหรือส้นเท้าชั่วคราว

หน้าผาก Previa - อันตรายที่สุด กับเขาเด็กทารก "ต่อย" ที่หน้าผากของเขา หากทารกหันไปทางใบหน้าหมายความว่างานนำเสนอนั้นเรียกว่าใบหน้ามันเป็นโครงสร้างใบหน้าของเศษที่จะเกิดก่อน ตัวแปรท้ายทอยของการนำเสนอศีรษะถือว่าปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอด สปีชีส์ที่เหลือเป็นรูปแบบที่ยืดออกของการนำเสนอของกะโหลกศีรษะและมันค่อนข้างยากที่จะพิจารณาพวกมันตามปกติ เมื่อผ่านช่องคลอดเช่นเมื่อนำเสนอใบหน้ามีความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคอ

นอกจากนี้การนำเสนอปวดหัวอาจต่ำ พวกเขาพูดถึงเขาที่ "เส้นชัย" เมื่อท้อง "ลด" ทารกกดหัวของเขากับทางออกไปยังกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ โดยปกติกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นในเดือนก่อนที่จะเกิด หากการละเลยของศีรษะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้การตั้งครรภ์และการนำเสนอก็ถือว่าเป็นพยาธิสภาพเช่นกัน

ในอาการปวดหัวพรีเวียตั้งครรภ์ได้ถึง 95-33 สัปดาห์และตั้งครรภ์ได้มากถึง 95%

ทั้งตำแหน่งเอียงและแนวขวางของร่างกายของทารกในมดลูกที่โดดเด่นจากการไม่มีส่วนที่นำเสนอเช่นนี้ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ การนำเสนอดังกล่าวเป็นของหายากเพียง 0.5-0.8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนนี้ เหตุผลที่ทารกสามารถตั้งอยู่ตรงข้ามมดลูกหรือในมุมแหลมเพื่อออกสู่กระดูกเชิงกรานก็เป็นเรื่องยากที่จะจัดระบบ พวกเขาไม่ได้คล้อยตามคำอธิบายที่สมเหตุสมผลและสมเหตุสมผลเสมอไป

บ่อยที่สุดตำแหน่งด้านข้างของทารกในครรภ์เป็นลักษณะของผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์กับพื้นหลังของ polyhydramnios หรือน้ำต่ำ ในกรณีแรกเด็กทารกมีพื้นที่มากเกินไปสำหรับการเคลื่อนไหวในครั้งที่สองความสามารถของมอเตอร์จะถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญบ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่ให้กำเนิดต้องทนทุกข์ทรมานจากเอ็นและกล้ามเนื้อของมดลูกที่ยืดเยื้อซึ่งไม่มีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์แม้ในช่วงระยะเวลาที่ยาวนานของการตั้งครรภ์เด็กยังคงเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

สูงสุด 30-32 สัปดาห์การวินิจฉัยการนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่สมเหตุสมผล แต่ในเวลานี้สูติแพทย์นรีแพทย์สามารถสรุปได้ว่าทารกติดส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายกับทางออกจากมดลูกในการตรวจสอบภายนอกเป็นประจำ โดยปกติถ้าทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูกของแม่ความสูงของพื้นมดลูกเกินกว่าบรรทัดฐาน (กับกระดูกเชิงกราน) หรือล่าช้าหลังบรรทัดฐาน (กับการนำเสนอตามขวาง)

การเต้นของหัวใจของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องถูกแตะรอบสะดือของแม่ การคลำในส่วนล่างของมดลูกไม่ได้ถูกกำหนดโดยหัวมนที่หนาแน่น ด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมันจะเห็นได้ชัดในพื้นที่ของมดลูกที่มีขวาง - ในด้านขวาหรือซ้าย

แพทย์ยังใช้การตรวจทางช่องคลอดเพื่อชี้แจงข้อมูล การยืนยันที่แน่ชัดของการวินิจฉัยคือการสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์ เมื่อมันกำหนดไม่เพียง แต่ตำแหน่งตำแหน่งงานนำเสนอท่าที่แน่นอน แต่ยังรวมถึงน้ำหนักของทารกในครรภ์ความสูงและพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการเลือกโหมดการจัดส่งอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ไม่มีใครได้รับการประกันกับภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการคลอดและในระหว่างการคลอดแม้ว่าทารกจะถูกมองอย่างรวดเร็วก่อน อย่างไรก็ตามสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและแนวขวาง

อันตรายที่สำคัญของการนำเสนอเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่ในความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 30% ของการตั้งครรภ์ที่ทารกอยู่ในท้องของแม่ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงดังกล่าวมีการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดมันเป็นธรรมชาติที่รวดเร็วและน้ำมักจะหลุดออกมาจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารก - ขา, มือจับ, ห่วงสายสะดือ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทั้งหมดสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัสที่สามารถทำให้ทารกไม่ถูกต้องตั้งแต่แรกเกิด

ผู้หญิงที่มีอุ้งเชิงกรานมักจะพัฒนาความอ่อนแอของกำลังแรงงานการหดตัวไม่ได้ผลตามที่ต้องการ - คอไม่เปิดหรือเปิดช้ามาก ในการคลอดบุตรมีความเสี่ยงต่อการที่ศีรษะหล่นหรือถูกจับได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ, สมองและไขสันหลัง, การหยุดชะงักของรก, การเริ่มต้นของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเด็กหรือระบบประสาททั้งหมด

สำหรับผู้หญิงที่ใช้แรงงานตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เป็นอันตรายอย่างรุนแรงจากการแตกของ perineum, มดลูก, การเกิดขึ้นของเลือดออกขนาดใหญ่, การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน

ค่อนข้างบ่อยการนำเสนอเชิงกรานรวมกับพัวพันของสายสะดือ, การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, พยาธิสภาพของรก เด็กที่อยู่ในอุ้งเชิงกรานมักมีน้ำหนักตัวน้อยกว่าพวกเขามีความดันเลือดต่ำมีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทรมานจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารและไต ภายในสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หากทารกไม่ได้รับตำแหน่งที่ถูกต้องจังหวะของการพัฒนาโครงสร้างสมองบางส่วนของเด็กช้าลงและหยุดชะงัก

หากทารกอยู่ในระยะยาวจากด้านหลังศีรษะจนถึงท้ายทอยไม่ควรมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตรตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการนำเสนออาการปวดหัวอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการคลอดบุตรเนื่องจากศีรษะจะเคลื่อนไหวได้ยากมากขึ้นตามลำคลองการคลอดการยืดออกจะไม่เกิดขึ้นในทิศทางของ sacrum ของแม่ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจน ในกรณีนี้หากมีความกังวลเกี่ยวกับชีวิตของเด็กแพทย์ใช้การใช้คีม ในตัวมันเองทำให้เกิดคำถามมากมายเนื่องจากจำนวนเด็กที่ได้รับบาดเจ็บหลังคลอดจากการใช้คีมทางสูติกรรมนั้นสูงมาก

การคาดการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดในการนำเสนอหน้าผาก มันจะเพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูกปากมดลูกลักษณะของ fistulas, การตายของทารก เกือบทุกประเภทของการนำเสนอ cephalic สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติยกเว้นหน้าผาก การนำเสนออาการปวดหัวต่ำจะเต็มไปด้วยการคลอดบุตรก่อนเวลาและนี่คือที่อันตรายหลักของมันอยู่

อันตรายของการนำเสนอด้านข้างคือการคลอดทางช่องคลอดนั้นแทบจะไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องเบี่ยงเบนอย่างรุนแรง หากตำแหน่งเอียงของทารกสามารถได้รับการพยายามแก้ไขในกระบวนการคลอดบุตรแล้ว แต่ถ้ามันอยู่ใกล้กับศีรษะมากเกินไปการแก้ไขด้านข้างแบบเต็มนั้นไม่ได้อยู่ภายใต้การฝึกฝน

ผลที่ตามมาของการคลอดบุตรอาจเป็นอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของทารกแขนขาสะโพกบริเวณกระดูกสันหลังและสมองและไขสันหลัง การบาดเจ็บเหล่านี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักซึ่งมักจะเป็นแผลที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งทำให้เด็กพิการ

บ่อยครั้งที่เด็กนำเสนอข้ามแสดงอาการขาดออกซิเจนเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่กลับคืนในระบบประสาทและการพัฒนาของอวัยวะรับสัมผัส - สายตาการได้ยิน

คำถามนี้มักจะถูกแก้ไขเมื่ออายุครรภ์ 35-36 สัปดาห์ ตามเวลานี้ตามมาตรฐานของแพทย์ตำแหน่งที่ไม่แน่นอนใด ๆ ของทารกในครรภ์ในครรภ์จะมั่นคงและถาวร แน่นอนว่ามีกรณีที่แยกได้เมื่อทารกในครรภ์ตัวใหญ่เพียงไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่จะคลอดเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายที่ผิดปกติไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่อย่างน้อยไร้เดียงสาที่จะคาดหวังผลดังกล่าว แม้ว่าที่ดีที่สุดขอแนะนำให้เชื่อและตั้งครรภ์มากที่สุดและแพทย์ของเธอ

การเลือกกลวิธีการจัดส่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง แพทย์คำนึงถึงขนาดของกระดูกเชิงกรานของแม่ในอนาคต - ถ้าตามอัลตราซาวนด์ศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กว่าขนาดของกระดูกเชิงกรานจากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผนสำหรับการนำเสนอใด ๆ ของทารกในครรภ์ หากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่นี่คือเหตุผลสำหรับการนัดหมายการผ่าตัดคลอดที่มีการวางแผนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการนำเสนอตามขวางและบางครั้งกับหัวมันทั้งหมดขึ้นอยู่กับน้ำหนักเท่าไหร่ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยอัลตราซาวด์คาดการณ์

ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดโดยไม่คำนึงถึงการนำเสนอ นอกจากนี้แพทย์กำลังพยายามที่จะไม่เสี่ยงและทำให้การผ่าตัดกับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการทำเด็กหลอดแก้ว - การคลอดบุตรของพวกเขาสามารถสร้างความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์มากมาย

ด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการส่งมอบในช่องคลอดเป็นไปได้ถ้าทารกในครรภ์ไม่ใหญ่ช่องคลอดกว้างพอขนาดของกระดูกเชิงกรานช่วยให้สมเด็จพระสันตะปาปาของเด็กและจากนั้นศีรษะของเขาสามารถผ่านได้โดยไม่ต้องขัดขวาง การคลอดตามธรรมชาติได้รับอนุญาตให้ผู้หญิงนำเสนอสะโพกเต็มรูปแบบและบางครั้งก็มีการนำเสนอผสม หากเด็กมีน้ำหนักเบามีสัญญาณของการขาดออกซิเจน, พัวพันจะไม่ได้รับอนุญาตให้คลอด

ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะด้านหน้าหมอก็พยายามที่จะกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของทารกหากทารกหนึ่งในสองคนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกนั่งหรือนอนหงายมดลูกซึ่งจะเกิดก่อน ด้วยการนำเสนอตามขวางและเฉียงพวกเขามักจะพยายามกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นสิ่งที่อันตรายมาก

ซีซาร์ส่วนในโหมดรูทีนมักจะดำเนินการที่ 38-39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรอการเริ่มต้นของแรงงานที่เกิดขึ้นเอง ความสำคัญของการเลือกใช้วิธีนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิงซึ่งเป็นลักษณะทางกายวิภาคของลูกของเธอ ไม่มีระบบการประเมินความเสี่ยงสากล มีความแตกต่างมากมายที่มีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถนำมาพิจารณา

เกี่ยวกับการนำเสนอของทารกในครรภ์คืออะไรดูวิดีโอต่อไปนี้