การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่หลังการผ่าตัดคลอดและสิ่งที่ควรนำมาพิจารณา?

ผู้หญิงรัสเซียคนที่ห้าทุกคนต้องให้กำเนิดการผ่าตัด หากก่อนการผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่หายากได้ญาติตอนนี้รายการของข้อบ่งชี้สำหรับการส่งมอบดังกล่าวจะขยายและไม่มีอะไรน่าแปลกใจในความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงบนโต๊ะผ่าตัด แต่หลังจากไม่กี่ปีผู้หญิงอาจมีความปรารถนาที่จะไม่เพียง แต่จะเป็นแม่อีกครั้ง แต่ยังพยายามที่จะให้กำเนิดตัวเอง เป็นไปได้ไหมที่เราจะบอกในบทความนี้

ค่าแรงทางสรีรวิทยาปกติหลังการผ่าตัดคลอดนั้นเป็นไปได้ แต่ถ้ามีการคลอดบุตรเพียงครั้งเดียวในประวัติของหญิงตั้งครรภ์ โอกาสที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับการคลอดเต็มรูปแบบนั้นสงวนไว้สำหรับผู้หญิงตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข แต่แพทย์อาจมีเหตุผลที่ดีในการปฏิเสธ

ความจริงก็คือว่ามากขึ้นอยู่กับเหตุผลที่การผ่าตัดคลอดครั้งแรกในผู้หญิง หากการผ่าตัดได้รับการวางแผนเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบ, สายตาสั้น, โรคหลอดเลือดหัวใจของผู้หญิงหรือการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นในมดลูกจากการดำเนินงานอื่น ๆ ที่ได้ดำเนินการก่อนการตั้งครรภ์ครั้งแรกเหตุผลจะไม่ถูกกำจัดและไม่มีเหตุผลที่จะส่ง การคลอดครั้งที่สองจะต้องผ่านเช่นเดียวกับการผ่าตัดครั้งแรก

หากสาเหตุของการผ่าตัดครั้งแรกเกิดจากความอ่อนแอของกำลังแรงงานในรกเกาะต่ำเกาะผิดตำแหน่งของทารกในครรภ์มดลูกผิดปกติอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์การคลอดครั้งที่สองผ่านทางช่องคลอดเป็นไปได้ หากสูติแพทย์นรีแพทย์เห็นว่าสภาพของผู้หญิงในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองเป็นที่น่าพอใจและจะไม่พบข้อห้ามเฉพาะใด ๆ ในการคลอดบุตร

การผ่าตัดคลอดแต่ละครั้งจะเกิดขึ้นที่แผลเป็นแรกนั่นคือมดลูกถูกผ่าในบริเวณเดียวกันโดยเอาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเก่าออก ดังนั้นเมื่อตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งแผลเป็นของมดลูกจะบางลง ด้วยเหตุนี้ หลังจากการผ่าตัดคลอดสองส่วนไม่อนุญาตให้มีการคลอดทางช่องคลอดไม่ว่าในกรณีใด ๆ ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นในกระบวนการหดตัวและพยายามมากเกินไป ความร้าวฉานของอวัยวะสืบพันธุ์อาจหมายถึงความตายทั้งสำหรับเด็กและแม่ของเขาเนื่องจากเลือดจากวินาทีแรกเริ่มมีขนาดใหญ่การสูญเสียเลือดนั้นดีมากและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำมัน

แม้ 20 ปีที่ผ่านมาในสูติศาสตร์เกิดอิสระหลังจากการผ่าตัดคลอดไม่ได้ถูกนำมาใช้ ผู้หญิงที่เคยเข้ารับการผ่าตัดที่เหมือนกันจะสามารถเป็นแม่ได้อีกครั้งในลักษณะเดียวกัน แต่แนวโน้มล่าสุดในการแพทย์โลกการพัฒนาสูติศาสตร์การเกิดขึ้นของวิธีการใหม่ของการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัด CS เป็นครั้งแรกในประเทศยุโรปและตอนนี้ในรัสเซีย

การตัดสินใจว่าผู้หญิงคนไหนสามารถตัดสินใจที่จะให้กำเนิดในลักษณะที่เป็นธรรมชาติถ้าก่อนหน้านี้เป็นส่วนการผ่าตัดคลอดได้รับผลกระทบหลักจากการกำจัดของสาเหตุ หากเป็นครั้งแรกที่ผู้หญิงมีการผ่าตัดอันเนื่องมาจากการนำเสนอเชิงกรานของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องไม่มีเหตุผลที่จะปฏิเสธ

ถัดไปให้ความสนใจกับเวลาที่ผ่านไปหลังจากการดำเนินการครั้งแรก หากผ่านน้อยกว่า 2 ปีไม่อนุญาตให้จัดส่งอิสระเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็นไม่ได้สร้างแรงบันดาลใจให้แพทย์มั่นใจ สำหรับแผลเป็นที่สมบูรณ์และฟื้นฟูความยืดหยุ่นคุณต้องมีอย่างน้อย 2 ปีในระหว่างที่ไม่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกในการตั้งครรภ์เพื่อรับการทำแท้งการผ่าตัดมดลูก

ถ้ามากกว่า 8 ปีที่ผ่านมานับตั้งแต่การเกิดของเด็กคนแรกความน่าจะเป็นที่การเกิดโดยวิธีธรรมชาตินั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์ - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในพื้นที่ของแผลเป็นนั้นหยาบและดังนั้นความเสี่ยงของการแตกระหว่างการหดตัวก็ค่อนข้างสูง

หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์การตรวจที่แม่นยำที่สุดจะเป็นรอยแผลเป็นเพื่อความมั่นคง แน่นอนว่าเป็นการดีที่สุดที่จะทำการผ่าตัดมดลูกหรืออุทกศาสตร์ก่อนตั้งครรภ์ในระยะวางแผน แต่ในทางปฏิบัติอนิจจามันไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูกในไตรมาสที่สองแพทย์จะทำการตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อประเมินแผลเป็นความสม่ำเสมอโครงสร้างและความหนาของมันเดือนละครั้งและในไตรมาสที่สาม - ทุกๆ 10 วัน

หากความหนาของแผลเป็นเพียงพอ (อย่างน้อย 3-4 มม.) ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์สามารถอนุญาตให้คลอดบุตรได้ หากกระเพาะรูเมนไม่สามารถป้องกันได้การตั้งครรภ์เองก็เป็นอันตรายดังนั้นการคลอดบุตรจึงไม่ใช่เรื่องของตัวเอง

มากในการตัดสินใจของแพทย์จะขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินการก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการ เมื่อออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรหลังคลอดครั้งแรกแพทย์จะสามารถเห็นภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่ใช้สำหรับเย็บรอยแผลเป็นด้านในวิธีการฟื้นฟูและการกู้คืนไปอย่างไรมดลูกลดลงและไม่มีการติดเชื้อหลังคลอดและมีเลือดออก โดยทั่วไปการคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรกจะได้รับอนุญาตหาก:

• หลังคลอดครั้งแรกจาก 2 ถึง 6-7 ปี
• แผลเป็นเป็นเนื้อเดียวกันไม่มีการทำให้ผอมบางไม่แสดง "ช่อง" และการเจาะมีความหนาเพียงพอ (จาก 3 มม.);
• การผ่าตัดครั้งแรกดำเนินการโดยวิธีการของส่วนแนวนอนขวางในส่วนมดลูกล่าง
• ผู้หญิงไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะเวลาหลังการผ่าตัด
• การตั้งครรภ์ปัจจุบันไม่ได้มาพร้อมกับโรค
• เด็กอยู่ในการนำเสนอศีรษะไม่มีสิ่งกีดขวางด้วยสายสะดือและนอตบนเชือกสะดือ
• รกไม่ได้รับการแก้ไขบนพื้นที่ของแผลเป็นแม้วิธีการบางส่วนโดยขอบไปยังพื้นที่ของแผลเป็นได้รับการยกเว้น;
• น้ำหนักผลไม้โดยประมาณไม่เกิน 3.7 กก.
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ ณ เวลาคลอดไม่เกิน 36 ปี

ปัจจัยสำคัญคือความพร้อมทางด้านจิตใจของผู้หญิงที่จะให้กำเนิดตัวเอง มันขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ซึ่งบางครั้งความยากลำบากก็เกิดขึ้น จากสถิติพบว่า 45% ของผู้หญิงที่ตั้งใจจะให้กำเนิดลูกคนที่สองด้วยตัวเองในช่วงเวลาสุดท้ายจะถูกขอให้ทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากพวกเขากลัวในทางจิตวิทยามากว่ามดลูกจะแตกในระหว่างการหดตัว

มีบางกรณีเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการปฏิเสธการรับประกันที่จะอนุญาตให้เกิดอิสระ:

• เหตุผลที่เป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดครั้งแรกยังไม่ได้ถูกกำจัดนั่นคือมันยังคงอยู่ในการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
• การตั้งครรภ์มาเร็วเกินไปหรือหลังจากหยุดยาว
• ในการตั้งครรภ์ในปัจจุบันผู้หญิงคนนั้นวางอยู่บนการอนุรักษ์พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์หรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ถูกระบุ;
• ลูกคนที่สองในครรภ์ตามผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์มีขนาดใหญ่ (น้ำหนักมากกว่าปกติหรือมากกว่า 3.7 กก. สองสัปดาห์ก่อนคลอด);
• แผลเป็นเป็นหนี้สินล้นพ้น
• หลังการผ่าตัดครั้งแรกผู้ได้รับผลกระทบกลับมาอย่างหนักพร้อมกับอาการแทรกซ้อน;
• ปัจจัยเชิงลบ Rh ของแม่ในการปรากฏตัวของแอนติบอดี titer ในเลือดซึ่งอาจบ่งบอกถึงความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์จำพวก

หากมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะให้กำเนิดอย่างอิสระโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัดของศัลยแพทย์มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใกล้ปัญหาของการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่สองอย่างรับผิดชอบมากที่สุด ภายในสองปีผู้หญิงควรได้รับการคุ้มครองยกเว้นการตั้งครรภ์การทำแท้งการวินิจฉัยการวินิจฉัย มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัดคลอดอย่างเคร่งครัด - ไม่ยกน้ำหนักอย่าเริ่มมีชีวิตอยู่เร็วเกินไป ชีวิตทางเพศไปที่นรีแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ

ก่อนที่จะตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องทำอุลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบริจาคจุลินทรีย์ในช่องคลอดและตรวจสอบการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ แยกจากกันคุณจะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบรอยแผลเป็นของมดลูก อัลตร้าซาวด์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอมีความจำเป็นต้องทำการผ่าตัดผ่านกล้อง

หลังจากที่แพทย์อนุมัติแผนการคุณสามารถไปยังส่วนที่ถูกใจที่สุดของมันได้ - ให้กำเนิดทารก เมื่อการทดสอบแสดงสองแถบคุณจำเป็นต้องลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุด ด้วยรอยแผลเป็นบนมดลูกมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่จะเยี่ยมชมนรีแพทย์บ่อยขึ้นและทำสแกนอัลตร้าซาวด์เพื่อรับการทดสอบต่าง ๆ เพื่อที่จะไม่พลาดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใด ๆ หากพวกเขาเกิดขึ้น

ในสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์แพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์พร้อมการตรวจและผลการทดสอบทั้งหมดจะรวบรวมคำปรึกษาซึ่งจะรวมถึงสูติแพทย์นรีแพทย์และหัวหน้าของการปรึกษาหารือรวมถึงแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรที่เธอควรจะคลอด ดังนั้นจะมีการตัดสินใจว่าจะอนุญาตให้ผู้หญิงคนใดคนหนึ่งเกิดมาโดยธรรมชาติหรือไม่

ใน 37 สัปดาห์หากการตัดสินใจเป็นบวกผู้หญิงจะเข้าโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลเธอได้รับการตรวจอีกครั้งเพื่อชี้แจงความแตกต่างทั้งหมดของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

การเกิดหลัง COP แรกมักจะพยายามกระตุ้นการใช้ยาเป็นระยะเวลา 39 สัปดาห์ อย่ารอให้มีการคลอดเนื่องจากการคลอดบุตรสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาทั้งวัน และเมื่อผู้หญิงคนใดตลอดเวลาอาจต้องการห้องผ่าตัดสำเร็จรูปและทีมผ่าตัดฟรีสำหรับการผ่าตัดหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นการเริ่มต้นของแรงงานจะพยายามให้พอดีในเวลากลางวัน

ผู้หญิงคนหนึ่งถ้าเธอไม่เห็นด้วยกับการแทรกแซงกิจการของธรรมชาติสามารถแสดงความไม่เห็นด้วยอย่างชัดเจนกับการกระตุ้นการใช้ยาจากนั้นแพทย์จะให้โอกาสเธอในการรอการโจมตีของแรงงานทางสรีรวิทยา

การจัดส่งหลังจาก COP ต้องใช้ทักษะที่ยอดเยี่ยมในส่วนของแพทย์และสูติแพทย์ จากอุบาทว์แรกสภาพของทารกและหญิงตั้งครรภ์ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังมาก นั่นคือเหตุผลที่ไม่แนะนำให้ส่งด้วยตนเองหลังการผ่าตัดครั้งก่อนในมดลูก หากกิจกรรมทั่วไปคือ แต่มันอ่อนแอสามารถใช้สารกระตุ้นได้ แต่ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามไม่แนะนำผลิตภัณฑ์ที่ใช้ prostaglandin (โดยเฉพาะ Dinopriston โดยมีข้อห้าม) การแบนนั้นเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการกำจัดการหดตัวที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกต่างของแผลเป็น

ในการคลอดบุตรสตรีสามารถใช้วิธีการใดก็ได้ที่สามารถบรรเทาความเจ็บปวด (หายใจนวดที่ sacrum) แต่คุณไม่สามารถพึ่งพายาบรรเทาปวดได้ หากทำการดมยาสลบผู้หญิงอาจไม่รู้สึกถึงช่วงเวลาของการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นหากเกิดขึ้น

หลังจากทารกคลอดแล้วสูติแพทย์จะต้องตรวจสอบบริเวณแผลเป็นด้วยตนเองอย่างระมัดระวังเพื่อกำจัดน้ำตาและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นจะไม่รู้สึกถึงกระบวนการนี้เพราะเป็นเรื่องปกติที่จะต้องคลำหลังจากการให้ยาชาทางหลอดเลือดดำซึ่งจะดูดซับหลังคลอดประมาณ 10-15 นาทีในการนอนหลับด้วยเสียง

จำเป็นต้องเข้าใจว่า ส่วนการผ่าตัดฉุกเฉินสามารถดำเนินการได้ในทุกขั้นตอนของการจัดส่งดังกล่าว ระยะเวลาการกู้คืนมักจะดำเนินการโดยไม่มีคุณสมบัติที่สำคัญ

ตามที่ผู้หญิงหลายคนเลือกคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรกหยุดความกลัวของความเจ็บปวดและการแตกภาวะแทรกซ้อนและการบาดเจ็บสำหรับเด็ก ผู้หญิงทุกคนที่สามที่อนุญาตให้คลอดตามธรรมชาติตกลงที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสนี้

ผู้ที่เห็นด้วยมักจะยังคงพึงพอใจอย่างมากในสถานที่แรกกับตัวเอง ผู้หญิงไม่ทรมานอีกต่อไปจากความรู้สึกที่ซ่อนอยู่ของแม่และผู้หญิงที่ด้อยกว่าของเธอซึ่งเกือบทุกคนมีหลังจากการผ่าตัดคลอด ข้อดีหลายประการถูกเรียกว่าการฟื้นตัวที่ง่ายขึ้นในช่วงหลังคลอดและการหลั่งน้ำนมเร็วกว่าที่เคยเป็นหลังการผ่าตัดครั้งแรก

การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้หรือไม่หลังการผ่าตัดคลอดดูวิดีโอต่อไปนี้