การผ่าตัดคลอดที่สาม: คุณสมบัติและความคิดเห็นของแพทย์

แผนกซีซาร์ในสมัยก่อนถือเป็นการผ่าตัดด้วยความสิ้นหวัง เขาถูกสร้างขึ้นมาเมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้หญิงเพียงเพื่อช่วยเด็ก ยาแผนปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ของอาร์เซนอลสำหรับการผ่าตัดวัสดุเย็บคุณภาพแบบใหม่เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะและดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงได้รับการฝึกฝนบ่อยขึ้นและรายการสิ่งบ่งชี้สำหรับยาเพิ่ม ในทุกกรณีเมื่อการคลอดตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อเด็กและแม่ของเขาการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ และนี่ไม่ใช่ประโยคเพราะหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกผู้หญิงสามารถกลายเป็นแม่และครั้งที่สองและครั้งที่สามและครั้งต่อ ๆ ไป

ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่ก่อให้เกิดการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและวิธีการดำเนินการไป

หากผู้หญิงมีลูกสองคนแล้วและทั้งคู่เกิดจากการผ่าตัดคลอดการตั้งครรภ์ครั้งที่สามจะมีความเสี่ยงเสมอ สิ่งทั้งหมด - ในที่ที่มีรอยแผลเป็นบนมดลูก ในระหว่างการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงเติบโตยืดเหยียดมดลูกรวมเพิ่มขึ้น 500 เท่าเมื่อเทียบกับขนาดก่อนการตั้งครรภ์

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันครอบงำบริเวณแผลเป็น มันไม่มีความยืดหยุ่นที่แตกต่างกันดังนั้นจึงแย่กว่าที่จะยืด ดังนั้นการตั้งครรภ์ครั้งที่สามโดยอัตโนมัติ“ บันทึก” ผู้หญิงหลังจากสองคนแรกที่มีความเสี่ยงต่อความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของรอยแผลเป็น ช่องว่างในทางทฤษฎีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาและนี่คือสิ่งที่แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์กลัวที่สุดเพราะในกรณีส่วนใหญ่รอยแตกของแผลเป็นนั้นเป็นอันตรายต่อทารกและแม่ของเขา

นอกจากนี้รอยแผลเป็นบนมดลูกจะเพิ่มโอกาสในการเกิดรกน้อย, รกไม่เพียงพอ, การหยุดชะงักของรก, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

นั่นคือเหตุผลในสายตาของสูติแพทย์นรีแพทย์ในการปรึกษาไม่มีความสุขและความกระตือรือร้นเมื่อผู้หญิงมาหาเขาเพื่อลงทะเบียนสำหรับการตั้งครรภ์ที่จะผ่านการผ่าตัดคลอดที่สาม สิ่งนี้สามารถเข้าใจได้ - ไม่มีแพทย์คนใดที่ต้องการสถิติที่เสียหาย คำถามเกี่ยวกับอันตรายของการตั้งครรภ์ครั้งที่สามนั้นพูดเกินจริงเป็นส่วนใหญ่

และบ่อยครั้งที่แพทย์เองก็พูดเกินจริงซึ่งจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อแม่ในอนาคตและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในทางปฏิบัติการแตกของรอยแผลเป็นด้วยการโจมตีของกิจกรรมแรงงานเกิดขึ้นในประมาณ 5-9% ของกรณีและในระหว่างตั้งครรภ์น่าจะเป็นนี้น้อยกว่า 1% อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงและคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา

การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน (หากไม่ผ่านไป 2 ปีจะเป็นการดีกว่าหากงดการตั้งครรภ์).

ไม่ดีเกินไปและหยุดพักระหว่างการเกิดนานกว่า 5 ปี แผลเป็นที่มีอายุมากขึ้นจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง ความหนาเริ่มต้นของแผลเป็นก่อนตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน (ไม่ควรน้อยกว่า 7 มม.) แผลเป็นควรเหมือนกันโดยไม่มี "niches"

จากสิ้นไตรมาสที่สองขอแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์เดือนละ 2 ครั้งและในไตรมาสที่สาม - ทุกๆ 10 วัน

มากขึ้นอยู่กับสถานะของสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ตามอายุของเธอในสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของรก กลยุทธ์ของการดำเนินการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล มีเพียงหนึ่งคำถามที่ไม่ได้กล่าวถึง - เกี่ยวกับการจัดส่ง การคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังจากที่สองการดำเนินงานของ COP ไม่สามารถ มันเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงและเด็ก ๆ การส่งมอบจะดำเนินการผ่าตัดเสมอ

มีการดำเนินการตามแผนที่วางไว้ ผู้หญิงสามารถเลือกวันที่ได้เองโดยที่แพทย์เห็นด้วยกับการเลือก

โดยปกติการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามจะดำเนินการในช่วงเวลา 38-39 สัปดาห์เพื่อแยกโอกาสในการคลอดด้วยตนเองเนื่องจากเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นในช่วงคลอด เปิดใช้งานและ 36-37 สัปดาห์หากแพทย์มีเหตุผลสงสัยว่าผู้หญิงจะเริ่มคลอดบุตรได้ แต่ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง (PDR) จะไม่ตั้งครรภ์

การดำเนินการเช่นเดียวกับสองก่อนหน้านี้จะดำเนินการโดยใช้ยาระงับความรู้สึก

จำพวกนี้ส่วนใหญ่ถูกถ่ายด้วยการฉีดยาชา มันเปิดโอกาสให้ "เข้าร่วม" ในกระบวนการเพื่อดูเด็กทันทีหลังคลอด

นอกจากนี้ผู้หญิงอาจปฏิเสธที่จะฉีดยาชาเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังและขอยาชาทั่วไปซึ่งเธอจะ“ หายไป” เมื่อแรกเกิดของเธอเองและจะพบกับเด็กเพียงไม่กี่ชั่วโมง

การผ่าตัดจะดำเนินการกับแผลเป็นเก่าซึ่งหมายความว่า แพทย์ทำแผลที่มีการผ่าระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อน หนามและแผลเป็นเก่าถูกตัดออก

วันนี้แผลจะทำในแนวนอนในส่วนล่างของมดลูก เมื่อมาถึงจุดนี้เนื้อเยื่อจะถูกทำให้แผลเป็นดีขึ้นการรักษาเร็วขึ้นและอวัยวะส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกยืดออกน้อยลงระหว่างการตั้งครรภ์ในภายหลัง (ถ้าผู้หญิงต้องการลูกคนที่สี่)

หลังจากแผลแล้วกล้ามเนื้อจะถูกแยกออกไปด้านข้างและกระเพาะปัสสาวะก็จะถูกถอนออกไปด้านข้าง จากนั้นทำแผลบนมดลูกเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เด็กจะถูกลบออกตัดสายสะดือ ทารกถูกถ่ายโอนเพื่อการประมวลผลและการชั่งน้ำหนักและศัลยแพทย์จะทำการแยกรกด้วยตนเอง

หลังจากนั้นมดลูกจะถูกเย็บให้คืนตำแหน่งของกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องนั้นจะกำหนดให้เย็บภายนอก

หลังการผ่าตัดแนะนำให้สังเกตผู้หญิงอย่างใกล้ชิดตลอด 24 ชั่วโมงในระหว่างวัน ผู้หญิงจะต้องได้รับยารักษาอาการหดตัวเพื่อให้มดลูกหดตัวได้ดีขึ้น บางครั้งยาปฏิชีวนะจะถูกระบุ แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดเกือบทุกครั้งภายใน 1-2 วันหลังการผ่าตัด เป็นที่เชื่อกันว่าก่อนหน้านี้เด็กถูกนำไปใช้กับเต้านมมดลูกจะดีขึ้นและเร็วขึ้นจะหดตัวภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยอาจจะเป็น

ผู้หญิงสามารถลุกขึ้นได้ในหนึ่งวัน ไม่สามารถนอนบนเตียงได้นาน

การเตรียมตัวควรเริ่มจากขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ความยากลำบากหลายประการทั้งในการอุ้มเด็กและระหว่างการผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้หากมีการคำนวณความเสี่ยงล่วงหน้าไว้ล่วงหน้า ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องได้รับการปกป้องหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการทำแท้งการขูดการผ่าตัดในมดลูก

หลังจากหยุดสองปีอย่าลืมไปเยี่ยมนรีแพทย์ ขอแนะนำให้ไม่เพียง แต่สแกนอัลตร้าซาวด์ด้วยการประเมินสถานะของแผลเป็น (ด้านนอกของการตั้งครรภ์ไม่ได้ให้ข้อมูลมาก) แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดผ่านกล้อง การศึกษาวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถระบุศักยภาพของเนื้อเยื่อแผลเป็นความเป็นเนื้อเดียวกันรอยหยักที่เป็นไปได้และบริเวณที่ผอมบาง

ตามที่ผู้หญิงการผ่าตัดคลอดที่สามผ่านไปเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ความรู้สึกส่วนตัวแตกต่างกันเล็กน้อย ระยะเวลาหลังการผ่าตัดตามมารดานั้นเร็วกว่าครั้งก่อนเล็กน้อยเพราะฉันมีทักษะและความเข้าใจในการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหลังจากการผ่าตัดวิธีนั่งลงยืนขึ้นทำตามขั้นตอน ไม่ต้องกลัวท่าตั้งตรงหลังการผ่าตัด

ความคิดเห็นของผู้หญิงแสดงให้เห็นว่าความพยายามของแพทย์และความเป็นไปได้ของการแพทย์สมัยใหม่ทำให้สามารถพกพาเด็กที่มีแผลเป็นบาง ๆ และมีเนื้อเยื่อสำหรับแผลเป็น

แพทย์และคลินิกที่เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ไม่มาก แต่พวกเขาอยู่ที่นั่นซึ่งหมายความว่ามีโอกาสสำหรับการเป็นแม่เป็นครั้งที่สามแม้สำหรับผู้ที่มีรอยแผลเป็นได้รับการยอมรับว่ามีหนี้สินล้นพ้นตัวในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่อยู่อาศัย

เกี่ยวกับความสอดคล้องของรอยแผลเป็นบนผู้เชี่ยวชาญมดลูกบอกในวิดีโอต่อไป