การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอด

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในวิธีการระงับความรู้สึกของการผ่าตัดและกิจวัตร วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อดำเนินการผ่าตัดคลอด ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่ชานี้เป็นวิธีการทำและสิ่งที่เป็นข้อได้เปรียบและข้อเสีย

จุดจบของเส้นประสาทมีความเข้มข้นอยู่ในกระดูกสันหลังของมนุษย์ซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังสมองอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลงานของระบบประสาทส่วนกลาง หากคุณปิดกั้นการส่ง "ข้อความ" เหล่านี้สมองจะไม่รับรู้ถึงสัญญาณของความเจ็บปวดหรือความเย็น นี่คือพื้นฐานของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการเจาะเข้าไปในช่องท้องและดังนั้นจะต้องดำเนินการกับการใช้ยาระงับความรู้สึกบนพื้นฐานที่จำเป็น แต่ทางเลือกของการระงับความรู้สึกเป็นคำถามที่ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากมีการบรรเทาอาการปวดหลายประเภทสำหรับการผ่าตัดนี้ การระงับความรู้สึกทาง Epidural และ Spinal จัดเป็นยาชาเฉพาะที่

ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคือการฉีดยาชาแก้ปวดยาเสพติดที่ปิดกั้นความไวของปลายประสาทจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดและด้วยยากระดูกสันหลัง - เข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ของกระดูกสันหลังนั่นคือค่อนข้างลึกกว่าในกรณีแรก

การสอดใส่ดังกล่าวทำให้สามารถยับยั้งแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ระดับรากประสาทของกระดูกสันหลัง ยาที่ใช้ในการผ่าตัดคลอดมีระดับการทำให้บริสุทธิ์สูงและไม่มีสารกันบูด นี่คือหนึ่งในยาชาเช่น lidocaine ด้วยการเพิ่ม opiates เช่น promedol เมื่อเร็ว ๆ นี้คีตามีนมักถูกนำมาใช้

เป็นที่เชื่อกันว่าการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังจะดีกว่าคุณภาพของการระงับความรู้สึกชา และยังดีกว่ายาชาทั่วไปเพียงเพราะการออกไปจากมันง่ายกว่าไม่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะอย่างรุนแรง

ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยมีสติเข้าใจทุกอย่างสามารถสื่อสารกับแพทย์ได้ แต่ไม่รู้สึกถึงส่วนล่างของร่างกายตั้งแต่เอวจนถึงปลายนิ้วเท้า ในเวลาเดียวกันส่วนบนของร่างกายยังคงไวต่อความรู้สึกผู้หญิงสามารถขยับแขนและศีรษะของเธอซึ่งทำให้เธอมีโอกาสพิเศษที่จะกอดลูกของเธอทันทีหลังคลอด สำหรับเรื่องนี้ในความเป็นจริงแม่หลายคนและยืนยันในการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ยาจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกสันหลังผ่านการเจาะเอว ในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนนั้นนั่งเอนตัวไปข้างหน้าให้ไกลที่สุดหรือนอนตะแคงข้างโดยศีรษะของเธองอไปทางหน้าอก เพื่อให้ร่างกายส่วนล่างมึนงงวิสัญญีแพทย์จะทำการสอดเข็มเจาะเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนเอว จุดฉีดตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง เข็มเองนั้นบางกว่าการฉีดยาชาแก้ปวด เข็มจะต้องผ่านช่องว่างของเส้นเอ็นสีเหลืองระหว่างกระดูกสันหลังโดยไม่ต้องกดปุ่มพวกเขาผ่านพื้นที่แก้ปวดและเจาะเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าสำหรับยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังต้องน้อยกว่าสำหรับการแก้ปวดและผลที่เกิดขึ้นเร็วขึ้นมาก ในกรณีส่วนใหญ่การดมยาสลบสำหรับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดใช้เวลาประมาณ 15 นาทีและอาการชาในร่างกายส่วนล่างและการสูญเสียความไวตามมาในระหว่างการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในไม่กี่วินาทีหลังจากการบริหาร

คำถามที่ว่ามันเจ็บเท่าไหร่ผู้หญิงจะถูกถามบ่อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงคนนั้นจะไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลอาจมีความรู้สึกไม่สบายระยะสั้นเช่นเดียวกับการฉีดใด ๆ หากผู้หญิงรู้สึกไม่สบายเธอจะต้องรายงานเรื่องนี้กับวิสัญญีแพทย์ สิ่งสำคัญคือไม่ต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญอย่าพยายามมองเขา ผู้หญิงสื่อสารทุกคนควรออกกำลังกายโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มเจาะไปตามที่ต้องการแล้วแพทย์จะฉีดยาทดสอบขนาดยา หลังจาก 3-5 นาทีในกรณีที่ไม่มีสัญญาณเชิงลบส่วนที่เหลือจะดำเนินการในขั้นตอนและในส่วน ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์สามารถปรับระดับการปิดล้อมโดยการเพิ่มหรือลดปริมาณของยาฉีด

เมื่อสัญญาณของศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเสร็จแล้วสายสวนจะถูกลบออกจากด้านหลัง ผู้หญิงคนนั้นถูกย้ายไปที่แผนกผู้ป่วยหนักซึ่งไม่เพียง แต่สูติแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิสัญญีแพทย์ด้วยตัวเองกำลังเฝ้าดูเธอเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าการดมยาสลบสิ้นสุดลงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเป็นวิธีที่ปลอดภัยพอสมควรสำหรับการดมยาสลบ สถิติของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียแสดงให้เห็นว่าความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงตายคือ 0.01% ซึ่งหมายความว่าสำหรับการดำเนินงาน 10,000 ครั้งด้วยการใช้ยาชานั้นมีเพียงกรณีเดียวที่ผู้ป่วยเสียชีวิตสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ผู้หญิงหลายคนบ่นว่าปวดหลังและปวดหัวหลังการผ่าตัด อาการปวดหลังมีอาการเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยและเกิดขึ้นในผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 7-10% พวกเขาชั่วคราวและมักจะแล้วเสร็จภายใน 2-3 เดือนโดยไม่มีการดูแลเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือการลดลงของความดันโลหิตในช่วงแรกหลังการผ่าตัด เรื่องนี้เกิดขึ้นประมาณ 2-3% ของกรณี สถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุมและแก้ไขได้ด้วยการนำยาที่เพิ่มความดัน

ขึ้นอยู่กับระดับของการฝึกอบรมประสบการณ์และคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์ แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์และไม่ถูกต้องสามารถทำร้ายไขสันหลังซึ่งเป็นเยื่อแข็งกระดูกสันหลังในกรณีนี้การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลางต่างๆอาจเกิดขึ้นได้จากความรู้สึกชาที่แขนขาเป็นอัมพาต ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวตามสถิติต่ำ แต่ก็มีอยู่

ใน 15% ของกรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบยาแก้ปวดถาวรความไวของ parturient สามารถเก็บรักษาไว้ในระดับหนึ่งซึ่งเป็นที่พึงปรารถนาอย่างมากสำหรับผู้ป่วยหรือแพทย์ที่ดำเนินการ

หากมีการละเมิดการแข็งตัวของเลือด, coagulopathy, ตกเลือดขนาดเล็กอาจปรากฏขึ้นที่จุดเจาะ - ห้อ พื้นที่ subarachnoid ที่ฉีดยาต้องมีความแม่นยำการบาดเจ็บของมันจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของอาการชักและอัมพาต

เนื่องจากขนาดของยาจะลดลงเมื่อเทียบกับยาชาชนิดอื่นยาจึงมีผลต่อทารกในระดับที่น้อยกว่าการฉีดยาชาแก้ปวดและการฉีดยาชาทั่วไปแต่ถึงกระนั้นก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการรบกวนเล็กน้อยในอัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก, การหายใจที่อ่อนแอ, การขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำในกล้ามเนื้อในช่วงทารกแรกเกิด

ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นพื้นหลังทางจิตวิทยาที่ยากที่สุดของการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง - ต้องมีสติและเข้าใจว่าคุณเป็นคนที่ถูกตัดบนโต๊ะและมันไม่ง่ายนักที่จิตใจจะได้ยินเสียงหมอพูด โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีความประทับใจในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดจะต้องทำการดมยาสลบจากแพทย์เพื่อนอนหลับและตื่นขึ้นเมื่อทุกอย่างเสร็จสิ้น

ข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบมีสองประเภท บางคนเป็นญาติในขณะที่คนอื่นแน่นอน การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังมักจะมีข้อห้ามในผู้หญิงที่มี:

• ความผิดปกติของเลือดออกรุนแรง
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนังในภูมิภาคของกระดูกสันหลังส่วนเอว 2-5 นั่นคือที่มันมีจุดมุ่งหมายที่จะแนะนำเข็มเจาะ;
• ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง;
• โรคหัวใจอย่างรุนแรง

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือ:

• ความผิดปกติทางจิตวิทยาและอารมณ์อย่างรุนแรงของหญิงตั้งครรภ์เจ็บป่วยทางจิต;
• ระยะเวลาไม่ จำกัด ของการผ่าตัด (ถ้าเช่นแพทย์แนะนำว่าการตัดแขนมดลูกอาจมีความจำเป็นเนื่องจากการเจริญเติบโตของรกหรือผู้หญิงได้ตกลงที่จะทำหมันผ่าตัดหลังการผ่าตัดคลอด);
• ความตายของทารกในครรภ์;
• มีเลือดออกในผู้หญิงหรือมีเลือดออกที่น่าสงสัย

ผู้หญิงหลายคนที่ผ่านการระงับความรู้สึกเช่นนี้สำหรับการผ่าตัดคลอดยืนยันว่าช่วงเวลาหลังการผ่าตัดค่อนข้างอ่อนโยนและดี มีเพียงไม่กี่ชี้ให้เห็นว่ามันเป็นความเจ็บปวดที่จะทำการเจาะและไม่กี่ระบุว่ารู้สึกไม่สบาย (เช่นถ้าคุณ gutting) ยืนยันตลอดการดำเนินการ

ผู้หญิงยังรวมถึงการปวดหลังการเจาะในหัวและหลังเป็นข้อเสียที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาเข้าไปยุ่งในช่วงสัปดาห์แรกเพราะมันเป็นเรื่องที่น่ารังเกียจอย่างยิ่งที่จะนั่งและเดิน

คุณแม่ยังสาวบางคนตามความคิดเห็นในฟอรั่มใจและเป็นเวลา 3-4 เดือนหลังจากการผ่าตัดคลอดยังคงมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขาเป็นครั้งคราวรวมถึงอาการบวมที่ขาที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้มักจะมีข้อร้องเรียนของความจำเสื่อมและไม่มีสติ

ผู้หญิงที่ยังไม่ได้รับการดมยาสลบกระดูกสันหลังมากพออ้างว่ามันเจ็บปวดและน่ากลัวและดังนั้นพวกเขาจะไม่ยอมให้ยาชาดังกล่าวสำหรับอนาคต

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอดดูวิดีโอต่อไปนี้