โรคเพิร์ ธ ในเด็ก

Osteochondropathy ของข้อต่อสะโพกที่พบในการปฏิบัติศัลยกรรมกระดูกและข้อเด็กมากขึ้นทุกวัน ดำเนินการต่อโรคดังกล่าวมักจะยากมาก หนึ่งในโรคเหล่านี้คือโรคเพิร์ ธ บทความนี้จะอธิบายว่าโรคนี้ปรากฏในเด็กทารกได้อย่างไร

นักศัลยกรรมกระดูกเด็กเรียกโรคนี้ว่าโรค Legg-Calvet-Perthes นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้เรียกว่า osteochondropathy ของหัวกระดูกต้นขา โรคนี้มาพร้อมกับเนื้อร้าย (การตาย) ของเซลล์ที่สร้างกระดูกและกระดูกอ่อน

ในระหว่างการพัฒนาของโรคที่เกิดขึ้น ความล้มเหลวในการจัดหาเลือดอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้เนื้อร้ายขององค์ประกอบก่อตัวที่ข้อต่อสะโพก ตามสถิติพยาธิวิทยานี้มักจะเป็นเด็กป่วย

นักศัลยกรรมกระดูกเด็กทราบว่าโรคนี้มักส่งผลต่อข้อต่อสะโพกด้านขวา รอยโรคสองด้านก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ในกรณีนี้หลักสูตรของโรคกลายเป็นเรื่องยากมาก การพยากรณ์โรคของรอยโรคทวิภาคีมักจะยากจน ในบางกรณีสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณของความพิการในทารกที่ป่วย

แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ มีทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันมากมาย อธิบายการเกิดโรคนี้:

• ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าหลากหลาย ได้รับบาดเจ็บบาดแผล ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บดังกล่าวและนำไปสู่การพัฒนาข้อบกพร่องทางกายวิภาคในข้อต่อ
• โหลดสะโพกที่แข็งแกร่ง ยังก่อให้เกิดความจริงที่ว่าเด็กในอนาคตอาจได้รับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่าง ๆ โรคติดเชื้อที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในทารกที่อ่อนแอนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในหัวของข้อสะโพก

• โรค แต่กำเนิด ข้อต่อขนาดใหญ่อาจเป็นสาเหตุของโรคเพิร์ ธ ในกรณีนี้การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของโครงสร้างที่เป็นข้อต่อสะโพก ในวัยรุ่นการกระจัดที่เด่นชัดของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่กลายเป็นสาเหตุทั่วไปของพยาธิสภาพนี้ สถานการณ์เช่นนี้กระตุ้นให้เกิดการบีบตัวของเส้นประสาท intervertebral และหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม
• ปริมาณเลือดบกพร่อง ก่อให้เกิดการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในข้อต่อสะโพก หลังจากระยะเวลาหนึ่งเด็กพัฒนาเนื้อร้ายที่เด่นชัดของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน เงื่อนไขนี้เป็นที่ประจักษ์ในการละเมิดสถาปัตยกรรมของข้อต่อสะโพก ระยะยาวของโรคกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างในเด็ก

แพทย์ระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหลายกลุ่มสำหรับการพัฒนาของโรคนี้:

• ทารกแรกเกิดและเด็กเล็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

• เด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็ก;

• เด็กวัยหัดเดินที่ไม่ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอเช่นเดียวกับเด็กทารกที่กำลังให้อาหารเทียม

• เด็กที่มักเป็นหวัดและโรคทางเดินหายใจ

• ทารกที่มีอาการขาดสารอาหาร

• เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ชนิดต่าง ๆ

ในการพัฒนาของโรคหลายขั้นตอนทางคลินิกสลับกันคนแรกจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเนื้อร้ายของนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของหัวกระดูกต้นขา ขั้นตอนที่ 2 มีลักษณะโดยการแตกหักของการบีบอัดของหัวกระดูกสะโพก

ขั้นตอนที่ 3 ทำให้เกิดการกระจายตัวและทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคหลักหลายอย่างซึ่งก่อให้เกิดข้อต่อกระดูกนี้ ในขั้นตอนที่สี่จะพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากบนบริเวณที่เคยเป็นกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ขั้นตอนสุดท้าย 5 มาพร้อมกับขบวนการสร้างกระดูกบริเวณที่เพิ่งสร้างใหม่เนื่องจากการทับถมในพื้นที่ที่เสียหาย แคลเซียม.

อาการของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดพัฒนาค่อยๆ ช่วงปลายมีลักษณะของการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งค่อนข้างชัดเจนในเด็ก

อาการที่ค่อนข้างบ่อยของโรคคือ ลักษณะของอาการปวดในข้อต่อสะโพก ในตอนแรกเด็กรู้สึกว่ามีเพียงอาการปวดดึงซึ่งแพร่กระจายไปทั่วขาที่ได้รับผลกระทบ เด็กรู้สึกปวดมากที่สุดในบริเวณหัวของข้อต่อสะโพก ในเวลานี้เด็กมักจะปรากฏขึ้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ gluteus

ป่วยก่อน เริ่มที่จะปวกเปียกเล็กน้อย ในระหว่างการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเด็กเริ่มที่จะเดินโซซัดโซเซมากขึ้น การละเมิดนี้มีความเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการด้านเดียว ความเสียหายสองด้านอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน

เมื่อเวลาผ่านไปการเดินของเด็ก ๆ ก็เริ่มทรมาน เมื่อเดินเขาไม่พยายามเหยียบขาที่เสียหายและสำรองไว้ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กต้องพึ่งพาการมีสุขภาพที่ดี การเดินนี้ถูกเก็บรักษาไว้ในทารกเกือบตลอดเวลา

อาการปวดเมื่อพยายามเปิดขาที่เสียหายออกไปด้านนอก - อาการลักษณะอื่นที่พัฒนาในพยาธิวิทยานี้ การเคลื่อนไหวในการหมุนก็ถูกรบกวนเช่นกัน ตอนแรกอาการนี้จะปรากฏโดยการปรากฏตัวของความรุนแรงในระหว่างการลักพาตัวหรือการหมุนของขา จากนั้นการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ จะถูก จำกัด

ข้อ จำกัด ของการงอข้อสะโพกเกิดขึ้นในเด็กทุกคนที่เป็นโรค Perthes ขาที่ได้รับผลกระทบบวมอย่างรุนแรง อาการนี้จะเด่นชัดที่สุดเมื่อประเมินอาการเจ็บแขนขากับอาการที่ดีต่อสุขภาพ หากกระบวนการนั้นเป็นแบบทวิภาคีอาการบวมน้ำนั้นจะปรากฏขึ้นที่ขาทั้งสองข้างทันที

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่ จังหวะของหลอดเลือดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด. แพทย์ระบุสัญญาณทางคลินิกนี้ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของเด็กป่วย การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา 2-3 องศาจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของสภาพ subfebrile ในเด็ก ในกรณีนี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.2-37.5 องศา

ขั้นตอนการแสดงออกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะเพิ่มขึ้น สีซีดของผิวหนัง ขาที่ได้รับผลกระทบจะเย็นลงเมื่อสัมผัส ทารกบางคนมีเหงื่อออกที่เท้าอย่างรุนแรง

การตรวจทางคลินิกมีบทบาทสำคัญมากในการสร้างการวินิจฉัย โดยปกติแล้วอาการไม่พึงประสงค์แรกจะไม่ถูกสังเกต พ่อและแม่ที่เอาใจใส่ในกรณีนี้พาลูกไปพบแพทย์ทันที นักศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บเด็กมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรค Perthes

จำเป็นต้องพบแพทย์ แพทย์จะสามารถสร้างไม่เพียง แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ยังสามารถควบคุมการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยน้อยที่ทุกข์ทรมานจากโรค Perthes ถูกบังคับให้อยู่ในโอสถสำหรับหมอศัลยกรรมกระดูกตลอดชีวิตของพวกเขา

ในการวินิจฉัยโรค Perthes ในเด็กมีบทบาทสำคัญ การดำเนินการเอ็กซ์เรย์ งานวิจัยนี้ดำเนินการทั้งโดยตรงและในการฉายภาพด้านข้างพิเศษ - อ้างอิงจาก Launshteyn การตรวจสอบสองครั้งนี้ช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยได้ในระยะแรกสุด

มีวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมจำนวนมากที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การศึกษาดังกล่าวรวมถึง: อัลตร้าซาวด์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบความรุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต CT และ MRI ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนซึ่งการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก

นักศัลยกรรมกระดูกเด็กต้องการใช้วิธีการ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในระยะแรกและระยะแรกของการพัฒนาของโรคนี้ ในกรณีนี้พวกเขายังไม่ปรากฏในรังสีเอกซ์เนื่องจากในเวลานี้ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อกระดูก โดยปกติแล้วรังสีเอกซ์สามารถทำได้ใน 5-6 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของการละเมิดครั้งแรกที่เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีลักษณะโดยการขยายตัวของช่องว่างของข้อต่อและการชะลอตัวของการเจริญเติบโตของโคนขา

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยในการระบุสัญญาณแรกของการทำลายกระดูก จากนั้นคุณสามารถตรวจสอบอาการของการบีบหัวกระดูกต้นขา ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในระยะที่สามนั้นถูกระบุว่าเป็นเนื้อเยื่อกระดูกนิ่มจำนวนมาก ด่านที่ 4 ถูกกำหนดโดยการเกิดขึ้นของโซนที่เพิ่งสร้างใหม่

นักศัลยกรรมกระดูกกุมารเวชศาสตร์ทราบว่าโรค Perthes นั้นได้รับการรักษาที่ดีที่สุดถ้าเป็นไปได้ในระยะแรก เป้าหมายหลักของการรักษาสภาพพยาธิสภาพนี้คือการรักษารูปร่างทรงกลมที่ถูกต้องทางกายวิภาคของหัวข้อต่อสะโพก เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้วิธีการต่าง ๆ ทั้งหมด

เพื่อดำเนินการรักษาโรค Perthes ที่บ้านโดยไม่มีการดูแลของแพทย์เป็นไปไม่ได้ การใช้ยาด้วยตนเองดังกล่าวสามารถกระตุ้นการลุกลามของอาการไม่พึงประสงค์ เป็นเรื่องอันตรายอย่างยิ่งที่จะทำการรักษาในเด็กเล็ก

วิธีการแบบบูรณาการเพื่อรักษาโรคนี้สามารถปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ที่เสียหายลดกระบวนการอักเสบในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกและยังทำให้ปกติของกล้ามเนื้อรอบสะโพกร่วมกัน แพทย์ระบุหลายวิธีในการรักษาโรคกระดูกพรุนประเภทนี้ เหล่านี้รวมถึงการรักษาด้วยการอนุรักษ์มาตรฐานเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัด

เพื่อลดโหลดคงที่ในข้อต่อเด็กป่วยจะถูก จำกัด การออกกำลังกายใด ๆ อย่างยิ่งต้องพึ่งพาขาที่ป่วยของเด็กไม่ควร. ในระยะเฉียบพลันของโรคแพทย์แนะนำให้สังเกตส่วนที่เหลือเตียง สิ่งนี้จะช่วยลดภาระของข้อต่อสะโพกที่เสียหายและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

ในขั้นตอนที่มีการทำเครื่องหมายเพื่อหยุดการลุกลามของโรคใช้เฝือกกระดูกและข้อ, แผลและยิปซั่มก่อสร้าง ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขขาที่เสียหายในตำแหน่งการทำงานที่ต้องการ

การบำบัดด้วยยาไม่เพียง แต่กำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคอีกด้วย ยาบรรเทาอาการปวดตามคีโตรอลและ nimesulide จะช่วยลดอาการปวด สำหรับการรับเงินเหล่านี้มีข้อห้ามทางการแพทย์จำนวนหนึ่ง ใช้เงินเหล่านี้ควรเป็นไปตามความต้องการเท่านั้นเนื่องจากการใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารในทารก

สำหรับยาที่ช่วยรักษาความสมบูรณ์ของกระดูกอ่อนข้อต่ออีกหน่อย hondroprotektory กองทุนเหล่านี้ได้รับมอบหมายให้เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรค Perthes เพียงเพื่อการรับสัญญาณที่ยาวนาน ยาดังกล่าวจะรวมกันอย่างสมบูรณ์กับคอมเพล็กซ์วิตามิน อุดมไปด้วยวิตามินของกลุ่มบี การรักษาด้วยยาแบบผสมผสานนี้ไม่เพียง แต่ส่งผลดีต่อกระดูกอ่อนของข้อต่อสะโพก แต่ยังช่วยในการปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การนวดทางการแพทย์และการออกกำลังกายบำบัดที่คัดสรรมาเป็นพิเศษ มอบหมายให้เด็กทุกคนที่เป็นโรคนี้ วิธีการเหล่านี้ช่วยในการปรับปรุงความเป็นอยู่ของเด็กลดการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อ hypotrophy และช่วยให้ปริมาณเลือดในข้อต่อสะโพกเป็นปกติ

การบำบัดทางกายภาพมีบทบาทสำคัญในการขจัดอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดของโรค เทคนิคการทำให้ร้อนโดยใช้พาราฟินเช่นเดียวกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีผลดีต่อการสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกและกระดูกอ่อน

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ศัลยกรรม พวกเขาจะดำเนินการในกรณีที่เด็กมีความเสี่ยงสูงต่อความพิการ หลังการผ่าตัดตามกฎแล้วความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมของเด็กจะดีขึ้นและการเดินกลับคืนมา ผลข้างเคียงหลังจากการดำเนินการทางเทคนิคอย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เกิดขึ้น

การผ่าตัดรักษามักจะแสดงในกรณีของเนื้อร้ายที่ทำเครื่องหมายไว้ที่หัวของกระดูกสะโพกเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติอย่างรุนแรง ในบางกรณีแผลมีขนาดใหญ่มากจนต้องเปลี่ยนข้อต่อ ใช้ endoprostheses ที่แตกต่างกัน การใช้วิธีการทางเทคนิคดังกล่าวช่วยให้ปกติปริมาณการเคลื่อนไหวที่หายไปในข้อต่อสะโพก

เกี่ยวกับความจริงที่ว่าโรค Perthes เป็นอันตรายดูวิดีโอถัดไป