การวิเคราะห์ของ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์และอัตราของมันโดยสัปดาห์

ไม่ใช่แม่ทุกคนในอนาคตที่รู้อย่างชัดเจนถึงการทดสอบที่เธอให้ในทิศทางของแพทย์ในระหว่างการอุ้มเด็ก ใช่ไม่จำเป็นเสมอไป อย่างไรก็ตามการทดสอบ AFP เป็นที่รู้จักกันดีในหญิงตั้งครรภ์ งานวิจัยประเภทนี้คืออะไรสิ่งที่กล่าวและอะไรคือค่ามาตรฐานของ AFP ในการตั้งครรภ์เราจะอธิบายในบทความนี้

ตัวย่อ AFP ย่อมาจาก alpha-fetoprotein โปรตีนนี้ในสิ่งมีชีวิตของมารดาจะเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ เริ่มแรกสารถูกค้นพบเป็นเครื่องหมายของโรคมะเร็งและในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ยี่สิบแพทย์และนักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นรูปแบบ - โปรตีนปรากฏในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีเนื้องอกร้ายใด ๆ

ในผู้ใหญ่มันจะลำเลียงสารต่าง ๆ ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำลงสู่เนื้อเยื่อ ในทารกที่พัฒนาในครรภ์มารดา AFP จะแทนที่อัลบูมินและทำหน้าที่ของมัน - มันมีสารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเลือดไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมด

ฟังก์ชั่นทั้งหมดของวิทยาศาสตร์โปรตีนที่น่าอัศจรรย์นี้ยังไม่เป็นที่รู้จัก ดังนั้นในสารานุกรมและหนังสืออ้างอิงทางวิทยาศาสตร์จึงมีการกำหนด "ฟังก์ชันที่เป็นไปได้", "ฟังก์ชั่นที่เป็นไปได้และสันนิษฐาน"

ฟังก์ชั่นที่เป็นไปได้เหล่านี้ของ AFP รวมถึง ผลทางภูมิคุ้มกัน - โปรตีนไม่เป็นที่รู้จักจนกระทั่งกลไกส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของผู้หญิงยับยั้งกิจกรรมและการปฏิเสธทารกในครรภ์ซึ่งเป็นไปได้เพียงครึ่งเดียวของ "แม่" นอกจากนี้ AFP ยังเป็น“ สงสัย” ในการระงับภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ มิฉะนั้นทารกอาจตอบสนองเชิงลบต่อสารประกอบและโปรตีนใหม่ที่ได้รับจากเลือดของมารดา

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์โปรตีน AFP ถูกผลิตโดย corpus luteum อย่างไรก็ตามสามสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิทารกในครรภ์เริ่มผลิตสารโปรตีนที่จำเป็น สารนี้จะเข้าสู่ปัสสาวะของเศษในของเหลวน้ำคร่ำและจากนั้นก็เข้าสู่กระแสเลือดของแม่เพื่อนำออกมา

ปริมาณของ AFP จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และจาก 11-12 สัปดาห์จะถูกกำหนดไว้อย่างดีในเลือดของผู้หญิง

ภายในสัปดาห์ที่ 16-17 ความเข้มข้นของสารจะเพิ่มขึ้นถึงระดับสูง

ปริมาณ AFP สูงสุดในเลือดของผู้หญิงจะสังเกตได้ที่ 33-34 สัปดาห์หลังจากนั้นปริมาณโปรตีนตัวอ่อน (ทารกในครรภ์) เริ่มลดลงอย่างช้าๆ

โปรตีนถูกใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาโรคต่าง ๆ รวมถึงโรคมะเร็ง สกัดจากรกรกและแท้ง ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของ AFP อาจบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์

การวิเคราะห์ alpha-fetoprotein นั้นเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ Tatarinova-Abelev เขาเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่า "การทดสอบสามทาง" ซึ่งได้รับมอบหมายให้หญิงมีครรภ์ทุกคนเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่สอง

การวิเคราะห์ที่ดีที่สุดถือว่าอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ 16-17-18 สัปดาห์ ตั้งแต่ในช่วงเวลานี้โปรตีนถูกกำหนดอย่างดีในเลือดของผู้หญิงและมีค่าการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

ทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซม (ดาวน์ซินโดรม, เทอร์เนอร์, พาต้าและอื่น ๆ , trisomies ที่ไม่ใช่ฟันกราม, เช่นเดียวกับความผิดปกติของหลอดประสาท - สมองและไขสันหลัง) ผลิตโปรตีนนี้จำนวนหนึ่ง

เพื่อให้ภาพสมบูรณ์ยิ่งขึ้นความเข้มข้นของโปรตีนของทารกในครรภ์จะถูกเปรียบเทียบกับระดับของเอชซีจี (ฮอร์โมน chorionic gonadotropic) เช่นเดียวกับระดับของ estriol อิสระ

คลินิกบางแห่งก็กำหนดเช่นกัน ระดับยับยั้ง - ฮอร์โมนของรกแล้วการวิเคราะห์นั้นเรียกว่า "การทดสอบสี่เท่า" เติมเต็มภาพห้องปฏิบัติการของอัลตร้าซาวด์ซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจคัดกรอง

เลือดสำหรับการวิเคราะห์ที่นำมาจากหลอดเลือดดำ ผู้หญิงควรมาที่ห้องปฏิบัติการหรือห้องบำบัดในขณะท้องว่างในตอนเช้าหลังจากยกเลิกฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะทั้งหมดหากแพทย์สั่งยา

ไม่กี่วันก่อนที่จะตรวจเลือดหญิงมีครรภ์ควรปฏิเสธที่จะทานอาหารที่มีไขมันและความหวานเกลือจำนวนมากเครื่องดื่มอัดลมกาแฟ หากสตรีมีครรภ์สูบบุหรี่แม้จะเกิดอันตรายอย่างชัดเจนคุณควรงดสูบบุหรี่เป็นเวลา 3-4 ชั่วโมงก่อนให้เลือด

ปัจจัยทางประสาทอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ด้วย ผู้หญิงไม่ควรกังวล

ระดับโปรตีน AFP ของทารกในครรภ์เติบโตขึ้นตามอายุครรภ์จึงไม่ยากที่จะเข้าใจตาราง:

เนื่องจากห้องปฏิบัติการพึ่งพาตารางของพวกเขาซึ่งขึ้นอยู่กับหน่วยของการวัดความเข้มข้นของสารความไวและคุณภาพของรีเอเจนต์วิธีการวิจัยจึงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของโลกในการวัดระดับในค่ามัธยฐาน - MoM (ทวีคูณของค่าเฉลี่ย)

AFP ถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ จาก 0.5 เป็น 2.0 MoM ดังนั้นหากข้อสรุปบ่งชี้ว่าระดับของ AFP เท่ากับ 0.2 จะเป็นการลดความเข้มข้นของโปรตีน หากค่า AFP เกิน 2 หน่วยเราจะพูดถึงระดับที่เพิ่มขึ้น

ด้วยตัวเองระดับของอัลฟา - fetoprotein ไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคในเด็กร่วมกับพารามิเตอร์อื่น ๆ ของการทดสอบสามหรือสี่เท่า มันแสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนใด ๆ เท่านั้น:

• พยาธิวิทยาของโครโมโซมและไม่ใช่โครโมโซมของทารกในครรภ์ - เพิ่มขึ้นอย่างมากในระดับของ AFP ในเวลาเดียวกันกับระดับปกติของเอชซีจี
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ - ระดับ AFP ที่มากเกินไปเล็กน้อยและระดับ hCG ที่ต่ำกว่าสองเท่าและมากกว่า
• กลุ่มอาการดาวน์ในเด็ก - ระดับ hCG ที่สูงมากและระดับ AFP ที่ต่ำมาก
• การเสียชีวิตของเด็กในมดลูก - เอชซีจีต่ำมากและลด AFP ปานกลาง

ในความเป็นจริงมีหลากหลายมากขึ้นและการรวมกันเนื่องจาก somnologist สามารถกำหนดเครื่องหมายของโรคบางอย่างในอัลตราซาวนด์ภาพจะเสริมด้วยระดับของฮอร์โมน Estriol ในสถานะที่ไม่ถูกผูกไว้

วิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจากคอมพิวเตอร์ซึ่งได้รับความเสี่ยงส่วนบุคคล (อายุของผู้หญิงนิสัยที่ไม่ดีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ผิดปกติ) กำหนดความน่าจะเป็นของการมีลูกที่มีพยาธิสภาพเฉพาะในรูปแบบ 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 และอื่น ๆ

จากสถิติทางการแพทย์ที่มีอยู่พบว่าค่าความเบี่ยงเบนของความเข้มข้นของโปรตีน AFP อยู่ที่ประมาณ 7% ของหญิงตั้งครรภ์ นี่ไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนมีลูกป่วยในครรภ์

ระดับของอัลฟา -fetoprotein อาจแตกต่างจากค่าปกติด้วยเหตุผลอื่น ลองดูที่พบบ่อยที่สุด

ในระหว่างตั้งครรภ์โปรตีนของทารกในครรภ์สามารถเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าเนื่องจากผลไม้หลายชนิดให้ผลผลิต AFP มากขึ้นตามลำดับระดับโปรตีนในเลือดของแม่ก็จะสูงกว่าค่าเฉลี่ย 2 หรือ 3 เท่า เมื่อถึงเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองผู้หญิงมักจะรู้แน่นอนเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลายครั้งของเธอดังนั้นการเพิ่มระดับของโปรตีนในรายงานทางห้องปฏิบัติการจะไม่มาด้วยความประหลาดใจ

AFP อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในหญิงตั้งครรภ์ถ้าเธอมีแนวโน้มไปสู่ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ เหตุผลที่เหลือสำหรับการเพิ่ม AFP แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเหตุผลที่น่าพอใจและไม่เป็นอันตราย

ระดับสูงของอัลฟา -fetoprotein สามารถพูดได้ เกี่ยวกับเนื้อร้ายตับของทารก. อวัยวะสำคัญของชีวิตสำหรับทารกอาจประสบในกระบวนการของโรคไวรัสซึ่งแม่ของเขาไม่สามารถป้องกันตัวเองในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

เอเอฟพีที่ยกระดับบางครั้งเป็นเครื่องหมายที่น่าเชื่อถือของโรคที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในการพัฒนาเด็ก - anencephaly (ไม่มีสมอง), microcephaly (สมองลดลง) และรอยแยกในกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่ของโรคเหล่านี้ทำให้ชีวิตของเด็กเป็นไปไม่ได้พวกเขาจะตาย

ความสงสัยดังกล่าวสามารถยืนยันหรือหักล้างโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตร้าซาวด์ที่ดีและการตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะดำเนินการโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะรวมถึงพันธุศาสตร์และนรีแพทย์ อาจต้องการ การเจาะน้ำคร่ำหรือการไร้สัญชาติ

ไส้เลื่อนสะดือ แต่กำเนิดซึ่งอวัยวะภายในของทารกตั้งอยู่นอกช่องท้องในถุงไส้เลื่อนก็อาจจะมาพร้อมกับระดับที่เพิ่มขึ้นของ AFP

บางครั้งมีการตรวจพบโปรตีนของทารกในครรภ์จำนวนมากในหลาย ๆ รูปแบบของไตและทางเดินปัสสาวะของเด็ก, หลอดอาหาร atresia ความชั่วร้ายทั้งหมดนี้สามารถเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์

ในบรรดาโรคทางพันธุกรรมของโครโมโซมความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ AFP เป็นลักษณะของโรคเทอร์เนอร์ มันสามารถยืนยันหรือข้องแวะโดยการวินิจฉัยการรุกราน (cordocentesis, amniocentesis) เช่นเดียวกับการทดสอบดีเอ็นเอแบบไม่รุกรานซึ่งใช้เลือดดำของมารดา

การลดระดับโปรตีน AFP ที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองอาจบ่งบอกว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมในเด็กดาวน์ - ซินโดรม นอกจากนี้ความเข้มข้นต่ำของอัลฟา - fetoprotein เป็นลักษณะของ trisomy 18 (ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด)

ความสงสัยเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบโดยนักพันธุศาสตร์ซึ่งเป็นผู้ให้แม่มีครรภ์ได้รับการตรวจ ขั้นตอนการวินิจฉัยรุกราน. มันเกี่ยวข้องกับการเจาะในพื้นที่ท้องและเข็มยาวของน้ำคร่ำ (amniocentesis) หรือเลือดจากสายสะดือ (cordocentesis) สำหรับการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการสำหรับแม่และทารกในครรภ์ ผู้หญิงอาจปฏิเสธการตรวจสอบดังกล่าว

มีวิธีที่เจ็บปวดน้อยกว่าในการค้นหาความจริง - ทำแบบทดสอบดีเอ็นเอไม่รุกราน ผู้หญิงใช้เลือดดำเป็นประจำ พบเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ DNA เฉพาะของพวกมันจะถูกแยกออกจากพวกมันและพวกเขาเรียนรู้ว่ามันมีความผิดปกติของโครโมโซมหรือไม่ การตรวจสอบดังกล่าวมีราคาแพงมาก - รูเบิลหลายหมื่นหลายพันรูเบิล

ข้อเสียคือข้อสรุปของการผ่านการทดสอบดังกล่าว ไม่มีเหตุผลที่จะยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

ระดับ AFP อาจลดลงเมื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า สาเหตุของความล่าช้านั้นอาจเป็นจำนวนเท่าใดก็ได้และผู้เชี่ยวชาญด้านอุลตร้าซาวด์สามารถระบุความล่าช้าของทารกจากขนาดปกติได้อย่างง่ายดาย AFP ที่ลดลงยังแสดงให้เห็นถึงความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจเลือดอื่น ๆ และบางครั้งการไปเยี่ยมศูนย์พันธุศาสตร์ทางการแพทย์

ในกรณีที่ตรวจพบข้อบกพร่องทั้งหมดและความผิดปกติของโครโมโซมผู้หญิงจะได้รับการทำแท้ง ในกรณีของการยืนยันการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการพัฒนาล่าช้าของ crumbs ที่ได้รับมอบหมาย การรักษาแบบประคับประคอง มันอาจจะอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

ทุกอย่างเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์รวมถึงการวิเคราะห์ของ AFP ดูวิดีโอ