ดร. Komarovsky เกี่ยวกับการทดสอบ Mantoux

บางครั้งการทดสอบ Mantoux ที่นิยมเรียกกันว่า "ปุ่ม" ถือเป็นการรับสินบนผิดพลาด และเมื่อใครบางคนอธิบายให้แม่ฟังอย่างชาญฉลาดความจริงที่ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะในปากกานั้นถูกฉีดเข้าที่โรงเรียนอนุบาลหรือในห้องรักษาไม่ได้เป็นวัคซีน แต่เป็นการทดสอบการทดสอบแล้วมีคำถามมากมายเกิดขึ้น กุมารแพทย์ผู้โด่งดัง Yevgeny Komarovsky บอกว่า Mantu คืออะไรและเหตุใดจึงทำการฉีดเช่นนี้

การทดสอบวัณโรคเป็นวิธีการวินิจฉัยการทดสอบการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดวัณโรคในร่างกาย - บาซิลลัสตุ่ม เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้เด็กจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยยาพิเศษซึ่งอยู่บนพื้นฐานของ microenvironment ของสารที่เป็นสาเหตุของโรค - tuberculin จากนั้นผู้เชี่ยวชาญประเมินการตอบสนองของร่างกายต่อสารที่ฉีด ความจริงก็คือผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากวัณโรคติดเชื้อและผู้ที่มีสุขภาพดีมีปฏิกิริยาทางตรงข้ามกับ tuberculin diametrically ปฏิกิริยานี้คล้ายกับอาการของโรคภูมิแพ้: ถ้าคนมีจุลินทรีย์สาเหตุของวัณโรควัณโรคทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เพียงพอ (ภูมิคุ้มกัน) ไม่เพียงพอถ้าเด็กไม่มีตะเกียบไม่มีอะไรเกิดขึ้น

ดร. Komarovsky จะบอกเด็ก ๆ อย่างละเอียดและคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องราหูในวิดีโอหน้า

วันนี้การทดสอบ Mantoux ทั่วโลกถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ ทางเลือกในการหาว่าเด็กป่วยด้วยวัณโรคหรือไม่ แต่ก็มีน้อย หนึ่งในตัวอย่างที่ทันสมัย ​​- "Diaskintest"ยังคงถูกเปิดตัว ในรัสเซียยามีการลงทะเบียนและรับรองอย่างเป็นทางการอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการหลั่งโปรตีนแอนติเจนบางตัวที่มีความไวต่อเชื้อวัณโรค หากการทดสอบ Mantoux ปกติสามารถให้ปฏิกิริยากับส่วนประกอบของวัคซีน BCGจากนั้น Diaskintest จะให้ปฏิกิริยาเชิงบวกเพียงอย่างเดียวต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค จากมุมมองนี้การทดสอบใหม่นั้นสมบูรณ์แบบมากขึ้น ถ้ามันเป็นลบจะไม่มีโรคใด ๆ ถ้าเป็นบวกก็จะเป็นโรค

การฉีดวัคซีนมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างความมั่นใจว่าเด็กได้พัฒนาระบบภูมิคุ้มกันต้านเชื้อวัณโรคแม้ในโรงพยาบาล มันถูกเรียกว่า BCG อย่างไรก็ตามแม้จะมีการฉีดวัคซีน แต่เด็กอาจติดเชื้อวัณโรคแม้ว่าวัคซีนจะลดโอกาสในการเกิดโรคนี้ได้อย่างมาก นี่เป็นผลมาจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของแอนติบอดีต่อบาซิลลัสตุ่ม หากทารกยังไม่พัฒนาภูมิต้านทานเลยหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรกเขาจะได้รับวัคซีนตัวที่สอง - ก่อนเข้าโรงเรียนตอนอายุ 7 ปี

Mantou จะต้องทำการทดสอบปีละครั้งเริ่มจากช่วงเวลาที่เด็กอายุ 1 ขวบ. หากการทดสอบให้ผลเชิงลบก็จะถูกตีความว่าเป็นความจริงที่ว่าการภูมิคุ้มกันต่อบาซิลลัส tubercle หลังจากการฉีดวัคซีนการคลอดบุตรยังไม่ได้เกิดขึ้นและแพทย์มีสิทธิ์ที่จะแนะนำทารกดังกล่าวไม่ให้ทำการทดสอบวัณโรค 2 ครั้ง แต่ไม่ควรพลาด

จำเป็นต้องทำการทดสอบตามกฎที่มีอยู่ในมือที่แตกต่างกัน ถ้าปีนี้เด็กทำทางซ้ายหลังจากนั้นหนึ่งปีคุณต้องทำทางขวาสถานที่สำหรับการแนะนำของ tuberculin มักจะเหมือนกัน - พื้นผิวด้านในของแขนที่สามโดยเฉลี่ย หากคุณเห็นว่าตัวอย่างถูกสร้างขึ้นในอีกสามในสี่ของแขนคุณไม่สามารถนับผลลัพธ์ที่ถูกต้องได้

เช่นเดียวกับก่อนฉีดวัคซีนก่อนลอง Mantoux ประมาณหนึ่งเดือนคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกรู้สึกดี เขาควรจะมีสุขภาพที่ดีเขาไม่ควรสังเกตโรคเฉียบพลันและอาการของโรคภูมิแพ้ หากเด็กมีไข้ควรเลื่อนการทดสอบออกไปภายหลัง

คุณไม่สามารถทำการทดสอบถ้าเด็กมีโรคผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการกำเริบถ้าเขามีประวัติของการวินิจฉัย "โรคหอบหืดหลอดลม"หรือ" โรคไขข้อ "รวมถึงหากมีการประกาศกักกันในกลุ่มเด็กที่เด็กเข้าเยี่ยมชม ทั้งหมดนี้ - ข้อห้ามที่เข้มงวด

คุณมักจะได้ยินความเห็นว่าเด็กหลังการทดสอบ Mantoux ไม่สามารถอาบน้ำได้นาน 3-4 วัน Yevgeny Komarovsky ให้เหตุผลว่านี่ไม่ใช่กรณีและมันไม่ได้เป็นข้อห้ามในการล้างมันเป็นไปได้ที่จะเปียกสถานที่ของการแนะนำของ tuberculin แต่ยังมีข้อ จำกัด และข้อห้ามหลายประการที่เกี่ยวข้องกับปุ่ม "มาก":

• บริเวณที่ฉีด tuberculin ไม่ควรมีรอยขีดข่วนและถูอย่างเข้มข้น (รวมถึง washcloth)
• บริเวณที่ฉีดห้ามมิให้หล่อลื่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อไอโอดีนและขี้ผึ้ง
• ในการทดสอบ Mantoux คุณไม่ควรติดปูนพลาสเตอร์มัดผ้าพันแผลทำลูกประคบและโลชั่น
• ไม่อนุญาตให้สวมใส่เสื้อผ้าแขนยาวสำหรับเด็กเนื่องจากสภาพอากาศเนื่องจากเหงื่อออกและแรงเสียดทานของผ้ากับสถานที่ทดสอบอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาผิดพลาดเชิงบวกเด่นชัด

การประเมินผลการตอบสนองของร่างกายต่อ tuberculin ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อย่างไรก็ตามแม่มักไม่สามารถรอที่จะเข้าใจความซับซ้อนของการวินิจฉัย ความปรารถนาของพวกเขานั้นเป็นที่เข้าใจและเข้าใจได้ Yevgeny Komarovsky กล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่และพ่อเขาอธิบายว่าปฏิกิริยาของ Mantoux สามารถบอกได้อย่างไร

การบัญชีดำเนินการ 72 ชั่วโมงหลังการทดสอบ ดังนั้นวันที่สะดวกที่สุดสำหรับการวินิจฉัยคือวันศุกร์ในคลินิกรัสเซียส่วนใหญ่ในวันนี้จะถูกเลือกเพื่อให้แพทย์มีโอกาสประเมินผลใน 72 ชั่วโมง (ในวันจันทร์) สถานที่แนะนำของ tuberculin ในช่วงเวลานี้แตกต่างกันไป บางครั้งมีสีแดง (hyperemia) บ่อยครั้งที่มีอาการบวม, ขนาดที่เพิ่มขึ้น, การบดอัดบริเวณที่ฉีด, เรียกว่า - papule ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพไม่ได้วัดรอยแดง แต่มีเลือดคั่งขยายสำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องใช้ไม้บรรทัดที่โปร่งใส

ปฏิกิริยาอาจเป็น:

• เชิงลบ. หากมีรอยแดงเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดจะไม่เพิ่มขึ้น
• สงสัยสงสัย หากมีสีแดง (hyperemia) หรือมีเลือดคั่งไม่เกิน 2-4 มม. ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ประเมินสภาพทั่วไปของเด็กและดูบันทึกทางการแพทย์ของเขาสามารถเทียบเคียงผลการลบหนึ่งหรือกำหนดทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม
• บวก ผลลัพธ์ที่ออกมาไม่ดีจะถูกกำหนดหากขนาด papule อยู่ระหว่าง 5 ถึง 9 มม. ผลเฉลี่ย - papule มีขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 14 มม. ผลเด่นชัดคือ papule ในเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 15 -16 มม.
• มากเกินไป ขนาดของ papules กับผลลัพธ์นี้มักจะมากกว่า 17 มม. นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกาย - การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง, การปรากฏตัวของแผลบนผิวหนัง, สัญญาณของกระบวนการอักเสบใน papule ตัวเอง ความน่าจะเป็นสูงที่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการพัฒนาวัณโรค

บางครั้งผู้ปกครองต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่การทดสอบซึ่งก่อนหน้านี้เป็นลบมักถูกแปลงเป็นค่าบวก (แต่ไม่มีการฉีดวัคซีน BCG) ในทางการแพทย์ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "turn of the tuberculin test" หากเกิดขึ้นอาจหมายถึงว่าเด็กติดเชื้อบาซิลลัสตุ่ม จะต้องรับคำปรึกษาจากกุมารแพทย์เพื่อชาดต้องทำการเอ็กซเรย์ปอดและทำการทดสอบเพิ่มเติมหลังจากนั้นเด็กจะได้รับการรักษา

การติดเชื้อที่เป็นอันตรายสามารถสงสัยได้แม้ว่าการทดสอบ Mantoux หลังจากผลบวก (หลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจี) ค่อยๆลดลงทุกปีและจากนั้นก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทันที (เป็น 5 มม. ก็กลายเป็น 9 มม.) การเปลี่ยนแปลงในขนาดของเลือดคั่งยังเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติมและใบสั่งยาของการรักษาในกรณีที่จำเป็น

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีข้อมูลจำนวนมากที่ไม่เป็นมืออาชีพและไม่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับอันตรายของการทดสอบ Mantoux ตัวอย่างเช่นเรื่องราวที่น่ากลัวเกี่ยวกับความเป็นพิษของการทดสอบวินิจฉัยนี้เนื่องจากฟีนอลมีอยู่ในนั้น“ เดิน” บนเครือข่ายสังคมออนไลน์ ดังนั้นจำนวนของผู้ปกครองที่ปฏิเสธที่จะทำตัวอย่างลูก ๆ ของพวกเขาได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Yevgeny Komarovsky โต้แย้งว่าการแนะนำ tuberculin ในทางที่ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

ฟีนอลเป็นสารกันบูดมีอยู่ในการเตรียมการซึ่งถูกฉีดเข้าทางผิวหนัง แต่ปริมาณของมันมีขนาดเล็กมาก (ประมาณปริมาณเดียวกันมีอยู่ใน 5-6 มล. ของปัสสาวะ) โดยวิธีการฟีนอลเป็นสารธรรมชาติสำหรับร่างกายมนุษย์มันเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวของสารประกอบบางอย่างจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ เพื่อให้เด็กได้สัมผัสกับพิษของ tuberculin เขาต้องจัดการเกี่ยวกับหนึ่งพันโด๊สต่อวัน!

บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองมีคำถามว่าจำเป็นต้องให้ยาแก้แพ้แก่เด็กก่อนการทดสอบหรือไม่ Yevgeny Komarovsky โต้แย้งว่าสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ เนื่องจากหน้าที่หลักของการทดสอบ Mantoux คือการดูว่ามีปฏิกิริยาแพ้ต่อ tuberculin หรือไม่ antihistamines สามารถรบกวนสิ่งนี้ได้

แนวคิดของ "บรรทัดฐาน" เดียวเมื่อดำเนินการทดสอบ tuberculin ในเด็กไม่อยู่