ส่วนการผ่าตัดคลอดนานแค่ไหนและระยะเวลาของการดำเนินการขึ้นอยู่กับ?

ซีซาร์ส่วนหมายถึงหมวดหมู่ของการดำเนินงานค่อนข้างลำบากและจริงจังและดังนั้นแรงงานการผ่าตัดใช้เวลาไม่ห้าหรือสิบนาที ในบทความนี้เราจะดูระยะเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดไม่ว่าจะขึ้นอยู่กับประเภทของการระงับความรู้สึกและปัจจัยใดบ้างที่อาจส่งผลต่อระยะเวลาของการผ่าตัด

มีหลายวิธีในการดำเนินการทั่วไป และมากในแง่ของระยะเวลาของมันจะขึ้นอยู่กับวิธีการที่ศัลยแพทย์จะใช้แรงงานหัตถการ สำหรับวิธีการใด ๆ ที่เลือกใช้เวลาในการวิสัญญีแพทย์เพื่อทำงานของเขา: การผ่าตัดไม่สามารถเริ่มได้ก่อนที่ผู้หญิงจะอ่อนไหว ใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาทีในการให้ยาสลบขึ้นอยู่กับวิธีการบรรเทาอาการปวดที่เลือก

ยิ่งไปกว่านั้นมันทั้งหมดขึ้นอยู่กับเทคนิคของขั้นตอนการผ่าตัด แผลสามารถทำในแนวนอนที่ช่องท้องลดลงเหนือหัวหน่าว บาดแผลยาวประมาณ 10 เซนติเมตรนั้นถูกเรียกว่าเป็นเกียรติแก่สูติแพทย์ชาวเยอรมันผู้ซึ่งเป็นคนแรกที่แนะนำว่าควรใช้แรงงานผ่าตัดเช่นนี้ - ตามมาตรา Pfannenstiel ทุกวันนี้มีการผ่าตัดคลอดออกมากถึง 90% โดยใช้เทคนิคนี้ เด็กสามารถลบได้ 20 นาทีแล้วหลังจากเริ่มการดำเนินการ

การดำเนินการแบบดั้งเดิมใด ๆ ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• บรรเทาอาการปวด;
• การเข้าถึงโพรงมดลูก;
• การสกัดของทารกในครรภ์
• จุดตัดของสายสะดือ;
• การสกัดรก;
• เย็บ

ระยะเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดคลอดแบบดั้งเดิมโดยคำนึงถึงทุกขั้นตอนคือ 25 ถึง 45 นาที ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์ลักษณะของการตั้งครรภ์การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการใช้แรงงานและการเตรียมตัว

ยิ่งแพทย์สามารถดำเนินการก่อนการผ่าตัดได้มากเท่าไรความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนก็จะน้อยลงทั้งในการคลอดบุตรและหลังการผ่าตัด เอกสารของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งควบคุมขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานตามแผน (ตัวอักษรหมายเลข 15-4 / 10 / 2-3190) แนะนำให้ทีมแพทย์ปฏิบัติตามกฎบางอย่าง ดังนั้นรายการของมาตรการเตรียมการสำหรับการดำเนินการตามแผนมีดังนี้:

• การซักประวัติบังคับ
• กำหนดสภาพของเด็ก (ในตำแหน่งที่ทารกอยู่ในมดลูกเท่าใดเขาน่าจะมีน้ำหนักความถี่การเต้นของหัวใจของเขาคืออะไร) - อัลตร้าซาวด์และ CTG จะดำเนินการ;
• การกำหนดสภาพของแม่ (การวิเคราะห์ smear ในช่องคลอด, ความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, สภาพผิว);
• การตรวจเลือดสำหรับ HIV, ซิฟิลิส, ตับอักเสบ, การทดสอบเลือดทั่วไป, coagulogram (หากมีเหตุผลที่จะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด), การยืนยันบังคับของกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ก่อนการผ่าตัด;
• การปรึกษาหารือของวิสัญญีแพทย์ (การตรวจสอบ, การระบุข้อห้ามในการระงับความรู้สึกบางประเภท, การเลือกวิธีการระงับความรู้สึก)

ในวันที่มีการผ่าตัดที่วางแผนไว้ผู้หญิงในตอนเช้าจะได้รับสวนเพื่อล้างลำไส้ของเธอและในตอนเย็นเธอไม่ควรกินเพื่อที่จะไม่สร้างภาระบนทางเดินอาหารและง่ายต่อการถ่ายโอนยาชา คืนก่อนที่ผู้หญิงจะได้รับยานอนหลับหรือยาเสพติดจากกลุ่ม barbiturates - การไตร่ตรองล่วงหน้าที่เรียกว่า

ก่อนที่คุณจะเข้าไปในห้องผ่าตัดผู้หญิงจะโกนหัวหน่าว กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำอย่างยิ่งให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนโดยไม่ต้องยกเว้นให้ใช้ถุงน่องแบบบีบอัดหรือผ้าพันขาที่มีผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อป้องกันการอุดตันในช่วงแรกหลังการผ่าตัด ตามเวลาที่กำหนดผู้หญิงที่พร้อมสำหรับการผ่าตัดจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัดซึ่งแพทย์วิสัญญีแพทย์เริ่มทำงานทันที

การผ่าตัดฉุกเฉินอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาต่าง ๆ ประการแรกพวกเขาเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าผู้หญิงไม่ได้เตรียมไว้สำหรับการผ่าตัด

โดยปกติในการส่งฉุกเฉินความล่าช้าอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อแม่และทารกในครรภ์และดังนั้นเด็กจะต้องพยายามออกจากครรภ์มารดาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ระยะเวลาของการผ่าตัดจะนานขึ้นเนื่องจากการเย็บแผลในแนวดิ่งอย่างรวดเร็ว เวลามากขึ้น โดยรวมการดำเนินการสามารถนานถึงหนึ่งชั่วโมง

นอกเหนือจากการผ่าตัดตามยาวและตามขวางแล้วศัลยแพทย์สามารถใช้วิธีการอื่นในการผ่า ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของที่ตั้งของทารกในครรภ์หรือทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เทคนิคส่วนต่อไปนี้ส่วนใหญ่ยืดการดำเนินการเล็กน้อย:

• ส่วนแนวตั้งต่ำ (corporeal แต่ในช่องท้องลดลง);
• รูปตัว T หรือรูปตัว J
• ภาพตัดขวางด้านล่าง

หลังจากแผลที่ผนังหน้าท้องและมดลูกการผ่าตัดฉุกเฉินและการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเท่าเทียมกัน ศัลยแพทย์แทรกสี่นิ้วต่ำกว่าระดับศีรษะและช่วยให้เธอ“ ผ่า” ระหว่างขอบของแผล ผู้ช่วยของศัลยแพทย์ช่วยกดทับผนังหน้าท้อง อีกทางหนึ่งคือถอด crumbs ด้านหน้าและด้านหลัง จากนั้นศัลยแพทย์จะจับทารกใต้วงแขนแล้วดึงมันกลับเข้าไปในความสว่าง

หากการคลอดเกิดขึ้นทันเวลาการผ่าตัดมีการวางแผนกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์พยายามที่จะเปิดก่อนคลอดทารก หากการคลอดก่อนกำหนดนั้นแนะนำให้รับลูกในกระเพาะปัสสาวะของทารกดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อและความเครียดที่รุนแรงสำหรับเขาจะน้อยลง หลังจากแยกทารกในครรภ์ออกซิโตซิน 10 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทางหลอดเลือดดำและแพทย์จะทำการแยกรกออก

ในขั้นตอนของการเย็บมดลูกอวัยวะสืบพันธุ์สามารถอยู่ในสถานที่หรือไม่ก็สามารถนำออกมาจากช่องท้อง แพทย์ที่ต้องการเย็บมดลูกให้เข้าที่บอกว่าการถอนออกนอกช่องท้องอาจเจ็บปวดได้มากกว่า (ด้วยการระงับความรู้สึกปวดในมดลูก) แพทย์ที่ได้รับมดลูกมีความมั่นใจว่าจะช่วยลดระยะเวลาของการผ่าตัดและลดเลือดออก

กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้ให้คำแนะนำที่ชัดเจนและคำถามเกี่ยวกับการได้รับมดลูกก่อนที่จะเย็บหรือไม่ถูกทิ้งให้อยู่ในดุลยพินิจของศัลยแพทย์ ในระยะนี้ระยะเวลาของการผ่าตัดสามารถเพิ่มการหมุนของรกได้ หากสถานที่“ ทารก” โตขึ้นในเนื้อเยื่อของมดลูกจะต้องมีการตัดออกของมดลูกในบริเวณที่มีการเข้าโพรงมดลูกหรือจำเป็นต้องกำจัดมดลูกออกหากไม่สามารถตัดตอนได้

หากเย็บมดลูกด้วยการเย็บต่อเนื่องครั้งเดียวเวลาในการทำงานจะลดลงเกือบ 10-15 นาทีแต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแตกตะเข็บในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและระหว่างการคลอดบุตร (ถ้าผู้หญิงตัดสินใจที่จะให้กำเนิดตัวเอง) จะลดลงหากมีการใช้ตะเข็บสองแถว

จากนั้นศัลยแพทย์ทำการฟื้นฟูเยื่อบุช่องท้องถ้าจำเป็นให้เย็บแผลที่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและ aponeurosis เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ให้ใช้เธรดที่ละลายช้ากว่าวัสดุบนมดลูก การระบายน้ำไม่ได้รับการยอมรับเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากมันทำให้เกิดความไม่สะดวกมากมายและมีผลในเชิงบวกเล็กน้อยที่มองเห็นได้จากมัน รอยต่อด้านนอกหากใช้งานด้วยการใส่เครื่องหมายวงเล็บจะช่วยลดเวลาในการปฏิบัติงาน การเย็บอย่างต่อเนื่องของเครื่องสำอางใต้ผิวหนังนั้นใช้เวลานานกว่า แต่ก็ดูดีกว่า

หลังจากการเย็บภายนอกการดำเนินการจะถือว่าสมบูรณ์ แพทย์บันทึกเวลารวมของการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังโดยวิธีการของตัวเลือกแรก ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังการเตรียมการที่มีเกมที่ยาวและดีมากถูกนำเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ของกระดูกสันหลังพวกเขาไม่เพียง แต่ล้างรากประสาท แต่ยังไขสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากยาแก้ปวดที่ค่อนข้างเร็วและเสถียร มึนงงของร่างกายส่วนล่างของผู้หญิงหลังจากการเจาะเริ่มมีประสบการณ์ภายใน 5-7 นาทีและแพทย์สามารถเริ่มดำเนินการ

ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังมีข้อห้ามกับผู้หญิงหรือผู้หญิงตัวเองปฏิเสธมันยาระงับความรู้สึกทั่วไปจะดำเนินการ มันต้องใช้เวลามากกว่ากระดูกสันหลังเล็กน้อย ก่อนอื่นผู้หญิงจะได้รับการฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ หลังจากที่เธอหลับไปหลอดหลอดลมจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดลมและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

กระบวนการนี้ใช้เวลาแรงงานมากขึ้นมันขึ้นอยู่กับทักษะของวิสัญญีแพทย์และสัญญาณชีพของผู้ป่วย - ความดันชีพจรของเธอ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะนี้ศัลยแพทย์จะสามารถเริ่มดำเนินการได้ประมาณ 10 นาทีหลังจากที่วิสัญญีแพทย์เริ่มทำงาน

การดมยาสลบจาก Epidural เกี่ยวข้องกับการแนะนำของยาเสพติดในพื้นที่เดียวกัน (แก้ปวด) ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง เวลาที่ต้องใช้เพื่อให้ได้ผลระงับปวดสูงกว่าการระงับความรู้สึกชนิดอื่น - สูงสุด 25 นาที ส่วนการผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยมีการดำเนินการตามแผนมีตัวเลือก

วันนี้แผนกผ่าตัดคลอดซึ่งนำเสนอโดยแพทย์ชาวอิสราเอลมากกว่า 20 ปีที่แล้ว Michael Stark กำลังได้รับความนิยมในศูนย์ปริกำเนิดหลายแห่ง การดำเนินการดังกล่าวแตกต่างจากคลาสสิกที่มีการบาดเจ็บน้อยลงและใช้เวลาน้อยลงสำหรับการดำเนินการผ่าตัด แพทย์ทำการตัดเพียงสองครั้ง - บนผิวหนังของเยื่อบุช่องท้องและบนมดลูกเขากางมือของเขาขยับมันออกแล้วส่งกลับไปยังที่ที่เหมาะสม ไม่จำเป็นต้องเย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแยกกัน

การดำเนินการสตาร์คใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที สิ่งนี้จะช่วยลดอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์เนื่องจากการกระทำของยาชาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด ความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังส่วนของ Stark ลดลงเนื่องจากไม่มีการบาดแผลที่ไม่จำเป็น ระยะเวลาการพักฟื้นหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวนั้นง่ายขึ้นและสั้นลงผู้หญิงคนนั้นก็จะตื่นเร็วขึ้น

การดำเนินการที่ใช้เวลาน้อยลงอนิจจาไม่สามารถทำได้สำหรับทุกคน มีรายการของข้อห้ามซึ่งรวมถึง fibroids, โหนด, หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในพื้นที่ของการแยกเป็น ในกรณีนี้แพทย์จะหยุดเจือจางด้วยตนเองและจะใช้แรงงานหัตถการด้วยวิธีคลาสสิก ข้อพิพาทเกี่ยวกับหัวข้อ Stark ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์มืออาชีพไม่ได้ลดลงวิธีการนี้มีผู้ชื่นชมและฝ่ายตรงข้าม

ระยะเวลาของการผ่าตัดเปลี่ยนไปกับการผ่าตัดคลอดซ้ำหรือไม่? คำตอบคือชัดเจน: การดำเนินการใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน - ประมาณ 5-7 นาที)เวลานี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทีมผ่าตัดที่ซีซาร์ที่สองเพื่อตัดแผลเป็นเก่าซึ่งยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกและสร้างใหม่ ดังนั้นแผลเป็นที่สองจึงไม่ปรากฏในกระเพาะอาหารของผู้หญิงและไม่ปรากฏแผลเป็นที่สองเพิ่มเติมบนมดลูก - การผ่าตัดจะดำเนินการตามรอยแผลเป็นเก่า

ดังนั้นระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ มันอาจจะสั้นกว่านี้หากแพทย์พร้อมดีสตรีจะได้รับการตรวจร่างกายล่วงหน้าและทำการผ่าตัดตามที่วางแผนไว้ ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้การจัดส่งหัตถการยาวนานขึ้น:

• ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด (การบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน, ท่อไตและลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, การผ่าหลอดเลือดใหญ่, มีเลือดออก);
• จำนวนทารกในครรภ์ (การดำเนินการในการตั้งครรภ์แบบผู้ปกครองเดี่ยวทำได้เร็วกว่าการตั้งครรภ์แฝด)
• พยาธิวิทยาในเด็กหรือในเด็กตัวอย่างเช่นในกรณีของฝาแฝดสะสมพวกเขาทำงานในแนวตั้งเท่านั้นซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาของการแทรกแซง
• ผิวของผู้หญิง (ในผู้หญิงหลังคลอดที่มีโรคอ้วนใช้เวลาในการเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมากขึ้น);
• ความจำเป็นในการผ่าตัดขั้นสูง (นอกเหนือจากการผ่าตัดคลอดคุณต้องถือเอวของท่อ, การกำจัดของเนื้องอก, เนื้องอกในมดลูกเช่นเดียวกับความจำเป็นในการเรียกคืนกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับบาดเจ็บหรือลำไส้หากเกิดขึ้น);
• ความต้องการมาตรการเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่นการถ่ายเลือดของหลังคลอด)

ข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับระยะเวลาของการดำเนินการจัดส่งจากฟอรัมที่มีเนื้อหาเฉพาะทางบนอินเทอร์เน็ตที่ผู้หญิงแสดงความคิดเห็นเป็นเรื่องยากที่จะรวบรวม เหตุผลก็คือในความจริงที่ว่าผู้หญิงมักจะไม่ติดตามว่าเวลาผ่านไปนานเท่าไรถึงแม้ว่าการดำเนินการทั้งหมดจะมีสติ (ด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) การรับรู้ของเวลากำลังเปลี่ยนแปลงและนี่เป็นเรื่องธรรมชาติเพราะผู้หญิงอยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรง โดยทั่วไปแล้วการดมยาสลบผู้หญิงโดยทั่วไปไม่สามารถตรวจสอบอะไรได้เพราะเธออยู่ในภาวะหลับลึก

ตามความคิดเห็นของ puerperas การผ่าตัดคลอดกินเวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 30-40 นาที บางคนมั่นใจว่าพวกเขาอยู่ในห้องผ่าตัดประมาณหนึ่งชั่วโมง

การผ่าตัดนี้คืออะไรและมีผลต่อสุขภาพของแม่และเด็กอย่างไรดูด้านล่าง