ผันอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

ผิวของทารกแรกเกิดทุกวินาทีเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเนื่องจากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในเลือดของทารก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้ดีซ่านชนิดต่าง ๆ มีความแตกต่างซึ่งหนึ่งในนั้นคือดีซ่านผันคำกริยา

เรียกว่าเกิดขึ้นใหม่ในทารกดีซ่านที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในการเผาผลาญบิลิรูบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับดีซ่านผันแปรบิลิรูบินทางอ้อมจะไม่ถูกแปลงเป็นเศษส่วนโดยตรงของเม็ดสีนี้

เด็กส่วนใหญ่ผันดีซ่านเป็นสรีรวิทยา การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ (มันถูกแทนที่ด้วยฮีโมโกลบินปกติ), อัลบูมินในปริมาณที่ไม่เพียงพอและยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์ของตับ

เมื่อทารกเกิดก่อนกำหนดโรคดีซ่านจะปรากฏบ่อยขึ้นเนื่องจากตับยังไม่บรรลุนิติภาวะมากขึ้นดังนั้นเงื่อนไขนี้ไม่เพียง แต่จะอยู่ได้นานขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อบิลิรูบินทางอ้อมในสมองของทารก นั่นคือเหตุผลที่ดีซ่านเช่นนี้มักได้รับการปฏิบัติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดในวิดีโอถัดไป

สาเหตุของรูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคดีซ่านผันคำกริยาคือ:

• Gilbert's syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการขาดเอนไซม์ตับ ด้วยพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดทำให้สมองไม่ได้รับผลกระทบ
• โรค Crigler-Nayar - อาการตัวเหลืองที่เกิดจากเอ็นไซม์ตับที่ขาดการใช้งานหรือขาดไปซึ่งมีผลต่อบิลิรูบิน พยาธิวิทยามีความซับซ้อนโดย encephalopathy
• ลูซี่ - คอลล์ซินโดรมเป็นการขาดชั่วคราวของเอนไซม์ตับซึ่งดีซ่านมักจะยากและสามารถส่งผลกระทบต่อสมอง หากเด็กทนทุกข์ทรมานจากสภาพเช่นนี้ดีซ่านเช่นนี้จะไม่รบกวนเขามากขึ้นในช่วงชีวิตของเขา
• Hyperbilirubinemia ที่เกี่ยวข้องกับ สลบ ในระหว่างการคลอดบุตร เด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาของระบบเอนไซม์ของตับและมีความเสี่ยงของโรคดีซ่านนิวเคลียร์
• โรคบางอย่างของระบบต่อมไร้ท่อเช่นภาวะพร่อง พวกเขามีข้อบกพร่องในเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการผันบิลิรูบิน
• การรักษาของทารกแรกเกิดด้วยยาบางชนิดเช่นวิตามิน K ในปริมาณสูง chloramphenicol ยา salicylic

ในการรวมตัวกันของโรคดีซ่านผิวหนังและลูกตาของเด็กจะมีสีเหลือง สีของปัสสาวะและอุจจาระอาจยังคงอยู่ตามธรรมชาติ (ในรูปแบบทางสรีรวิทยา) หรือการเปลี่ยนแปลง ความจริงที่ว่าเด็กอาจพัฒนาดีซ่านนิวเคลียร์จะบอกอาการง่วงนอนของทารก, การหลบตาของหัว, การเกิดขึ้นของตอนของการอาเจียนของนมสีเหลืองหรือชัก

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของโรคดีซ่านจากการผันของโรคดีซ่านในรูปแบบ hemolytic (มันเกิดจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงหยุดชะงัก), parenchymal (การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้เด็กจะทำการตรวจเลือดตับและทางเดินน้ำดี

บิลิรูบินในทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดจะถูกกำหนดที่ความเข้มข้น 51-60 ไมโครโมล / ลิตรโดยปกติในวันที่สามของชีวิตระดับของมันจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่สูงกว่า 205 µmol / l พบว่าผิวสีเหลืองเกิดขึ้นในอัตราสูงกว่า 85 µmol / l ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมากกว่า 120 µmol / l ในเด็กที่เกิดในระยะ หากระดับบิลิรูบินเพิ่มสูงกว่า 172 μmol / l ในทารกคลอดก่อนกำหนดและมากกว่า 256 μmolต่อ l ในทารกที่เกิดเต็มระยะแล้วพวกเขาพูดถึงโรคดีซ่าน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดอาการตัวเหลืองร่วมกันการรักษาจะแตกต่างกันและถูกกำหนดโดยแพทย์ เด็กสามารถมอบหมาย:

• ส่องไฟ ทารกถูกเก็บไว้ภายใต้แสงอุลตร้าไวโอเลตเนื่องจากบิลิรูบินจะไม่เป็นอันตรายและออกจากร่างกายของเศษโลหะได้ง่าย
• การบำบัดด้วยการแช่ เด็กถูกฉีดด้วยน้ำเกลือและกลูโคส
• barbiturates ยาเสพติดดังกล่าวมีผลต่อการผันของบิลิรูบิน
• การถ่ายเลือด มันถูกกำหนดไว้สำหรับสภาพที่ร้ายแรงของทารก

การดีซ่านการผันคำกริยาที่เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยามักใช้เวลา 10-14 วันของชีวิตโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อเด็ก ระยะเวลาของอาการตัวเหลืองในทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถเพิ่มได้ถึง 21 วันหรือมากกว่า

คุณแม่ไม่ควรหยุดให้นมลูกและให้ทารกดูดนมแม่บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากการให้นมอย่างน้อยวันละ 7 ครั้งจะช่วยให้บิลิรูบินกำจัดอุจจาระได้เร็วขึ้น