Dr. Komarovsky เกี่ยวกับอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ทารกที่สวยงามและรอคอยมานานที่เกิดก็เปลี่ยนเป็นสีเหลือง ในวันที่สามหลังจากการคลอดบุตรเพียงเพื่อปล่อยซึ่งทั้งครอบครัวรอให้เศษเล็กเศษน้อยที่ได้รับดอกสีส้มผิดปกติทันทีและสำหรับทุกความฝันของแม่ของการถ่ายภาพที่สวยงามกับทารกแรกเกิด ความคิดที่สนุกสนานถูกแทนที่ด้วยความวิตกกังวล - ดีซ่านชนิดนี้เป็นอย่างไรและมันอันตรายอย่างไร? กุมารแพทย์ที่รู้จักกันดีพิธีกรรายการโทรทัศน์และผู้เขียนหนังสือและบทความเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก ๆ ซึ่งเป็นที่เคารพนับถือของมารดา Yevgeny Komarovsky ตอบคำถามเหล่านี้

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องธรรมดามันเกิดขึ้นใน 50-60% ของระยะเต็มรูปแบบและ 80% ของทารกคลอดก่อนกำหนด ในการรักษาโรคที่ไม่คุ้มค่า ผิวของเด็กเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยา เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ในเลือดของทารก (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเขาในระหว่างตั้งครรภ์) เปลี่ยนเป็นมนุษย์ปกติ เฮโมโกลบิน A. ขาดแคลนปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อม ระบบเอนไซม์ของมันยังไม่สมบูรณ์เช่นเดียวกับตับ มันเป็นอวัยวะนี้ที่รับผิดชอบในการกำจัดบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นในทุกคนในกระบวนการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องดังนั้นความต้องการ "รีไซเคิล" ของเซลล์ที่แก่ชรา

ใน crumbs ในช่วงหลังคลอดเมื่อแทนที่ฮีโมโกลบินด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติที่แก่แล้วก็สลายตัวเช่นกัน แต่ตับที่ทำงานอย่างอ่อนยังไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกได้ เม็ดสีน้ำดีนี้ซึ่งยังคงอยู่ในร่างกายทำให้ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดในวันที่สามหลังคลอด

ระบบของเอนไซม์นั้นค่อนข้างดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อตับได้รับเอนไซม์ที่จำเป็นเริ่มทำงานอย่างเต็มประสิทธิภาพบิลิรูบินเริ่มออกจากร่างกายผิวหนังทำให้ผิวสว่างขึ้นก่อนที่จะได้รับสีพีชจากนั้นกลับสู่สีปกติ โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายใน 7-10 วันของชีวิตดังนั้นหลังจากออกมาใน 4-5 วันซึ่งน้อยกว่า - ในหนึ่งสัปดาห์อาการตัวเหลืองควรผ่านไปอย่างสมบูรณ์ อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดที่ยืดเยื้อสามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่แพทย์พยายามทำการรักษาและการสังเกตในโรงพยาบาล

ภาวะดีซ่านที่ไม่เป็นอันตรายอีกประเภทหนึ่งคือการเลี้ยงลูกด้วยนมดีซ่าน ตามที่ Komarovsky มีสารพิเศษในน้ำนมแม่ซึ่งจะช่วยชะลอการจับตัวของบิลิรูบินในตับ สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและอื่น ๆ อีกมากมายดังนั้นการยกเลิกการเลี้ยงลูกด้วยนมและการถ่ายโอนของทารกไปสู่การผสมอาหารดัดแปลง

เนื่องจากกระบวนการนี้เป็นเรื่องธรรมชาติ Yevgeny Komarovsky จึงแนะนำให้คุณแม่ใจเย็น ๆ และไม่ต้องกังวลกับคำถามเกี่ยวกับการรักษาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด ยาแผนปัจจุบันไม่ได้ใช้ยาพิเศษสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ เป็นที่เชื่อกันว่าวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเร่งกระบวนการฟื้นฟูสภาพสีผิวของเด็ก - การบำบัดด้วยแสง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้หลอดไฟ "สีน้ำเงิน" ซึ่งส่องสว่างผิวของเด็ก เป็นผลให้เม็ดสีบิลิรูบินภายใต้อิทธิพลของรังสีจะสลายตัวเป็นสารที่ร่างกายของทารกแรกเกิดสามารถขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระได้

การรักษาโรคดีซ่านที่มีประสิทธิภาพอีกวิธีหนึ่งถูกสร้างขึ้นโดยธรรมชาติเอง - น้ำนมแม่ มันมีสารธรรมชาติเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ดังนั้นยิ่งทารกได้รับน้ำนมแม่เร็วเท่าใดก็ยิ่งได้รับน้ำนมแม่บ่อยขึ้นเท่านั้นร่างกายของเขาก็จะสามารถรับมือกับอาการตัวเหลืองได้เร็วและง่ายขึ้น การเลี้ยงลูกเช่นนั้นเป็นเรื่องพิเศษ ตามกฎแล้ว crumbs ที่มี bilirubin ที่สูงขึ้นนั้นมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นและอาจพลาดการให้อาหาร มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าทารกกินตรงเวลาปลุกเขาถ้าจำเป็น แต่ในกรณีที่ไม่ได้ไม่กินมากเกินไป

ผลการรักษาจะต้องเดินไปพร้อมกับเด็กทารกเช่นนี้ มันต้องถูกพาออกไปที่ถนนบ่อยขึ้นเพื่อที่เด็กจะได้สัมผัสกับแสงแดดทางอ้อม หากสภาพอากาศเอื้ออำนวยและฤดูกาลเด็กที่มีอาการตัวเหลืองควรใช้เวลาส่วนใหญ่บนถนนตลอดทั้งวัน

เงื่อนไขที่ผิดปกติคือภาวะที่เด็กหลังคลอดเริ่มมีการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ไม่เพียง แต่ล้าสมัยและต้องการการทดแทน แต่ยังแข็งแรงสมบูรณ์ ระดับบิลิรูบินในกรณีนี้สูงมากและเราไม่ได้พูดถึงอาการตัวเหลืองที่ทำงานได้อีกต่อไป แพทย์พูดคุยเกี่ยวกับโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด (HDN) พยาธิสภาพนี้สามารถพัฒนาในเด็กที่มีกรุ๊ปเลือดปัจจัย Rh แตกต่างจากมารดา หากเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันของแม่จะผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์

อาการตัวเหลืองดังกล่าวพัฒนาในชั่วโมงแรกหลังจากการคลอดของทารก ผลลัพธ์ที่ได้จะรุนแรง โรคโลหิตจาง ทารกแรกเกิดทนทุกข์ทรมานจากตับ, ระบบประสาทส่วนกลาง, สมอง แพทย์กำลังติดตามระดับบิลิรูบินอย่างใกล้ชิด เมื่อถึงระดับวิกฤตบางอย่างของเม็ดสีนี้ในเลือดการถ่ายเลือดทดแทนจะถูกกำหนด บางครั้งขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้หลายอย่างเพื่อลดพิษของบิลิรูบินในร่างกายและระบบทั้งหมดของมัน ในกรณีของโรค hemolytic ที่รวดเร็วและรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

โรคดีซ่านผิดปกติอื่น ๆ ที่พบในเด็กนั้นสัมพันธ์กับ atresia ของทางเดินน้ำดี นี่คือพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเส้นทางที่กำหนดไม่ได้เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องเนื่องจากข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมบางอย่าง โรคดังกล่าวเป็นของหายากมากตามสถิติทางการแพทย์หนึ่งในเด็ก 15,000 คนที่เกิดมาในโลก เงื่อนไขนี้ถูกตัดออกจากการผ่าตัดการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากไฮเทค แต่ก็ทำให้เด็กมีโอกาสได้ใช้ชีวิตปกติต่อไป

มีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองผิดปกติสำหรับทารกแรกเกิด:

• การใช้ยาเกินขนาดของวิตามินเคยาเสพติด "Vikasol" (อะนาล็อกสังเคราะห์ของวิตามินเค) ใช้ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อป้องกันหรือกำจัดเลือดออกรุนแรงในผู้หญิง ในกรณีที่มีข้อผิดพลาดในการใช้ยาหรือความต้องการยาเร่งด่วนสำหรับผู้หญิงจำนวนมากอาจเกิดการใช้ยาเกินขนาดในทารก
• เบาหวานในครรภ์ ภาวะที่ตับและระบบเอนไซม์ของทารกไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอเนื่องจากทารกในครรภ์ได้รับความทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ในช่วงหลังของการเป็นเบาหวาน
• พันธุกรรมตับผิดปกติ (พันธุกรรม) เหล่านี้เป็นกลุ่มอาการของโรคทางพันธุกรรมบางประเภทที่เกิดข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมของโครงสร้างในทารกในครรภ์ในระดับของการใส่อวัยวะ
• การติดเชื้อในมดลูก โรคติดเชื้อบางชนิดที่แม่ประสบในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาของตับในครรภ์

ดีซ่านทางพยาธิวิทยาไม่หายไปใน 7-8 วันมักจะมีลักษณะยืดเยื้อ โรคดีซ่านแต่ละประเภทต้องใช้การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อรับคำสั่งเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงหลังจากนั้นมีการกำหนดการรักษาที่เพียงพอ - การรักษาหรือการผ่าตัด

บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ ในการรักษาโรคดีซ่านประเภททางยาสั่งยาที่ร้ายแรงเช่น "Phenobarbital" Yevgeny Komarovsky กล่าวว่าไม่มีอะไรผิดปกติในยานี้มีความสามารถในการกระตุ้นเอนไซม์ที่เร่งการจับตัวของบิลิรูบินในตับ อย่างไรก็ตามไม่มีที่ไหนในโลกที่ใช้ยานี้ในการรักษาเด็กเล็กเนื่องจากผลข้างเคียงที่ Phenobarbital มีต่อระบบประสาทของเด็กนั้นรุนแรงมากจนคุณสมบัติอื่น ๆ ยาแผนปัจจุบันได้จัดตั้งขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ "Phenobarbital" ตั้งแต่อายุยังน้อยนำไปสู่การลดลงของสติปัญญาความสามารถในการเรียนรู้ในวัยชรา

ด้วยดีซ่านทางสรีรวิทยา (ปกติ) ในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องดื่มน้ำ มีประโยชน์มากสำหรับน้ำตาลกลูโคส

การปรากฏตัวของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ ปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนเพียงเพราะทารกที่เป็นสีเหลืองไม่คุ้มค่า Yevgeny Komarovsky พูดว่า ด้วยโรคดีซ่านความเสี่ยงทางพยาธิวิทยาของการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มขึ้นอย่างมากดังนั้น Komarovsky จึงพิจารณาว่าวัคซีนมีความจำเป็นและมีประโยชน์มากยิ่งขึ้น

เพื่อตัดสินว่าเด็กมีอาการตัวเหลือง - ปกติหรือพยาธิวิทยา - ไม่ใช่พ่อแม่ แต่ควรจะเป็นหมอ Komarovsky เรียกร้องทุกกรณีที่ผิวหนังของทารกเปลี่ยนสีเป็นสีเหลืองที่มีความเข้มต่างกันให้ไปพบแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองแรกเกิดคุณสามารถดูได้ในวิดีโอถัดไป