Coarctation ของเส้นเลือดใหญ่ในเด็กและทารกแรกเกิด

หนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นบ่อยและเป็นอันตรายมากคือพยาธิวิทยาของหลอดเลือดที่เรียกว่า coarctation มันแสดงให้เห็นถึงการลดลงของเส้นเลือดใหญ่ที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของคนที่ยื่นออกมาจากช่องซ้าย ข้อบกพร่องนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก 7-15% ที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในเวลาเดียวกันการตรวจจับ coarctation ในเด็กผู้ชายเกิดขึ้นบ่อยกว่า 2-5 เท่า ส่วนใหญ่มักพบเส้นเลือดตีบในเด็กที่บริเวณอาร์คของมัน แต่ทรวงอกหรือส่วนท้องของเรือลำนี้อาจหดตัว

ในกรณีส่วนใหญ่ coarctation ของเส้นเลือดใหญ่ในเด็กพัฒนาเนื่องจากการละเมิดการก่อตัวของเรือนี้เมื่อเด็กอยู่ในครรภ์ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัจจัยดังกล่าว:

• ความใกล้ชิดของท่อหลอดเลือดแดง ในระหว่างการปิดเนื้อเยื่อบางส่วนจะดึงผนังหลอดเลือดเข้าไปในกระบวนการซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของอาร์คเนื่องจากการหดตัวและการ coarctation เล็กน้อย
• พันธุกรรม ตรวจพบการตีบของหลอดเลือดในทารกประมาณ 10-20% ที่มีโครโมโซมผิดปกติเช่นกลุ่มอาการ Shereshevsky-Turner

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเด็กมีสองประเภทของ coarctation:

1. เด็ก;
2. ผู้ใหญ่

คุณสมบัติของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือท่อหลอดเลือดแดงที่ไม่มีการปิดซึ่งโดยปกติจะทำหน้าที่ในทารกในครรภ์ในมดลูกเพื่อปล่อยเลือดจากหัวใจด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านการไหลเวียนของปอด

ในรูปแบบนี้หลอดเลือดแดงจะถูกปิดอย่างสมบูรณ์และหลอดเลือดตีบตันจะแบ่งเส้นเลือดใหญ่ออกเป็นสองส่วนคือเส้นเลือดใหญ่กว้างเหนือบริเวณ coarctation โดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและส่วนหลอดเลือดแดงใหญ่ต่ำกว่าช่องแคบซึ่งความดันลดลง เพื่อชดเชยสภาพเริ่มต้นเส้นทาง (หลักประกัน) เริ่มพัฒนาส่งเลือดจากหัวใจไปยังส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่เหนือตีบ

นอกจากนี้การทำงานของช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตในหลอดเลือดของร่างกายส่วนบนเพิ่มขึ้น เนื่องจากเส้นเลือดจะถูกลดระดับลงในหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่างของสายพานสิ่งนี้จะกระตุ้นกลไกการทำงานของไตในการเพิ่มความดันโลหิตซึ่งเพิ่มขึ้นมันเพิ่มความดันของหลอดเลือดเหนือเข็มขัดและเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

อาการของข้อบกพร่องนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการลดลงของลูเมนของหลอดเลือด หากมีขนาดเล็กเด็กอาจ:

• เจ็บหน้าอก
• อาการปวดหัว
• ความอ่อนแอ
• เย็นไปที่แขนขาสัมผัส
• เดินกะเผลกในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ

ในวิดีโอต่อไปนี้พวกเขามีอยู่และพูดคุยเกี่ยวกับอาการของโรคและวิธีการรักษาอย่างเข้าใจได้

เช่นเดียวกับวาล์วตีบการแข็งตัวอาจมีความซับซ้อน:

• หลอดเลือดแตก
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ลากเส้น
• ความดันเลือดสูง
• หัวใจล้มเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด

การ coarctation ที่น่าสงสัยของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเด็กเพิ่มความดันโลหิตกำหนดชีพจรที่รุนแรงในแขนของเขาและแทบจะไม่สามารถเห็นได้ชัดเจนในขาและเมื่อแพทย์ฟังเสียงเบา ๆ เหนือเส้นเลือดของเด็ก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเด็กใช้จ่าย:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อระบุตำแหน่งของการตีบตันด้วยสายตา
• Phonocardiography สำหรับบันทึกเสียงและเสียงเมื่อหัวใจทำงาน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของหัวใจและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกินพิกัด
• Chest X-ray เพื่อตรวจสอบสถานะของหัวใจเช่นเดียวกับปอด
• สวนของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ในการวัดความดันโลหิตสูงกว่าการลดลงเช่นเดียวกับด้านล่างสถานที่ของการตีบ

โรคหัวใจนี้ได้รับการรักษาส่วนใหญ่เนื่องจากไม่มียาที่สามารถกำจัดสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ เด็กที่มี coarctation จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยด่วนหาก:

• ดัชนีความดันโลหิตซิสโตลิกในแขนขาที่ต่ำกว่านั้นแตกต่างจากมือมากกว่า 50 หน่วย
• ข้อบกพร่องดังกล่าวปรากฏตัวทันทีหลังคลอดบุตรและทารกมีความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเด่นชัดและการสลายการทำงานของหัวใจเกิดขึ้น

การดำเนินการสำหรับ coarctation อาจเป็น:

1. การกำจัดที่ตั้งของ coarctation ตามด้วยการเย็บปลายของเส้นเลือดใหญ่ วิธีนี้ใช้สำหรับพื้นที่แคบ ๆ
2. การทำศัลยกรรมพลาสติกของเรือซึ่งเด็กใช้อวัยวะเทียมหรือหลอดเลือดแดง subclavian วิธีนี้เป็นที่ต้องการของพื้นที่ตีบใหญ่
3. การติดตั้ง shunt จาก vascular prosthesis เพื่อความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของเลือดเพื่อเลี่ยงการตีบ
4. พลาสติกบอลลูนและการใส่ขดลวดที่เว็บไซต์ของการตีบเพื่อให้หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่ได้ปิดหลังจากการจัดการ

หากการตีบมีขนาดเล็กเด็กจะมีชีวิตปกติและระยะเวลาของมันจะไม่สั้นลง การพยากรณ์โรคเดียวกันจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด coarctation ทันเวลา เมื่อแสดงอาการตีบโดยไม่ต้องผ่าตัดอายุขัยจะลดลงเหลือ 30-35 ปี

การ coarctation ของเส้นเลือดใหญ่เป็นโรคที่ร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ได้โดยดูวิดีโอถัดไป