ท่อเลือดแดงเปิด (OAD) ของหัวใจในเด็ก

โครงสร้างและการทำงานของหัวใจในทารกในครรภ์แตกต่างจากการทำงานของอวัยวะนี้ในเด็กหลังคลอดและผู้ใหญ่ ประการแรกความจริงที่ว่าในหัวใจของทารกที่อยู่ในครรภ์มารดานั้นมีรูและท่อเพิ่มเติม หนึ่งในนั้นคือท่อหลอดเลือดแดงซึ่งปกติหลังคลอดควรปิด แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับเด็กบางคน

ท่อ Arterial หรือ Botallovym เป็นเส้นเลือดที่อยู่ในหัวใจของทารกในครรภ์ เส้นผ่าศูนย์กลางของเรือดังกล่าวได้จาก 2 ถึง 10 มม. และความยาว - จาก 4 ถึง 12 มม. ฟังก์ชั่นของมันคือการผูกของหลอดเลือดแดงปอดกับเส้นเลือดใหญ่ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการถ่ายโอนของเลือดเพื่อข้ามปอดเนื่องจากพวกเขาไม่ทำงานในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ตัวอย่างของสิ่งที่ดูเหมือนกับ PDA ในอัลตร้าซาวด์คุณสามารถดูได้ในวิดีโอถัดไป

ในทารกส่วนใหญ่การปิดท่อระหว่างหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดใหญ่เกิดขึ้นใน 2 วันแรกของชีวิต หากทารกคลอดก่อนกำหนดอัตราการปิดท่อจะพิจารณาถึงแปดสัปดาห์ OAP ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กที่มีท่อ Botallov เปิดทิ้งไว้หลังจากอายุ 3 เดือน

พยาธิวิทยาเช่น PDA มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติก่อนวัย แต่เหตุผลที่แน่นอนที่ทำให้ท่อยังคงค้างอยู่นั้นยังไม่ได้ระบุ ปัจจัยที่กระตุ้นรวมถึง:

• พันธุกรรม
• มวลน้อยของทารกแรกเกิด (น้อยกว่า 2,500 กรัม)
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องหัวใจอื่น ๆ
• ภาวะขาดออกซิเจนในช่วงก่อนคลอดและระหว่างการคลอด
• กลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ
• การปรากฏตัวของแม่ของโรคเบาหวาน
• หัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์
• ผลของรังสีต่อการตั้งครรภ์
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของแม่ในอนาคตหรือสารที่มีผลยาเสพติด
• ยาส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

หากท่อไม่โตเกินไปเนื่องจากแรงดันในเส้นเลือดใหญ่เลือดจากเรือขนาดใหญ่นี้เข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดโดยการเข้าร่วมหลอดเลือดแดงปอดเข้าปริมาตรของเลือดจากช่องที่ถูกต้อง เป็นผลให้เลือดเข้าสู่หลอดเลือดของปอดมากขึ้นซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของภาระในการไหลเวียนของปอดเช่นเดียวกับในหัวใจด้านขวา

ในการพัฒนาอาการทางคลินิกของ PDA มีสามขั้นตอน:

1. การปรับตัวเบื้องต้น ขั้นตอนนี้พบได้ในเด็กอายุปีแรกและมีลักษณะเป็นคลินิกเด่นชัดขึ้นอยู่กับขนาดของท่อเปิด
2. ค่าตอบแทนสัมพัทธ์ ในระยะนี้ความดันในหลอดเลือดปอดลดลงและในโพรงของช่องทางที่ถูกต้อง - เพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือการทำงานเกินพิกัดของด้านขวาของหัวใจ ช่วงนี้เป็นที่สังเกตเมื่ออายุ 3-20 ปี
3. Sclerosing ของเรือปอด ในขั้นตอนนี้ความดันโลหิตสูงในปอดจะพัฒนา

ในทารกปีแรกของชีวิต OAP ปรากฏตัว:

• ใจสั่น
• หายใจถี่
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ผิวสีซีด
• การขับเหงื่อ
• เพิ่มความเหนื่อยล้า

ความรุนแรงของข้อบกพร่องได้รับผลกระทบจากเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ หากมีขนาดเล็กโรคสามารถดำเนินการต่อโดยไม่มีอาการใด ๆ เมื่อขนาดของเรือยาวกว่า 9 มม. ในทารกเต็มรูปแบบและมากกว่า 1.5 มม. ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาการจะเด่นชัดยิ่งขึ้น พวกเขาเข้าร่วมโดย:

• ไอ
• การมีเสียงแหบ
• หลอดลมอักเสบบ่อยและปอดบวม
• ความล่าช้าในการพัฒนา
• ลดน้ำหนัก

หากพยาธิสภาพไม่ได้เปิดเผยก่อนปีที่แล้วเด็กที่มีอายุมากกว่ามีสัญญาณของพีดีเอดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการหายใจด้วยความพยายามน้อย (ความถี่ที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกขาดอากาศ)
• การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้ง
• อาการตัวเขียวของผิวหนังที่เท้า
• น้ำหนักไม่พอสำหรับอายุของคุณ
• การเกิดขึ้นของความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อเคลื่อนไหวเกม

เมื่อคลอง Botallov ไม่ได้รับการปลดปล่อยเลือดจากเส้นเลือดใหญ่จะเข้าสู่หลอดเลือดปอด สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความดันโลหิตสูงในปอดการสึกหรอของหัวใจและการลดลงของอายุขัย

นอกเหนือจากผลกระทบด้านลบต่อปอดการมีอยู่ของพีดีเอสเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• การแตกของหลอดเลือดเป็นอาการที่ร้ายแรง
• Endocarditis เป็นโรคแบคทีเรียที่มีความเสียหายของลิ้น
• หัวใจวาย - การตายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในการระบุ UAP ของเด็กให้ใช้:

• การตรวจคนไข้ - แพทย์ฟังการเต้นของหัวใจผ่านหน้าอกเพื่อกำหนดเสียง
• อัลตร้าซาวด์ - วิธีนี้ตรวจพบท่อเปิดและหากการศึกษาได้รับการเสริมโดยดอปเลอร์ก็จะสามารถกำหนดปริมาณและทิศทางของเลือด
• รังสีเอกซ์ - การศึกษาดังกล่าวจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงในปอดเช่นเดียวกับขอบเขตการเต้นของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ผลลัพธ์จะเผยให้เห็นภาระที่เพิ่มขึ้นในช่องซ้าย
• ทำให้เกิดเสียงห้องของหัวใจและหลอดเลือด - การตรวจสอบดังกล่าวกำหนดสถานะของท่อเปิดด้วยความช่วยเหลือของความคมชัดและยังวัดความดัน
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดที่มักใช้ก่อนการผ่าตัด

แพทย์กำหนดกลยุทธ์การรักษาโดยคำนึงถึงอาการของข้อบกพร่องขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่ออายุของเด็กการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและโรคอื่น ๆ การบำบัดด้วย OAP อาจเป็นยาและการผ่าตัด

เขาหันไปใช้อาการทางคลินิกที่ไม่ได้แสดงออกของรองและการขาดภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้วการรักษาเด็กทารกที่ระบุ AOA ทันทีหลังคลอดเป็นยาขั้นแรก เด็กสามารถได้รับมอบหมาย ต้านการอักเสบ หมายถึงตัวอย่างเช่น ibuprofen หรือ indomethacin พวกมันมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงเดือนแรกหลังคลอดเพราะมันปิดกั้นสารที่ป้องกันไม่ให้คลองปิดอย่างเป็นธรรมชาติ

การรักษานี้มีความน่าเชื่อถือที่สุดและเป็น:

1. การสวนของท่อ วิธีการรักษานี้มักจะใช้เกินอายุ 12 เดือน มันคือการจัดการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเพียงพอสาระสำคัญของมันคือการแนะนำของสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของเด็กซึ่งป้อนให้กับ OAP เพื่อติดตั้ง occluder ภายในท่อ
2. พันแผลในท่อในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด การรักษาดังกล่าวมักจะดำเนินการที่อายุ 2-5 ปีแทนที่จะตกแต่งมันเป็นไปได้ที่จะปิดท่อหรือยึดเรือด้วยคลิปพิเศษ

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ฟังดูน่ากลัว แต่เพื่อไม่ให้กลัวคุณต้องรู้ว่าลูกของคุณจะทำอะไรและจะเกิดอะไรขึ้น ในวิดีโอถัดไปคุณสามารถดูว่ามีการติดตั้งเครื่องบดเคี้ยวในท่อในทางปฏิบัติอย่างไร

ตัวชี้วัดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดใน OAD เป็นสถานการณ์เช่นนี้:

• การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
• เด็กมีอาการความเมื่อยล้าของเลือดในปอดและความดันในปอดเพิ่มขึ้น
• เด็กมักจะป่วยด้วยโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซึ่งยากต่อการรักษา
• เด็กพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว

หากท่อ Botallov ไม่ได้ปิดใน 3 เดือนแรกมันจะเกิดขึ้นได้เองยากมาก เด็กที่เกิดกับ PDA ได้รับการสั่งยาเพื่อกระตุ้นการเจริญของท่อซึ่งเป็น 1-3 หลักสูตรการฉีดยาต้านการอักเสบ ใน 70-80% ของกรณียาเหล่านี้ช่วยในการขจัดปัญหา ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของพวกเขาแนะนำให้ผ่าตัดรักษา

การดำเนินการช่วยกำจัดข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์ทำให้หายใจสะดวกและฟื้นฟูการทำงานของปอด อัตราการเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดใน OAP สูงถึง 3% (เกือบจะไม่มีผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นในทารกเต็มระยะ) และในเด็กที่ผ่าตัดร้อยละ 0.1 ท่อจะเปิดใหม่หลังจากไม่กี่ปี

เพื่อลดความเสี่ยงของ OAS ในเด็กมันเป็นสิ่งสำคัญ:

• สำหรับช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่เลิกดื่มสุราและสูบบุหรี่
• อย่ากินยาที่แพทย์สั่งในระหว่างตั้งครรภ์
• ใช้มาตรการเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อ
• หากมีข้อบกพร่องในหัวใจในครอบครัวให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ก่อนที่จะคิด