การตั้งครรภ์หลายครั้งร่วมกับการทำเด็กหลอดแก้ว: จากโอกาสที่จะเสี่ยง

การเกิดของฝาแฝดหรือแฝดสามหลังจาก IVF ไม่ใช่สิ่งที่หายากเช่นนี้ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่ผิดพลาดที่จะเชื่อว่าเกือบทุกครั้งหลังการปฏิสนธินอกร่างกายมีโอกาสเกิดการตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกสองหรือสามคนในครรภ์มีความสุขเป็นสองเท่าหรือสามเท่า แต่ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์หลายตัวเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน ในสารนี้เราจะพิจารณาว่าการเกิดของทารกหลาย ๆ คนหลังจากผสมเทียมสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอันตรายจากการแบกผลไม้

เพื่อเพิ่มโอกาสของผลบวกของโปรโตคอล IVF ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากรังไข่จะถูกกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมน การเตรียมรูขุมขนที่กระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ได้รับเซลล์ไข่ที่ครบกำหนดจำนวนหนึ่งในขณะที่ตัวอ่อนของตัวอ่อนตามลำดับจะได้รับตัวอ่อนหลายตัว โดยปกติแล้วตัวอ่อนหลายตัวจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกด้วยเช่นกันเพราะกระบวนการฝังจะไม่เป็นไปได้สำหรับแต่ละคน

ด้วยความคิดตามธรรมชาติโอกาสที่จะกลายเป็นพ่อแม่ของฝาแฝดไม่เกิน 1.5-2% ความน่าจะเป็นของแฝดสามคือ 0.2% เนื่องจากความจริงที่ว่าตัวอ่อน 2-3 ตัวถูกถ่ายโอนเข้าไปในโพรงมดลูกในตอนท้ายของการปฏิสนธินอกร่างกายในหลอดทดลองความน่าจะเป็นที่พวกเขาทั้งหมดจะหยั่งรากจะสูงขึ้นมาก หากมีการกระตุ้นรังไข่ในเบื้องต้นด้วยยาเช่น Clomiphene, Clomtilbegit โอกาสในการมีความสุขสองหรือสามเท่าจะอยู่ที่ประมาณ 6-8%

และเมื่อใช้ยาฮอร์โมนตามฮอร์โมน gonadotropic ความน่าจะเป็นของการมีลูกแฝดหรือทารกสามคนเพิ่มเป็น 35% ด้วยวิธีการกระตุ้นโดยใช้ฮอร์โมนประเภทต่าง ๆ (และโปรโตคอล IVF ดังกล่าวจะดำเนินการบ่อยที่สุดเมื่อให้การดูแลการเจริญพันธุ์) ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 40-45%

ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ผ่านการผสมเทียมได้รับแจ้งเกี่ยวกับความน่าจะเป็นนี้ในขั้นตอนการเตรียมการของรอบการรักษา เธอให้ความยินยอมแก่เขา หากการเกิดของทารกหลายคนในครั้งเดียวไม่รวมอยู่ในแผนนั้นผู้หญิงอาจปฏิเสธที่จะย้ายตัวอ่อน 2-3 ตัวอ่อนตัวอ่อนเดียวจะถูกย้ายไปที่เธอ แต่โอกาสในการตั้งครรภ์ในกรณีนี้จะลดลงหลายครั้ง ผู้ป่วยรายนี้เตือนล่วงหน้าด้วย

ด้วยการปฏิสนธิตามธรรมชาติฝาแฝดสามารถเป็น monozygous (เหมือนกัน) หรือ dizygotic (เป็นพี่น้อง) ในกรณีแรกผู้หญิงคนนั้นจะเป็นฝาแฝดและในครั้งที่สอง - ฝาแฝด ในเวลาเดียวกันในกรณีส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นฝาแฝดน่าจะเป็นของการพัฒนาฝาแฝด dysygotic เป็น 70% ฝาแฝดมาจากไข่เดียวมีชุดยีนเหมือนกัน - ในกรณี 100% พวกเขามีเพศเดียวกันและมีความคล้ายคลึงภายนอกที่น่าทึ่ง

ฝาแฝดทั้งเก้าเดือน "ฮัดเดิลแชท" ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ฝาแฝดในครรภ์มีชีวิตค่อนข้างง่ายขึ้น - แต่ละคนมีกระเพาะปัสสาวะของตัวเองน้ำคร่ำและรกของตัวเองที่เลี้ยงทารกและจ่ายออกซิเจน

หลังจากผสมเทียมในรอบที่สองหรือสามตัวอ่อนของชุดทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันปลูกฝาแฝดเกิดบ่อยที่สุด เริ่มแรกตัวอ่อนมีลักษณะทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันพวกมันต่างจากกันในชุดข้อมูลพันธุกรรมเพศ (ไม่เสมอไป) หากตัวอ่อนทั้งหมดที่ถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกสามารถฝังตัวได้ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจากนั้นทริปเปิลส์ก็ไม่เหมือนกันหรือเกิดจากฝาแฝด

ด้วยการปลูกฝังตัวอ่อนสองตัวทำให้ไม่เกิดการรวมตัวของ Triplet หากไข่ที่ปฏิสนธิเมื่ออายุ 3 วันถูกนำไปปลูกก็สามารถปลูกฝังได้และตามโปรแกรมทางพันธุกรรมของมันเองซึ่งแบ่งออกเป็นสองตัวเป็นเวลา 7-8 วันของชีวิตตัวอ่อน ในกรณีนี้ตัวอ่อนตัวที่สองของทั้งสองตัวอาจถูกฝังอยู่ด้วย อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวหายาก

หากมีการแยกไข่ออกมาในวันที่ 9-13 จากวันที่ปฏิสนธิตัวอ่อนทั้งสองจะอยู่ในฟองเดียวกันและจะเป็นฝาแฝดคู่เดียว การแยกไข่ออกสองสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธินำไปสู่การก่อตัวของแฝดสยามที่เรียกว่า - ทารกที่เติบโตมาด้วยกันในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

หากผู้หญิงมีข้อห้ามในภาวะเจริญพันธุ์หลายประการด้วยเหตุผลทางการแพทย์หลายครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์พยายามที่จะถ่ายโอนตัวอ่อนเพียงหนึ่งตัว แต่สถานการณ์อาจแตกต่างกันและบางครั้งพวกเขาก็ย้ายตัวอ่อนหลายตัวหรือตัวอ่อนที่มีอยู่สามารถแบ่งได้ ผู้หญิงอาจประสบปัญหาด้านจริยธรรมอย่างยิ่งยวด - จะทำอย่างไรกับเด็ก ๆ "พิเศษ" ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนการลด - กำจัดตัวอ่อนหนึ่งหรือสองตัวออกจากมดลูกเพื่อให้เด็กเพียงคนเดียวยังคงอยู่

จากมุมมองทางจิตวิญญาณศาสนาศีลธรรมและจริยธรรมการลดลงเป็นสิ่งสำคัญที่เป็นการทำแท้ง การตัดสินใจที่นี่มีไว้สำหรับผู้หญิงและแพทย์ของเธอ แต่มันจะไม่ง่าย จากมุมมองของแพทย์ลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มักใช้ในสถานการณ์ที่ตัวอ่อนสามหรือสี่ตัวหยั่งราก เหลืออีกสองเพราะความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมดลูกหลังจากผสมเทียมค่อนข้างสูง

การลดสามารถทำได้ภายใน 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ที่ใช้กันมากที่สุดคือการลดช่องคลอดซึ่งผู้หญิงถูกฉีดด้วยเข็มผ่านทางช่องคลอดภายใต้การดมยาสลบและเจาะตัวอ่อนที่จะได้รับการแก้ไข นี่เป็นขั้นตอนที่ยากมากความเสี่ยงในการสูญเสียลูกทั้งหมดของเธอคือ 35 ถึง 45%

การตั้งครรภ์หลังผสมเทียมมักจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสี่ยงของการแท้งบุตร, การเกิดแท้งที่ไม่ได้รับ, การคุกคามของพยาธิสภาพของรกและการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ซ้ำซ้อนน้ำหนักของอวัยวะและระบบของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในโหมดฉุกเฉินให้ทำงานหัวใจหลอดเลือดไตตับ เมื่อพิจารณาว่าผู้หญิงอายุมากกว่า 35 มักมาที่ IVF น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ในอนาคต

จำนวนของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งหลังจากการทำเด็กหลอดแก้วให้ประเมินโดยสมาคมนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการทำสำเนาให้สูงขึ้นประมาณ 7 เท่า ยิ่งเก็บผลไม้ได้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งยากและอันตรายมากเท่านั้น

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการมีน้ำหนักของจักรวาลเกือบทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิงโรคเรื้อรังจะทวีความรุนแรงขึ้นในเกือบ 100% ของคดีและผู้หญิงที่หายากถึง 35 ไม่ได้รับพวกเขา ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เพิ่มโอกาสของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงซึ่งในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักรก, การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สามารถนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการตายของแม่

อาการบวมน้ำและความดันที่เพิ่มขึ้นในกรณีของทารกในครรภ์หลายตัวโดยเฉพาะในระยะเวลาที่นานกว่านั้นไม่ใช่เรื่องแปลก แต่เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นร่างกายของผู้หญิงตอบสนองต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นของเด็ก ๆ ในด้านสารอาหารออกซิเจนและแร่ธาตุ ภาวะทุพโภชนาการโดยทั่วไปมักจะยกโทษให้สำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยวที่มีสุขภาพดีและไม่ซับซ้อนได้ยากสำหรับแม่ที่คาดหวังที่มีลูกสองหรือสามคน จากภูมิหลังของเมแทบอลิซึมที่บกพร่องเธออาจพัฒนาพยาธิสภาพที่รุนแรงและเด็ก ๆ อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

สถานการณ์ที่ผลไม้หนึ่งมีขนาดเล็กกว่าอีกผลไม้หนึ่งค่อนข้างปกติ ทารกสองคนไม่สามารถพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์เหมือนกันและถึงแม้จะมีลูกแฝดฝาแฝดคนเดียวทารกคนใดคนหนึ่งจะมีขนาดใหญ่กว่าและใหญ่กว่าเสมอ คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคนที่ไม่ได้เป็นหนึ่งเดียว แต่มีทารกหลายคนในเวลาเดียวกันหลังจากการทำเด็กหลอดแก้วที่ "มีผล" มาก หนึ่งในฝาแฝดสามารถพัฒนาได้ตามปกติและที่สองไม่รวมปัญหาการไหลเวียนโลหิต fetoplacental

บ่อยครั้งเป็นสถานการณ์ที่หนึ่งในตัวอ่อนหยุดพัฒนา ในกรณีนี้ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับเวลา ในระยะแรกการผ่าตัดสามารถทำได้ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ทารกที่เสียชีวิตนั้นต้องการที่จะทิ้งไว้ในมดลูกและการฟอกเลือดจะดำเนินการเป็นประจำโดยผู้หญิงและการส่งมอบล่าช้าจะแสดงการส่งมอบอย่างเร่งด่วน ในช่วงหลังคลอดผู้หญิงไม่ได้ยกเว้นการพัฒนาของการมีเลือดออกมาก

การตั้งครรภ์หลายครั้งหลังทำเด็กหลอดแก้วต้องมีการเฝ้าระวังเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงจะต้องไปพบสูติแพทย์นรีแพทย์บ่อยกว่าผู้อื่นเพื่อทำการทดสอบบ่อยขึ้นเพื่อทำอัลตร้าซาวด์ CTG และ USDG เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัยกฎนี้จะมีผลตั้งแต่การลงทะเบียนจนถึงการเกิด อย่างไรก็ตามในการลาคลอดนั้นจะเป็นไปได้ที่จะออกเร็วกว่าคนอื่น โรงพยาบาลวางจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และไม่ใช่สัปดาห์ที่ 30 เนื่องจากผู้หญิงมีบุตรหนึ่งคน

เพื่อส่งมอบหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวใน 95% ของกรณีลองโดยการผ่าตัดคลอด นี่เป็นการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงมากมายที่รอผู้หญิงและทารกที่ต้องทำงานหนัก การดำเนินการตามแผนมักจะดำเนินการใน 37-39 สัปดาห์ (บ่อยครั้งกว่าที่ 38 สัปดาห์ที่ตั้งครรภ์) โรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรควรจะประมาณสามสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวังหรือหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่กำหนดไว้

ผลประโยชน์เงินสดก่อนการตั้งครรภ์มีให้ในหนึ่งไม่ใช่สองเท่า แต่ผลประโยชน์ของเด็กที่ผู้หญิงสามารถนับได้หลังคลอดจะเป็นสองเท่าหรือสามเท่า - สำหรับเด็กแต่ละคน นอกจากนี้ผู้หญิงจะสามารถพึ่งพาการได้รับทุนการคลอดบุตรและผลประโยชน์ของรัฐบาลกลางและภูมิภาคที่วางไว้ในเด็กที่สองสามและต่อมา

จากคำวิจารณ์จำนวนมากผู้หญิงที่เดินทางมาในเส้นทางที่ยากลำบากนี้มีความสุขมากที่สามารถเป็นมารดาของทารกหลายคนได้ในครั้งเดียว ในเวลาเดียวกันพวกเขาเตือนว่าการเตรียมความพร้อมทางศีลธรรมสำหรับปัญหาควรจะแท้จริงจากวันแรกหลังจากอัลตราซาวด์วินิจฉัยการตั้งครรภ์หลาย

ขั้นแรกคุณจะต้องพบกับการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดและบ่อยครั้งจำนวนที่เกินกว่าเกณฑ์ปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์รายอื่นและจากเดือนที่ห้าของการตั้งครรภ์ในขณะที่คนอื่น ๆ ยังคง“ สะบัด” มารดาแฝดหรือแฝด - กระดูกเชิงกรานเริ่มเจ็บขาบวมและแรงดันเพิ่มขึ้น

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์หลายครั้งหลังการทำเด็กหลอดแก้วและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของผู้หญิงที่ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ผู้หญิงหลายคนทราบว่าในช่วงตั้งครรภ์พวกเขาจะต้องนอนราบ 5-6 ครั้งในโรงพยาบาลเพื่อการอนุรักษ์และกับโรคอื่น ๆ สูติแพทย์และนรีแพทย์กลัวการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ด้วยตนเองเพราะเหตุการณ์โศกนาฏกรรมพวกเขาจะถูกถามถึงโปรแกรมเต็มรูปแบบ นั่นคือเหตุผลที่ในกรณีที่มีข้อสงสัยว่ามีภัยคุกคามหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นใดพวกเขาจะส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรักษาในโรงพยาบาล

ในวิดีโอถัดไปคุณจะพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว