pyeloectasia ของไตในเด็ก

มีโรคที่ได้รับการพิจารณาพบว่าเป็น นั่นคือพวกเขาสามารถตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสอบสำหรับโรคอื่น ๆ โรค "ซ่อนเร้น" เหล่านี้รวมถึง pyeloectasia ของไต การค้นพบทางพยาธิวิทยาโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดคำถามมากมาย - มันคืออะไรมันมาจากไหนและจะรักษาอย่างไร ทั้งหมดนี้คุณจะได้เรียนรู้จากบทความนี้

pyeloectasia ของไตเป็นเงื่อนไขที่กระดูกเชิงกรานของไตและบางครั้งกลีบเลี้ยงขยาย ในตัวมันเองไม่เป็นอันตราย แต่การขยายตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระบบ urinogenital ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ปัสสาวะไหลออกบกพร่องซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

ความจริงในการตรวจจับช่วยให้เราสามารถอธิบายได้ว่าทำไมเด็กถึงมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง pyeloectasia ถือเป็นต้นเหตุ

ความรู้ของโรงเรียนในสาขาวิชาฟิสิกส์นั้นเพียงพอที่จะเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเป็นอย่างไร หากปัสสาวะไหลออกในทางเดินปัสสาวะบางส่วนถูกรบกวนเส้นทางจะแคบลงมีสิ่งกีดขวางจากนั้นกระดูกเชิงกรานจะเต็มและยืดออก จากที่นี่มันชัดเจนว่าทำไม พยาธิวิทยาชายเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากกว่าเด็กหญิงประมาณ 4 ครั้ง. ระบบ urinogenital ของหญิงสาวได้รับการออกแบบเพื่อให้ตีบเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่หายาก แต่ในเด็กผู้ชายการตีบของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะนั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติและบ่อยครั้งที่เป็นเรื่องปกตินั่นคือปรับอากาศ

ค้นหา pyeloectasia ยังสามารถมีทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์ในคลินิกฝากครรภ์ ปกติแล้วพยาธิวิทยาสามารถพบได้ในทารกแรกเกิดเนื่องจากการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงไม่รวมอยู่ในการตรวจทางการแพทย์ในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารก แต่ในทารกที่จะตรวจพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตนั้นค่อนข้างง่ายหากในเวลา 3 เดือนหรือ 1 ปีการสแกนอัลตร้าซาวด์ของไตจะทำกับเด็กที่โรงพยาบาลที่ได้รับคำสั่งจากแพทย์

แต่การวิจัยประเภทนี้ไม่ได้ทำเสมอไปดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพบการขยายตัวทางพยาธิวิทยาในภายหลังเมื่อทารกเริ่มก่อกวนและต้องใช้อัลตร้าซาวด์ไต หลายคนเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยดังกล่าวเฉพาะในวัยผู้ใหญ่

ประมาณหนึ่งในสิบของเด็กที่มีสาเหตุ pyeloectasia เป็นพิการ แต่กำเนิด พวกมันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างในขณะที่เด็กอยู่ในครรภ์:

• การหดของลูเมนของท่อปัสสาวะ;
• รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งสะท้อนให้เห็นในความผิดปกติของปัสสาวะ;
• การพัฒนาที่ผิดปกติของไต, ท่อไต, ท่อปัสสาวะเนื่องจาก "ข้อผิดพลาด" ในระหว่างการวางอวัยวะ;
• ตีบท่อปัสสาวะ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด

ส่วนใหญ่มี phimosis ดังกล่าวด้วยตนเอง ร้อยละเล็กน้อยของเด็กที่มี phimosis ถาวรเป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ pyelectasis

บ่อยครั้งที่ได้รับ pyeloectasia กระดูกเชิงกรานและไตสามารถขยายภายใต้อิทธิพลของกระบวนการภายใน:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis และอื่น ๆ );
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, พิษจากสารเคมีและสารพิษที่เพิ่มภาระให้กับไต;
• การบาดเจ็บของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• บวม;
• โรคเบาหวาน
• urolithiasis และการสะสมเกลือ

การตีบ (หด) อาจเกิดขึ้นในหนึ่งในห้าด้าน:

• ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ;
• ความดันภายนอกบนท่อไต;
• โค้งงอของท่อไต;
• แคบหรืออุดตันอื่น ๆ ในรูของท่อไต;
• การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผนังของท่อไตและส่วนบน

สาเหตุที่ได้มาอาจเป็นเพราะและค่อนข้างทางสรีรวิทยา - ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผนังช่องท้องอ่อนแอกล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะไม่ได้รับการพัฒนาที่ดีดังนั้นจึงมักพบพยาธิสภาพในเด็กที่เกิดก่อนระยะเวลาการคลอด อวัยวะในทารกแรกเกิดเติบโตไม่สม่ำเสมอในบางกรณีปริมาณไตที่ "ไม่มีเวลา" สำหรับอัตราการเติบโตของอวัยวะอื่น ๆ กลายเป็นขนาดใหญ่จนกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการสะสมของของเหลวเริ่มขยายตัว

เนื่องจากไตเป็นอวัยวะที่จับคู่โรคนี้อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี รูปแบบฝ่ายเดียวมักจะแสดงโดย pyeloectasia ของไตซ้าย pyeloectasia ของไตขวานั้นพบได้น้อยกว่า 45% การขยายทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานของไตทั้งสอง (รูปแบบทวิภาคี) ค่อนข้างบ่อยครั้งที่เด็ก รูปแบบด้านเดียวก็ไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยเด็ก แต่มีลักษณะของผู้ใหญ่มากกว่า

ความเจ็บป่วยมีสามระดับพวกมันถูกกำหนดโดยระดับความเสียหาย: อ่อนปานกลางและรุนแรง หากไม่เพียง แต่กระดูกเชิงกรานของไตเท่านั้น แต่ยังมีกลีบเลี้ยงของอวัยวะเหล่านี้ (โพรงฟัน) ขยายใหญ่ขึ้นความเจ็บป่วยจะถูกเรียกว่า kalikopieloektaziey.

ความสามารถในการชดเชยของร่างกายเด็กสูงอย่างไม่น่าเชื่อ สัญญาณบางอย่างที่ควรเป็น“ สัญญาณเตือน” สามารถสังเกตได้ (แต่ไม่จำเป็น!) เฉพาะในพยาธิวิทยาทวิภาคี ในขณะเดียวกันโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น และทันทีที่พวกเขาเริ่มต้นเด็กคนนั้นจะถูกนำตัวไปพบแพทย์เพื่อนัดหมายการตรวจอัลตร้าซาวด์ของไตและความจริงของการเกิด pyelectasis นั้นชัดเจน

ส่วนใหญ่มักจะทำให้เกิดการขยายกระดูกเชิงกราน:

• pyelonephritis;
• urethrocele;
• อาการห้อยยานของอวัยวะไต

เพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่ร้ายแรงเช่นนี้และอื่น ๆ เมื่อสงสัยว่าไตทำงานผิดปกติครั้งแรกคุณควรพาเด็กไปพบแพทย์ทันที. ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งเตือนจากอาการบวมของมือและเท้าใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเย็นปัสสาวะขุ่นเลือดในปัสสาวะปัสสาวะบ่อยหรือหายากความเจ็บปวดเมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะเสื่อมสภาพความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็ก บริเวณเอว

คุณสามารถสังเกตเห็นการขยายตัวทางพยาธิสภาพของกระดูกเชิงกรานของเด็กในอุลตร้าซาวด์ เริ่มต้นจาก 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์แม่. นักวินิจฉัยที่เอาใจใส่นั้นสามารถแยกแยะ pyeloectasia ในทารกในครรภ์ได้ จากสัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์. ไม่ว่าในกรณีใดคุณแม่ในอนาคตจะต้องตื่นตระหนกหากได้ข้อสรุปดังกล่าว ความจริงก็คือในหลายกรณีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตอาจจะเป็นทางสรีรวิทยาและจะส่งต่อไปเอง

บางครั้งปัญหาถูกตรวจพบครั้งแรกในทารกในครรภ์ไม่นานก่อนส่งมอบ - เมื่อตั้งครรภ์ 34-36 สัปดาห์. ในกรณีนี้คุณไม่ควรกังวลเช่นกัน

หลังจากการคลอดบุตรทารกแรกเกิดจะต้องตรวจสอบทารกแรกเกิดด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและแพทย์ทางไต บ่อยครั้งที่การสังเกตยังคงอยู่จนกว่าเด็กจะมีอายุหนึ่งปีครึ่งถึงวัยนี้เด็ก ๆ หลายคนก็แก้ปัญหาด้วยตัวเอง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นคำถามของการรักษาจะได้รับการแก้ไข

การตรวจสอบวินิจฉัยทางการแพทย์สำหรับเด็กที่มีโรคไม่รุนแรงจะดำเนินการทุก ๆ หกเดือน - ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์จะทำการประเมินตัวบ่งชี้การทดสอบปัสสาวะแบบไดนามิก ระดับเฉลี่ยของพยาธิวิทยาจะต้องได้รับการวินิจฉัยทุกสามเดือน และมีเพียงรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่ต้องใช้มาตรการทางการแพทย์เร่งด่วนและการติดตาม

สัญญาณไฟฟ้าวิทยาของพยาธิวิทยา - การขยายตัวของขนาดของกระดูกเชิงกราน ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานในทารกในครรภ์ถึง 31-32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ไม่ควรเกิน 4 มม. ที่ 36-37 สัปดาห์กระดูกเชิงกรานของไตจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 มม. หากมีการบอกกับแม่ว่ากระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์มีขนาดเกินกว่า 10 มม. นี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งบ่งบอกถึงแนวโน้มการพัฒนาของ pyeloectasia

ขนาดของกระดูกเชิงกรานของไต สำหรับเด็กหลังคลอด - 6-7 มม. ส่วนเกินเล็กน้อยถึง 8-9 มม. ถือได้ว่าเป็นคุณลักษณะที่สืบทอดมาเป็นรายบุคคล ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีกระดูกเชิงกรานอาจมีขนาดไม่เกิน 8 มม. เกินเกณฑ์ของ 10 มม. ที่อายุใด ๆ เป็นพื้นฐานสำหรับการเยี่ยมชม nephrologist และ urologist

การขยายตัวทางพยาธิวิทยาในระดับที่ไม่รุนแรงของกระดูกเชิงกรานไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษมันก็เพียงพอที่จะตรวจสอบสภาพของเด็กแบบไดนามิกเขาอาจได้รับการทดสอบปัสสาวะมากกว่าเด็กคนอื่นเล็กน้อย ระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป บ่อยครั้งที่แพทย์เลือกใช้กลยุทธ์การสังเกตเพราะปัญหาในร่างกายของเด็กที่กำลังเติบโตอาจได้รับการแก้ไขด้วยตนเอง

pyeloectasia รูปแบบรุนแรงและปานกลางมักต้องได้รับการผ่าตัดแม้ในเด็กทารก แนะนำให้ใช้การผ่าตัดในกรณีที่มีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานในระดับทวิภาคีในระดับปานกลางหรือในกรณีของ pyeloectasia รุนแรงของไตขวาหรือซ้าย

การผ่าตัดนั้นไม่ถือว่าเป็นการชอกช้ำ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนั้นเป็นวิธีการส่องกล้องที่เพียงพอ

เครื่องมือขนาดเล็กจะถูกแทรกโดยตรงผ่านท่อปัสสาวะศัลยแพทย์ทำการปรับแต่งทั้งหมดโดยอ้างอิงจากรูปภาพบนจอภาพซึ่ง“ ส่ง” โดยกล้องไมโครสโคปที่อยู่บนกล้องส่องกล้อง วิธีที่แคบลงขยายสิ่งกีดขวาง (คราบเกลือ) จะถูกลบออก หากท่อไตงอพวกเขาจะกลับสู่ปกติ หลังการผ่าตัดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเด็กจะได้รับยาต้านการอักเสบเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบหลังผ่าตัด

หากการผ่าตัดจะดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อย มีโอกาสเกิดอาการกำเริบในช่วงระยะเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็ว (ที่ 5-7 ปี) pyeloectasia กลับบ่อยมาก แต่สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในระดับที่ซับซ้อนและรุนแรงน้อยกว่า ดังนั้น การดำเนินการใหม่ไม่จำเป็นเสมอไป

ไม่มีการเตรียมการพิเศษสำหรับการรักษาอย่างระมัดระวังของ pyeloectasia ในบางกรณีแพทย์อาจกำหนดให้รักษาตามอาการ - ยาเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำ, ยาขับปัสสาวะ, ยาปฏิชีวนะ แต่มักจะไม่จำเป็นสำหรับพวกเขาในรูปแบบที่รุนแรงของโรค และในกรณีที่รุนแรงยาเสพติดไม่มีอำนาจมีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ถ้าเด็กมี pyeloectasia อ่อนหรือปานกลางไม่ต้องตกใจ การสังเกตสภาพของทารกอย่างเหมาะสมจะช่วยให้แพทย์ และในผู้ปกครองของพวกเขาเองสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาระในไตลดลงมากที่สุด สำหรับสิ่งนี้:

• ควร จำกัด ปริมาณของเหลวที่บริโภคปริมาณที่เมาไม่ควรเกินเกณฑ์ปกติ;
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ติดตามจำนวนทารกที่กำลังโกรธ - ยอดเงินที่จัดสรรจะน้อยกว่าสิ่งที่คุณเมาหรือเท่ากับ;
• เด็กไม่ควรใช้ supercool นั่งบนพื้นผิวเย็น ๆ
• โรคติดเชื้อทั้งหมด (ARVI, ไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ ) ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากภาระในไตเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของโรคการรักษาด้วยตนเองได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์
• ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้ยา แท็บเล็ตและน้ำเชื่อมสำหรับเด็กที่มีปัญหาไตจำนวนมากมีข้อห้ามหรือใช้ยาแยกกันอย่างเคร่งครัด

ดูว่าไตทำงานอย่างไรในวิดีโอถัดไป