Glomerulonephritis ในเด็ก

เนื้อหา

Glomerulonephritis ในเด็ก

Glomerulonephritis ถือเป็นโรคไตที่อันตรายและพบได้บ่อยในเด็ก โรคนี้ต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากผู้ปกครองและแพทย์เนื่องจากในกรณีที่มีการส่งมอบการดูแลหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เสียชีวิตได้ คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้และสิ่งที่ควรดำเนินการอย่างถูกต้องระหว่างการรักษา

โรคและความหลากหลาย

glomerulonephritis - โรคที่เซลล์ไตเฉพาะได้รับผลกระทบ - glomeruli ซึ่งเรียกว่า glomeruli เซลล์ขนาดเล็กให้โรคและชื่อที่สอง - ไตอักเสบไต ด้วยเหตุนี้ไตจึงหยุดทำงานอย่างเต็มที่ ห่วงใยจำนวนมากได้รับความไว้วางใจจากอวัยวะที่จับคู่นี้โดยธรรมชาติ - การขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายสารพิษการผลิตสารที่ควบคุมความดันโลหิตและ erythropoietin ซึ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด ความผิดปกติของไตนำไปสู่ผลที่น่าเศร้าที่สุด

ในเด็กที่มี glomerulonephritis พบโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะและเม็ดเลือดแดง (เลือดในปัสสาวะ) ออกมาพร้อมกับมัน ดังนั้นโรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง, บวมพัฒนาเนื่องจากการสูญเสียความหายนะของโปรตีนตามมาตรฐานของร่างกายภูมิคุ้มกันลดลง เนื่องจากความจริงที่ว่าแผลเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกันและเหตุผลที่ glomeruli ของไตเริ่มที่จะตายมีความหลากหลายมากโรคในกุมารเวชศาสตร์จะไม่ถือว่าเป็นหนึ่งเดียว นี่คือกลุ่มของโรคไตทั้งหมด

glomerulonephritis ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี เด็กอายุไม่เกิน 2 ปีป่วยน้อยกว่ามากเพียง 5% ของทุกกรณี เด็กชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

การจำแนกประเภทของไตอักเสบค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับอาการและภาพทางคลินิก

ไตอักเสบไตทั้งหมดคือ:

  • ประถม (หากพยาธิสภาพของไตเป็นโรคแยกอิสระ)
  • รอง (ปัญหาไตเริ่มแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง)

ตามลักษณะเฉพาะของหลักสูตรมีสองกลุ่มใหญ่ของการเจ็บป่วย:

  • เฉียบพลัน;
  • เรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลันของ glomerulonephritis แสดงออกโดยไต (ทันทีทันใด) และไต (พัฒนาค่อยๆและช้า) กลุ่มอาการของโรคจะรวมกันและโดดเดี่ยว (เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเพียงในปัสสาวะโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ) เรื้อรังอาจเป็นโรคไต, ปัสสาวะ (มีลักษณะของเลือดในปัสสาวะ) และผสม.

โรคไตอักเสบเรื้อรังแพร่กระจาย มันพัฒนาอย่างช้าๆและค่อยๆส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายนั้นไม่มีนัยสำคัญดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบในภายหลังเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การตายของเซลล์ไตเริ่ม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคพื้นฐานที่ซับซ้อนโดย glomerulonephritis มีหลายประเภทของโรคสาเหตุของการกลายเป็นที่ชัดเจนจากชื่อ - โพสต์ Streptococcal โพสต์ติดเชื้อ ฯลฯ

และตามความรุนแรงของอาการและความเสียหายที่ได้ถูกส่งไปยังไตแล้วผู้ป่วยจะได้รับรางวัลตามเงื่อนไขในแต่ละกรณี 1,2 หรือ 3 องศาโดยมีข้อบ่งชี้ในระยะของโรค (ด้วยการเจ็บป่วยเรื้อรัง)

เหตุผล

ไตไม่ได้รับผลกระทบจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและ "คนนอก" อื่น ๆ กระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันของเด็กซึ่งตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้Streptococci มักทำหน้าที่เป็น "ผู้ยั่วยุ"

glomerulonephritis มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนรองของต่อมทอนซิลอักเสบหลักเชื้อแบคทีเรียอักเสบอักเสบไข้อีดำอีแดง

น้อยกว่าปกติการตายของไต glomeruli เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่, ARVI, หัด, โรคตับอักเสบ. บางครั้งพิษงูหรือผึ้งทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดการทำลายของ glomeruli ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนต่อวิทยาศาสตร์สิ่งมีชีวิตแทนที่จะนำปัจจัยที่เป็นอันตรายเหล่านี้ออกมาสร้าง "ปืนใหญ่หนัก" ทั้งหมดของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนต่อพวกมันซึ่งกระทบตัวกรองของตัวเอง - ไต ตามสมมติฐานของแพทย์เมื่อมองอย่างแรกปัจจัยที่มีอิทธิพลเล็ก ๆ น้อย ๆ - ความเครียดความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่อยู่อาศัยอุณหภูมิและแม้แต่ความร้อนสูงในดวงอาทิตย์ - มีผลต่อการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของสิ่งมีชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

Glomerulonephritis ถือเป็นโรคร้ายแรง มันค่อนข้างซับซ้อนในตัวเองและไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่คาดการณ์ได้และคาดการณ์ได้มากที่สุดของอาการป่วยเฉียบพลันคือการเปลี่ยนเป็นรูปแบบการแพร่กระจายเรื้อรัง โดยวิธีการประมาณ 50% ของทุกกรณีมีความซับซ้อนด้วยวิธีนี้

แต่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิตหรืออาจทำให้เกิดความพิการ:

  • ภาวะไตวายเฉียบพลัน (เกิดขึ้นประมาณ 1-2% ของผู้ป่วย);
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวรวมถึงรูปแบบเฉียบพลันและอันตรายถึงชีวิต (3-4% ของผู้ป่วย);
  • เลือดออกในสมอง;
  • ความบกพร่องทางสายตาเฉียบพลัน
  • ไต dysplasia (เมื่อร่างกายเริ่มล้าหลังในแง่ของการเติบโตจากขนาดใส่อายุลดลง)

การเปลี่ยนแปลงในไตนั้นสำคัญมากจนเด็กจะเกิดภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งเขาจะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ด้วยการปลูกถ่ายไตในรัสเซียทุกอย่างค่อนข้างน่าสมเพชเด็กไม่สามารถรออวัยวะผู้บริจาคที่ต้องการได้ ทางเลือก (ชั่วคราว) เป็นไตเทียม ตั้งแต่ขั้นตอนควรดำเนินการสัปดาห์ละหลายครั้งทารกติดอุปกรณ์เพราะไม่มีวิธีอื่นในการทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ

อาการและอาการแสดง

โดยปกติ 1-3 สัปดาห์หลังจากการเจ็บป่วย (ไข้อีดำอีแดงหรือเจ็บคอ) อาการแรกของการอักเสบของไตอาจปรากฏขึ้น คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคือ การเปลี่ยนสีของปัสสาวะ. มันจะกลายเป็นสีแดงในเด็กและเงาอาจมีทั้งสว่างและสกปรกซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า

การเริ่ม glomerulonephritis ในไตในเด็กยังสามารถเป็นที่รู้จักโดยบวมบนใบหน้าซึ่งดูเหมือนหนาแน่นหนาแน่นเทเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระหว่างวัน ความดันโลหิตสูงขึ้นซึ่งอาจทำให้อาเจียนและปวดศีรษะอย่างรุนแรง รูปแบบของโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่เป็นบวกมากที่สุดเนื่องจากเด็กมากกว่า 90% มีประสบการณ์การฟื้นฟูอย่างเต็มที่ด้วยการรักษาที่เพียงพอ โรคที่เหลือจะกลายเป็นเรื้อรัง

โรคไตอักเสบเฉียบพลัน "มา" จากระยะไกลอาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นเนื่องจากสิ่งนี้เด็กไม่มีข้อร้องเรียนมาเป็นเวลานาน หากผู้ปกครองไม่สนใจอาการบวมน้ำตอนเช้าซึ่งบางครั้งก็ผ่านไปอย่างสมบูรณ์ในระหว่างวันและไปกับเด็กเพื่อส่งผ่านปัสสาวะสัญญาณที่ถูกต้องของโรคจะพบได้ในนั้น - โปรตีน

อาการบวมครั้งแรกเริ่มปรากฏที่ขาแล้วค่อย ๆ กระจายไปอีก - บนใบหน้าใบหน้าหลังส่วนล่างและบางครั้งในอวัยวะภายใน Edemas นั้นไม่หนาแน่นพวกเขาเป็นคนมีไหวพริบมากขึ้น ผิวของทารกแห้งและขนจะเปราะและไม่มีชีวิตชีวา ในเวลาเดียวกันความดันโลหิตสูงขึ้นไม่ค่อยและปัสสาวะมีสีปกติเพราะโปรตีนในนั้นไม่ได้เป็นของเหลว เกี่ยวกับโรคชนิดนี้การคาดการณ์ไม่สดใส: ตามการประมาณการของแพทย์เพียง 5-6% ของเด็กที่หายป่วยส่วนที่เหลือยังคงได้รับการรักษา แต่จากรูปแบบเรื้อรัง

หากปัสสาวะของเด็กเปลี่ยนสี (กลายเป็นสีแดงมากขึ้น) แต่ไม่มีอาการอื่นและไม่มีการร้องเรียนก็ไม่บวมหรือเจ็บอะไรจากนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ glomerulonephritis เฉียบพลันที่แยกได้

ด้วยการรักษาที่โรงพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอายุน้อยสามารถรักษาให้หายขาดได้ ส่วนที่เหลืออีก 50% ถึงแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับเหตุผลเชิงเหตุผลที่อธิบายไม่ได้เริ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรัง

หากเด็กมีอาการทั้งหมดของโรคทั้งสามประเภทที่ได้อธิบายไว้เราก็สามารถพูดได้หลายรูปแบบ มันเกือบจะจบลงด้วยการเปลี่ยนไปเป็นโรคเรื้อรังและการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย โอกาสในการฟื้นตัวได้รับอิทธิพลจากสภาพภูมิคุ้มกัน ถ้ามันอ่อนแอหรือมีข้อบกพร่องบางอย่างในนั้นจากนั้นการโจมตีของรูปแบบเรื้อรังจะชัดเจนมากขึ้น

ใน glomerulonephritis เรื้อรังเด็กมีช่วงเวลาของการกำเริบที่มีการเปลี่ยนแปลงอาการบวมน้ำและปัสสาวะและระยะเวลาของการให้อภัยเมื่อดูเหมือนว่าโรคได้ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง ด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่สามารถรักษาเสถียรภาพได้ เด็กประมาณหนึ่งในสามพัฒนากระบวนการที่ก้าวหน้าและท้ายที่สุดสิ่งนี้มักนำไปสู่เครื่องไตเทียม

pyelonephritis เรื้อรังทางเลือดถือเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในบรรดาสายพันธุ์เรื้อรังของโรค มันไม่ได้นำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลและจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในช่วงเวลาของอาการกำเริบเมื่อมีเพียงอาการเดียวเท่านั้นที่ปรากฏ - เลือดในปัสสาวะ

การวินิจฉัย

หากเด็กมีอาการบวมแม้ในตอนเช้าเท่านั้นที่ขาหรือแขนนี่เป็นเหตุผลที่ต้องไปหานักไตวิทยา ถ้าปัสสาวะมีการเปลี่ยนสีจำเป็นต้องรีบวิ่งไปที่โพลีคลินิก ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าการทดสอบปัสสาวะที่อยู่ในขวดนานกว่าหนึ่งชั่วโมงครึ่งนั้นมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าดังนั้นคุณต้องสามารถส่งปัสสาวะที่เก็บได้ไปยังห้องปฏิบัติการได้ทุกเวลา

การวินิจฉัยของ glomerulonephritis รวมถึงการตรวจด้วยสายตาของเด็กและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจปัสสาวะ จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในนั้นจะถูกกำหนดจากคุณภาพ - พวกมันสดหรือชะล้าง ตัวบ่งชี้ที่สำคัญไม่น้อย - โปรตีนในปัสสาวะ ยิ่งปรากฎว่ายิ่งระยะของโรคแย่ลง นอกจากนี้ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะระบุสารเคมีเกลือและกรดจำนวนสองโหลซึ่งนักไต่วิทยาจะสามารถบอกได้มากมาย

โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะเพียงพอ แต่สำหรับเด็กเล็กและด้วยการทดสอบที่ไม่ดีมากแพทย์จะ "ได้รับการประกัน" ใหม่โดยการสั่งจ่ายยา การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ในสถานการณ์ที่สงสัยสามารถตรวจชิ้นเนื้อไตได้ แพทย์เรื้อรังตระหนักถึงโรคดังกล่าวอาการที่กินเวลานานกว่าหกเดือนหรือหากการเปลี่ยนแปลงในสูตรปัสสาวะผิดปกติมานานกว่าหนึ่งปี

การรักษา

ใน glomerulonephritis เฉียบพลัน, การรักษาบ้านมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

แพทย์จะแนะนำอย่างยิ่งให้ไปโรงพยาบาลและเป็นธรรมมาก ท้ายที่สุดเด็กต้องการการพักผ่อนที่สมบูรณ์และการนอนที่เข้มงวดที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับอาหารตามลำดับที่ 7 ซึ่งไม่ได้แปลว่าเกลือ จำกัด ปริมาณของของเหลวที่บริโภคต่อวันอย่างมีนัยสำคัญ

หากโรคนั้นกระตุ้นโดยสเตรปโทคอกคัสซีจะมีการกำหนดกลุ่มยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน ในโรงพยาบาลพวกเขามีแนวโน้มที่จะถูกแทงเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อลดอาการบวมน้ำยาขับปัสสาวะถูกกำหนดในปริมาณอายุที่เข้มงวด ด้วยความกดดันที่เพิ่มขึ้นจะทำให้วิธีการที่สามารถลดได้

วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "prednisolone"เมื่อรวมกับยา - cytostatics ซึ่งสามารถหยุดและชะลอการเติบโตของเซลล์ยาดังกล่าวมักใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคมะเร็ง แต่ความจริงข้อนี้ไม่ควรกลัวพ่อแม่ ด้วยการปรับปรุงของไตพวกเขาได้รับมอบหมายหน้าที่ของการชะลอการเติบโตของอาณานิคมภูมิคุ้มกันและสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ต่อเซลล์ไตที่ทุกข์ทรมานเท่านั้น

หากเด็กมีโรคติดเชื้อเรื้อรังด้วยกันหลังจากระยะเฉียบพลันของ glomerulonephritis ก็ขอแนะนำอย่างยิ่งที่จะกำจัดการติดเชื้อของ nidus - รักษาฟันทั้งหมดลบโรคเนื้องอกในจมูกถ้าพวกเขาเจ็บได้รับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ

แต่คุณต้องทำอย่างนี้ไม่ช้ากว่าหกเดือนหลังจากที่ทุกข์ทรมานจากโรคไตวายเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของเรื้อรัง การฟื้นตัวตามตารางการรักษามักจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 สัปดาห์ จากนั้นแนะนำให้เด็กศึกษาที่บ้านเป็นเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปีอย่างน้อยสองปีเพื่อจดทะเบียนกับนักไต่สวนเพื่อเข้าร่วมโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านโรคไตเพื่อให้ได้อาหารที่เข้มงวดที่สุด ในระหว่างปีเด็กเช่นนี้ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนใด ๆ และด้วยอาการจามทุกครั้งและสัญญาณที่เล็กที่สุดของ ARVI ผู้ปกครองจำเป็นต้องนำตัวอย่างปัสสาวะของเขาไปที่คลินิกอย่างเร่งด่วน

Glomerulonephritis เรื้อรังได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับเฉียบพลันเพราะมันต้องการการรักษาเฉพาะในช่วงเวลาของอาการกำเริบ

หากเขาไม่ต้องการยืนยันการรักษาที่บ้านเด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะนอกจากจะได้รับการบำบัดแล้วเขาจะต้องทำการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบเพื่อดูว่าโรคได้เริ่มขึ้นแล้วหรือยัง สำหรับรูปแบบที่รุนแรงและความเสียหายอย่างมากต่อโครงสร้างของไตขั้นตอนการไตเทียมและการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคจะถูกแสดงแทนการได้รับผลกระทบ

ด้วยความเจ็บป่วยเรื้อรังเด็กจะอยู่ในร้านขายยาตลอดชีวิต เขาจะต้องผ่านปัสสาวะเดือนละครั้งไปพบแพทย์และทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจปีละครั้งเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากหัวใจ

การป้องกัน

การฉีดวัคซีนจากโรคที่รุนแรงนี้ไม่มีอยู่และการป้องกันจึงไม่เจาะจง อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรทราบว่าไม่ควรรับการรักษาอาการเจ็บคอและอักเสบโดยไม่ได้รับอนุญาตเนื่องจากโรคนี้อาจเป็นโรคสเตรโตโทคอกคัสและไม่มียาปฏิชีวนะหรือหากไม่ได้รับการควบคุมความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อน

หลังจากที่เลื่อนออกไปเป็นไข้อีดำอีแดงหลังจาก 3 สัปดาห์คุณจำเป็นต้องผ่านการตรวจปัสสาวะแม้ว่าแพทย์จะลืมสั่งจ่ายยาก็ตาม 10 วันหลังเจ็บคอหรือสเตรปโตเดอม่ามันจำเป็นต้องนำตัวอย่างปัสสาวะไปที่ห้องปฏิบัติการ หากไม่มีอะไรน่ากลัวในพวกเขาคุณไม่จำเป็นต้องกังวล การป้องกันโรคไตโดยทั่วไปและการอักเสบของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคซาร์ส, การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และโรคหัด มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่ได้นั่งบนพื้นเย็นกับตูดเปล่าและไม่ร้อนเกินไปในฤดูร้อนในดวงอาทิตย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้ดูวิดีโอต่อไปนี้

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ