ภาวะเลือดออกในสมองในทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้หญิง แต่ในทางของตัวเองพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว: ช่วงเวลาก่อนคลอดและการเกิดของทารกที่ตามมาจะไม่ซับซ้อน

น่าเสียดายที่ทุกอย่างไม่ราบรื่นและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือภาวะเลือดออกในสมองในทารกแรกเกิด มันคืออะไรและทำไมมันเกิดขึ้นเราจะบอกในเนื้อหานี้

การตกเลือดในสมองเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บจากการคลอดที่รุนแรงที่สุดซึ่งโดยปกติจะมีอาการไม่แน่นอนและการพยากรณ์โรค มันเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากที่ภายใต้เยื่อหุ้มสมองในอวกาศ interhemispheric เลือดเริ่มสะสมบางครั้งเนื้อเยื่อสมองทั้งหมดจะถูกทำให้ชุ่มด้วยมัน

ตามปกติแล้วการทำงานของสมองจะถูกรบกวนกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดการเปลี่ยนแปลงซึ่งมักจะทำให้เสียชีวิตหรือกลับไม่ได้ มันเป็นภาวะเลือดออกในสมองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดของทารกเช่นเดียวกับการพัฒนาของสมองพิการในผู้รอดชีวิต

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของการตกเลือดมีพยาธิสภาพหลายประเภท:

• แก้ปวด - การสะสมของเลือดจะถูกสังเกตระหว่างกะโหลกศีรษะและสสารสมองสีเทาเนื้อเยื่อสมองจะไม่ได้รับผลกระทบ
• subdural - มีการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อเพียและเยื่อดูรา;
• subarachnoid - เลือดออกมีการแปลระหว่างเปลือกและสสารสีเทา
• interventriculare - เลือดสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างโพรงของสมองและในพวกเขา;
• เนื้อเยื่อสมอง (intracerebral) - เลือดสะสมในไขกระดูกมันแทรกซึมเข้าไป

พวกมันค่อนข้างยากที่จะสร้างและดังนั้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยพยาธิวิทยาจึงสามารถมีขนาดของภัยพิบัติทั่วโลก

พยาธิวิทยามีสามองศาตามที่ WHO แนะนำ แพทย์รัสเซียใช้การจำแนกประเภทสี่ขั้นตอน

• 1 องศา ตรงกับการตกเลือดที่มีผลต่อผนังห้องโพรงสมองเท่านั้นไม่ใช่โพรง
• 2 องศา สอดคล้องกับพยาธิสภาพที่มีการเจาะเลือดเข้าไปในโพรงสมอง
• ที่ 3 องศา เลือดขยายเกินช่องและเติมโพรงด้านข้าง
• ที่ 4 องศา มีอาการตกเลือดขนาดใหญ่ที่สร้างความเสียหายให้กับโพรงหัวใจห้องล่างข้างและไขกระดูก

ขนาดของการตกเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน

หากพื้นที่แผลไม่เกินหนึ่งเซนติเมตรพวกเขาพูดถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรงของพยาธิวิทยาด้วยการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ตกเลือดถึงหนึ่งและครึ่งเซนติเมตรพวกเขาวางรูปแบบที่รุนแรงปานกลางถ้าพื้นที่ของแผลเกินหนึ่งและครึ่งเซนติเมตรเราจะพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิสภาพในรูปแบบที่รุนแรง

ภาวะเลือดออกในสมองสามารถพัฒนาด้วยเหตุผลหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเด็กในครรภ์หรือกับการกระทำของแพทย์และภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในกระบวนการของการส่งมอบ

บ่อยครั้งที่อาการตกเลือดในสมองเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ สมองของพวกเขายังอ่อนแรงอ่อนเพลียไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงของความกดดันในระหว่างการคลอดบุตรความสมบูรณ์ของหลอดเลือดก็แตกหักแล้วเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดของทารก

เหตุผลอื่น ๆ รวมถึงต่อไปนี้

• ขาดออกซิเจนเฉียบพลันในระหว่างการคลอดบุตร การขาดออกซิเจนที่คมชัดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการคลอดลูกเป็นเวลานานในช่วงที่แห้งแล้ง (หลังจากปล่อยน้ำคร่ำ) ธรรมชาติที่ไม่มีบาดแผลของการตกเลือดในกรณีนี้จะเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับชีวิต
• การกระทำสูติแพทย์ การบังคับของคีมการดึงหัวของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะและจากนั้นจะมีอาการตกเลือดที่เจ็บปวด
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นหลังจาก 42 สัปดาห์ความน่าจะเป็นของทารกที่ได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกในระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระดูกของกะโหลกศีรษะในเวลานี้เริ่มสูญเสียความยืดหยุ่นที่จำเป็นสำหรับเส้นทางที่ไม่มีข้อ จำกัด ผ่านทางช่องคลอด การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอาจเป็นสาเหตุหลักของการหลั่งเลือดออกในสมอง
• การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย อาการตกเลือดเฉียบพลันในสมองในระหว่างตั้งครรภ์มักส่งผลให้เกิดการทำแท้งและทารกในครรภ์ตาย หลังคลอด, พยาธิวิทยาอาจพัฒนาเนื่องจากการผิดปกติบางอย่างของหลอดเลือด, หัวใจและสมอง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ที่มีไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

ถ้าผู้หญิงมีความเสี่ยง (ผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีการตั้งครรภ์มาพร้อมกับครรภ์ครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงมีทารกในครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ ฯลฯ ) ผู้หญิงมักจะเสนอให้ลดความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทารกผ่านการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดคลอด, ความผิดปกติของสมอง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในทารกพัฒนาไม่บ่อยนัก

เด็กที่มีเลือดออกเล็กน้อยที่เกิดจะไม่ทราบทันที มันอาจจะช้ากว่าเมื่อแรกเกิดมันอาจกรีดร้องในภายหลัง แต่ในไม่กี่ชั่วโมงอาการจะปรากฏขึ้นและแพทย์จะสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้

พวกเขาประจักษ์อาการของเลือดออกในสมองอย่างฉับพลันทันที สภาพของทารกเสื่อมลง สิ่งที่มีสัญญาณเฉพาะที่จะยากที่จะพูดมันทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเลือดในกะโหลกศีรษะ

ส่วนใหญ่มักมีอาการชักอาเจียนเริมเด็กจะหมดสติ ตาเหล่อาจปรากฏขึ้นทันที (นักเรียนเริ่ม "มอง" ในทิศทางของซีกโลกที่ได้รับผลกระทบ) ทารกหลายคนมีปัญหาในการหายใจมันจะเป็นระยะ ๆ และจากนั้นอาจหยุด

โดยปกติโรงพยาบาลจะให้การปฐมพยาบาลและจัดหาเครื่องมือช่วยหายใจสำหรับเด็ก

นักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์มีสัญญาณหลายอย่างที่พวกเขาสามารถแยกแยะความแตกต่างไม่เพียง แต่พยาธิวิทยา แต่ยังแนะนำขนาดและการแปล อย่างไรก็ตามหากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะไม่ได้ข้อสรุป

เพื่อยืนยันการตกเลือดทารกจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินโดยใช้ประสาทและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

รักษาเด็กเริ่มทันทีทันทีที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน หากจำเป็นให้ดูแลการช่วยชีวิตการบำบัดมีจุดประสงค์หลักเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองเป็นปกติในการลดความดันในกะโหลกศีรษะ หากเลือดมีขนาดใหญ่และมีสภาพของเด็กรุนแรงสามารถดำเนินการผ่าตัดระบบประสาทฉุกเฉินได้

หากสามารถช่วยชีวิตเด็กได้ผู้ปกครองจะได้รับการเตือนเกี่ยวกับระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานโดยไม่มีการรับประกันใด ๆ เพราะผลของการตกเลือดในสมองอาจแตกต่างกันมาก

ในกระบวนการกู้คืนซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหลายปีและบางครั้งทั้งชีวิตเด็กจะได้รับการสังเกตจากนักประสาทวิทยาซึ่งมีคำแนะนำให้ผู้ปกครองต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

สมองของทารกนั้นมีความพิเศษในแบบของมัน

เขามีความสามารถสูงในการปรับและชดเชย และนั่นคือสาเหตุที่ในกรณีที่มีเลือดออกในปอดในสมองหากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะรับมือ แต่ถึงแม้จะอยู่กับพวกเขากระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กจะใช้เวลานาน

หากระดับการตกเลือดสูงกว่าระดับที่สองและแน่นอนว่ารุนแรงความน่าจะเป็นของความพิการของเด็กในอนาคตจะสูง ระดับของความเสียหายต่อการทำงานของสมองจะขึ้นอยู่กับการทำลายของเลือด รอยโรคที่พบบ่อยในกรณีดังกล่าว ได้แก่ สมองพิการ, โรคลมชัก, hydrocephalus, ภาวะสมองเสื่อม

ในกรณีที่มีการตกเลือดในสัตว์ที่มีความรุนแรงชนิด parenchymal อัตราการรอดชีวิตของเด็กเล็กมาก มีผู้เสียชีวิตเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ในกรณีที่มีอาการตกเลือดด้วยการแตกของเคียวหรือสมองน้อย

จากความคิดเห็นของคุณแม่สิ่งสำคัญคือไม่ต้องเสียความสงบเมื่อกุมารแพทย์ในโรงพยาบาลแม่รายงานการตกเลือดในสมองของทารก อาการตกเลือดเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราเคยคิดและไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนจะต้องพิการเพราะเหตุนี้

คุณแม่แบ่งปันเรื่องราวของพวกเขาด้วยความเต็มใจและเน้นว่าการรักษาระยะยาวและระยะเวลาพักฟื้นได้ทำงานของพวกเขา - ในกรณีส่วนใหญ่เด็ก ๆ ที่เติบโตขึ้นมาค่อนข้างปกติ

รูปแบบของการตกเลือดอย่างรุนแรงในเด็ก - เหตุผลในการไปหานักจิตวิทยา เชื่อฉันทุกโรงพยาบาลคลอดบุตรมีนักจิตวิทยาที่จะทำงานกับหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงในการใช้แรงงาน เขาจะช่วยให้เชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุดปรับให้เข้ากับคลื่นลูกน้อย

นักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์อ้างว่าเด็กที่คุณแม่ร้องไห้และประสาทจะแย่กว่าเด็ก ๆ ซึ่งคุณแม่จะรวมตัวกันภายในและตั้งใจทำสิ่งที่ดีที่สุด เด็กรู้สึกได้รับการสนับสนุนแม้ในขณะที่หมดสติในการดูแลอย่างเข้มข้น

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการตกเลือดในสมองในทารกแรกเกิดและการปฏิบัติทั่วโลกในปัจจุบันของการรักษาและการดูแลในวิดีโอต่อไปนี้