Scale APGAR: การตีความคะแนนของทารกแรกเกิดในตาราง

สูติแพทย์ใช้เครื่องชั่ง Apgar เช่นเดียวกับ Neonatologists เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกแรกเกิดในนาทีแรกหลังคลอด ผลการสำรวจดังกล่าวจะถูกบันทึกลงในบันทึกทางการแพทย์ของเด็กและนำมาพิจารณาโดยกุมารแพทย์เช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญแคบในปีแรกของชีวิตของทารก สำหรับผู้ปกครองระดับ Apgar มักเข้าใจยาก มาดูกันว่าคะแนน Apgar คืออะไรและจะถอดรหัสคะแนนที่ให้กับเด็กวัยหัดเดินที่เพิ่งเกิดใหม่ได้อย่างไร

วิสัญญีแพทย์จากอเมริกา, เวอร์จิเนียแอพการ์, พัฒนาการประเมินทารกแรกเกิดทั้งหมดกว่า 60 ปีที่ผ่านมาดังนั้นมาตราส่วนจึงมีชื่อของเธอ วัตถุประสงค์ของการสร้างแบบสำรวจดังกล่าวคือความสามารถในการประเมินสภาพของทารกในทันทีหลังคลอด วิธีนี้สะดวกและง่ายมากซึ่งอนุญาตให้เขาเข้าสู่การปฏิบัติทางสูติศาสตร์ ทุกวันนี้แพทย์หลายพันคนทั่วโลกใช้เครื่องวัด Apgar

คะแนน Apgar ตามเกณฑ์ดังกล่าว:

1. สีผิวของเด็ก (ลักษณะ) ตัวบ่งชี้นี้เป็นข้อมูลที่ง่ายมากและช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หากร่างกายของทารกซีดหรือซีดอย่างสิ้นเชิงทั่วทั้งพื้นผิวของทารกนั้นจะได้รับ 0 คะแนน สีซีดมักถูกตรวจพบด้วยโรค hemolytic ด้วยสีชมพูของร่างกาย แต่มือและเท้าของเด็กจะได้รับ 1 จุด ถ้า Karapuz ผิวกายเป็นสีชมพูสมบูรณ์นี่คือ 2 คะแนน เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่มีสีผิวสีแดงและสีฟ้าของแขนขาถูกตรวจพบบ่อยมากพารามิเตอร์นี้มักประเมินค่าคะแนนรวมของแอพการ์ต่ำกว่า (เด็กไม่ค่อยได้ 2 คะแนน)
2. อัตราการเต้นของทารก (Pulse) อัตราชีพจรปกติสำหรับทารกแรกเกิดคือ 120-140 ครั้งต่อนาที ในกรณีที่ไม่มีการเต้นของหัวใจคะแนนจะเป็น 0 คะแนน หากชีพจรมีค่าน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที crumbs จะใส่ 1 คะแนน ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจในทารกแรกเกิดมากกว่า 100 ครั้งพวกเขาให้ 2 คะแนน
3. การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองและปฏิกิริยาต่อการกระตุ้น (Grimace) สำหรับความมุ่งมั่นของพวกเขาทารกถูกดูดออกจากเมือกจมูกและดูปฏิกิริยาของเขาหรือตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ไม่มีการเคลื่อนไหวสะท้อนประมาณ 0 คะแนนและสำหรับการตอบสนองที่อ่อนแอซึ่งแสดงโดยหน้าตาบูดบึ้งและการเคลื่อนไหวทารกจะได้รับ 1 คะแนน หากเศษชิ้นส่วนที่ตอบสนองต่อการระคายเคืองกำลังเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องส่งเสียงกรีดร้องจามมีเสียงไอประมาณ 2 จุด
4. สถานะของกล้ามเนื้อ (กิจกรรม) โดยปกติในทารกแรกเกิดกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและเศษเล็กเศษน้อยอย่างแข็งขันย้ายขาและแขนของมัน หากไม่มีกล้ามเนื้อและแขนขาของทารกห้อยลงพารามิเตอร์จะอยู่ที่ 0 คะแนน ด้วยน้ำเสียงที่อ่อนแรงและการงอแขนขาเล็กน้อยเด็กจะได้รับ 1 คะแนนและกิจกรรมและการปรากฏตัวของเสียงที่เด่นชัดทำให้มีสิทธิ์ที่จะใส่ 2 คะแนนบนพื้นฐานนี้
5. ลมหายใจและเสียงร้องของเด็ก (ระบบหายใจ) อัตราปกติของอัตราการหายใจสำหรับทารกแรกเกิดคือ 40-45 ต่อนาที ถ้าทารกร้องไห้เสียงดังมันจะช่วยให้เขาหายใจได้หนักขึ้นและเป็นสัญญาณของความสามารถในการปรับตัวที่ดีของเด็กวัยหัดเดิน ในกรณีที่ไม่มีการหายใจเด็กจะได้รับ 0 คะแนน หากการหายใจผิดปกติและตื้นและเสียงร้องอ่อนแอนี่คือ 1 คะแนน ด้วยการหายใจปกติและเสียงร้องดังเด็ก ๆ จะได้คะแนน 2 คะแนน ถ้าเป็นลูก การสำลักมันเป็นพารามิเตอร์นี้ที่ลดผลรวมของคะแนนสำหรับ Apgar

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นแพทย์ประเมินแต่ละตัวชี้วัดในระบบ 3 จุด: 0 - ถ้าไม่มีสัญญาณ, 1 - ถ้าอ่อน, 2 - ถ้าทุกอย่างเป็นปกติและมีการออกเสียง คะแนนทั้งหมดเพิ่มขึ้นและรับคะแนนโดยรวม

ถอดรหัสจำนวนคะแนนสำหรับทารกแรกเกิดจะช่วยตารางนี้:

การประเมินสภาพของทารกดำเนินการสองครั้ง - ทำการทดสอบหนึ่งครั้งในช่วงนาทีแรกของชีวิตและจากนั้นจะทำการตรวจครั้งที่สองในนาทีที่ห้า จำนวนรวมของคะแนนจะถูกบันทึกผ่านเส้นประ (เช่นเศษส่วน) เช่น 7/8 จะหมายถึงว่าทันทีหลังจากที่คลอด crumbs มี 7 คะแนนและหลังจาก 5 นาทีก็คือ 8 คะแนน หากตัวบ่งชี้คือ 0/4 แสดงว่าหมายถึง 0 คะแนนเมื่อคลอดบุตรและ 4 คะแนนในนาทีที่ห้าหลังคลอด หากจำเป็นจะทำการตรวจสอบครั้งที่สามในนาทีที่สิบ

คะแนน Apgar ที่พบมากที่สุดสำหรับทารกที่มีสุขภาพดีคือ 8 คะแนน ในทารกดังกล่าวจะมีการบันทึกบรรทัดฐาน (2 คะแนน) ในสามพารามิเตอร์และลดลงเล็กน้อย (1 คะแนน) ในสองตัวชี้วัดตัวอย่างเช่นเนื่องจากความผิดเพี้ยนของแขนขาและชีพจรต่ำกว่า 100 สูงสุด 10 คะแนนสำหรับเด็กนั้นหายากมาก

ในกรณีส่วนใหญ่การประเมินที่สอง / สามนั้นสูงกว่าการประเมินแรกซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเป็นบวก นี่คือสาเหตุที่การปรับตัวของทารกแรกเกิดกับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ เกล็ดทำให้ชีพจรเต้นเร็วขึ้นการหายใจกลับคืนสู่สภาพปกติผิวจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูสะท้อนแสงป้องกันและปฏิกิริยาอื่น ๆ ปรากฏขึ้นอย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามมีการลดลงเช่น 9/8 หรือ 8/7 ในกรณีนี้การสังเกตทางการแพทย์ของทารกเพิ่มขึ้น

ลองดูตัวอย่างการให้คะแนนของ Apgar และความหมายของมัน

ผู้ปกครองบอกเกี่ยวกับคุณค่าของขนาด Apgar ก็ควรสังเกตว่าผลรวมของคะแนนไม่ได้แสดงภาพที่แท้จริงของสุขภาพของ crumbs อย่าลืมว่าบุคคลนั้นได้รับคะแนน (แม้ว่าเขาจะเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข) ตามความคิดเห็นและประสบการณ์ของเขา

ตัวเลขสูงสำหรับ Apgar ไม่จำเป็นต้องภูมิใจและต่ำไม่ควรมีเหตุผลในการเตือนภัยเพิ่มเติม วัตถุประสงค์หลักของวิธีนี้คือการช่วยแพทย์ในการช่วยเหลือทารกทันที

ความแตกต่างระหว่าง 4-5 คะแนนและ 8-9 คะแนนนั้นใหญ่พอ แต่ถ้าทารกได้รับ 7 หรือ 8 คะแนนสิ่งนี้ไม่ควรทำให้แม่เสียเพราะตัวบ่งชี้ 9/9 ไม่ได้หมายความว่าทารกมีสุขภาพดีและแข็งแรงกว่าทารกที่มีคะแนน 8 / 8 หรือ 7/7 นี่อาจหมายความว่าถั่วลิสงที่มี 9 คะแนนตะโกนอย่างแรงยิ่งขึ้นและการตอบสนองของเขาก็เด่นชัดมากขึ้นและทารกที่มี 8 คะแนนอาจมีสีผิวสีน้ำเงินเนื่องจากการใช้แรงงานที่ยืดเยื้อ

ไม่ว่าในกรณีใดคะแนน Apgar ต่ำกว่า 5 หมายความว่าทารกแรกเกิดต้องการความสนใจจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มากกว่าทารกที่มีคะแนน 7 หรือสูงกว่า อย่างไรก็ตามหากในนาทีแรกเศษที่ได้รับ 4-5 คะแนนและในห้าอาการของเขาสามารถประเมินได้ที่ 7 หรือ 8 คะแนนจากนั้นลูกจะถูกย้ายไปยังหมวดหมู่ของเด็กที่ไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

สังเกตได้ว่า ทารกหลังการผ่าตัดคลอดมักจะได้คะแนนสูงกว่าสำหรับ Apgarเพราะวิธีการเกิดตามธรรมชาตินั้นยากกว่าสำหรับเศษอาหารและมักจะมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจน ด้วยเหตุนี้ Caesarians มักจะได้รับเกรด 8 และ 9

สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง Apgar นั้นมักจะต่ำสำหรับฝาแฝดและฝาแฝด ในกรณีส่วนใหญ่หมองคล้ำดังกล่าวจะเกิดก่อนหน้านี้และในทารกพัฒนาการคลอดก่อนกำหนดจะแย่กว่าทารกที่เกิดในเวลา

Apgar มีคะแนนต่ำสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดเช่นถ้ามันส่งผลให้เกิด tetraparesis กระตุกอย่างรุนแรง ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บนั้นแตกต่างกันไป แต่ก็ยากที่จะบอกได้ว่าเด็กจะพิการในนาทีแรกหลังคลอด เมื่อได้คะแนนน้อยทารกจะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นและการรักษาตามที่กำหนด

แพทย์เชื่อว่าวิธีการ Apgar มีความสำคัญมากเนื่องจากในระดับนี้คุณสามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วว่าทารกต้องได้รับการฟื้นฟูในนาทีแรกหลังคลอดหรือไม่ การใช้มาตรวัด Apgar ตามสูติแพทย์มันช่วยไม่ให้สับสนและนำทางในกลยุทธ์การกระทำเพิ่มเติมทันที สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้เริ่มต้นที่มีประสบการณ์น้อย

กุมารแพทย์ที่สังเกตเด็กหลังจากออกจากโรงพยาบาลก็พูดในเชิงบวกของระดับ Apgar ในระหว่างการตรวจเด็กแรกเกิดพวกเขามักจะดูสารสกัดและใส่ใจกับประเด็นต่าง ๆ โดยคำนึงถึงสภาพของทารกในระหว่างการคลอด

สำหรับผู้ปกครองข้อมูลการศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับการเข้าพักในโรงพยาบาลแม่และรู้เกี่ยวกับระดับ Apgar ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ต้องกังวลเพราะมีเครื่องหมาย 7 หรือ 8 ตัวอย่างเช่นคุณแม่บางคนอารมณ์เสียว่าตัวบ่งชี้มีเพียง 8 ไม่ใช่ทั้งหมด 10 คะแนน บางคนเชื่อมโยง Apgar ด้วยคะแนนความสามารถทางจิตของ crumbs ซึ่งผิดทั้งหมด

มีแม่ที่เป็นห่วงว่าคะแนนจะไม่เปลี่ยนแปลงตัวอย่างเช่น 7/7 หรือ 8/8 โดยพิจารณาว่าจำนวนที่สองควรสูงขึ้นอย่างแน่นอน เพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลที่ไม่จำเป็นคุณควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับ Apgar ในระหว่างตั้งครรภ์