hydrocephalus ของสมองในทารกแรกเกิด

ด้วยการวินิจฉัยของ "hydrocephalus" ผู้ปกครองของทารกอาจเผชิญในโรงพยาบาลคลอดบุตร บ่อยครั้งที่พบพยาธิวิทยาภายหลังจากจำหน่าย ความสับสนและความน่าสะพรึงกลัวของพ่อแม่ที่เพิ่งสร้างเสร็จใหม่ ๆ นั้นค่อนข้างเข้าใจได้เพราะพยาธิสภาพนั้นถือว่าค่อนข้างจริงจัง แต่ hydroencephalopathy นั้นไม่ได้เป็นประโยคเลยและการแพทย์สมัยใหม่ก็มีหลายวิธีในการช่วยเด็ก จากเอกสารนี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีการเชื่อมโยงกับการวินิจฉัยและการปฏิบัติต่อทารก

สมองของเด็กถูกล้างด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งเรียกว่าน้ำไขสันหลัง ของเหลวนี้มีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อ - มันทำความสะอาดและล้างสมองส่งมอบให้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่จำเป็นสำหรับการป้องกัน การผลิตสุราเป็นไปอย่างต่อเนื่อง ในเด็กที่มีสุขภาพดีจะไม่ทำให้เมื่อยล้า - ล้างสมองน้ำไขสันหลังจะเข้าสู่คลองกระดูกสันหลังอีกครั้ง ในการละเมิดการรั่วไหลของของเหลวในสมองเริ่มสะสมในโพรงของสมองและใต้เปลือกของมัน เงื่อนไขนี้เรียกว่าท้องมานหรือ hydrocephalus ของสมอง

การเพิ่มระดับของของไหลนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และเห็นได้ชัด ภายใต้ความกดดันโครงสร้างบางอย่างอาจประสบหรือ“ รั่วไหล” บางส่วนหรือทั้งหมด สมองเสื่อมอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง

เงื่อนไขก่อนหน้านี้พบได้ในทารกน้อยกว่า ระยะเริ่มต้นของความผิดปกติค่อนข้างจะถอดออกได้ง่ายโดยไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของเด็กในอนาคต hydrocephalus ระดับปานกลางอาจนำไปสู่การหยุดชะงักการทำงานของสมองบางส่วนซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าการพูดบกพร่อง, จิตใจ, พยาธิวิทยาทางระบบประสาทปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินและการมองเห็น หากคุณไม่ช่วยเด็กที่มีน้ำมูกในสมองก็สามารถตายได้

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในทารกแรกเกิดหนึ่งคนโดยสี่พันคน

ในทารกแรกเกิดมีสองประเภทของท้องมาน - พิการ แต่กำเนิดและได้มา รูปแบบที่มีการพัฒนา แต่กำเนิดบนพื้นหลังของปัจจัยความเสียหายแม้ในช่วงก่อนคลอดของทารก นี่อาจเป็นการติดเชื้อในแม่โดยเฉพาะโรคที่อันตรายในไตรมาสแรก ความผิดปกติบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลางยังสามารถทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในสมองในสมอง

รูปแบบที่ได้มาของโรคมักพบในทารกคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บเกิด การอักเสบของความสามารถในการระบายน้ำของน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทารกได้รับการติดเชื้อหลังคลอดเช่นเดียวกับการพัฒนาของเนื้องอกในสมองส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่น

การจำแนกประเภทของ hydrocephalus หมายถึงการแยกประเภทของโรคที่ชัดเจนที่เว็บไซต์ของการสะสมของเหลว สามารถภายนอกภายนอกหรือรวมกัน รูปแบบภายนอกหมายถึงความเมื่อยล้าของของเหลวในเปลือกนอกร่างกายของสมองจะไม่ได้รับผลกระทบ บ่อยที่สุดรูปแบบภายนอกจะถูกบันทึกไว้ในเด็กอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิด

ด้วยรูปแบบภายในของเหลวในสมองจะสะสมอยู่ในโพรงสมองและเมื่อรวมกันและผสมกันภายใต้เยื่อหุ้มและในร่างกายของสมอง นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยา

ในระหว่างการตรวจสอบพวกเขาพยายามที่จะระบุทันทีไม่เพียง แต่ในบริเวณที่เกิดการสะสมของของไหลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุดที่อุปสรรคในการไหลออกได้เกิดขึ้น บนพื้นฐานนี้ hydrocephalus สามารถเปิดและปิด ในกรณีแรกไม่มีอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง แต่จำนวนของมันทำให้เกิดคำถามที่สำคัญ ในรูปแบบปิดสาเหตุของการละเมิดการระบายน้ำมักจะอยู่ในความผิดปกติของโครงสร้างของโพรงหรือท่อแอลกอฮอล์ การสะสมของของเหลวในสมองในกรณีนี้เกือบทั้งหมดมีผลต่อส่วนภายในของสมอง

หากพบความผิดปกติภายในสองวันหลังจากการพัฒนาคำว่า "เฉียบพลัน" จะปรากฏขึ้นในการวินิจฉัย Subacute ท้องมานพัฒนามากกว่าหลายเดือนช้ามากและแทบจะมองไม่เห็น เรื้อรัง hydrocephalus อยู่ในเด็กมากกว่าหกเดือนและสามารถ "ซ่อน" เป็นเวลานานเนื่องจากการสะสมของแอลกอฮอล์เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ยิ่งเข้าใกล้ระยะเรื้อรังสิ่งที่น่าพอใจน้อยกว่าก็คือการคาดการณ์สำหรับอนาคต

hydrocephalus เรียกว่าการชดเชยและอาการของโรคจะไม่ได้รับการพิจารณาจากภายนอก - ทารกดูมีสุขภาพดีและมีพฤติกรรมตามปกติ ด้วยการเสื่อมสภาพของสภาพและการปรากฏตัวของสัญญาณภายนอกพวกเขาพูดถึงรูปแบบของการ decompensated ของโรค

มีการประเมินระดับความผิดปกติแยกจากกัน - ระดับปานกลางหรือรุนแรง ในแง่ของการพัฒนาท้องมานแบ่งออกเป็นความก้าวหน้ามั่นคงและถอยหลังซึ่งอาการลดลงและลดลง

ท้องมานในสมองของทารกแรกเกิดสามารถพัฒนาบนพื้นฐานของ Rh-ขัดแย้งกับแม่บนพื้นฐานของโรคทางพันธุกรรมที่มีอยู่และกับพื้นหลังของการเกิดอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่มันพัฒนาหลังคลอดเนื่องจากการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

คุณสมบัติหลักของ hydrocephalus ในทารกแรกเกิดคือขนาดหัวโต หากเด็กวัยหัดเดินที่มีสุขภาพดีมีเส้นรอบวงของศีรษะที่สูงกว่าเส้นรอบวงหน้าอก 2 เซนติเมตรดังนั้นในช่วงครึ่งปีที่ผ่านมาสถานการณ์จะเปลี่ยนไปและสัดส่วนกลับกัน ในเด็กที่มีอาการบวมหัวจะยังคงมีขนาดใหญ่กว่าหน้าอก

กะโหลกที่มีลักษณะเฉพาะค่อนข้างจะแปลกไปจนถึง hydrocephalus - เป็นติ่งนูนด้านหน้าส่วนหัวมีลักษณะแปลกประหลาด แต่ในทารกแรกเกิดสัญญาณดังกล่าวเพียง แต่ทำให้ตัวเองรู้สึกในกรณีที่มีโรคร้ายแรงที่มีมา แต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงภายนอกในกะโหลกศีรษะด้วยการชดเชยท้องมานพัฒนาค่อยๆ

บรรทัดฐานสำหรับทารกแรกเกิดถือเป็นเส้นรอบวงของศีรษะภายใน 33-35 เซนติเมตร แต่การเบี่ยงเบนจากขนาดฐานยังไม่สามารถพูดถึงการปรากฏตัวของท้องมานได้เพราะหัวโตอาจเป็นเพียงลักษณะที่สืบทอดมาจากการปรากฏตัวของคนตัวเล็ก อาการรบกวนไม่ได้เป็นขนาดเริ่มต้นของหัว แต่อัตราการเติบโตของมัน หากเส้นรอบวงของเดือนแรกของชีวิตไม่ได้ 0.5-1 ซม. แต่ 4 หรือมากกว่านั้นแพทย์อาจสงสัยว่า hydrocephalus จากเด็กวัยหัดเดิน

หากในช่วงปลายของทารกแรกเกิดเส้นรอบวงศีรษะมีการเติบโตอย่างรวดเร็วอาจมีสัญญาณเพิ่มเติมเช่นหลอดเลือดดำสีน้ำเงินที่หน้าผากและด้านหลังศีรษะของทารก เมื่ออายุ 28 วันเศษอาหารจะไม่พยายามเกาะศีรษะ แต่จะไม่พยายามติดตามดวงตาของแม่และยิ้ม

ผิวหนังที่มีขนาดใหญ่กว่า "กระหม่อม" จะนูนและเต้นเป็นจังหวะ เด็กอาจแสดงความอยากอาหารไม่ดีนอนไม่หลับร้องไห้อย่างไม่หยุดหย่อนและน้ำหนักเพิ่มขึ้นช้ามาก ประมาณสองเดือนอาตาของนักเรียนตาและปูดของสมองส่วนหน้าอาจปรากฏขึ้น เมื่ออายุเท่ากันอาจเกิดเหล่แตกต่างกัน

ท้องมานอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วนโดยมีอาการอาเจียนและร้องไห้จำเจ

วิธีหลักในการตรวจสอบความกังวลในทารกแรกเกิดคือการดำเนินการทางประสาทวิทยา - อัลตร้าซาวด์ของสมองผ่านฤดูใบไม้ผลิที่ไม่มีการปิดบัง สำหรับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยอาจแนะนำ MRI หรือ CTขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขได้รับคำสั่งให้เด็กทารกทุกคนที่มีอายุ 1 เดือนโดยไม่มีข้อยกเว้น

ด้วยการวินิจฉัย hydrocephalus แพทย์มักจะได้รับการประกันการตั้งค่าส่วนเกินของของเหลวจากการศึกษา 30-40% ของเด็กวัยหัดเดิน ในกรณีนี้ถ้อยคำอาจแตกต่างกันซึ่งบ่งบอกถึงการตรวจจับโพรงสมองส่วนขยาย ผู้ปกครองจากนักประสาทวิทยาได้ยินเกี่ยวกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะบ่อยขึ้น ในเวลาเดียวกันแม่และพ่อส่วนใหญ่ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล - ปริมาณของน้ำไขสันหลังในทารกแรกเกิดสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างปกติ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสถานะของทารกในการเปลี่ยนแปลง

ประสาทวิทยานั้นไม่สามารถเป็นเหตุผลในการสร้างการวินิจฉัยของ "ท้องมานในสมอง" หากมีความผิดปกติทางสายตาอย่างรุนแรงจะมีการแสดงภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ทารกแรกเกิดวิธีการวินิจฉัยดังกล่าวดำเนินการในสถานะของยานอนหลับลึก (ยาระงับความรู้สึก)

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้ปกครองที่มีเหตุผลจะมีคำถามที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการคาดการณ์ - จะเกิดอะไรขึ้นกับลูกต่อไป แพทย์จะไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้เนื่องจากการทำนาย hydrocephalus ถือว่าไม่เนรคุณ

ท้องมานที่เปิดไฟมักจะไม่มีผลใด ๆ อย่างไรก็ตามหากถูกค้นพบทันเวลาและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ด้วยการอุดตันแบบปิดประเภทท้องมานผลที่ตามมาต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารกก็แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

รูปแบบ แต่กำเนิดของท้องมานจะได้รับการรักษาเร็วกว่าที่ได้มา รูปแบบของโรคที่ฝังลึกอย่างรุนแรงมักนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตความผิดปกติทางจิตและพัฒนาการล่าช้า กับพื้นหลังของ hydrocephalus รุนแรงสมองพิการและโรคลมชักสามารถพัฒนา

วิธีการรักษาอย่างเป็นทางการหลักคือการผ่าตัด แต่ค่อนข้างบ่อยด้วยรูปแบบของท้องมานอ่อนแพทย์กำหนดและรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มันขึ้นอยู่กับยาขับปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การกำจัดของเหลวออกจากร่างกาย นอกจากยารักษาโรคแล้วยังสามารถแนะนำการรักษาพื้นบ้านบางอย่างเช่นใบ lingonberry

ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในการรักษาด้วยยาเช่น "diakarb"และ" Asparkam "," Mannitol "และการเตรียมโพแทสเซียม ยิมนาสติกเด็ก, นวด, กายภาพบำบัดบางครั้ง หากการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกไม่เกิดขึ้นภายใน 3-4 เดือนการตรวจสอบซ้ำแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบใด ๆ อย่างมีนัยสำคัญขอแนะนำให้มีการผ่าตัด

ส่วนใหญ่มักจะบายพาส เป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการทำกะโหลกศีรษะของกะโหลกศีรษะถูกสร้างขึ้นและของเหลวพิเศษถูกขับไล่ออกจาก shunt ซิลิโคนที่แทรกเข้าไปในโพรงสมอง ส่วนที่สองถูกนำเข้าไปในช่องท้องวางท่อใต้ผิวหนังของเด็ก

การแบ่งเป็นอันตรายค่อนข้างจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใน 50-60% ของกรณี ปัดจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงเด็กจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างจริงจังอีกครั้ง การระบายน้ำทางเลือกไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจากของเหลวหลังจากการปั๊มครั้งเดียวสามารถสะสมซ้ำแล้วซ้ำอีก

การผ่าตัดส่องกล้องเป็นที่นิยมมาก ในคลินิกและศูนย์การแพทย์ที่ทันสมัยการแบ่งปัดจะถูกติดตั้งบนทารกด้วยวิธีนี้

หลังจากการผ่าตัดเด็กอยู่ในร้านขายยาสำหรับนักประสาทวิทยาตลอดชีวิต

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการพิสูจน์และเป็นธรรมมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่จะรักษาตัวเองไว้ในมือของพวกเขาแพทย์เด็กที่มีชื่อเสียงของเยฟเจนีย์โคโครอฟซีเชื่อว่า ทัศนคติที่สมเหตุสมผลและสงบสุขต่อการบำบัดตามที่กำหนดเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ ในทางปฏิบัติสิ่งต่าง ๆ อาจไม่เป็นอย่างที่เราต้องการ ผู้ปกครองที่ตื่นตระหนกและหมดหวังมักจะมองหาหมอรักษาโรคที่รับประกันว่าพวกเขาจะสามารถแก้ไขกระดูกคอและกะโหลกศีรษะโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อให้การไหลของของเหลวกลับสู่ภาวะปกติ

เกี่ยวกับโรค hydrocephalic ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี, สัญญาณ, การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคดูวิดีโอถัดไป