perineotomy คืออะไรและเมื่อใช้ในการคลอดบุตร?

กระบวนการทั่วไปนั้นซับซ้อนและคาดเดาไม่ได้อย่างมากมาย และเนื่องจากในช่วงแรกเกิดของทารกแพทย์พร้อมเสมอที่จะให้ความช่วยเหลือใด ๆ กับผู้หญิง Perineotomy เป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันทางสูติกรรม ความจริงที่ว่านี้และทำไมขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการในการคลอดบุตรเราจะอธิบายในบทความนี้

การเกิดของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญและสำคัญซึ่งบางครั้งอาจถูกบดบังด้วยความยากลำบากทางกายภาพ - ความแตกต่างระหว่างขนาดของทางออกจากช่องคลอดและเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวส่งผลให้โอกาสในการแตกของ perineum ที่เกิดขึ้นเอง หากมีการแตกเกิดขึ้นผลที่ตามมาอาจรุนแรงมาก - บางครั้งไม่เพียง แต่อวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ลำไส้ยังได้รับบาดเจ็บเลือดออกรุนแรงทวารช่องทวารหนักพัฒนา

หากเกิดสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ที่สูติแพทย์สูติแพทย์สามารถใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง - การผ่าเยื่อบุช่องท้องของการผ่าตัดประเภท perineum ที่ episiotomy แผลที่ทำจากศูนย์ไปทางด้านขวาหรือซ้ายตามแนวทแยงมุม

Perineotomy เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแนวตั้งที่ราบเรียบ, นำลงจากศูนย์กลางของ perineum, ไปยังทวารหนัก. ความยาวของการตัด - 2-3 เซนติเมตร นี่คือสิ่งที่แตกต่างที่สำคัญจากตอนที่อยู่ วิธีการที่เหลือไม่แตกต่างกันดังนั้น perineotomy จึงถือเป็นหนึ่งในประเภทของ episiotomy โดยจำแนกในการจำแนกประเภทของการชำแหละที่สอง

ความแตกต่างระหว่าง episiotomy และ perineotomy เกือบจะมองไม่เห็นในกระบวนการฟื้นฟูเพราะกฎของการเย็บและคำแนะนำขั้นพื้นฐานสำหรับผู้หญิงในการคลอดบุตรที่มีการตัดกลาง - ด้านข้าง (เส้นทแยงมุม) และตัดตรง (กลาง) เกือบจะเหมือนกัน

ชื่อของการจัดการมาจาก perineotomia กรีก (ในทางกลับกันคำนี้ประกอบด้วย perineos - "perineum หญิง" และ Tome - "dissection") มันถูกใช้ในการเสมอกับ episiotomy และเป็นทางเลือกฟรีของแพทย์หรือสูติแพทย์ที่เกิด นั่นคือวิธีที่จะทำให้การผ่าจะตัดสินใจโดยสถานการณ์ แม้ว่าการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าด้วยรอยบากกึ่งแนวตั้งมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการดำเนินช่องว่างตามรอยบากลงไปที่ไส้ตรง ดังนั้นการผ่ากลางด้านข้างจึงถือว่าเหมาะสมกว่า แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้การยักย้ายถ่ายเทเป็นที่แพร่หลายในสูติศาสตร์ "บาดแผล" ผู้หญิงเกือบทุกคนที่ทำงานหนัก ทุกวันนี้ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกและกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกถูกนำมาใช้บ่อยครั้งและหากมีข้อบ่งชี้บางอย่างเท่านั้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วก่อนที่การผ่าจะทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค - เพื่อป้องกันการแตกของ perineum วันนี้มุมมองของ perineotomy และ episiotomy มีการเปลี่ยนแปลง กระทรวงสาธารณสุขแนะนำกลยุทธ์ในการสังเกตและรอ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาจใช้วิธีผ่าผ่าผ่าตัดเฉพาะเมื่อมีโอกาสสูงที่จะเกิดการแตกระหว่างการคลอดทางพยาธิวิทยา

อาจจำเป็นต้องมีรอยผ่ากลาง เมื่อแรกเกิดของทารกตัวใหญ่ที่มีขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางของหัวหรือขาเกิดไปข้างหน้า โดยปกติภายใต้สถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด แต่ผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะเขียนการปฏิเสธและยืนยันในการคลอดตามธรรมชาติ

หากแพทย์จำเป็นต้องใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ นอกจากนี้ยังมีความต้องการที่จะขยายภูมิภาคกลางผ่าตัด รอยแผลเป็นจากคอลลอยด์และผอมบางแตกต่างไปจากช่องว่างหรือรอยบากก่อนหน้านี้ยังสามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่ากึ่งกลาง

perineum สูงและความแข็งแกร่งในบางครั้งจะไม่พิจารณาบริเวณสำหรับ perineotomy ที่ขาดไม่ได้

แผลจะทำเฉพาะในช่วงเวลาของความพยายามไม่ก่อนหน้านี้หรือในภายหลัง หัวควรตัดแล้วมองออกไปประมาณ 3-4 เซนติเมตรที่จุดสูงสุดของความพยายามครั้งต่อไป กรรไกรผ่าตัดทื่อถูกนำมา ในช่องว่างระหว่างความพยายามปลายด้านหนึ่งถูกแทรกเข้าไปด้านในปลายอีกด้านหนึ่งอยู่ข้างนอก ที่จุดสูงสุดของความพยายามคือการตัดในการเคลื่อนไหวเดียว ตัดเฉพาะผิวหนัง

Perineotomy นั้นสามารถทำการดมยาสลบได้ด้วย lidocaine และสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบเนื่องจากเมื่อถึงจุดสูงสุดของความพยายามที่จะยืดผิวหนังจนทำให้แผลนั้นแทบไม่รู้สึก หากมีสายสวนในคลองกระดูกสันหลังและผู้หญิงที่ใช้แรงงานได้รับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดหากจำเป็นพวกเขายังสามารถฉีดยาชาได้อีกด้วย

หลังคลอดรกจะถูกตรวจสอบสภาพของปากมดลูกหากจำเป็นมันจะถูกเย็บแผลและหลังจากนั้นก็จะส่งมอบเสร็จสมบูรณ์โดยการเย็บเป้าตัด อัลกอริทึมนั้นค่อนข้างง่าย:

• perineum รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ;

• ใช้มาตรการเพื่อบรรเทาอาการปวด (ท้องถิ่น);

• หัวข้อ catgut เย็บเว็บไซต์แผลและเย็บแผลผ่าตัดไหมถูกนำไปใช้กับผิว;

• ใช้จ่ายในการประมวลผลน้ำยาฆ่าเชื้ออีกครั้ง

จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อซ้ำทุกวัน

มันยากมากที่จะจัดการกับตะเข็บอย่างอิสระ โซนเป้าไม่สะดวกที่สุดสำหรับสิ่งนี้ แต่ในขณะที่ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลเธอไม่มีอะไรต้องกังวล - การรักษาจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ ที่บ้านสามีสามารถช่วยได้ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้รักษาแผลด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสีเขียวสดใส สิ่งนี้จะช่วยทำให้แห้งและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

พิจารณาว่าแผลใน perineum ไม่สามารถระบายอากาศได้อย่างต่อเนื่องและอยู่ในการติดต่อโดยตรงกับเลือดออกหลังคลอด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาและการดูแลรักษาเนื่องจากการอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยยังรวมถึงการแตกตะเข็บ มันสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปใน perineum เนื่องจากการละเมิดข้อกำหนดของโหมดมอเตอร์เนื่องจากข้อบกพร่องในสูติศาสตร์ - ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นในเทคนิคการเย็บหรือชุดเย็บที่เลือกไม่ถูกต้อง นี่คือประจักษ์โดยการเริ่มต้นใหม่ของเลือดหรือเลือดออกจากกระเพาะรูเมน, แผลที่อ้าปากค้างที่จุดของความแตกต่างที่เพิ่มขึ้นความเจ็บปวดและอาการบวม

ความคลาดเคลื่อนอาจต้องทำการเย็บซ้ำอีกครั้งเมื่อฟิวชั่นไม่ได้เกิดขึ้นกับความยาวส่วนใหญ่ของแผล ในกรณีอื่น ๆ แพทย์ทำความสะอาดแผลฆ่าเชื้อและแนะนำตัวแทนต้านการอักเสบหรือต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น (“levomekolตัวอย่างเช่น) การรักษาเกิดขึ้นจากความตั้งใจรอง

การอักเสบและการตกตะกอนต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการก่อตัวของไส้เลื่อน, fistulas, hematomas ภายในจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การร้องเรียนของผู้หญิงคนหนึ่งว่าในตอนแรกเธอเจ็บที่จะยืนและเดินไม่ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน - ในขณะที่เส้นประสาทที่สิ้นสุดและความสมบูรณ์ของผิวหนังกำลังได้รับการฟื้นฟูความรู้สึกไม่สบายและการดึงความเจ็บปวดเป็นเรื่องปกติ

สิ่งแรกที่คนหลังคลอดมักจะสนใจก็คือคุณสามารถนั่งได้หรือไม่ คุณไม่สามารถนั่ง หากหลังจากผ่ากลางด้านข้างคุณสามารถนั่งลงด้วยสะโพกข้างเดียวเพื่อลดความตึงเครียดของ perineum ไม่แนะนำให้นั่งหลังแผลกึ่งกลางแนวตั้ง เดินด้วยความระมัดระวังโดยไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน เพื่อเลี้ยงทารกแรกเกิด - ยืนหรือนอนและกินและดื่มชา - ในขณะที่ยืน

หากเย็บแผลรักษาโดยไม่มีปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญจากนั้นผู้หญิงสามารถนั่งลงหลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์ หากมีภาวะแทรกซ้อนระยะเวลาของการห้ามท่าดังกล่าวสามารถเพิ่มขึ้นเป็นรายบุคคลในเวลา

คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และเพิ่มความเร็วในการรักษา:

• เปลี่ยนปะเก็นบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้;

• หลังจากเยี่ยมชมห้องน้ำคุณต้องล้าง;

• การเช็ดเป้าไม่จำเป็นคุณควรใช้ผ้านุ่ม ๆ เบา ๆ หรือซับเบา ๆ เพื่อแยกผ้าอ้อม

• เป้าจะถูกเปิดทิ้งไว้วันละครั้งครึ่งชั่วโมงเพื่อระบายอากาศและทำให้แห้ง

• คุณไม่สามารถอาบน้ำจนแผลสมานแผลหลังจากการผ่าตัดฝีเย็บคุณสามารถอาบน้ำได้เท่านั้น

• หากพบปัญหาคุณต้องติดต่อนรีแพทย์

หลังจากการรักษานั่นคือในเดือนที่สองหลังคลอดบุตรสตรีสามารถเริ่มใช้วิธีการรักษาที่เพิ่มความยืดหยุ่นของแผลเป็นด้วยการเพิ่มปริมาณคอลลาเจน -“Kontraktubeks».

ขอแนะนำให้ดำเนินชีวิตทางเพศไม่เร็วกว่าปล่อยหลังคลอด ในช่วงหกเดือนแรกหลังจากการคลอดบุตรเนื่องจากมีแผลเป็นผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายระหว่างการสนิทสนม พวกเขาจะค่อยๆผ่านไปปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่ต้องการการรักษา