มัวในเด็ก

Amblyopia เป็นโรคที่ลดการมองเห็นอย่างชัดเจนโดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพอินทรีย์ นอกจากนี้ในกรณีที่มีการรบกวนของที่พักและความไวต่อแสง โดยปกติแล้วโรคจะมีผลเพียงตาข้างเดียว ข้อบกพร่องดังกล่าวไม่ได้รับการแก้ไขโดยการใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ วิธีการรับรู้พยาธิสภาพนี้ในเด็กและวิธีการรักษาโรคตามัวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเราจะบอกในบทความนี้

จากภาษากรีกคำว่า "มัว" แปลตามตัวอักษรว่า "ขี้เกียจ" นี่คือสาระสำคัญของพยาธิวิทยานี้ Amblyopia เป็นความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์แสดงผล การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับปัญหานี้บ่งชี้ว่ามัวเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการลดลงอย่างมากในการมองเห็นในเด็กและคนวัยทำงาน

ในวัยเด็กพยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติทางสายตาอื่น ๆ ที่ป้องกันการพัฒนาของการมองเห็นแบบสองตา

ในสภาพแวดล้อมทางวิทยาศาสตร์การแพทย์มีความขัดแย้งมากมายเกี่ยวกับคำจำกัดความที่ชัดเจนของตัวชี้วัดของการมองเห็นซึ่งมันจะถูกต้องเพื่อให้การวินิจฉัย "มัว" สิ่งนี้ได้แนะนำข้อผิดพลาดที่สำคัญในกระบวนการรวบรวมข้อมูลสถิติที่แสดงระดับของโรคมัวในหมู่ประชากรของภูมิภาคต่างๆ

มัวประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่พบในการปฏิบัติทางคลินิกของโลกได้รับการพิจารณา disbinocular และการหักเหของแสง

ท่ามกลางปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของมัวในวัยเด็กมีดังนี้:

• ตาเหล่แบบถาวร
• atopy ระดับสูง

• ระดับปานกลางและระดับสูงของทารกเกิดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• สมองพิการ;
• พัฒนาการล่าช้า
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ถ้าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากมัว, ตาเหล่, ต้อกระจก, anisometropia และโรคทางสายตาอื่น ๆ );
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำโดยผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมัวและการทำงานผิดปกติอื่น ๆ ของอุปกรณ์การมองเห็นในทารกในครรภ์

มัวในเด็กมีอาการต่อไปนี้:

• การลดลงอย่างรวดเร็วในสายตาของตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• การเสื่อมสภาพของการรับรู้สามมิติของวัตถุ
• หากเด็กมีอาการเหล่นั้นแสดงว่าการเบี่ยงเบนของลูกตาเพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่ถูกต้อง
• ความยากลำบากในการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมของการรับรู้ข้อมูลภาพ

มีการจำแนกประเภทของมัวโดยปัจจัยสาเหตุตามที่ทุกประเภทของโรคจะแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ประเภทหลักของมัว:

• การหักเหของแสง มันพัฒนากับพื้นหลังของข้อผิดพลาดการหักเหของแสงในเด็ก (สายตาสั้นปานกลางหรือสูงสายตายาวสายตาเอียง ฯลฯ ) ที่ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาโดยการใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์อย่างต่อเนื่อง การหักเหของแสงมัวเป็นหนึ่งหรือสองด้านสมมาตรหรือไม่สมมาตร
• ตาเหล่ พัฒนาเนื่องจากการมองเห็นแบบสองตาที่บกพร่องค่อนข้างบ่อยประเภทของมัวนี้พัฒนากับพื้นหลังของเหล่ถาวร
• ผสม มัวประเภทนี้เป็นลูกผสมระหว่าง dysbinocular และการหักเหของแสงมัว มีการลดลงของความรุนแรงของการมองเห็นตาข้างเดียว โดยปกติในระหว่างการรักษาระดับของอิทธิพลของแต่ละสาเหตุการเปลี่ยนแปลง
• เป็นโรคฮิสทีเรีย การลดลงอย่างรวดเร็วของการมองเห็นในดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเกิดจากพยาธิวิทยาทางระบบประสาทหรือการบาดเจ็บทางจิตใจขั้นรุนแรง

สายพันธุ์ทุติยภูมิมีความจริงที่ว่าพวกมันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องอินทรีย์อื่นในระบบภาพซึ่งได้รับการแก้ไขเรียบร้อยแล้ว

สายพันธุ์รองต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การปิดบัง มันจะปรากฏขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องบางอย่างในอุปกรณ์แสดงผลซึ่งเป็นอุปสรรคในการโฟกัสลำแสงที่เรตินา ประเภทของข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือต้อกระจกหรือหนังตาตก (ละเลย) ของเปลือกตาบน นอกจากนี้นักพยาธิวิทยาที่มีความหลากหลายของสื่อนำไฟฟ้าลูกตาอาจทำให้การส่งภาพปกติไปยังเรตินาหยุดชะงัก ภาวะสายตามัวอุดกั้นสามารถพัฒนาได้ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและมีระดับความยากต่างกัน
• neurogenic ที่นี่กระบวนการเสื่อมและการอักเสบต่าง ๆ ของเส้นประสาทตาทำหน้าที่เป็นปัจจัยสาเหตุ มัวประเภทนี้มีลักษณะลดลงการทำงานในการมองเห็นแม้หลังจากโรคหลักหายขาด

• Makulopaticheskaya มันพัฒนาเป็นผลมาจากโรคที่ถ่ายโอนก่อนหน้านี้ของกลางและ paracentral โซนของจอประสาทตา
• Nystagmic ที่นี่มัวพัฒนากับพื้นหลังของอาตา (การเคลื่อนไหวของสมมาตรเป็นระยะของลูกตา)
• รวม ในฐานะที่เป็นสาเหตุสาเหตุอาจทั้งหมดหรือบางส่วนของเหตุผลข้างต้น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภาวะมัวซึ่งถูกตรวจพบในระยะเริ่มแรกของการพัฒนานั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษามากกว่ากรณีที่ถูกทอดทิ้ง การทำเช่นนี้ดำเนินการตรวจสอบจักษุวิทยาป้องกันโรคอย่างสม่ำเสมอเริ่มต้นด้วยเดือนแรกของชีวิตของเด็ก เด็กที่มีปัจจัยที่โน้มน้าวใจต่อการพัฒนาของภาวะมัวจะแสดงการทดสอบที่คล้ายกันบ่อยครั้ง (อย่างน้อย 1 ครั้งต่อปี) ของเด็กที่ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติม มีหลายประเภทของการตรวจสอบวัตถุประสงค์สำหรับมัว:

• visometry - วิธีการวินิจฉัยหลักที่ช่วยให้สามารถระบุมัวในเด็ก ใช้วิธีการวินิจฉัยนี้คุณสามารถกำหนดระดับสูงสุดของการมองเห็นที่มีและไม่มีการแก้ไข ตามธรรมชาติในระหว่างการจัดการเกณฑ์ปกติอายุของการมองเห็นสำหรับเด็กโดยเฉพาะจะถูกนำมาพิจารณา

ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้ตารางเพื่อกำหนดความชัดเจนทางสายตา เด็กอยู่ไม่เกิน 5 ม. จากโต๊ะและปิดตาข้างขวาหรือตาซ้ายพยายามตั้งชื่อรูปภาพหรือตัวอักษรที่นักตรวจวัดสายตาแสดงให้เขาเห็น ขั้นตอนทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้สภาพแสงบางอย่าง (ประมาณ 700 lux)

ก่อนที่จะทำการมองเห็นมันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กรู้ภาพที่ปรากฎบนโต๊ะหรือตัวอักษรเมื่อมันมาถึงเด็กวัยเรียน สำหรับเด็กคนนี้คุณต้องนำไปที่โต๊ะและขอให้เขาตั้งชื่อรูปภาพ ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะต้องสร้างบรรยากาศที่ไว้วางใจระหว่างตัวเขาเองกับเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กอายุก่อนเข้าโรงเรียนมาก่อน

หากการศึกษาดังกล่าวดำเนินการเป็นครั้งแรกสำหรับทารกและผลลัพธ์ของมันลดลงในการมองเห็นดังนั้นในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้การมองเห็นภาพซ้ำอีกครั้งมีความจำเป็นที่จะต้องเริ่มการสำรวจด้วยสายตาที่แย่ลงเพราะมักจะเกิดขึ้นว่าอัตราที่ต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าเบื้องต้นหรือการสูญเสียความสนใจอย่างรวดเร็วใน "เกม"

• ความมุ่งมั่นของการหักเหของแสง การศึกษาวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับการวิเคราะห์วัตถุประสงค์ (refractometer และ keratorefractometer) คุณยังสามารถระบุการหักเหที่แท้จริงด้วย Skiascopy ที่เรียบง่ายแม้ว่าข้อมูลจะไม่แม่นยำเท่ากับเครื่องวัดการหักเหของแสง มันเป็นสิ่งสำคัญที่ refractometry ดำเนินการโดยนักวิเคราะห์ที่มีประสบการณ์ซึ่งคำนึงถึงความแตกต่างทั้งหมดของขั้นตอนเนื่องจากความแม่นยำของการปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดขึ้นอยู่กับความจริงของผลการศึกษา

ก่อนที่จะมีการวัดการหักเหของแสงจำเป็นต้องให้เด็ก ๆ ฝังนัยน์ตาด้วยยาที่เจือจางรูม่านตา ในเวลานี้เด็กทารกอาจบ่นว่าการมองเห็นนั้นเบลอ ใจเย็นอธิบายว่าปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วไม่เกินหนึ่งวัน

เพื่อตรวจสอบการหักเหของเด็กเล็กที่ยากต่อการโน้มน้าวใจให้นั่งนิ่ง ๆ อย่างน้อยสองสามวินาทีแล้วจ้องที่จุดหนึ่งโดยไม่หยุดจักษุแพทย์มักจะสกี หากผู้เชี่ยวชาญมีประสบการณ์เพียงพอแล้วการดำเนินการจัดการสกีสโคปอย่างถูกต้องสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำไม่น้อยไปกว่าเครื่องวัดการหักเหของแสง

Skiascopy เป็นวิธีที่มีวัตถุประสงค์ในการศึกษาการหักเหของตา สาระสำคัญของมันอยู่ในการสังเกตการเคลื่อนที่ของเงาในเขตรูม่านตา ในระหว่างการจัดการของดวงตาควรจะส่องสว่างโดยลำแสงของแสงที่กำกับโดยกระจก การใช้เทคนิคนี้มีความเป็นไปได้ที่จะระบุข้อผิดพลาดการหักเหของแสงในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยเช่นเดียวกับการกำหนดประเภทของมัน (สายตาสั้น, สายตายาว, สายตายาวสายตาเอียงและสายตาเอียง)

• การประเมินวัตถุประสงค์ของการทำงานของระบบกลม. การตรวจประเภทนี้มีความสำคัญมากสำหรับการตรวจจับมัว จักษุแพทย์ดำเนินการทดสอบหน้าปกและการทดสอบแบบครอบคลุม - ankaver, การศึกษาการบรรจบกันจะดำเนินการเช่นเดียวกับการระบุของความมั่นคงไมโครที่เป็นไปได้ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

• ความหมายของการตรึง ผลการศึกษาครั้งนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการกำหนดกลวิธีการรักษาอาการตามัวต่อไป การตรึงจะถูกกำหนดโดยหันไปใช้ ophthalmoscopy โดยตรงและผกผันเช่นเดียวกับ makulotester
• เครื่องมือวินิจฉัยชนิดอื่น ๆ ดำเนินการเพื่อยืนยันการมีอยู่หรือการยกเว้นของพยาธิสภาพอินทรีย์ของอุปกรณ์ที่มองเห็นซึ่งสามารถกระตุ้นการพัฒนาของมัว

การรักษา "ตาขี้เกียจ" เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการรักษาหลายอย่าง:

วิธีนี้เป็นส่วนที่สำคัญของแผนรักษาสายตายาวโดยเฉพาะ (โดยเฉพาะการหักเหแสง) หากเด็กมีระดับ ametropia ในระดับสูงดังนั้นเมื่อสั่งยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับแว่นตาแพทย์จะต้องโน้มน้าวให้พ่อแม่ซื้อผลิตภัณฑ์ที่มีเลนส์คุณภาพสูง (ตัวอย่างเช่นดัชนีสูง, การออกแบบทรงกลมและการเคลือบป้องกันการสะท้อน)

การรักษาประเภทนี้ประกอบด้วยการปิดตาเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้ดวงตาดูดีขึ้นเพื่อให้ดวงตาทำงานได้ดีขึ้นด้วยการมองเห็นที่ลดลง

สำหรับเด็กที่มีอาการตามัวโดยไม่มีตาเหล่ร่วมกันและในขณะที่รักษาสายตาที่ถูกต้องของการมองเห็นดวงตาที่มีสุขภาพดีจะถูกบล็อกด้วย occluder ในช่วงเวลาหนึ่ง (ไม่เกิน 3/4 ของช่วงเวลาตื่นตัวทั้งหมด)

มีหลายทางเลือกในการสวมใส่เครื่องบดเคี้ยวขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการมองเห็นในตาซ้ายและขวาซึ่งสามารถรักษาสายตาเอียงในเด็กที่บ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หากความแตกต่างของการมองเห็นในตาซ้ายและขวามีความสำคัญพอแล้วนี่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคหลายอย่าง:

• วันหนึ่งพวกเขาหลับตาสักพักหนึ่งซึ่งมองว่าแย่กว่านั้น หลังจากนั้นจาก 3 ถึง 12 วันติดต่อกันสายตาที่ดีขึ้นจะถูกปิดในช่วงเวลาเดียวกัน ตามลำดับนี้การบดเคี้ยวจะดำเนินการจนกว่าความแตกต่างของการมองเห็นในดวงตาทั้งสองข้างจะลดลง
• เครื่องบดเคี้ยวจะสวมใส่ทุกวันสลับกันในแต่ละตาในขณะที่การมองเห็นที่แย่กว่านั้นปิดไม่เกิน 2 ชั่วโมงต่อวันและดวงตาที่ดีที่สุดคือประมาณ 3/4 ของความตื่นตัวโดยรวมของเด็ก

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการตามัวที่มีการตรึงด้วยตาที่ไม่เหมาะสมเขาอาจได้รับการบดเคี้ยวแบบย้อนกลับซึ่งหมายถึงการทับซ้อนถาวรจะแย่กว่าการมองเห็นตา สิ่งนี้ทำเพื่อลดการแข่งขันของเว็บไซต์ตรึงกลาง - ไม่ใช่ของจอประสาทตาเมื่อเทียบกับการลดลงจากการไม่ใช้งานของโพรงในร่างกาย (Foveola) ซึ่งมีหน้าที่หลักคือทำให้มั่นใจได้ว่าการมองเห็นสูงสุด

การรักษาที่ประสบความสำเร็จด้วยวิธีนี้จะถูกระบุโดยการลดลงของการมองเห็นในดวงตาด้วยมัว ในระหว่างการบดเคี้ยวย้อนกลับเด็กจะได้รับการสอนให้ตรวจสอบวัตถุอย่างเหมาะสมโดยใช้ foveola เมื่อทารกมีความเชี่ยวชาญแล้วจะมีการกำหนดการบดเคี้ยวโดยตรง (การปิดดีกว่าการมองเห็น) หรือการสลับ (ปิดการสลับตาทั้งสองข้างในโหมดใดโหมดหนึ่ง)

ในบางกรณีค่าคงที่ของเครื่องบดเคี้ยวจะทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพของดวงตาในดวงตาที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดโหมดการสวมใส่ ocder;
• การก่อตาเหล่;
• การเกิดขึ้นของซ้อน (การมองเห็นสองครั้ง);
• การเกิดขึ้นของปัญหาความงามประเภทต่าง ๆ
• การระคายเคืองเฉพาะที่ในบริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังด้วยเครื่องคลุ

การบดเคี้ยวเป็นวิธีการที่จำเป็นสำหรับการรักษาอาการตามัว ในการวาดระบอบการบดเคี้ยวแพทย์ทำเงินจากความแตกต่างในการมองเห็นในสายตาที่แตกต่างกันของเด็ก

นี่เป็นวิธีการที่ซับซ้อนที่ให้การกระตุ้นเซลล์ประสาทของเรตินาของดวงตาที่มัว

ในบรรดาวิธีการหลักของ pleotika แยกแยะวิธีการรักษาต่อไปนี้:

• การใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ทางการแพทย์พิเศษ กับพวกเขาคุณสามารถบรรลุการกู้คืนเต็มรูปแบบของการมองเห็นของกล้องสองตาเช่นเดียวกับการปรับปรุงการมองเห็นในตา amblyopic โดยปกติแล้วการออกกำลังกายที่ซับซ้อนจะดำเนินการในรูปแบบของเกมดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการตามัว

• การรักษาฮาร์ดแวร์ มันเป็นระบบของวิธีกายภาพบำบัดที่นำไปสู่การจัดหาเลือดที่ดีกว่าไปยังระบบภาพกระตุ้นเซลล์ประสาทของจอประสาทตาและยังมีส่วนร่วมในการส่งที่ถูกต้องของแรงกระตุ้นเส้นประสาทตามเส้นประสาทตา

ด้วยการตรึงศูนย์กลางในผู้ป่วยก็เป็นไปได้ค่อนข้างที่จะใช้วิธีการที่ซับซ้อนทั้งหมดของ pleoptics (การใช้แสงเลเซอร์เลเซอร์แม่เหล็กและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ายิมนาสติกทัศนศิลป์รวมถึงชุดของการออกกำลังกายสำหรับการฝึกอบรมที่พัก ฯลฯ )

หากเด็กมีการตรึงที่อยู่กึ่งกลางการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขให้อยู่กึ่งกลางมิฉะนั้นการรักษาทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นปกติในตามัวนั้นจะไม่ได้ผล

การตรึงที่ไม่ได้อยู่ตรงกลางอาจเป็นสองประเภท: การเข้ามาภายในและการเชื่อมภายนอก เพื่อแก้ไขการตรึงภายในโดยใช้ makulotestr ด้วยการตรึง extravascular ophthalmoscope ฟรีสะท้อนถูกนำมาใช้ เมื่อการตรึงกลายเป็นศูนย์กลางมันจะเป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาผู้ป่วยด้วย "ชุด" มาตรฐานของวิธีการรักษาด้วย pleoptic

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะสายตามัวในเด็กคุณจะได้เรียนรู้จากวิดีโอต่อไปนี้