โรคหัวใจในทารกแรกเกิด
ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์บางครั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะถูกรบกวนนำไปสู่การปรากฏตัวของข้อบกพร่อง หนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุดคือข้อบกพร่องของหัวใจ
ข้อบกพร่องของหัวใจคืออะไร?
เรียกว่าพยาธิวิทยาในโครงสร้างของหัวใจและเส้นเลือดใหญ่ที่แยกออกจากมัน ข้อบกพร่องของหัวใจรบกวนการไหลเวียนโลหิตปกติตรวจพบในทารกแรกเกิดหนึ่งใน 100 คนและจากสถิติพบว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่สอง
รูปร่าง
ประการแรกมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่เด็กเกิดรวมทั้งได้มาซึ่งเกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ในวัยเด็ก malformations พิการ แต่กำเนิดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและแบ่งออกเป็น:
- โรคที่เลือดถูกทิ้งไปทางด้านขวา ความชั่วร้ายเช่นนี้เรียกว่า "สีขาว" เพราะความซีดจางของเด็ก เมื่อพวกเขามีเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดดำมักทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในปอดและปริมาณเลือดที่ลดลงในวงกลมขนาดใหญ่ ข้อบกพร่องของกลุ่มนี้คือข้อบกพร่องของพาร์ทิชันแยกห้องหัวใจ (atria หรือ ventricles), การทำงานของท่อหลอดเลือดแดงหลังคลอด, coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือตีบของเตียงเช่นเดียวกับปอดตีบ ในทางพยาธิวิทยาล่าสุดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดของปอดลดลง
- พยาธิสภาพที่เกิดการปลดปล่อยเลือดทางซ้าย ข้อบกพร่องเหล่านี้เรียกว่า "สีน้ำเงิน" เนื่องจากอาการอย่างใดอย่างหนึ่งของพวกเขาคือตัวเขียว พวกมันมีลักษณะโดยการเข้าไปของเลือดดำเข้าไปในเลือดแดงซึ่งช่วยลดความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนในวงใหญ่ วงกลมขนาดเล็กที่มีข้อบกพร่องเหล่านี้สามารถหมดลงได้ (กับกลุ่มที่สามหรือกลุ่ม Fallet's tetrad รวมถึงความผิดปกติของ Ebstein) และเพิ่มความสมบูรณ์
- โรคที่มีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือด สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของวาล์วเอออร์ทิค, tricuspid หรือ mitral valve ซึ่งจำนวนของการเปลี่ยนแปลงของวาล์วความไม่เพียงพอของพวกเขาจะเกิดขึ้นหรือวาล์วตีบเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีข้อบกพร่องในกลุ่มนี้รวมถึงการวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของส่วนโค้งของหลอดเลือด ด้วยโรคดังกล่าวปล่อยหลอดเลือดดำไม่มีอยู่
อาการและอาการแสดง
ทารกส่วนใหญ่มีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีการพัฒนาของมดลูกอย่างชัดแจ้งทางคลินิกแม้ในช่วงพักของ crumbs ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดที่ระบุไว้:
- ชีพจรเต้นเร็ว
- แขนขาสีฟ้าและใบหน้าในพื้นที่เหนือริมฝีปากบน (เรียกว่าสามเหลี่ยม nasolabial)
- ความอ่อนนุ่มของฝ่ามือจมูกและเท้าซึ่งจะเย็นสบายต่อการสัมผัส
- หัวใจเต้นช้า
- สำรอกบ่อย
- หายใจถี่
- หน้าอกดูดอ่อนแอ
- น้ำหนักเพิ่มไม่เพียงพอ
- เป็นลม
- บวม
- การขับเหงื่อ
ทำไมเด็กที่เกิดมามีความบกพร่องทางหัวใจ
สาเหตุที่แน่นอนของโรคเหล่านี้แพทย์ยังไม่ได้ระบุ แต่เป็นที่รู้กันว่าการละเมิดการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดกระตุ้นให้เกิดปัจจัยดังกล่าว:
- ติดยาเสพติดทางพันธุกรรม
- โรคโครโมโซม
- โรคเรื้อรังในอนาคตแม่เช่นโรคต่อมไทรอยด์หรือโรคเบาหวาน
- แม่ในอนาคตมีอายุมากกว่า 35 ปี
- การทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีผลเสียต่อทารกในครรภ์
- สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
- ตั้งครรภ์ในพื้นหลังที่มีกัมมันตภาพรังสีสูง
- การสูบบุหรี่ในไตรมาสแรก
- การใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในช่วง 12 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ
- ประวัติทางสูติกรรมแย่เช่นการแท้งบุตรหรือแท้งในอดีตการคลอดก่อนกำหนด
- โรคไวรัสในเดือนแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัดเยอรมันการติดเชื้อเริมและไข้หวัดใหญ่
ระยะเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สามถึงแปดของการตั้งครรภ์เรียกว่าช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจ ในช่วงเวลานี้เองที่ห้องของหัวใจพาร์ทิชันของมันเช่นเดียวกับภาชนะขนาดใหญ่วางอยู่ในทารกในครรภ์
วิดีโอต่อไปนี้บอกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่อาจนำไปสู่โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
ระยะ
สำหรับเด็กแต่ละคนการพัฒนาข้อบกพร่องของหัวใจต้องผ่านสามขั้นตอน:
- ขั้นตอนของการปรับตัวเมื่อจะชดเชยปัญหาของร่างกายของเด็กระดมกองกำลังทั้งหมด หากพวกเขาไม่พอเด็กเสียชีวิต
- การชดเชยระยะซึ่งร่างกายของเด็กค่อนข้างมีเสถียรภาพ
- ขั้นตอนของการ decompensation ซึ่งเป็นทุนสำรองหมดและเศษของหัวใจล้มเหลว
การวินิจฉัย
เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ โรคบางอย่างเห็นได้ชัดกับหมอหมอตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ หากสูติแพทย์มีความตระหนักในเรื่องรองพวกเขาจะพัฒนากลยุทธ์พิเศษสำหรับการจัดการแรงงานและตัดสินใจกับศัลยแพทย์หัวใจเกี่ยวกับคำถามของการผ่าตัดหัวใจของทารกล่วงหน้า
ในบางกรณีอัลตร้าซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แสดงโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเกี่ยวข้องกับวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ทำงานในทารกในครรภ์ จากนั้นคุณสามารถระบุพยาธิสภาพของทารกแรกเกิดหลังจากตรวจสอบและฟังเสียงหัวใจของทารก แพทย์จะได้รับการเตือนจากสีซีดหรือตัวเขียวของผิวหนังของเด็กวัยหัดเดินการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและอาการอื่น ๆ
หลังจากฟังเด็กทารกกุมารแพทย์จะตรวจจับเสียงแยกเสียงหรือเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่รบกวน นี่คือเหตุผลที่ส่งทารกไปหาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและแต่งตั้งเขา:
- Echocardioscopy ซึ่งคุณสามารถเห็นภาพข้อบกพร่องและสร้างความรุนแรงของมัน
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจจับการเต้นของหัวใจ
ทารกบางคนสำหรับการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องเอกซเรย์
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับข้อบกพร่องของหัวใจในทารกแรกเกิดเขาต้องผ่าตัดรักษา การผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีข้อบกพร่องของหัวใจจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของพยาธิสภาพ ทารกบางคนจะแสดงการรักษาผ่าตัดทันทีทันทีหลังจากการค้นพบข้อบกพร่องในขณะที่คนอื่นดำเนินการแทรกแซงในช่วงที่สองเมื่อร่างกายชดเชยความแข็งแรงและง่ายต่อการได้รับการผ่าตัด
หาก decompensation เกิดขึ้นในช่วงที่มีข้อบกพร่องการผ่าตัดจะไม่ได้รับการระบุเนื่องจากมันจะไม่สามารถกำจัดการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ที่ปรากฏในอวัยวะภายในของเด็ก
เด็กทุกคนที่มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดหลังจากการวินิจฉัยชัดเจนจะแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:
- เด็ก ๆ ที่ไม่ต้องการการผ่าตัดด่วน การรักษาของพวกเขาล่าช้าหลายเดือนหรือหลายปีและหากการเปลี่ยนแปลงเป็นไปในเชิงบวกการรักษาด้วยการผ่าตัดอาจไม่จำเป็นเลย
- ทารกที่ควรผ่าตัดในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
- เด็กเพื่อทำงานใน 14 วันแรกของชีวิต
- เศษเล็กเศษน้อยซึ่งทันทีหลังคลอดจะถูกส่งไปยังตารางการทำงาน
การดำเนินการเองสามารถทำได้สองวิธี:
- สอดสายสวน มีการเจาะรูเล็ก ๆ เพื่อเด็กและผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกเก็บไว้ที่หัวใจควบคุมกระบวนการทั้งหมดด้วยรังสีเอกซ์หรืออัลตร้าซาวด์ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของพาร์ติชั่นโพรบจะนำตัวแยกออกจากกันโดยปิดการเปิดด้วยท่อหลอดเลือดแดงที่ไม่มีการปิดผนึกจึงมีการติดตั้งคลิปพิเศษไว้ หากเด็กมีภาวะตีบตันการทำศัลยกรรมพลาสติกบอลลูนจะดำเนินการ
- เปิดเผย กรงซี่โครงถูกตัดและเด็กเชื่อมต่อกับการไหลเวียนโลหิตเทียม
ก่อนการผ่าตัดรักษาและหลังจากนั้นเด็กที่มีข้อบกพร่องจะได้รับยาที่กำหนดจากกลุ่มต่าง ๆ เช่น cardiotonics, blockers และยา antiarrhythmic มีข้อบกพร่องบางอย่างเด็กไม่จำเป็นต้องผ่าตัดและรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นสถานการณ์นี้พบได้กับวาล์วใบคู่ของเส้นเลือดใหญ่
ผลกระทบ
ในกรณีส่วนใหญ่หากคุณพลาดเวลาและไม่ต้องผ่าตัดตรงเวลาความเสี่ยงของเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จะเพิ่มขึ้น เด็กที่มีความชั่วร้ายมีการติดเชื้อบ่อยและ โรคโลหิตจางและแผลขาดเลือดอาจเกิดขึ้น เนื่องจากการทำงานของหัวใจไม่คงที่งานของระบบประสาทส่วนกลางอาจถูกรบกวน
เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียในหัวใจถือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดในการผิดรูป แต่กำเนิดและหลังการผ่าตัดหัวใจ พวกมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเยื่อบุด้านในของอวัยวะและลิ้น แต่ยังส่งผลต่อตับม้ามและไต เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าวเด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนการผ่าตัด (การรักษากระดูกหัก, การถอนฟัน, การผ่าตัดสำหรับโรคเนื้องอกในจมูกและอื่น ๆ )
เด็กที่มีข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเช่นโรคไขข้อ
พยากรณ์: มีเด็กกี่คนที่มีโรคหัวใจ
หากคุณไม่หันไปใช้การผ่าตัดโดยทันทีประมาณ 40% ของทารกที่มีข้อบกพร่องไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 1 เดือนและในปีประมาณ 70% ของเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้ตาย อัตราการตายสูงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของข้อบกพร่องและการวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้องของพวกเขา
ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบในทารกแรกเกิดคือท่อหลอดเลือดแดงที่ไม่มีการบีบอัดข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและข้อบกพร่องของกะบังลมที่แบ่งช่องระบายอากาศ สำหรับการกำจัดข้อบกพร่องที่ประสบความสำเร็จจะต้องดำเนินการในเวลา ในกรณีนี้การคาดการณ์สำหรับเด็กจะเป็นที่น่าพอใจ
คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้โดยดูวิดีโอต่อไปนี้
