การต่อสู้คืออะไรและเป็นอย่างไร

เนื้อหา

อาจจะไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่าการตั้งครรภ์สำหรับแรงงานหญิง พวกเขากำลังรอและกลัวในเวลาเดียวกัน พวกเขาได้รับเครดิตด้วยความเจ็บปวดสาหัสผู้หญิงที่ทำงานหนักบอกกันในโทนมืดเกี่ยวกับพวกเขา ดังนั้นการต่อสู้ที่พวกเขาสามารถทำได้วิธีแยกแยะสายพันธุ์หนึ่งจากอีกสายพันธุ์วิธีปฏิบัติตนเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและเร่งการเกิดของเด็กวัยหัดเดินที่รอคอยมานานเราจะบอกในบทความนี้

มันคืออะไร

คำย่อ - คำที่มากับคำศัพท์ทางการแพทย์ของผู้คน ผู้หญิงสังเกตมานานแล้วว่าการเกิดของเด็กนั้นมาพร้อมกับความรู้สึกหดตัวและผ่อนคลายภายในช่องท้อง การอธิบายปรากฏการณ์นี้ด้วยคำกริยา“ จับ”,“ คว้า” ผู้หญิงให้กำเนิดชื่ออย่างเป็นทางการของการเริ่มต้นของกิจกรรมแรงงานที่ใช้งาน คำอธิบายค้างอยู่และรวมอยู่ในตำราเรียนทั้งหมดเกี่ยวกับสูติศาสตร์

การต่อสู้คือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของมดลูก มดลูกมีกล้ามเนื้อเรียบและลำคอมีลักษณะกลม แรงดันไฟฟ้าสามารถซิงโครนัสและค่อนข้างอิสระ หญิงตั้งครรภ์มักจะมีคำถามมากมายที่ไม่เพียง แต่ทำให้ปวดแรงงานซึ่งนำช่วงเวลาของการคลอดใกล้เข้ามา แต่ยังหดตัวมดลูกอื่น ๆ ซึ่งตามความคิดเห็นสามารถเกิดขึ้นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์และก่อนคลอด - ใน 37 สัปดาห์และต่อมา

เมื่อการหดตัวเริ่มต้นขึ้นอยู่กับประเภทของพวกเขาจำนวนการเกิดที่ผู้หญิงเคยมีก่อนหน้านี้ในความไวต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลของเธอขึ้นอยู่กับความพร้อมของเด็กสำหรับการเกิดของเธอเองกับจำนวนของปัจจัยและสาเหตุอื่น ๆ มาดูกันว่าอะไรคือปวดมดลูกเรียกว่าการหดตัว

ประเภทและความแตกต่าง

เมื่อทราบคำอธิบายของการหดเกร็งของมดลูกแต่ละประเภทผู้หญิงสามารถแยกแยะความแตกต่างได้อย่างง่ายดาย ควรสังเกตว่าไม่เพียง แต่ผู้หญิงที่มีครรภ์แรก ๆ เท่านั้นที่พบว่าเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขา แต่ยังรวมถึงผู้ที่มีประสบการณ์ทั่วไปด้วยเนื่องจากการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งความรู้สึกอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การหดตัวของมดลูกมีสามประเภทที่ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพและไม่ต้องการการรักษา: false, precursor (เบื้องต้น) และ true (generic)

การอบรม

มนุษยชาติครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติจำเป็นต้องอธิบายปรากฏการณ์นี้โดยแพทย์ชาวอังกฤษ John Braxton-Hicks ซึ่งในศตวรรษที่ 19 ขณะฝึกหัดในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในลอนดอนสังเกตและอธิบายไว้ในหญิงตั้งครรภ์ เพื่อเป็นเกียรติแก่เขาการหดตัวอย่างผิด ๆ ถูกเรียกว่าการหดตัวของ Brexton-Hicks และผู้หญิงมักเรียกพวกเขาว่า "เหงื่อออก" หรือ "brextons"

การหดตัวดังกล่าวนั้น ระยะสั้นเป็นฉากและผิดปกติมากความตึงเครียดเป็นระยะ ๆ ของผนังมดลูก ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกว่า "ท้องเป็นหิน" สิ่งนี้เกิดขึ้นทั้งหมดในครั้งเดียว ในทำนองเดียวกันความตึงเครียดลดลงตามธรรมชาติ ไม่จำเป็นต้องพูดถึงความรุนแรงความสม่ำเสมอของการทำซ้ำของการหดตัวที่ผิดพลาด

ปรากฏการณ์นี้ท้าทายคำอธิบายอย่างมีเหตุผลดังนั้นจึงเชื่อว่าการโจมตีความเครียดของมดลูกจะเป็นการเตรียมร่างกายของผู้หญิงในการคลอดบุตร ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เชื่อว่าพวกเขาเป็นผลมาจากการกระตุ้นสมองส่วนเกินในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ใช่ตะคริวทั้งหมดที่สังเกตได้ไม่เสมอและในเวลาที่ต่างกันจะสังเกตเห็นว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกที่พวกเขาสามารถปรากฏอยู่ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบ และสำหรับหลาย ๆ คู่นั้นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อของมดลูกมักจะระบุเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ไม่นานก่อนคลอด

ตัวย่อดังกล่าวดูไม่เป็นอันตรายและในความเป็นจริงแล้วจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ พวกเขาไม่เร่งการโจมตีของแรงงานไม่ส่งผลกระทบต่อการเปิดมดลูกไม่ยุ่งเกี่ยวกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ และความรู้สึกไม่สบายที่ผู้หญิงสามารถรู้สึกได้เมื่อมดลูกถูกกำจัดอย่างง่ายดาย: ยา“ ไม่หยาบๆ” เทียนที่มีปาปาเวอรีนฝักบัวอาบน้ำอุ่นเดินช้า ๆ ด้วยอากาศบริสุทธิ์การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและสงบและหายใจได้ ช่วยให้คุณหยุดอาการกระตุกและกลับกล้ามเนื้อของมดลูกให้อยู่ในสภาพผ่อนคลาย

Predictive

การหดตัวของมดลูกดังกล่าวมีต้นกำเนิดมาแล้วอย่างดีพวกเขาเป็นสัญลักษณ์ของการเริ่มต้นเตรียมหญิงสำหรับการคลอดบุตร บ่อยที่สุดก่อนการคลอดบุตรมีความรู้สึกที่ฉลาดรวมกับความตึงเครียดในฉากของมดลูก ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงการปลดปล่อยพวกเขามีมากขึ้น บางครั้งบนพื้นหลังของการหดตัวก่อนกำหนดมีน้ำมูกไหลอุดตันซึ่งปิดคลองปากมดลูกตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์

บาดแผลดังกล่าวมีค่ามากกว่าที่จะถูกเรียกว่าการฝึกซ้อมเพราะมันเป็นการฝึกฝนจริง ๆ : ปากมดลูกเริ่มนุ่มนวลลง ในระหว่างกระบวนการเกิดเธอจะต้องเปิดจาก 0 ถึง 11–12 เซนติเมตรและดังนั้นจึงควรเตรียมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อวงกลมนี้ไว้ล่วงหน้า

เซลล์โครงสร้างของมดลูกซึ่งประกอบไปด้วยเริ่มสะสมสารโปรตีนพิเศษ - actomyosin มันจะให้ความสามารถในการหดตัวของ myocytes เมื่อแรงงานเริ่ม และรกและต่อมใต้สมองร่วมกันเริ่มผลิตออกซิโตซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นกระบวนการหดตัวของมดลูก

กระบวนการเตรียมความพร้อมในร่างกายมักจะใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ หากผู้หญิงคนหนึ่งกำลังรอลูกคนแรกการลดระยะสั้นของผู้นำอาจปรากฏสองสามสัปดาห์ก่อนส่งมอบ หากการตั้งครรภ์ไม่ใช่ครั้งแรกบางครั้งสารตั้งต้นก็จะเกิดขึ้นทันทีก่อนที่จะมีการคลอดและมักจะถูกมองว่าเป็นก่อนคลอด

ฉันต้องรีบไปหาหมอเหรอ? ส่วนใหญ่จะไม่ถ้าไม่มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่กำหนดเวลารับเข้ามีความจำเป็นต้องพูดถึงการปรากฏตัวของสารตั้งต้นเพื่อให้แพทย์สามารถประเมินระดับของการครบกําหนดของปากมดลูก นอกเหนือจากการกระตุกเป็นระยะในมดลูกและรู้สึกเสียวซ่าในลำคอของเธอผู้หญิงสามารถให้ความสนใจกับอาการอื่น ๆ ของการคลอดบุตรใกล้เข้ามาซึ่งเริ่มต้น (แต่ไม่เสมอไป) ไม่นานก่อนที่ทารกจะเกิด: ท้องเสียนอนไม่หลับคลื่นไส้บางครั้ง "เคลียร์" ก่อนการทดสอบที่รับผิดชอบ) แสดงความวิตกกังวลวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวน หากคุณรู้สึกไม่สบายคุณต้องปรึกษาแพทย์

ในกรณีอื่นคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกอย่างที่จำเป็นและมีประโยชน์นั้นถูกพับเก็บไว้ในกระเป๋าที่คุณต้องนำติดตัวไปที่โรงพยาบาลแม่และมีความอดทน - เหลือน้อยมากที่จะรอ

ทั่วไป

การหดตัวดังกล่าวเป็นของขวัญจากธรรมชาติที่แท้จริงสำหรับผู้หญิง พวกเขาทำให้เกิดการขยายปากมดลูก กระบวนการค้นพบนั้นเริ่มต้นด้วยการหดตัวอย่างแท้จริงครั้งแรกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทารกที่จะออกจากมดลูกซึ่งเขาเติบโตและพัฒนามานานกว่าเก้าเดือนปฏิทิน คุณสมบัติที่โดดเด่นของอุบาทว์ดังกล่าว - คำสั่งที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งและในช่วงเวลาที่เท่ากันโดยประมาณ นี่คือคุณสมบัติหลักของการต่อสู้ที่แท้จริงจากคนอื่น ๆ

ในตอนแรกการหดตัวที่แท้จริงของมดลูกนั้นสั้นและเกิดขึ้นไม่บ่อยนักค่อย ๆ หดเกร็งมากขึ้นเรื่อย ๆ และยืดเยื้อและยืดระยะเวลาการพักระหว่างพวกเขาจะสั้นลง ตลอดระยะเวลาของการหดตัวปากมดลูกจะค่อยๆเปิดออกยิ่งการหดตัวมากขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการเปิดเผยก็จะยิ่งมากขึ้น

การหดตัวของแรงงานจะเสร็จสิ้นหลังจากการเปิดเผยเสร็จสิ้นศีรษะของทารกภายใต้แรงกดดันของมดลูกสามารถผ่านคอและทารกในครรภ์เริ่ม

วัตถุประสงค์ของการหดตัวค่อนข้างชัดเจน: การหดตัวแบบเป็นจังหวะจะเพิ่มความดันภายในมดลูกซึ่งจะนำไปสู่การเปิดปากมดลูก, การไหลของน้ำคร่ำไปสู่จุดเริ่มต้นของการขับถ่ายของทารก

มันควรจะสังเกตว่าในเวลาที่ระบุไว้ในบัตรแลกเปลี่ยนเพียงประมาณ 5% ของเด็กที่เกิด ส่วนที่เหลือทั้งหมดจะปรากฏก่อนหน้านี้หรือช้ากว่าวันเดือนปีเกิด (DA)

การหดตัวจริงจะเริ่มขึ้นเมื่อกระบวนการในการเตรียมภายใน (จากระดับสรีรวิทยาจนถึงระดับฮอร์โมน) เสร็จสิ้นลงอย่างเจ็บปวดและหลายขั้นตอน ขั้นตอนการเตรียมเป็นรายบุคคลมาก มันเป็นเพราะเหตุนี้ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในวันเดียวกันนั้นสามารถให้กำเนิดได้สองสัปดาห์

พวกเขาจะเริ่มต้นอย่างไรและพวกเขาจะนานแค่ไหน?

การโจมตีของแรงงานเป็นช่วงเวลาที่หญิงตั้งครรภ์กลัวที่จะพลาด สูติแพทย์มีเรื่องตลกมืออาชีพในเรื่องนี้ซึ่งกล่าวว่า: "ถ้าคุณสงสัยให้กำเนิดแล้วคุณจะไม่เกิดแน่นอนเพราะการหดตัวของแรงงานไม่สามารถสับสนกับคนอื่น ๆ " แท้จริงแล้วนอกเหนือจากความจริงที่ว่าการหดตัวของมดลูกจริงซึ่งบ่งชี้ถึงการเปิดตัวของกลไกการทำงานมีรูปแบบชั่วคราวบางอย่างพวกเขาจะโดดเด่นด้วยความรู้สึกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

หากผู้เบิกทางและเอพโทโทนปลอมเป็นที่ประจักษ์โดยหย่อนลงในช่องท้องส่วนล่างและความรู้สึกปวดเล็กน้อยจากนั้นตัวตนที่แท้จริงจะมีลักษณะคล้าย ebbs และกระแสน้ำ: ความเจ็บปวดมีต้นกำเนิดอยู่ตรงกลางด้านหลังไปที่หลังส่วนล่าง จากนั้นมดลูกคลายตัวในลำดับย้อนกลับ

การโจมตีของแรงงานและระยะเวลาของพวกเขาจะขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์

เกิดครั้งแรก

แม่ที่คาดหวังซึ่งคาดว่าจะปรากฏตัวของลูกคนหัวปีจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าระยะเวลาของการหดตัวจะนานขึ้นสำหรับเธอ: กล้ามเนื้อของมดลูกและช่องคลอดไม่ยืดหยุ่นมาก - ปากมดลูกจะเปิดช้ากว่า

ทันทีที่ผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตเห็นอาการตะคริวจากการโจมตีและตระหนักว่าพวกมันเกิดขึ้นทุก ๆ 30-40 นาทีและจะอยู่ได้นาน 15-20 วินาทีในแต่ละครั้งเราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการคลอดได้เริ่มขึ้นแล้ว บาดแผลแรกเหล่านี้จะถูกเรียกว่าแฝงนับตั้งแต่การกำเนิดได้เริ่มขึ้น แต่จนถึงตอนนี้พวกเขายังคงซ่อนตัว (แฝง) ไว้

ระยะนี้ในช่วงแรกเกิดสามารถอยู่ได้นานถึง 10 ชั่วโมงจนกระทั่งปากมดลูกไม่เปิดประมาณ 3-4 เซนติเมตร การหดตัวของตัวเองจะเติบโตอย่างราบรื่นมากค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ช่วงเวลาของการผ่อนคลายระหว่างพวกเขาจะสั้นลง จากนั้นขั้นตอนของการหดตัวที่ใช้งานจะเริ่ม ระยะเวลาของการหดตัวจะถึง 50 วินาทีและจะทำซ้ำทุก 4-6 นาที มดลูกจะเปิดขึ้นอีก 3-4 เซนติเมตรและในตอนท้ายของการเปิดเผยเวทีจะอยู่ที่ประมาณ 7 เซนติเมตร การหดเกร็งที่ใช้งานควรจะเจ็บปวดกว่าการซ่อนที่ซ่อนอยู่และมันค่อนข้างเป็นธรรมชาติ แต่ระยะนี้กินเวลาน้อยกว่าช่วงก่อนหน้านี้ - จาก 3 ถึง 5 ชั่วโมง

ขั้นตอนสุดท้ายของการใช้แรงงานเป็นการนำส่ง เขาเป็นเขตแดนระหว่างการหดตัวและความพยายาม มันกินเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่งในระหว่างการคลอดครั้งแรก การหดเกร็งนั้นยาวที่สุด: แต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีตะคริวดังกล่าวจะเกิดขึ้นทุก 1-2 นาที ในตอนท้ายของช่วงเวลานั้นผู้หญิงเริ่มรู้สึกปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะไปเยี่ยมห้องน้ำในครั้งใหญ่ สิ่งนี้เป็นสัญลักษณ์การเริ่มต้นของช่วงเวลาของรางวัลเมื่อสูติแพทย์จะนำทุกอย่าง

โดยรวมระยะเวลาการคลอดบุตรเป็นครั้งแรกอาจใช้เวลา 10 ถึง 19 ชั่วโมง

การเกิดที่สองและที่ตามมา

ความผิดปกติของการคลอดซ้ำคือกระบวนการทั้งหมด (ตั้งแต่การเตรียมสิ่งมีชีวิตไปจนถึงการขับไล่ของทารกในครรภ์จากครรภ์) จะค่อนข้างเร็วกว่า หลังคลอดครั้งแรกกล้ามเนื้อของมดลูกปากมดลูกจะไม่ได้รับการฟื้นฟูจนกระทั่งถึงจุดสิ้นสุด - มันยังคงยืดและยืดหยุ่นกว่าเด็กแรกเกิดเพียงเล็กน้อยนอกจากนี้ผู้หญิงมีความคิดเกี่ยวกับกระบวนการคลอดบุตรแล้วดังนั้นพวกเขาจึงตื่นตระหนกน้อยลงวิ่งหนีและหวาดกลัวซึ่งก่อให้เกิดกิจกรรมการใช้แรงงานที่รวดเร็วและเจ็บปวดน้อยลง

การหดตัวนั้นแฝงอยู่ในผู้หญิงเหล่านี้อาจไม่มีใครสังเกตจนกว่าพวกเขาจะถึงความเข้มและความแข็งแกร่ง ช่วงเวลาที่ซ่อนเร้นแรกของการคลอดบุตรอาจใช้เวลาไม่เกิน 8 ชั่วโมงหลังจากการหดเกร็งที่เริ่มต้นขึ้นซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง การหดตัวในช่วงเปลี่ยนผ่านที่เจ็บปวดที่สุดในระหว่างการคลอดซ้ำ ๆ นั้นใช้เวลาไม่เกิน 30-45 นาทีและตามที่แพทย์บอกไว้ช่วงเวลาส่วนใหญ่มักใช้เวลา 15-20 นาทีและเปลี่ยนเป็นความพยายามทันที

ระยะเวลารวมของการหดตัวของแรงงานสำหรับการคลอดอีกครั้งโดยเฉลี่ย 8-12 ชั่วโมงและความเจ็บปวดเมื่อเทียบกับการคลอดครั้งแรกนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร - เมื่อไหร่เวลา?

ฉันต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยการเริ่มต้นของการหดตัวปกติและซ้ำแล้วซ้ำอีก? ไม่ไม่จำเป็นหากสภาพของผู้หญิงโดยรวมเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การมาถึงเร็วเกินไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตรจะไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่ใช้แรงงานเพราะในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลยากต่อการรักษาความสงบของสปาร์ตันที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรด้วยแสงและไม่เจ็บปวด

สูติแพทย์แนะนำให้มาโรงพยาบาลแม่เมื่อขยายปากมดลูก 2-3 เซนติเมตร เป็นที่ชัดเจนว่าผู้หญิงไม่สามารถวัดได้ที่บ้าน แต่อย่างใด นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้มุ่งเน้นไปที่ความถี่ของการหดตัว มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือเกี่ยวกับการเปิดปากมดลูกที่การหดตัวพูดซึ่งทำซ้ำทุกๆ 5–10 นาที

ผู้หญิงที่มีครรภ์แรกควรไปโรงพยาบาลแม่เมื่อมีการหดตัวซ้ำทุก 5–10 นาที คนที่ให้กำเนิดไม่ใช่คนแรกที่จำได้ว่าการเปิดเผยของพวกเขาเร็วกว่าและดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเรียกรถพยาบาลเมื่อช่วงเวลาระหว่างการหดเกร็งของมดลูกคือ 10–15 นาที

หมายเหตุช่วงเวลา (ช่วงเวลา) คุณสามารถใช้นาฬิกาจับเวลาที่ธรรมดาที่สุด แต่คุณสามารถใช้ความสำเร็จของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี - การหดตัวนับ แอปพลิเคชันนี้สามารถวางบนสมาร์ทโฟนได้ฟรี สำหรับระบบปฏิบัติการและแพลตฟอร์มที่ต่างกันมีแอพพลิเคชั่นการวัดแยกต่างหาก หากคุณสงสัยว่ามีการต่อสู้คุณเพียงแค่ต้องกดปุ่มในแอปพลิเคชั่นและทำซ้ำสำหรับการกระตุกหลายครั้ง โปรแกรมจะช่วยในการคำนวณอย่างถูกต้องไม่เพียง แต่ช่วงเวลา แต่ยังระยะเวลาของการหดตัวแต่ละครั้งเช่นเดียวกับการเลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดที่จะส่งไปยังโรงพยาบาล

ในกรณีใดที่ผู้หญิงไม่ควรตรวจจับนับและวิเคราะห์อะไรเพื่อไปยังสถาบันสูตินรีเวช? เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในทันทีโดยด่วน สถานการณ์เหล่านี้รวมถึง:

  • ปล่อยน้ำ (มีการหดตัวบนพื้นหลังของกระตุกหรือไม่มีการหดตัว);
  • การปรากฏตัวของเลือดออก (ก่อนแรงงานในระหว่างหรือไม่มีพวกเขา);
  • การเริ่มต้นของการหดตัวที่มี pessary สูติกรรมที่จัดตั้งขึ้นสำหรับความอ่อนแอของปากมดลูกหรือเย็บแผลผ่าตัดวางบนปากมดลูก;
  • การหดตัวเริ่มต้นปกติ แต่กับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพทั่วไปของความเป็นอยู่ที่ดี (ความดันโลหิตไม่แน่นอน, เวียนหัว, เวียนหัว, อาเจียน, ผู้หญิงคนหนึ่งสูญเสียสติและอื่น ๆ )

เนื่องจากการปรากฏตัวของการหดตัวของวัฏจักรและจังหวะของมดลูกและก่อนที่จะส่งไปที่โรงพยาบาลพยายามที่จะไม่กินดื่มในปริมาณที่ จำกัด มากของของเหลวไม่ได้ใช้ยาใด ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การคลอดบุตรซึ่งเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการหดตัวเป็นตัวเลือกที่คลาสสิกและต้องการมากที่สุด พวกเขาเรียกว่าธรรมดาไม่ซับซ้อน ในหญิงมีครรภ์เกือบ 85–90% การคลอดเริ่มต้นอย่างแม่นยำด้วยการหดตัวของมดลูก แต่คุณไม่สามารถมั่นใจได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการปล่อยน้ำคร่ำก่อนกำหนดหรือช่วงต้นของการพลัดพรากออกจาก "สถานที่ของเด็ก" เช่นเดียวกับการหดตัวที่อ่อนแอเกินไปซึ่งไม่นำไปสู่การเปิดคอในอัตราที่จำเป็นสำหรับกระบวนการแรงงานปกติ

ความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไป

ปรากฏการณ์ดังกล่าวถูกกล่าวว่าหากการหดตัวปกติไม่เพิ่มขึ้นอย่านำไปสู่การเปิดคอหรืออาการกระตุกหยุดลงโดยสิ้นเชิง ขึ้นอยู่กับว่าเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอย่างไรความอ่อนแอหลักและรองจะแตกต่างกันในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงการหดตัวที่อ่อนแอในครั้งที่สอง - เกี่ยวกับความพยายามที่อ่อนแอเมื่อมีการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ของการขับไล่ของทารกในครรภ์จะไม่เกิดขึ้น

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้ในทุกกรณีคือความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อมดลูก มันอาจพัฒนาเนื่องจาก hypoplasia ของอวัยวะสืบพันธุ์ในการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือเนื้องอกอื่น ๆ ในหรือนอกโพรงเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูกอักเสบ, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของมดลูก การทำแท้งเป็นจำนวนมากในอดีตการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนมดลูกเนื่องจากการดำเนินการก่อนหน้านี้การรักษาการกัดเซาะโดยการกัดกร่อนในอดีต - ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงคนหนึ่งอาจพัฒนาจุดอ่อนหลัก

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ออกซิโตซินและโปรเจสเตอโรน, สโตรเจน), โรคอ้วนในผู้หญิง, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การคลอดบุตรครั้งแรกหรือปลายคลอดช้าเกินไป (หลังจาก 36 ปี), ความจริงของการคลอดครั้งแรก เพิ่มโอกาสที่การหดตัวจะไม่แข็งแรงพอหรือกิจกรรมแรงงานจะหยุดกะทันหัน

แยกแพทย์แยกแยะความอ่อนแอหลัก psychogenic ภายใต้สภาวะสุขภาพปกติการทดสอบที่ดีและการไม่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้ผู้หญิงไม่ได้มีการหดตัวของมดลูกปกติการคลอดบุตรจะไม่พัฒนา ผู้เชี่ยวชาญมักจะเชื่อว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่หวาดกลัวความหวาดกลัวต่อการคลอดบุตรและดังนั้นในระดับจิตวิปัสสนาพวกเขาไม่รู้ตัว "ชะลอตัว" การคลอดบุตรของตนเอง

ความอ่อนแอทางจิตเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ต้องการให้กำเนิด (เด็กไม่ต้องการไม่จำเป็นผู้หญิงกลายเป็นเหยื่อของการข่มขืนและตั้งครรภ์ทิ้งสามีและอื่น ๆ )

หากไม่มีความช่วยเหลือจากแพทย์ด้วยความอ่อนแอของแรงงานผู้หญิงไม่สามารถรับมือได้ ความเสี่ยงคือเด็กและแม่อาจตายทารกอาจเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการขาดออกซิเจนและอาจเริ่มการติดเชื้อในระบบ หากการหดตัวอ่อนแอแพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อเสริมกำลังพวกเขา: พวกเขาจะฉีดยาออกซิโตซินพวกเขาจะเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถ้าพวกเขาไม่ถอนน้ำออกพวกเขาจะกระตุ้นแรงงาน

แต่ถ้าไม่มีผลจะมีทางออกเพียงทางเดียวคือส่วนการผ่าตัดฉุกเฉิน ด้วยความอ่อนแอที่สองมีทางเดียวเสมอ - การผ่าตัดส่งเรื่องเร่งด่วน

การคลอดบุตรที่ไม่มีน้ำ

ผู้หญิงทุกคนที่สิบต้องเผชิญกับการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด บทบาทของน้ำสำหรับทารกนั้นยากที่จะประเมินค่าสูงไปกว่า: พวกเขาปกป้องมันจากการติดเชื้อ, ช็อต, ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นช่วงเวลาที่เสี่ยงต่อการแตกหัก: มันถูกคุกคามโดยแบคทีเรียไวรัสเชื้อราที่สามารถเจาะทะลุช่องปากมดลูกรวมถึงการขาดออกซิเจนเฉียบพลันหากถูกทิ้งไว้เป็นเวลานานโดยไม่มีน้ำคร่ำเป็นจำนวนมาก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปล่อยน้ำก่อนวัยอันควรก่อนการพัฒนาของการหดตัวคือการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ของแม่เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อที่เธอประสบในระหว่างการตั้งครรภ์ของทารก นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่กระตุ้นให้รวมถึงกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก, ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในมดลูก, ขาด isthmic- ปากมดลูก, การมีเพศสัมพันธ์โดยประมาทอย่างคร่าวๆไม่นานก่อนที่จะคลอด, การตั้งครรภ์หลาย, โรคโลหิตจางรุนแรง, gestosis และนิสัยที่ไม่ดีของผู้หญิงที่เธอไม่ต้องการ ความอ้วน ฤดูใบไม้ร่วงการบาดเจ็บที่ช่องท้องอาจทำให้น้ำไหลออกไปก่อนเวลา

หากน้ำถูกถอนออกจากการตั้งครรภ์ 29 ถึง 37 สัปดาห์การหดตัวมักจะเริ่มในประมาณหนึ่งวัน แต่เพียงครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนด สำหรับส่วนที่เหลือก่อนที่จะเริ่มมีอาการของแรงงานหนึ่งสัปดาห์สามารถผ่านซึ่งควรจะจัดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ หากน้ำคร่ำไหลจาก 38 สัปดาห์จากนั้นหลังจาก 12 ชั่วโมงการหดตัวแบบเต็มสามารถเริ่มต้นใน 50% ของกรณีที่เหลือของกิจกรรมแรงงานอิสระสามารถเริ่มต้นหลังจาก 72 ชั่วโมง

หากปรากฎว่าในระหว่างวันซึ่งผ่านไปหลังจากการปล่อยน้ำการคลอดบุตรไม่ได้เริ่มขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์เต็มรูปแบบแรงงานจะถูกกระตุ้นด้วยยา บ่อยครั้งที่การตัดสินใจเกี่ยวกับการกระตุ้นจะทำภายใน 6-9 ชั่วโมงหลังจากปล่อยน้ำตามธรรมชาติ หากไม่มีผลลัพธ์ให้ทำการผ่าตัดคลอด เมื่อการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดการตัดสินใจของแต่ละบุคคลสามารถขยายออกไปได้ แพทย์จะพยายามให้เวลากับลูกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

รกลอกตัวก่อนกำหนด

โดยปกติแล้วรกควรจะได้ผลและออกมาหลังจากที่ทารกเกิดในช่วงเวลาที่เรียกว่าการคลอดบุตรซึ่งเป็นขั้นสุดท้าย แต่ในขั้นตอนของการหดตัวหรือความพยายามใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นออกซึ่งจะปรากฏเป็นเลือดออกอย่างรุนแรงจากอวัยวะสืบพันธุ์เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพของทารกในครรภ์ (ตอนนี้คุณเข้าใจว่าทำไม CTG เซ็นเซอร์แนบกับการคลอดบุตรในท้อง)

ภาวะแทรกซ้อนนี้ถือเป็นอันตรายที่สุด ผู้หญิงสามารถสูญเสียเลือดได้มากเด็กสามารถตายจากการขาดออกซิเจนรุนแรงและยังคงปิดใช้งานเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในสมองและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการขาดออกซิเจน ดังนั้นจึงมีตัวเลือกน้อยที่นี่ - แพทย์ทำการผ่าตัดคลอดทันที

ยิ่งผู้หญิงทำงานเร็วขึ้นเท่าไรโอกาสในการช่วยชีวิตทั้งแม่และทารกในครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

วิธีลดอาการปวด

กลไกการเกิดอาการปวดในหลาย ๆ ด้านยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่ถ้าคุณพิจารณาว่ามดลูกไม่มีความไวต่อประสาทผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอาการปวดไม่ได้เกิดจากมดลูก แต่เฉพาะในหัว: ศูนย์กลางของความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นของตัวรับที่เพิ่มขึ้น กระบวนการนี้ได้รับอิทธิพลจากความกลัวความเครียดที่รุนแรงความคาดหวังของบางสิ่งที่แย่และแย่ ในยาแก้ปวดเช่นนี้เรียกว่า corticogenic

เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดในกลไกของสมองจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงได้ เกือบทุกวิธีในการคลอดแบบไม่เจ็บปวดอยู่บนพื้นฐานของข้อความนี้ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ทันสมัย

อำนวยความสะดวกในการต่อสู้จะช่วยให้การพัฒนาเทคนิคบางอย่างที่ได้รับการยอมรับในระดับสากล ดังนั้นเทคนิคการคลอดบุตร "อ้างอิงจาก Lamaze" เป็นวิธีการที่ซับซ้อนซึ่งถูกอธิบายโดยสูติแพทย์ชาวฝรั่งเศส Fernand Lamaze ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา มันรวมถึงการออกกำลังกายการหายใจซึ่งควรใช้สำหรับการหดตัว, การออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อ, โยคะ, น้ำมันหอมระเหย, การทำสมาธิ, วิธีการบีบอัดแตกต่างร้อนและเย็นในระหว่างการคลอดบุตรและการออกกำลังกาย fitball ระหว่างการหดตัว

การประยุกต์ใช้เทคนิค Lamaz กับการหดตัวที่แข็งแกร่งช่วยให้คุณสามารถประสานงานการทำงานของโซนเยื่อหุ้มสมองและ subcortical ของสมองสมองซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดหรือหลีกเลี่ยงมันโดยสิ้นเชิง

วิธีการ "คลอดบุตรที่ถูกสะกดจิต" พัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวโซเวียต Platonov, Velvovsky, Bekhterev และเสริมโดยศาสตราจารย์ Lurie เกี่ยวข้องกับการสร้างการตั้งค่าที่ถูกต้องในหัว (จากที่เราค้นพบและอาการปวดเกิดหลัก) ตั้งครรภ์ คำว่าการบำบัดในระยะเวลาก่อนคลอดทำให้สามารถลดอาการปวดทั่วไปได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขจัดความกลัวทางพยาธิวิทยาและความน่ากลัวของกระบวนการเกิดของทารก

โปรแกรมซึ่งมีพื้นฐานมาจากการพัฒนาของนักวิทยาศาสตร์โซเวียตเรียกว่า "การคลอดบุตรโดยปราศจากความเจ็บปวดและความกลัว" วันนี้มีการดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวทและนักสะกดจิตที่ศูนย์การแพทย์และดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ทุกคนสามารถเยี่ยมชมนักจิตอายุรเวทประมาณหนึ่งเดือนก่อนคลอด

ลมหายใจ

ผู้หญิงสามารถเรียนรู้การหายใจที่เหมาะสมในระหว่างอุบาทว์และความพยายามในการให้คำปรึกษาหญิงในชั้นเรียนฟรีในโรงเรียนของแม่ในอนาคต บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ในอนาคตได้รับการสอนวิธีการหายใจตาม Kobas เทคนิคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามสูติแพทย์ Alexander Cobos ซึ่งเป็นแฟนตัวยงของผลงานทางวิทยาศาสตร์ของ Fernand Lamaz ซึ่งเราพูดถึงข้างต้น

ระบบการหายใจสำหรับโคบาสขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของร่างกายด้วยออกซิเจนและการผ่อนคลายในระยะต่าง ๆ ของการหดตัวของแรงงาน เมื่อใช้ออกซิเจนร่างกายจะเริ่มสร้างเอนดอร์ฟินซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบางกลุ่มช่วยลดความเจ็บปวดจากความเจ็บปวดในระดับกายภาพ

ในช่วงแรกของการต่อสู้และช่วงเวลาแฝงทั้งหมด Alexander Kobas แนะนำให้หายใจลึก ๆ หายใจเข้าช้า ๆ และหายใจช้าลง ตามเทคนิคนี้การหดตัวที่ใช้งานจะต้อง "หายใจออก" อย่างรวดเร็วโดยใช้แบบฝึกหัดการหายใจสั้น ๆ และที่กำบัง ("เครื่องยนต์", "สุนัข", "เทียน") การหายใจออกซ้ำ ๆ สั้น ๆ จะแนะนำเฉพาะที่จุดสูงสุดของกล้ามเนื้อกระตุกระหว่างการหดตัวของการหายใจเป็นเวลานานเพื่อที่จะอยู่ลึกและสงบเพื่อให้ทารกไม่ได้สัมผัสกับการขาดออกซิเจนและร่างกายของแม่ยังคงผลิตยาแก้ปวดที่ไม่ซ้ำกัน

การหายใจอย่างถูกต้องจะช่วยให้ผ่อนคลายเมื่อมีความจำเป็นมากที่สุดและเพื่อระดมกำลังเมื่อสถานการณ์ต้องการ เมื่อพยายามใช้การหายใจ Kobas ผู้หญิงจะจดจ่อกับลมหายใจที่หน้าอกและความตึงเครียดในระหว่างการพยายามจะอยู่ที่ด้านล่าง สิ่งนี้จะช่วยให้น้ำตาไหลออกมาการบาดเจ็บจากการคลอดจะช่วยให้ทารกเกิดเร็วขึ้น

โพสท่า

การโพสท่าที่จะช่วยให้ผู้หญิงสามารถอยู่รอดในช่วงเวลาของการใช้แรงงานได้ง่ายขึ้นสามารถเป็นทั้ง "โปรแกรมเดียว" และสำหรับการคลอดบุตรร่วมกันซึ่งหุ้นส่วนของผู้หญิงในการใช้แรงงานจะมีบทบาทพิเศษในฐานะผู้ช่วยไม่ใช่ผู้สังเกตการณ์ภายนอก

มันได้รับการพิสูจน์มานานแล้วและวิธีการคลอดทางชาหลายวิธีได้อธิบายไว้แล้วว่าตำแหน่งในแนวนอนสำหรับผู้หญิงที่มีการหดตัว - ไม่ดีที่สุด ใช่มันสะดวก แต่สำหรับสูติแพทย์เท่านั้น มันจะง่ายกว่ามากสำหรับผู้หญิงที่ใช้แรงงานในการอดทนต่อการหดเกร็งของมดลูกในขณะที่ยืนอยู่บนลูกบอลยืนบนทั้งสี่

ที่ดีที่สุดตามที่ผู้หญิงเป็น "ท่าแมว" และขาตั้งในแนวตั้ง ในกรณีแรกผู้หญิงยืนอยู่ในตำแหน่งหัวเข่าและงอเล็กน้อยในหลังส่วนล่างโดยไม่ลืมการหายใจที่เหมาะสม ในกรณีที่สองเธอยืนด้วยการสนับสนุนบนผนังด้านหลังของเตียงหรือเก้าอี้ในพันธมิตรซึ่งคุณสามารถแขวนบนถ้าคุณคว้าคอด้วยมือของคุณ

ก่อให้เกิดซึ่งสามารถอำนวยความสะดวกการคลอดบุตรเช่นเดียวกับเทคนิคของการคลอดบุตรในแนวตั้ง (ไม่เพียง แต่การหดตัว แต่ยังพยายามไม่ได้อยู่ในตำแหน่งแนวนอน) นอกจากนี้ยังสามารถฝึกอบรมหลักสูตรสำหรับหญิงตั้งครรภ์

นวด

การนวดหรือนวดตัวในโซนพิเศษซึ่งอยู่ภายใต้ความเครียดพิเศษในระหว่างการคลอดบุตรช่วยในการไหลเวียนของเลือดดีขึ้นบรรเทาอาการปวด สถานที่แห่งนี้เป็นพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์หรือที่เรียกกันว่าไมเคิลราบัส มันตั้งอยู่ในใจกลางของเอวตั้งฉากกับก้อย มันเป็นไปได้ที่จะทำให้การหดตัวเจ็บปวดน้อยลงโดยการถูบริเวณนี้หมุนกล้อง - นี่คือโปรแกรมขั้นต่ำ

มันจะดีถ้ามีคนใกล้เคียงที่สามารถเพิ่มเทคนิคเหล่านี้นวดผ่อนคลายเบา ๆ ของเข็มขัดเอวและไหล่ในช่วงระยะเวลาระหว่างการหดตัว

ยารักษาโรค

คุณไม่ควรกลัวการหดตัวเพราะแพทย์พร้อมเสมอที่จะช่วยผู้หญิงทำงาน หากเทคนิคและการออกกำลังกายไม่คุ้นเคยกับเธอหรือไม่สามารถบรรลุผลของการระงับความรู้สึกผู้หญิงสามารถวางใจในการระงับความรู้สึกปวดจากระยะเวลาของการหดตัวที่ใช้งานอยู่

ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดของกระดูกสันหลัง การเจาะจะทำในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์และไม่รู้สึกถึงการฉีดยา หลังจากนั้นความไวของส่วนล่างลดลงเกิดการหดตัว (พวกเขาไม่สามารถควบคุมได้) แต่ความรู้สึกในผู้หญิงที่น่าเบื่อเรียบ อย่างไรก็ตามเธอไม่สูญเสียความสามารถในการเดินนั่งเนื่องจากการดมยาสลบนั้นแตกต่างจากการระงับความรู้สึกในระดับ epidural โดยใช้ยาในปริมาณที่ต่ำกว่าและไม่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในส่วนผสมที่ฉีด

ผู้หญิงสามารถขอบรรเทาอาการปวดได้ตลอดเวลาเมื่อมันยากที่จะอดทนแต่คุณจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับความล้มเหลวเพราะการเจาะช่องท้องนั้นมีข้อห้ามของตนเอง นอกจากนี้ใน "epiduralku" ไม่สามารถคาดหวังผู้หญิงที่มีสัญญาณของความอ่อนแอทั่วไปเพราะการหดตัวอาจลดลงอย่างสมบูรณ์

เป็นไปได้ไหมที่จะเรียกตัวเองว่า

ผู้หญิงที่เบื่อกับการสวมใส่ทารกที่อยู่ในวันสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือกำลังอุ้มทารกมักสนใจว่าจะทำให้เกิดการหดตัวของแรงงานและการคลอด แพทย์แนะนำอย่างยิ่งในเรื่องนี้เนื่องจากการหดตัวจะเริ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสมเมื่อร่างกายของผู้หญิงและเด็กพร้อมสำหรับมัน

สภาท้องถิ่นเช่นเพศเพื่อกระตุ้นให้เกิดการหดตัวอาหารที่สามารถรับประทานเพื่อส่งมอบได้ (เช่นน้ำมันยี่หร่า) เคล็ดลับที่จะเพิ่มภาระให้ตัวเองมากขึ้นเมื่อทำการบ้านและด้วยเหตุนี้ "การต่อสู้ต่อสู้" อาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้นห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์หลังจากที่มีการปล่อยปลั๊กเมือกและการไหลของน้ำเช่นเดียวกับการเริ่มต้นของการเปิดคอ ผลิตภัณฑ์ไม่มีผลกระทบที่เด่นชัดต่อการคลอดบุตรและการออกกำลังกายสามารถนำไปสู่การปล่อยน้ำหรือการหยุดชะงักของรก นอกจากนี้อย่าพยายามเสริมกำลังการเปิดปากมดลูกหรือหดตัวด้วยยา

สิ่งที่ดีที่สุดคือการอดทนและรอให้ทารกได้รับแสงสว่าง หากแม้จะตั้งครรภ์ได้ 42 สัปดาห์การหดตัวยังไม่เริ่มต้นพวกเขาจะถูกกระตุ้นด้วยวิธีการที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง - เป็นยาและจะทำภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวังในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ความเจ็บปวดจากการใช้แรงงานทำให้การทำงานของผู้หญิงยุ่งยากอย่างมาก ไม่จำเป็นต้องกลัว: ธรรมชาติให้รางวัลแก่ผู้หญิงที่มีความแข็งแกร่งและสติปัญญาเพียงพอที่จะเอาชีวิตรอดจากการหดเกร็งทำตัวให้ถูกต้องและแพทย์พร้อมเสมอที่จะช่วยให้ลูกมองแสงสว่าง เชื่อใจตัวเองและแพทย์

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการหดตัวของแรงงานเริ่มดูวิดีโอต่อไปนี้

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ