การระงับ "Pirantel" สำหรับเด็ก: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เนื้อหา

Helminthiasis พบได้บ่อยในวัยเด็กเนื่องจากเด็กทารกสามารถกินผักหรือผลไม้ที่ไม่ได้อาบน้ำดื่มน้ำเปล่าหรือวัตถุที่หยิบขึ้นมาจากพื้นดิน โรคนี้เกิดจากความอ่อนแออุจจาระบกพร่องคลื่นไส้หงุดหงิดหวัดบ่อยปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ และการวิเคราะห์อุจจาระช่วยในการระบุสาเหตุ

เมื่อติดไวรัสเวิร์มแพทย์จะสั่งยาพิเศษที่สามารถฆ่าปรสิตและกำจัดพวกมันออกจากร่างกายของเด็ก ๆ หนึ่งในนั้นคือ Pirantel เพื่อให้ยานี้เป็นเรื่องง่ายที่จะมอบให้กับเด็ก ๆ มันถูกผลิตในรูปแบบของการระงับ. พวกเขาได้รับการกำหนดอายุสำหรับทารกไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะให้ยาดังกล่าวสำหรับการป้องกันโรคและโดยวิธีการที่มันจะถูกแทนที่ถ้าจำเป็น - เราจะบอกเกี่ยวกับมันในบทความนี้

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Pyrantel Liquid ผลิตโดย บริษัท ยาหลายแห่งจากรัสเซียโปแลนด์และอินเดีย ยานี้เป็นของเหลวสีเหลืองอ่อนที่มีกลิ่นลักษณะ สารแขวนลอยนั้นมักจะเป็นเนื้อเดียวกัน แต่สามารถแยกออกเป็นตะกอนและส่วนที่เป็นของเหลว นี่เป็นเรื่องปกติและถ้าหากเขย่ายามันจะกลายเป็นเนื้อเดียวกันทันที

การเตรียมอาจขึ้นอยู่กับผู้ผลิตขนาด 5, 10, 15 หรือ 25 มล. ในขวดแก้วหนึ่งขวด ถ้วยวัดหรือช้อนตวง 5 มิลลิลิตรที่มีเครื่องหมาย 2.5 มล. มักจะติดกับขวดเพื่อให้คุณสามารถวัดปริมาณยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างถูกต้อง

นอกเหนือจากการระงับ Pirantel ยังมีอยู่ในแท็บเล็ตที่มีสารออกฤทธิ์ 250 มก. แท็บเล็ตเหล่านี้วางขายในกล่อง 3 ชิ้นเพราะบ่อยครั้งที่ยานี้มีปริมาณเพียงพอสำหรับการรักษา ในแคปซูล, น้ำเชื่อม, หลอดหยดและรูปแบบอื่น ๆ ยานี้ไม่ได้ผลิต

โครงสร้าง

สารออกฤทธิ์ของสารแขวนลอยนั้นถูกเรียกว่าเหมือนกับยาเนื่องจากมันถูกแทนด้วย pyrantel pamoatom ในการใช้ยา 5 มล. นั้นบรรจุในปริมาณ 250 มก. นั่นคือทุกๆการระงับของมิลลิลิตรให้ผู้ป่วย Pyrantel ในขนาด 50 มก.

เพื่อให้ยาเป็นของเหลวไม่เสียในระหว่างการเก็บรักษาและมีรสหวานกลีเซอรอลซูโครส, simethicone อิมัลชัน, น้ำ, โซเดียมเบนโซเอต, ซอร์บิทอล, ซอร์บิทอล, รสและส่วนผสมอื่น ๆ

สารเพิ่มปริมาณดังกล่าวจากผู้ผลิตหลายรายแตกต่างกันดังนั้นหากเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้จำเป็นต้องระบุองค์ประกอบของสารแขวนลอยที่เลือก

หลักการทำงาน

Pyrantel มีการกระทำที่หลากหลายในหนอนชนิดต่าง ๆ เครื่องมือนี้ช่วยกำจัดปรสิตทำให้พวกเขามีการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ

เป็นผลให้เวิร์มเป็นอัมพาตโดยธรรมชาติออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ ในเวลาเดียวกัน, ยาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการทำงานของลำไส้ดังนั้นการใช้ Pirantel ไม่ได้กระตุ้นการกระตุกและการอุดตันของลำไส้

ยาเสพติดที่มีผลต่อ:

  • pinworms - ปรสิตที่พบบ่อยที่สุดของมนุษย์ที่ก่อให้เกิด enterobiasis;
  • ascaris - พยาธิตัวกลมซึ่งเป็นสาเหตุของ ascariasis และปรสิตในลำไส้เล็ก;
  • แผลใน Ankilostuyu duodenal - พยาธิรอบกลมซึ่งเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของพยาธิปากขอ;
  • Ankilostomu New World - ปรสิตที่กระตุ้นให้เกิดโรคที่เรียกว่า nekatorosis
  • Trichostrongilide - พยาธิตัวกลมก่อให้เกิด Trichostrongylosis

ยาเสพติดเกือบจะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้ของมนุษย์และส่วนที่ถูกดูดซึมจะถูกแปลงเป็นบางส่วนในตับดังนั้นโรคของอวัยวะนี้อาจส่งผลต่อการรักษาของ Pirantel

ยาเสพติดส่งผลกระทบทั้งพยาธิตัวเต็มวัยและพยาธิที่เพิ่งเริ่มพัฒนา แต่ยาดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อตัวอ่อนที่อพยพผ่านร่างกาย

พยานหลักฐาน

Pyrantel ใช้สำหรับการรุกรานจากพยาธิเช่น:

  • Enterobiasis โรคนี้มีการวินิจฉัยในเด็กค่อนข้างบ่อย อาการของมันรวมถึงอาการคันในทวารหนักและความผิดปกติของลำไส้
  • ascariasis พยาธิตัวตืดที่แพร่หลายเช่นนี้มีอาการง่วงซึมเบื่ออาหารมีไข้เล็กน้อยมีอาการไอมีอาการคลื่นไส้และอาการอื่น ๆ
  • การติดเชื้อพยาธิปากขอ เมื่อเป็นโรคนี้เด็กจะมีผื่นที่ผิวหนังมีไข้มีอาการท้องอืดคลื่นไส้การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อพยาธิปากขอ
  • Necatoriasis พยาธิตัวตืดดังกล่าวเป็นที่ประจักษ์โดยอาการอาหารไม่ย่อยอาการแพ้และโรคโลหิตจาง

ยาเสพติดมีการกำหนดทั้งสำหรับการตรวจสอบเวิร์มในร่างกายของเด็ก (หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีปรสิต) และสำหรับการป้องกันโรค (ตัวอย่างเช่นหากพบหนอนในสมาชิกครอบครัวคนใดคนหนึ่ง)

อายุเท่าไหร่ที่ได้รับอนุญาต

การรักษาโดย Pyrantel ไม่แนะนำให้ใช้เมื่ออายุไม่เกิน 6 เดือน สำหรับทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตตัวแทนจะถูกกำหนดในกรณีพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนถึงหกปีควรได้รับการระงับ เฉพาะหลังจากที่มีใบสั่งยาและด้วยความระมัดระวังเพิ่มขึ้น

หากเด็กอายุมากกว่า 3 ปีเขาได้รับอนุญาตให้ใช้แบบฟอร์มแท็บเล็ตแล้ว แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอายุมากกว่าสามปีแทบกลืนแท็บเล็ตดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่แม้ใน 4-5 ปีขึ้นไปแพทย์กำหนดรูปแบบไม่แข็ง แต่ Pirantel ระงับ

ประโยชน์ทางยา

แพทย์จำแนกความแตกต่างดังต่อไปนี้:

  1. ยาเสพติดทำหน้าที่เกี่ยวกับหนอนชนิดที่พบมากที่สุดซึ่งมักพบในเด็ก
  2. Pyrantel เรียกว่าความเป็นพิษต่ำและผลกระทบของสารแขวนลอยบนทางเดินอาหารนั้นมีความก้าวร้าวน้อยกว่ายาเม็ด
  3. มันง่ายกว่าสำหรับเด็กที่จะกลืนยาเหลวและต้องขอบคุณรสหวานที่สามารถให้ได้แม้กับทารก
  4. ยาเสพติดส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหนอนและออกจากร่างกายตามธรรมชาติในระหว่างวันดังนั้นความอดทนของมันเป็นสิ่งที่ดี
  5. ภายใต้การกระทำของพยาธิตัวกลม Pirantel ไม่ตายการใช้ยาไม่ได้กระตุ้นความมัวเมาเนื่องจากการสลายตัวของหนอนที่ถูกฆ่า
  6. การระงับมีราคาไม่แพงและพบได้ในร้านขายยาส่วนใหญ่

ข้อห้าม

ไม่ควรมอบยาเสพติดให้กับเด็กที่แพ้ยา Pyrantel หรือส่วนประกอบอื่นของสารแขวนลอย นอกจากนี้ยาเสพติดมีข้อห้าม:

  • ใน myasthenia หากตรวจพบโรคดังกล่าวพร้อมกับหนอนพยาธิ
  • กับตับไม่เพียงพอเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญใน pyrantel ดูดซับจะเกิดขึ้นในเซลล์ตับ

ข้อห้ามอื่น ๆ ในหมายเหตุประกอบสำหรับ Pirantel ไม่ได้ถูกบันทึกไว้ แต่ถ้าเด็กมีโรคใด ๆ ควรใช้การระงับด้วยแพทย์ที่สังเกตเห็น

ผลข้างเคียง

ระบบย่อยอาหารของเด็กบางคนทำปฏิกิริยากับโรคท้องร่วง Pirantel เบื่ออาหารอาเจียนปวดท้องและอาการทางลบอื่น ๆ บางครั้งการระงับอาจทำให้เกิดลมพิษผื่นที่ผิวหนังหรือปฏิกิริยาการแพ้อื่น ๆ นอกจากนี้การรักษาด้วย Pirantel สามารถกระตุ้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิหรือทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากระบบประสาทส่วนกลาง ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอภาพหลอนอาชาหรือปวดหัว

ถ้าเด็กดื่มการระงับและเขามีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ มันก็คุ้มค่าที่จะแสดงให้ทารกไปพบแพทย์

คำแนะนำสำหรับการใช้งานและปริมาณ

ยาถูกนำมารับประทานโดยกฎต่อไปนี้:

  • ยามักจะถูกกำหนดครั้งเดียวนั่นคือปริมาณที่แพทย์สั่งในครั้งเดียว เฉพาะในบางโรคยาเสพติดจะเมา 2-3 วัน แต่การใช้งานนี้ได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อมีการกำหนดแพทย์
  • ก่อนที่จะให้ของเหลวแก่ผู้ป่วยรายเล็กต้องเตรียมการกวนเพื่อให้ชั้นที่ถูกแยกออกผสมกัน หากมีการระงับการใช้งานเป็นเวลาหลายวันควรเขย่าก่อนใช้ทุกครั้ง
  • เครื่องมือนี้อนุญาตให้ใช้ในเวลาใดก็ได้ของวัน ไม่จำเป็นต้องดื่มยาในขณะท้องว่างและรวมกับการเตรียมยาระบาย
  • ขอแนะนำให้ระงับให้กับเด็กในระหว่างมื้ออาหารหรือหลังอาหาร
  • เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำสามารถใช้ยาซ้ำโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน 3 สัปดาห์หลังจากการใช้ครั้งแรก
  • หากเด็กมีพยาธิเข็มหมุดแนะนำให้รักษาไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยรายย่อยเท่านั้น แต่ยังต้องให้สมาชิกทุกคนในครอบครัวที่อยู่กับเขาด้วย
  • เพื่อให้แน่ใจว่า Pirantel ดำเนินการหลังจากผ่านไปแล้วคุณจะต้องผ่านการวิเคราะห์การควบคุมอุจจาระ

ปริมาณของการระงับในกรณีของ enterobiasis หรือ ascariasis สำหรับเด็กแต่ละคนจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลเนื่องจากมันจะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่างกันและสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวที่แตกต่างกัน ในการคำนวณขนาดของยาแพทย์จะตรวจสอบน้ำหนักของเด็กเป็นกิโลกรัมและคูณด้วย 10 มก. ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณมาตรฐานต่อไปนี้จะใช้สำหรับการบำบัด:

  • หากทารกอายุมากกว่า 6 เดือน แต่เขายังไม่ถึง 2 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 12 กิโลกรัมการให้ยาครั้งเดียวจะอยู่ที่ 2.5 มล. จำนวนการระงับนี้สอดคล้องกับครึ่งช้อนตวงหรือถ้วยที่ติดกับขวด
  • หากเด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปีและมีน้ำหนักมากกว่า 12 กก. ในครั้งเดียวเขาจะได้รับยา 5 มล. ซึ่งหมายความว่าทารกจะต้องกลืนช้อนเต็มหรือถ้วยตวงที่เต็มไปด้วย
  • หากผู้ป่วยอายุ 6-12 ปีเด็กหนึ่งคนจะได้รับ 10 มล. ครั้งเดียว ผู้ป่วยจะได้รับการดื่มทันทีสองการวัดของยาเสพติด
  • หากเด็กอายุ 12 ปีแล้วเขาต้องได้รับการระงับครั้งเดียวครั้งละ 15 มล. (ปริมาณการระงับนี้มีอยู่ในสามมาตรการ)

ในกรณีที่ตรวจพบ ankilostomidosis ในผู้ป่วย, ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและขึ้นอยู่กับว่าเด็กอยู่ในเขตถิ่น. หากโรคเริ่มห่างจากเขตถิ่นและหารายได้ง่ายควรใช้ pyrantel 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรืออยู่ในเขตถิ่นที่อยู่ปริมาณที่เพิ่มขึ้นถึง 20 มก. / กก.

หากตรวจพบ necatoriasis เด็กจะได้รับ pyrantel ปริมาณ 20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัม ในขนาดยารายวันของยาเสพติดให้ 2-3 วัน ในระหว่างวันยาเสพติดสามารถนำมาใช้ครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็น 2 ปริมาณ

สำหรับการป้องกันโรค

การใช้ Pyrantel ตามที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นไปได้ไม่เพียง แต่สำหรับการรักษา แต่ยังเพื่อการป้องกันโรคด้วย ยาให้:

  • เด็กที่เคยติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย
  • เด็กทารกที่อยู่ในป่าหรือสภาพแวดล้อมป่าอื่น ๆ ;
  • เด็กที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์;
  • เด็กที่เข้าร่วมกลุ่มใหญ่เช่นโรงเรียนอนุบาล
  • เด็กที่เล่นในกล่องทรายและสัมผัสกับพื้นดินด้านนอก

มันควรจะถูกยกเลิก ความเป็นไปได้ของการบริหารป้องกันโรคของ Pirantel สำหรับเด็กแต่ละคนควรได้รับการปรึกษาจากแพทย์ โดยปกติแล้วยาเสพติดที่ใช้ในการป้องกันการรุกรานของหนอนพยาธิไม่เกินหนึ่งครั้งทุก 6 เดือน ยาเสพติดจะได้รับในปริมาณที่จะแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญ

อย่างไรก็ตามกุมารแพทย์หลายคนเชื่อว่ามันไม่คุ้มค่าที่จะดื่มยาแก้พยาธิเพื่อป้องกัน ในความเห็นของพวกเขาเพื่อป้องกันการติดเชื้อคุณควรปฏิบัติตามกฎมาตรฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อใด ๆ - รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างผักใช้การทดสอบเป็นประจำและอื่น ๆ

ยาเสพติดได้รับการแนะนำเพื่อให้เฉพาะเมื่อการปรากฏตัวของอาการของโรคหนอนพยาธิหรือบัตรประจำตัวของเวิร์มในอุจจาระ

ยาเกินขนาด

ไม่มีกรณีใดที่ Pirantel ปริมาณมากมีพิษ อย่างไรก็ตามถ้าเด็กดื่มยาในปริมาณที่สูงกว่าที่จำเป็นสำหรับอายุของเขาก็จะแนะนำให้ชักอาเจียนและสังเกตผู้ป่วยและหากมีอาการไม่สบายปรากฏขึ้นทันทีพบแพทย์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

อย่าใช้ Pirantel ร่วมกับ Piperazin เนื่องจากการรวมกันนี้จะทำให้ผลของยาลดลง ไม่แนะนำให้รวม Pirantel และยา anthelmintic อื่น ๆ เพื่อที่จะไม่เพิ่มภาระให้กับตับ

นอกจากนี้ผู้ผลิตไม่แนะนำให้ใช้การเตรียมการร่วมกับการเตรียมยา theophylline เพื่อไม่ให้เพิ่มความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดและไม่ให้เกิดผลข้างเคียง เกี่ยวกับยาเสพติดอื่น ๆ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันกับ Pirantel

เงื่อนไขการขาย

การซื้อการระงับในร้านขายยาเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่คุณมีใบสั่งยาจากแพทย์ดังนั้นก่อนที่จะซื้อ Pirantel รูปแบบนี้คุณจะต้องแสดงให้เด็กเห็นถึงกุมารแพทย์กุมารแพทย์โรคทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ราคาของยาเสพติดแตกต่างจากผู้ผลิตที่แตกต่างกันและยังขึ้นอยู่กับปริมาณของการระงับในขวด ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายของยา 15 มล. จะแตกต่างกันไปตามร้านขายยาต่าง ๆ ตั้งแต่ 31 ถึง 65 รูเบิล

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

ที่บ้านยาควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิ +15 ถึง +25 องศา ในการจัดเก็บช่วงล่างให้เลือกสถานที่ที่เข้าถึงได้สำหรับเด็กซึ่งจะแห้งและป้องกันจากแสงแดดโดยตรง

อายุการเก็บรักษาของของเหลว Pyrantel คือ 3 ปี และถูกทำเครื่องหมายบนบรรจุภัณฑ์ หากวันที่หมดอายุควรยกเลิกการระงับ การให้ยาที่หมดอายุแก่เด็กนั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้

ความคิดเห็น

เกี่ยวกับการรักษาโรคพยาธิในเด็กใน Pirantel คุณสามารถดูคำวิจารณ์ในเชิงบวกจำนวนมากซึ่งเรียกเครื่องมือนี้ว่ามีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ

ตามที่คุณแม่ยาช่วยกำจัดปรสิตกำจัดอาการปวดท้องอ่อนเพลียผื่นผิวหนังและอาการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเวิร์ม ข้อดีของยาเสพติดรวมถึงรูปแบบของเหลวและความสะดวกในการใช้ยา ผู้ปกครองยังชอบที่ในกรณีส่วนใหญ่ยาเสพติดจะต้องดำเนินการครั้งเดียว

สำหรับ minuses ข้อเสียเปรียบหลักของ Pirantel คือผลข้างเคียง คุณแม่ตั้งข้อสังเกตว่าหลังจากทานยาบางครั้งเด็กอาจมีไข้คลื่นไส้ปวดศีรษะหรือมีอาการทางลบอื่น ๆ คุณสามารถค้นหาความเห็นที่บ่นเกี่ยวกับรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ของการระงับ

analogs

ยาที่มีสารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ Pirantel เป็นยาฝรั่งเศส Gelmintoks. สำหรับเด็กมันถูกผลิตขึ้นในระบบกันสะเทือนซึ่งบรรจุในขวดที่มีของเหลวสีเหลือง 15 มล. แต่ละมิลลิลิตรของยานี้มี pyrantel 50 มก.

Helmintox เป็นที่ต้องการเช่นกันเมื่อติดเชื้อพยาธิเข็มหมุดพยาธิไส้เดือนหรือพยาธิปากขอ มันถูกใช้ในการรักษาเด็กอายุใด ๆ แต่ในปีแรกของชีวิตจะได้รับด้วยความระมัดระวัง มันแตกต่างจาก Pirantel ไม่เพียง แต่โดยส่วนประกอบเสริมอื่น ๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงราคาด้วยเพราะมันมีราคาแพงกว่าหลายเท่า

ยกเว้น Gelmintoksaแพทย์สามารถแทนที่ Pirantel ด้วยยาตัวอื่นที่สามารถทำลายหนอนได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคพยาธิในสมอง มันอาจจะเป็น:

  • Vermoxum. แท็บเล็ตดังกล่าวมี mebendazole และใช้ตั้งแต่อายุ 2 ปี
  • dekaris. แท็บเล็ต levamisole เหล่านี้มีไว้สำหรับเด็กอายุเกินสามปี
  • Nemozol. การเตรียมการที่มีส่วนผสมของ albendazole นั้นถูกแทนที่ด้วยสารแขวนลอยเม็ดเคี้ยวและยาเม็ดเคลือบ สามารถใช้ได้ทุกวัย
  • Vormin. ยาตารางนี้เป็นอะนาล็อกของ Vermox การกระทำของมันยังมีให้กับ mebendazole และเป็นไปได้ที่จะให้ยาแก่เด็ก 2 ปีขึ้นไป

หนึ่งในแอนะล็อกเหล่านี้ควรได้รับการคัดเลือกพร้อมกับกุมารแพทย์เนื่องจากยารักษาโรคพยาธิดังกล่าวทำหน้าที่เหมือนปรสิตต่างกันและมีลักษณะการใช้งานของตนเองการให้ยาเหล่านี้แก่เด็กที่ไม่มีแพทย์ไม่คุ้มค่า

วิธีตรวจจับ พยาธิ และไม่ว่าจะเป็นสิ่งจำเป็นหรือไม่ที่จะต้องดำเนินการป้องกันดร. Komarovsky จะบอกในวิดีโอถัดไป

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ