Pyloric stenosis ในทารกแรกเกิด

ในทางการแพทย์ของเด็กมีเงื่อนไขที่อันตรายมากซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หนึ่งในโรคเหล่านี้คือ pyloric stenosis

สภาพทางพยาธิวิทยาที่ไพโลเรอสลดลงอย่างมากเรียกว่าการตีบกระเพาะ. พยาธิสภาพส่วนใหญ่มักเป็นมา แต่กำเนิด เด็กชายตามสถิติป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง อาการไม่พึงประสงค์แรกของรูปแบบของโรค แต่กำเนิดปรากฏอยู่แล้วในทารกแรกเกิด

Pyloric stenosis ยังสามารถรับได้ โดยทั่วไปรูปแบบทางคลินิกของโรคเหล่านี้เกิดขึ้นในเด็กโต ส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากแผลในกระเพาะอาหารรูปแบบรุนแรงหรือเป็นผลมาจากการเผาไหม้สารเคมีของผนังกระเพาะอาหารด้านใน รูปแบบของโรค แต่กำเนิดพบได้ในการฝึกฝนของเด็กบ่อยกว่าอาการที่ได้รับ การดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในสถานการณ์เหล่านี้ไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์

ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุเดียวซึ่งทำให้การพัฒนาของไพโลเรอสลดลง พวกเขาระบุปัจจัยหลายสาเหตุที่ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การพัฒนาของโรค เหล่านี้รวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ ที่เด็กประสบในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์
• มีความซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ความเป็นพิษที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะปลายของการตั้งครรภ์มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของอวัยวะในทารก หลังคลอดเด็กมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคต่างๆในโครงสร้างของอวัยวะภายในเช่นเดียวกับการด้อยค่าการทำงานมักจะปรากฏโดย pylorospasm
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว
• โรคต่อมไร้ท่อเด่นชัดในอนาคตแม่

โรคต่าง ๆ ในมดลูกนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของ pyloric ตีบในเด็กหลังคลอด โดยปกติไพโลเรอสของกระเพาะอาหารจะช่วยให้แน่ใจว่าการอุ้มลูกกลมของอาหารตามปกติจะเป็นไปตามทางเดินอาหาร ฟังก์ชั่นนี้เรียกว่าการอพยพ หากอาหารไม่ได้ออกมาจากกระเพาะอาหารและหยุดนิ่งเป็นเวลานาน ๆ ในที่สุดสิ่งนี้ก็นำไปสู่กำแพงที่ยาวเกินไป

มีหลายขั้นตอนในการพัฒนาของโรค: การชดเชยการชดเชยและการชดเชย หากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารดำเนินไปตามกำหนดเวลาหรือการรักษาล่าช้าเกินไปขั้นตอนที่รุนแรงถึงขั้น decompensation จะไปถึงค่อนข้างเร็ว ลักษณะของโรคนี้คือ progradient เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ระยะเริ่มแรกของโรคในเด็กเล็กยังไม่มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ โดยปกติแล้วในเวลานี้เด็กแทบจะไม่ต้องกังวลอะไรเลย ในบางกรณีอาการอาจน้อยที่สุดซึ่งไม่ก่อให้เกิดความกังวลใด ๆ ต่อสภาพทั่วไปของทารกในส่วนของผู้ปกครอง ระบุโรคตามกฎแล้วในช่วงปลายค่อนข้าง

อาการแรกในทารกซึ่งควรเตือนผู้ปกครองแพทย์เชื่อว่าการเกิดขึ้นของความรู้สึกของล้นในภูมิภาค epigastric หลังจากผ่านไประยะหนึ่งทารกจะอาเจียนกินอาหาร ในกรณีนี้เศษอาหารยังคงไม่ถูกย่อย

ในขณะที่โรคดำเนินไป อาเจียนเกิดขึ้นเกือบทุกหลังอาหาร แม้แต่การกินเพียงเล็กน้อยเด็กก็ยังรู้สึกกระตุ้นอารมณ์อย่างแรง หลังจากอาเจียนทารกรู้สึกเบาลงมาก ในระยะต่อมาของโรคกระตุ้นอารมณ์ในเด็กแม้หลังจากการบริโภคของเหลว: ผลไม้แช่อิ่ม, เครื่องดื่มผลไม้, ชา, น้ำผลไม้และแม้กระทั่งน้ำธรรมดา การอาเจียนที่เด่นชัดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกสูญเสียน้ำหนักมาก อิเล็กโทรไลต์เด่นชัดและการรบกวนการเผาผลาญปรากฏขึ้นในร่างกายของเด็ก

ความเมื่อยล้าเป็นเวลานานของอาหารในกระเพาะอาหารนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกระบวนการเน่าเปื่อยและการหมัก เป็นผลให้โรคเรื้อรังของอวัยวะของระบบทางเดินอาหารปรากฏหรือเพิ่มขึ้นในทารก ทารกเกือบทุกรายที่มี pyloric stenosis เป็นระยะเวลานานจะเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งของกระเพาะอาหารที่บกพร่อง

การหยุดชะงักของการบริโภคอาหารในลำไส้ทำให้ ปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมสารอาหารต่าง ๆ รวมทั้งวิตามินจากอาหาร สิ่งนี้มีส่วนช่วยให้ความจริงที่ว่าทารกมีความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาทางกายภาพจากเพื่อนของพวกเขา เด็กป่วยไม่ได้รับน้ำหนักที่ดีและในบางกรณีถึงกับลดน้ำหนัก เด็กทารกมักจะล้าหลังไม่เพียง แต่ในด้านร่างกายเท่านั้น แต่ยังมีพัฒนาการทางจิตใจด้วย

การอาเจียนอย่างรุนแรงมีส่วนทำให้เกิดอาการหลายอย่างของการขาดน้ำในทารก ผิวหนังของเด็กแห้งมาก เส้นทางที่รุนแรงของโรคก่อให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของลักษณะ: ใบหน้าถูกดึงออกมาจมูกจะกำเริบและโหนกแก้มชัดเจน ผิวหนังกลายเป็นสีซีดโดยมีเส้นเลือดสีน้ำเงินดีปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน เยื่อเมือกที่มองเห็นจะเปลี่ยนเป็นสีซีดและความรู้สึกที่ไม่สามารถทนได้ของความแห้งจะปรากฏขึ้นในปาก

อาเจียนที่รุนแรงและบ่อยครั้งก่อให้เกิด เด็กขอให้ดื่มบ่อยขึ้น ในระยะที่รุนแรงของโรคมันไม่ได้ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีเนื่องจากการดื่มของเหลวเพียง แต่ก่อให้เกิดการกระตุ้นอารมณ์ความรู้สึกบ่อยขึ้น

การขาดสารอาหารที่จำเป็นจะทำให้ทารกรู้สึกหิวมากขึ้นเรื่อย ๆ ความอยากอาหารสูงยังคงมีอยู่ในเด็กเป็นเวลานานและดำเนินไปพร้อมกับการพัฒนาของโรค การอาเจียนเพิ่มขึ้นนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกปรากฏอาการท้องผูกเด่นชัด ล้นของกระเพาะอาหารก่อให้เกิดการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในภูมิภาคท

เมื่ออาการทางคลินิกของโรคปรากฏขึ้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพบแพทย์ทันที แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกและการตรวจร่างกายของทารกอย่างเต็มรูปแบบซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในระหว่างการตรวจแพทย์จะต้องคลำช่องท้องและกำหนดขนาดของอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร

ในการสร้างความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมแพทย์จะสั่งตรวจเลือดเด็ก ตรวจอวัยวะของระบบทางเดินอาหารด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ อีกการศึกษาที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นคือการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องระบบย่อยอาหารส่วนบน ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ - กล้องเอนโดสโคปแพทย์ทำการตรวจสอบทุกส่วนกายวิภาคของท้องเช่นเดียวกับการตรวจสอบสถานะและปริมาณของเนื้อหานิ่งในนั้น

ในระยะต่อมาของโรคการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเผยให้เห็น สัญญาณของการตีบ cicatricial พวกเขายังสามารถปรากฏในทารกที่มีรูปแบบของการตีบ pyloric ที่เป็นผลมาจากการเผาไหม้ของเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยสารเคมีต่างๆ สำหรับเด็กโตเพื่อที่จะกำจัดไพโลเรอสต์ให้แคบลง การถ่ายภาพรังสี นอกจากนี้ยังช่วยในการกำหนดระดับการแสดงออกของข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่มีอยู่

ปัจจุบันการถ่ายภาพรังสีในกระเพาะอาหารในเด็กมีการใช้น้อยลง วิธีนี้ถูกแทนที่ด้วยวิธีการต่างๆ การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้แม่นยำยิ่งขึ้นและน่าเชื่อถือมากขึ้นในการชี้แจงการปรากฏตัวของการลดลงที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร อัลตร้าซาวด์ไม่ได้รับรังสีเช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสีดังนั้นจึงสามารถใช้ได้แม้ในผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กที่สุด

ในการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกข้อบกพร่องอินทรีย์ (โครงสร้าง) จากการทำงาน Pyloric stenosis เป็นพยาธิสภาพอินทรีย์ที่มีลักษณะของการตีบแคบในภูมิภาค pyloric Pilorospasm - ความผิดปกติของหน้าที่เกี่ยวข้องกับการฝ่าฝืนการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของร่างกาย ในบางกรณีเพื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสองเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาแพทย์หันไปใช้การนัดหมายของหลักสูตรแน่นอนของ antispasmodics

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง pylorospasm และ pyloric stenosis ในวิดีโอหน้า

เพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคการรักษาด้วยการผ่าตัดประเภทต่างๆ การผ่าตัดได้รับการคัดเลือกโดยศัลยแพทย์เด็กโดยคำนึงถึงสถานะเริ่มต้นของเด็กอายุของเขาและการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันในทารก ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดรักษาของ pyloric stenosis นั้นดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้

ในการฝึกผ่าตัดเด็กมักจะใช้ การดำเนินงาน Fred-Ramstedt วิธีนี้เป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุดสำหรับร่างกายที่อ่อนโยนของเด็ก ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการผ่าเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อเป็นชั้น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดรักษาผลกระทบต่อเยื่อเมือกไม่ได้ เทคนิคอ่อนโยนเช่นนี้สามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

เมื่อมาถึงแผนกที่แคบของผู้รักษาประตูแพทย์ใช้เงิน การเปิดอย่างต่อเนื่องของวงแหวนกล้ามเนื้อแน่น สิ่งนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าเยื่อเมือกสามารถทำออกไปได้โดยไม่ต้องผ่าตัดบาดแผลบนมัน จากนั้นขนาดของกระเพาะอาหารจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติและอาการทางคลินิกที่ไม่พึงประสงค์ของการตีบกระเพาะอาหารจะหายไปอย่างสมบูรณ์

แม้แต่ pyloric stenosis ที่รุนแรงก็เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด หากเด็กไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ Pyloric stenosis เป็นอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที