จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด

เนื้อหา

หากทารกคลอดเร็วกว่ากำหนดระยะเวลาที่คาดหมายไว้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพต่างๆ หนึ่งในโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงและพบบ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดลึกคือ จอประสาทตา

นี่อะไรน่ะ?

เรียกว่าปัญหาเกี่ยวกับเรตินาในเด็กที่เกิดเร็วกว่าที่คาด รหัสมันคือ 10 mkb - ชั่วโมง 35.1 อันตรายหลักของจอประสาทตาคือ ความเสี่ยงของการสูญเสียฟังก์ชั่นของภาพที่แก้ไขไม่ได้

จอประสาทตามีการศึกษาดีพอที่จะให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

เหตุผล

โรคนี้เกิดจากหลายปัจจัยซึ่งเป็นสาเหตุหลัก ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกที่เกิดก่อน 34 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก อย่างไรก็ตามทารกสามารถคลอดได้ทันเวลา แต่ยังคงไม่สมบูรณ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นจอประสาทตาคือ:

  • น้ำหนักเบา
  • ภาวะเจริญพันธุ์ทวีคูณ
  • พยาธิสภาพที่เกิดร่วมกันของทารกในครรภ์เช่นการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ, โรคโลหิตจางหรือภาวะเลือดเป็นกรด
  • โรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่
  • preeclampsia
  • เลือดออกในระหว่างคลอดบุตร
  • การช่วยหายใจและการใช้ออกซิเจนหลังคลอด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของจอประสาทตาดูวิดีโอ:

คุณสมบัติของการเกิดโรค

เรือในเรตินาเริ่มพัฒนาจากสัปดาห์ที่ 16 ของการพัฒนามดลูกของทารก จนกว่าจะถึงเวลานั้นจะไม่มีภาชนะในส่วนนี้ของดวงตาเลย พวกมันเริ่มเติบโตจากบริเวณที่เส้นประสาทตาไปถึงขอบ เรือกำลังเติบโตอย่างต่อเนื่องจนถึงจุดเริ่มต้นของแรงงานดังนั้น เศษแก้วที่เกิดก่อนหน้านี้มีน้อยลงในเรตินา ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดลึก ๆ นั้นจะมีการตรวจพบบริเวณที่ไม่มีเส้นเลือด

เมื่อเด็กเกิดมามีปัจจัยภายนอกหลายประการ (อย่างแรกคือออกซิเจนและแสง) เริ่มส่งผลกระทบต่อเรตินา กระตุ้นการปรากฏตัวของจอประสาทตา กระบวนการปกติของการก่อตัวของหลอดเลือดจะหยุดชะงัก พวกเขาเริ่มที่จะงอกในร่างกายน้ำเลี้ยงและการเจริญเติบโตพร้อมกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนำไปสู่ความตึงเครียดของจอประสาทตาและออก

ภาพแผนผังจอประสาทตา

Retinopania ในทารกคลอดก่อนกำหนดพัฒนาดังนี้:

  • ผ่านครั้งแรก ช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 6 เดือน) ในช่วงเวลานี้หลอดเลือดดำขยายตัวหลอดเลือดเปลี่ยนหลอดเลือดทำให้เกิดความสับสนความทึบน้ำเลี้ยงการดึงเซลลูโลสเป็นไปได้น้อยมักจะเกิดการแตกหรือฉีกขาด
  • ต่อไปมา ระยะย้อนกลับของการพัฒนา ช่วงเวลานี้เริ่มจากอายุ 6 เดือนขึ้นไปโดยเฉลี่ยจนถึงหนึ่งปี
  • ตั้งแต่ 1 ปีเริ่ม ระยะเวลาของ cicatricial สายตาสั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างนั้นการเปิดเลนส์การปลดหรือการฉีกขาดจอประสาทตามักจะเกิดขึ้นลูกตาสามารถลดลงและความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้น บางครั้งม่านตาและเลนส์ถูกเลื่อนไปข้างหน้าซึ่งทำให้เกิดการขุ่นมัวของกระจกตาและเสื่อม
ช่วงเวลา cicatricial เป็นลักษณะของปัญหาที่เพิ่มขึ้นด้วยสายตาของทารก

ขั้นตอนของจอประสาทตา

จอประสาทตาเป็นกระบวนการในหลายขั้นตอนซึ่งสามารถทำได้โดยการก่อแผลเป็นและการถดถอยที่สมบูรณ์ซึ่งอาการทั้งหมดหายไป

ด่าน 1

ในบริเวณที่มีการแยกของเนื้อเยื่อหลอดเลือดปกติและบริเวณที่เกิดหลอดเลือดแดงเส้นสีขาวจะปรากฏขึ้น การระบุเส้นแบ่งดังกล่าวเป็นสาเหตุของการตรวจทารกทุกสัปดาห์

ด่าน II

แทนที่เส้นแบ่งของเรตินาของหลอดเลือดที่มีบริเวณหลอดเลือดจะมีเพลาปรากฏขึ้น ที่ 70-80% ของทารกแรกเกิดในขั้นตอนนี้มีการปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองในขณะที่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยยังคงอยู่ในอวัยวะ

ด่าน III

ในเพลาที่เกิดจะมีเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ ปรากฏขึ้นและร่างกายที่เป็นน้ำเลี้ยงข้างต้นถูกบีบอัดทำให้เส้นเลือดที่ถูกดึงเข้าจอประสาทตาเข้าไปในร่างกายที่เป็นน้ำเลี้ยง สิ่งนี้ทำให้เกิดความตึงเครียดของจอประสาทตาและมีความเสี่ยงสูงต่อการแตกออก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าธรณีประตูเนื่องจากความก้าวหน้าของจอประสาทตาจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

ด่าน IV

เรติน่า exfoliates บางส่วนโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับภาคกลาง (เปลี่ยนเป็นเวที 4A) และออกในภาคกลาง (เปลี่ยนเป็นเวที 4B) ขั้นตอนนี้และการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาจะเรียกว่าขั้วเนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กเลวลงและวิสัยทัศน์ของเขาถูกรบกวนอย่างรวดเร็ว

ด่าน V

เรติน่า exfoliates อย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพที่คมชัดในวิสัยทัศน์ของทารก

แยกต่างหาก บวกกับการเกิดโรคซึ่งไม่มีขั้นตอนที่ชัดเจน แบบฟอร์มนี้พัฒนาก่อนหน้านี้และดำเนินไปเร็วขึ้นมากซึ่งทำให้จอประสาทตาออกและการโจมตีอย่างรวดเร็วของระยะขั้วของจอประสาทตา

การวินิจฉัย

เด็กทุกคนที่เกิดก่อน 35 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักต่ำ (น้อยกว่า 2 กิโลกรัม) ควรได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับการตรวจเช่นนี้ หากมีการตรวจพบอาการของจอประสาทตาทารกแรกเกิดจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละครั้งและในที่ที่มีโรคบวกมักพบบ่อยทุกสามวัน

การตรวจสอบจะดำเนินต่อไปจนกว่าโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือต้องการการผ่าตัดรักษา ทันทีที่โรคหายทารกจะได้รับการตรวจทุกสองสัปดาห์

ในระหว่างการตรวจทารกต้องขยายรูม่านตา และยังใช้นักเก็งกำไรพิเศษสำหรับขั้นตอน (พวกเขาจะกำจัดแรงกดดันต่อดวงตาจากนิ้วมือ) วิธีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับจอประสาทตาคืออัลตราซาวด์รอบดวงตา

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอตาเสื่อมมีการตรวจพบอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์

การรักษา

ขั้นตอนของโรคมีผลต่อการรักษาจอประสาทตา แต่วิธีการรักษาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น:

  1. อนุรักษนิยม. เด็กจะปลูกฝังด้วยยาที่กำหนดโดยจักษุแพทย์ การรักษานี้ไม่ได้ผล
  2. การผ่าตัด. วิธีการรักษานี้ได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงหลักสูตรของจอประสาทตา (โดยปกติจะดำเนินการในขั้นตอนที่ 3-4 ของโรค) เด็กหลายคนได้รับการรักษาด้วยความเย็นหรือเลเซอร์ เมื่อการเริ่มต้นออกร่างกายน้ำเลี้ยงจะถูกลบออกไปยังเด็กในคลินิกเฉพาะ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ระยะเวลาของจอประสาทตาที่ใช้งานอยู่โดยเฉลี่ย 3-6 เดือน ผลของการพัฒนาของโรคอาจจะรักษาโดยธรรมชาติ (มักสังเกตในระยะแรกหรือระยะที่สอง) และรอยแผลเป็นซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่เหลือมีความรุนแรงแตกต่างกัน บนพื้นฐานของพวกเขาการเปลี่ยนแปลง cicatricial แบ่งออกเป็นองศา:

  • ในระดับแรก อวัยวะของตาเกือบจะไม่เปลี่ยนแปลงดังนั้นฟังก์ชั่นการมองเห็นจึงไม่ด้อยค่า
  • ระดับที่สอง โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในใจกลางของจอประสาทตาเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่รอบนอกซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการปลดรองในอนาคต
  • เมื่อพัฒนาแล้ว ระดับที่สามในเรตินามีความผิดปกติของบริเวณที่เส้นประสาทตาเข้ามา ส่วนกลางของเรตินาเปลี่ยนไปอย่างมาก
  • ระดับที่สี่ ประจักษ์เด่นชัดพับบนจอประสาทตาทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง
  • ในระดับที่ห้า ทราบการปลดจอประสาทตาทั้งหมด

การป้องกันเรติโนเนียคือการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ยังมีจุดมุ่งหมายในการดูแลเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอย่างเหมาะสม

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจอประสาทตาในเด็ก

เมื่อตรวจพบโรคระยะที่ 1 ในเด็กจำเป็นต้องมีการบริหารป้องกันโรค ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์และการบำบัดด้วยออกซิเจน การกำหนด ที่ขั้นตอนที่ 2 ปริมาณของยาฮอร์โมนเพิ่มขึ้น และเสริมออกซิเจนและยาที่ขยายหลอดเลือดหากเป็นไปได้ให้ จำกัด ไว้

การตกผลึกและการแข็งตัวของเลเซอร์เช่นการทำลายบริเวณ avascular ในจอประสาทตาค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการป้องกันจอประสาทตา การใช้งานของพวกเขาลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงได้ 50-80% การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบผลการประเมินหลังจาก 7-14 วันและหากจำเป็นให้ทำซ้ำขั้นตอน

การแช่แข็งด้วยการแช่แข็งสามารถหยุดยั้งการพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นในจอตาของทารก

ในระยะที่จอประสาทตาขั้นรุนแรงสายตาของเด็กจะทนทุกข์ทรมานอย่างมาก แม้แต่การผ่าตัดรักษาสามารถปรับปรุงการรับรู้แสงและให้โอกาสในการนำทางห้องและตรวจสอบวัตถุ

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กที่มีอาการไม่รุนแรงอาจมีการละเมิดต่ออวัยวะที่มองเห็นได้เช่นตามัว, ต้อหิน, สายตาสั้นและการปลดสาย ด้วยเหตุนี้ พวกเขาควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์จนถึงอายุ 18 ปี

จอประสาทตาเป็นกระบวนการในหลายขั้นตอนซึ่งสามารถทำได้โดยการก่อแผลเป็นและการถดถอยที่สมบูรณ์ซึ่งอาการทั้งหมดหายไป

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ