ดร. Komarovsky กับการวิเคราะห์ปัสสาวะผิดปกติในเด็ก

ทุกคนทั้งสุขภาพและป่วยผ่านการวิเคราะห์ปัสสาวะ ตามองค์ประกอบของเธอหมอจะพยายามหาข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพของเด็ก ผู้ปกครองสำหรับการวิเคราะห์ปัสสาวะไม่ทำให้เกิดคำถาม

คำถามเกิดขึ้นเมื่อมีความจำเป็นในการรวบรวมเนื้อหาสำหรับการวิจัยและต่อมาเมื่อมีกระดาษแผ่นหนึ่งที่มีสัญลักษณ์ตัวอักษรและตัวเลขที่เข้าใจยากจำนวนมาก ดร. Komarovsky บอกการวิเคราะห์ที่ถือว่าปกติและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจหมายถึงอะไร

มันขึ้นอยู่กับว่ามีการรวบรวมวัสดุสำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการหรือไม่สิ่งที่จะเป็นองค์ประกอบของปัสสาวะ Komarovsky ไม่แนะนำให้ใช้ขวดเปล่าซึ่งเคยเป็นภาชนะบรรจุอาหารหรือยาสำหรับการเก็บ

ใช้ควรเป็นกระป๋องพิเศษพลาสติกหรือแก้วที่มีขายในร้านขายยาใด ๆ ด้านล่างของถังควรเรียบฝาควรจะแน่น ในช่วงเวลาของการเก็บตรวจสอบว่าขวดแห้งและสะอาดเพื่อให้ไม่มีร่องรอยของผงซักฟอก

ในแบบฟอร์มที่ได้รับด้วยมือของผลถ้ามันถูกรวบรวมโดยกฎทั้งหมดสำหรับการดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิกจะมีข้อมูลที่สำคัญและไม่สำคัญมาก

ในกระบวนการวิจัยผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะทำการประเมิน:

• สีปัสสาวะและความโปร่งใส
• กลิ่น;
• ความหนาแน่น;
• ปฏิกิริยาเคมีที่เกี่ยวกับ pH
• มีหรือไม่มี โปรตีน;
• ระดับน้ำตาล
• คีโตนร่างกาย (อะซิโตนในปัสสาวะ);
• มีหรือไม่มีเม็ดสีน้ำดี;
• องค์ประกอบของตะกอนปัสสาวะ (เซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาว, ถัง, เซลล์เยื่อบุผิว, เกลือ)

ขึ้นอยู่กับว่าเด็กกินดื่มหรือกินยาอะไร ยาปฏิชีวนะบางอย่างเปื้อนปัสสาวะสีแดงและแครอทสดกินเมื่อวันก่อน - เป็นสีส้ม แต่บางครั้งสีก็พูดถึงความเจ็บป่วยที่เป็นไปได้ ดังนั้นในเด็กที่เป็นโรคเบาหวานปัสสาวะเกือบจะโปร่งใสไม่มีสีและในเด็กที่มีอาการตัวเหลืองมันจะมีสีเหลืองมาก แต่ขึ้นอยู่กับสีเพียงอย่างเดียวไม่มีใครจะวินิจฉัยการวินิจฉัย

ปัสสาวะปกติชัดเจน มันเริ่มมืดสลัวหลังจากผ่านไประยะหนึ่งในขณะที่ตกตะกอนบางครั้งในรูปแบบของสะเก็ด หากปัสสาวะที่สะสมใหม่นั้นขุ่นมันจะ“ ส่งสัญญาณ” การมีเม็ดเลือดขาวอยู่ในนั้นซึ่งเป็นเกลือจำนวนมาก ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเข้าใจเพิ่มเติมข้อสรุปทำเร็ว

ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้แสดงถึงค่าทางคลินิกพิเศษและดังนั้นจึงมักไม่เหมาะสมกับแบบฟอร์มการวิจัยเลย แต่พ่อแม่ควรระวังว่าปัสสาวะซึ่งมีกลิ่นผลไม้ (วิตามิน) มักปรากฏหลังจากทานวิตามินรวมถึงโรคเบาหวาน

ตัวบ่งชี้นี้จะแสดงเป็นค่าตัวเลขซึ่งจะเป็นสัญลักษณ์ของความหนาแน่นสัมพัทธ์ - ความเข้มข้นของสารอื่น ๆ ทั้งหมดในของเหลว โดยปกติเด็กจะต้องมีค่า 1,002-1,004 นานถึงครึ่งปี เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - 1,006-1,010 ในปัสสาวะของเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปีความหนาแน่นนั้นถือว่าอยู่ที่ 1,010-1,020เมื่ออายุ 7 ขวบอัตราจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - 1.008 - 1.022 และสำหรับเด็กในวัยรุ่น - 1.011 -1.025

การเบี่ยงเบนจากตัวเลขปกติอาจบ่งชี้ว่าการทำงานของไตบกพร่อง บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองในแบบฟอร์มการศึกษาในส่วน "ความหนาแน่น" เห็นบางสิ่งที่ไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ - "m m "หรือ" เล็ก m "," little m " ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างที่นำเสนอมีปริมาณไม่เพียงพอในการกำหนดความหนาแน่นเนื่องจากต้องมีเทของเหลวอย่างน้อย 50 มิลลิลิตรลงในอุปกรณ์พิเศษ

ปัสสาวะปกติของทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์จะให้ปฏิกิริยากรดอ่อน ๆ การเบี่ยงเบนใด ๆ ของพารามิเตอร์นี้ปลุกแพทย์ หากปัสสาวะให้ปฏิกิริยาที่เด่นชัดหรือมีความเป็นกรดสูงอาจเป็นผลมาจากการรับประทานโปรตีนการอดอาหารและไข้ที่เลื่อนออกไปเป็นจำนวนมาก หากปัสสาวะให้ปฏิกิริยาเป็นด่างก็มักจะเป็นผลมาจากอาหารที่ไม่มีเนื้อสัตว์ อาเจียน, โรคเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ ค่ามาตรฐาน - pH = 5,0-7,0

โปรตีนปกติในปัสสาวะไม่ควร ยิ่งไปกว่านั้นมันมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถตรวจจับร่องรอยของโปรตีนรีเอเจนต์ ถ้าเป็นเช่นนั้นผู้ช่วยห้องปฏิบัติการในคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องของแบบฟอร์มจะใส่ "-" หากพบโปรตีนก็จะพบปริมาณของมัน การปรากฏตัวของโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีน ความผิดปกติทางหน้าที่ (ไม่ต้องการการรักษา) มีเหตุผลที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ - เด็กกินโปรตีนจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้มีหรือมีไข้มีความเครียด

หากทุกอย่างเป็นปกติกับเด็กแล้วไม่มีน้ำตาลในปัสสาวะ ข้อยกเว้นคือเมื่อทารกกินอะไรที่หวานก่อนการวิเคราะห์มากมาย ในคอลัมน์นี้ในกระดาษที่ได้รับจากห้องปฏิบัติการจะมีตัวเลข ค่าปกติอยู่ในช่วง 8.8 mmol / ลิตรถึง 9.9 mmol / ลิตร หมายเลขของคุณในช่วงนี้บ่งบอกว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ การเพิ่มขึ้นของเกณฑ์นี้มักพบในเด็กที่เป็นเบาหวานและการลดลงของเด็กที่มีกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของไต

ในสภาพปกติพวกเขาจะไม่ แต่ถ้าพบร่างคีโตนและในกราฟมันมีค่าเป็น“ +” คุณไม่ควรกลัว “ การค้นพบ” นี้เป็นหลักฐานว่าการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันถูกรบกวนและสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็ก เนื่องจากลักษณะการเผาผลาญบางอย่าง ketonuria (การปรากฏตัวของคีโตนร่างกาย) ในเด็กเกิดขึ้นในช่วงความเครียดความเหนื่อยล้าและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

หากปัสสาวะสีเหลืองหรือสีส้มอิ่มตัวแจ้งช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการเขาจะศึกษาอย่างรอบคอบมากขึ้นว่ามีเม็ดสีน้ำดีในของเหลวหรือไม่ - บิลิรูบิน, ยูบูลิน ฯลฯ พวกเขาจะปรากฏในปัสสาวะเฉพาะเมื่อเด็กพัฒนาตับอักเสบหรือดีซ่าน

พวกมันถูกพบในตะกอนปัสสาวะหลังจากผ่านเครื่องหมุนเหวี่ยง ในกรณีนี้ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะศึกษาวัสดุที่ได้จากกล้องจุลทรรศน์ ภาพกลมต่อหน้าต่อตาของเขาคือ“ มุมมอง” ซึ่งจะถูกระบุในรูปแบบ หากเม็ดเลือดขาวนั้นหายากจะมีการเขียน“ 2-6 in สายตา” (หรือ 2-6 pzr) ช่วงจะถูกระบุเพื่อให้ภาพมีความสมบูรณ์มากที่สุด - ในส่วนหนึ่งของมุมมองของเซลล์ทั้งสองถูกนับและอีกส่วนโดยการย้ายกล้องจุลทรรศน์ไปที่ด้านข้าง - หก

หากเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมากการวิเคราะห์มักจะมีลักษณะเช่นนี้ -“ เม็ดเลือดขาวในทุกมุมมอง” หรือ“ โดย½ pzr” ซึ่งอาจหมายถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่ร้ายแรงในร่างกายเช่นเดียวกับข้อผิดพลาดเบื้องต้นในการเก็บปัสสาวะ (คุณลืมล้างทารก)

เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้เช่น เฮโมโกลบินในปัสสาวะไม่ควรยกเว้นในปริมาณเดียวหากพบเลือดมากขึ้นช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะไม่เพียงใส่ "+" แต่ยังเขียนจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในมุมมองที่เขานับและประเภทที่พวกเขามี - ไม่ว่าจะถูกปรับเปลี่ยนหรือไม่ จำนวนเล็กน้อยแสดงให้เห็นว่าทางเดินปัสสาวะเป็น "รอยขีดข่วน" โดยเกลือเมื่อปัสสาวะผ่านมัน ด้วยการวิเคราะห์เชิงบวกแพทย์จะเรียกมันว่า "ปัสสาวะ" และสงสัยว่าเด็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคไตอักเสบหรือ urolithiasis

หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่ปัสสาวะมีสีเลือดแดงเด่นชัดก็มักจะพูดถึงเนื้องอกในไต, glomerulonephritis, ไข้เลือดออกและโรคอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและไม่พึงประสงค์ บรรทัดฐานของเซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะเป็นเซลล์เดี่ยวตั้งแต่ 0 ถึง 2 ไม่ใช่ในทุก ๆ มุมมอง (ในรูปแบบดูเหมือนว่า "ไม่ใช่ 0-2 ยูนิตไม่ใช่ในทุก ๆ pzr)

นี่ไม่ใช่เซลล์หรือเกลือที่แยกจากกัน แต่เป็นการสะสมของสารต่าง ๆ รวมถึงไขมันและเยื่อบุผิวของไตใน tubules ของไต เมื่อกระจุกดังกล่าวออกมาจะมีรูปร่างเหมือนกระบอกสูบ ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะคำนวณจำนวนของพวกเขาและต้นกำเนิดของพวกเขา กระบอกไฮยาลิน - จากการสะสมของโปรตีน, เม็ดโลหิตขาว - เม็ดโลหิตขาว, เม็ด - เยื่อบุผิวของไต, และเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดง

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการของพวกเขาจะมองหาตะกอนปัสสาวะ มีแนวโน้มที่จะมีปัสสาวะ Urates ในการวิเคราะห์ค่าความเป็นกรด ในปัสสาวะซึ่งให้ปฏิกิริยาเป็นด่างจะพบฟอสเฟตและบางครั้งอาจเป็นฟอสฟอรัส amorphous ออกซาเลตสามารถพบได้ทั้งที่นั่นและที่นั่นและมันไม่ได้หมายความว่าอะไรที่น่าตกใจ เด็กกินอะไรที่เปรี้ยวเช่นแอปเปิ้ลองุ่นส้มหรือหัวบีท แต่แคลเซียมออกซาเลตในปริมาณมากจะชักนำให้แพทย์คิดเกี่ยวกับ urolithiasis ว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะ "ทราย" ในไตหรือทางเดินปัสสาวะ

ไนไตรต์จะพบได้ในตะกอนหากเด็กมีกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะหรือไตที่เกิดจากแบคทีเรียแท่งลำไส้และ Klebsiella ดังนั้นหากช่างห้องปฏิบัติการเขียนว่าเธอพบ Escherichia ในปัสสาวะแพทย์จะมีสิทธิ์สั่งยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง

ปัสสาวะตาม Sulkovich ช่วยให้การตรวจสอบปริมาณและคุณภาพของแคลเซียมในปัสสาวะของเด็ก พารามิเตอร์นี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยทุกคน แต่ถ้ามีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าเด็กไม่ดูดซับแคลเซียมหรือสูญเสียแคลเซียมไปอย่างรวดเร็ว

ดร. Komarovsky ยังพูดถึงการวิเคราะห์ปัสสาวะในวิดีโอหน้า