เกิดที่ 41-42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เนื้อหา

หากวันเดือนปีเกิดที่กำหนดไว้โดยประมาณได้ผ่านไปนานแล้วและการเกิดไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปแล้ว 41 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คำถามมักจะถูกวางไว้ ท้ายที่สุดแล้วการตั้งครรภ์ที่เลื่อนออกไปนั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับทั้งแม่และลูก การคลอดในสัปดาห์สูตินรีเวช 41-42 เป็นอย่างไรไม่ว่าพวกเขาจะมีคุณสมบัติที่โดดเด่นในกรณีที่อนุญาตให้มีการกระตุ้นกิจกรรมแรงงาน - เราจะบอกเกี่ยวกับสิ่งนี้ในเนื้อหานี้

ความเห็นของแพทย์เกี่ยวกับคำว่า

ในความเข้าใจของคนทั่วไปส่วนใหญ่ 40 สัปดาห์เป็นวันสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ หากการคลอดบุตรไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ผู้หญิงก็เริ่มกังวล ความวิตกกังวลของพวกเขาอุ่นขึ้นโดยญาติแฟนและอินเทอร์เน็ตซึ่งทำให้หญิงตั้งครรภ์กลัวกับผลของการตั้งครรภ์ระยะหลัง ในความเป็นจริงไม่มีอะไรน่ากลัวในการตั้งครรภ์สัปดาห์ที่ 41-42 มากเกินไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ในรัสเซียถือว่าการตั้งครรภ์สูติแพทย์เต็ม 42 สัปดาห์

ส่วนใหญ่แล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสิ้นสุดลงก่อนช่วงเวลาดังกล่าวเนื่องจากคลองคลอดและมดลูกของพวกเขามีความยืดหยุ่นน้อยกว่าและร่างกายเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอีกต่อไป บ่อยครั้งที่ความล่าช้าในครรภ์ของแม่เด็กมีขนาดใหญ่ด้วยน้ำหนักที่มั่นคง สาเหตุของความล่าช้าในการคลอดบุตรยังสามารถกำหนดระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนผิดปกติและในผู้ที่วงจรมักจะใช้เวลานานกว่า 32 วัน) การเคลื่อนไหวต่ำของผู้หญิงการออกกำลังกายลดลงอารมณ์ซึมเศร้าและความเครียดทางจิตใจความกลัวการคลอดยังไม่ส่งผลต่อการเริ่มทำงานของแรงงาน

สถิติกล่าวว่าในสัปดาห์ที่ 41-42 มีทารกเกิดถึง 6% และนี่เป็นตัวเลขที่มั่นคง หากสัปดาห์ที่ 41 ผ่านไปและวันที่ 42 เริ่มขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องใจเย็น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ในเวลานี้ผู้หญิงจะได้รับคำแนะนำให้ไปโรงพยาบาลเพื่อทำการตัดสินใจต่อไปพร้อมกับแพทย์

การส่งมอบสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาและอาจไม่เริ่มแม้หลังจากนั้นการตรวจสอบเบื้องต้นที่โรงพยาบาลคลอดบุตรก็จะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อไป: รอหรือส่งเสริมแรงงานต่อไป

ทารกรู้สึกอย่างไร?

เมื่อครรภ์ครบ 42 สัปดาห์ทารกจะถือว่าโตเต็มที่ การตั้งครรภ์ที่ยาวนานของแม่ยังไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเขาแม้ว่ารกจะมีขนาดบางและมีหน้าที่รับผิดชอบด้านโภชนาการและการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เลวร้ายกว่า อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถกังวล - กลไกการชดเชยทำงานในร่างกายของบี้กับอาจและหลักและเธอได้รับทุกสิ่งที่จำเป็น

ในวัยชราของรกมีการบวกใหญ่: มันกลายเป็นอุปสรรคที่ไม่ดีและทารกเริ่มได้รับแอนติบอดีมากขึ้นเพื่อเชื้อโรคที่แตกต่างจากเลือดของแม่ ดังนั้นตามกุมารแพทย์เด็กที่เกิดหลังการตั้งครรภ์ 40 สัปดาห์มักจะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงกว่าคนรอบข้าง

ในสัปดาห์ที่ 41-42 ทารกเคลื่อนไหวน้อยมาก สำหรับเขาอย่างใกล้ชิดเขาครอบครองโพรงทั้งหมดของมดลูกปริมาณน้ำได้ลดลงจนถึงเกณฑ์ขั้นต่ำ น้ำหนักของเด็กในเวลานี้อาจแตกต่างกัน - จาก 3.5 ถึง 4.5 กิโลกรัมและมากยิ่งขึ้น

การเติบโตเกิน 53 เซนติเมตร อวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายของเด็กทำงานเหมือนนาฬิกา ทารกนอนหลับและตื่นอยู่ แต่โดยปกติในสัปดาห์นี้จะหลับบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยประหยัดพลังงานในการวิ่งจนถึงการคลอดบุตร

ทารกในช่วงเวลานี้ดูน่าสนใจมาก: พวกเขาอวบอ้วน, น่ารัก, ผิวมีสีชมพูอ่อน เนื่องจากความจริงที่ว่าเศษเล็กเศษน้อยตัดสินใจที่จะอิทธิพลเขาได้สะสมเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเพียงพอ, สารลดแรงตึงผิวที่เกิดขึ้นในปอดที่จะหายใจได้อย่างอิสระหลังคลอด ทั้งหมดนี้ช่วยลดความเสี่ยงให้น้อยที่สุดในช่วงทารกแรกเกิด เด็กปฏิบัติตามสัญญาณทั้งหมดของคำว่า

ข้อเสียคือมันยังคงเติบโตและได้รับมวล สิ่งนี้อาจทำให้กระบวนการคลอดบุตรมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวค่อนข้างใหญ่ ใน 95% ของผู้หญิงในช่วงนี้เด็กทารกตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกกดศีรษะออกจากทางออก ตำแหน่งนี้หมายความว่าเด็กพร้อมที่จะเกิด หากเศษยังไม่ได้ลดลงเหตุผลในการนี้อาจเป็น polyhydramnios เช่นเดียวกับคุณสมบัติส่วนบุคคลของโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานของแม่ในอนาคต

เด็กทารกจะปลูกผมและเล็บอย่างแข็งขันดังนั้นเมื่อให้กำเนิดในสัปดาห์ที่ 42 ทารกมักจะสร้างความสุขให้กับญาติที่มีผมที่สังเกตเห็นได้และการทำเล็บที่หรูหราและค่อนข้างยาว

การเลือกใช้กลวิธีช่วยเหลือทางสูติศาสตร์

องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ส่งเสริมการคลอดบุตรจนกว่าจะครบ 39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในรัสเซียกระทรวงสาธารณสุขเป็น“ ผู้ป่วย” มากกว่าและดังนั้นก่อนการตั้งครรภ์ใน 42 สัปดาห์การกระทำทางสูติกรรมที่ใช้งานจะได้รับการพิสูจน์หากมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าทารกในครรภ์มีปัญหาทางมดลูกหรือแม่ในอนาคตแย่ลงเนื่องจากความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ย่ำแย่

ดังนั้นในช่วงเวลา 41-42 สัปดาห์กลยุทธ์การสังเกตและการรอคอยจึงเป็นที่นิยมมากกว่า การตรวจสอบรายวันในโรงพยาบาลหรือวันเว้นวัน - ถ้าผู้หญิงปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพวกเขาถูกออกแบบมาเพื่อกำหนดอัตราการสุกของปากมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์มันค่อนข้างยาวและเหนียวปิดแน่น เมื่อคลอดใกล้จะนุ่มและสั้นลงเหลือ 1-1.5 เซนติเมตร ในช่วงนี้มักจะมีความยาวของปากมดลูกน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร

การแทรกแซงที่ใช้งานจะดำเนินการถ้าคอยังไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ในเวลาปัจจุบันการเตรียมปากมดลูกจะดำเนินการ: ยาฮอร์โมนในรูปแบบของการฉีดหรือเจลท้องถิ่นกำหนดให้บริเวณปากมดลูกในโรงพยาบาลสำหรับหญิงตั้งครรภ์

การบำบัดเช่นนี้ควรเร่งกระบวนการอ่อนตัวและขยายคอมดลูก บางครั้งแพทย์แนะนำให้รู้จักกับคลองปากมดลูกของสาหร่ายทะเล เหล่านี้เป็นไม้ของสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลแห้ง (เพียงสาหร่ายทะเล) ซึ่งบวมเมื่อสัมผัสกับของเหลวเพิ่มขนาดและทำให้เกิดการขยายตัวของปากมดลูกเชิงกล

หากใน 41-42 สัปดาห์ไม่มีอาการแสดงว่าการทำให้ปากมดลูกสุกและในเวลาเดียวกันสำหรับการเตรียมการนั้นไม่มีผลที่ต้องการให้ทำการผ่าตัดคลอด สำหรับการคลอดบุตรในเวลานี้อาจมีสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ จากทั้งผู้หญิงและเด็ก สาเหตุอาจเป็นรกเกาะต่ำมีการพันของสายสะดือรอบคอของทารกทารกในครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบเกินไปมีขนาดใหญ่เกินไปรวมถึงสถานการณ์ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเด็ก เพื่อตรวจสอบหลัง, หญิงตั้งครรภ์มีการติดตามในสัปดาห์นี้ด้วย CTG, และหากจำเป็น, อัลตราซาวด์จะทำกับ doppler เพื่อสร้างลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ.

การเหนี่ยวนำแรงงาน

การกระตุ้นการคลอดบุตรเมื่ออายุ 42 สัปดาห์ที่บ้านเป็นไปไม่ได้พวกเขาจะถูกเรียกขึ้นมาหากจำเป็นในโรงพยาบาลแม่เท่านั้น ข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมดสำหรับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานอธิบายโดยโปรโตคอลทางการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมในปี 2559 เอกสารนี้เป็นเอกสารหลักสำหรับแพทย์ที่ต้องตัดสินใจว่าจะให้กำเนิดหรือไม่

การเหนี่ยวนำคือการกระตุ้นเทียมของการหดตัวของแรงงานซึ่งควรนำไปสู่การเริ่มต้นของกระบวนการเกิดผ่านวิธีการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติตามเอกสารนี้แพทย์จะได้รับการกำหนดระหว่าง 41 สัปดาห์ + 0 วันถึง 42 สัปดาห์ + 0 วัน

พื้นที่สำหรับการกระตุ้นมีการอธิบายไว้อย่างชัดเจนในโปรโตคอล:

  • การแตกของเยื่อหุ้ม (การแตกของน้ำหรือการรั่วไหลอย่างค่อยเป็นค่อยไป);
  • preeclampsia, preeclampsia, ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ซึ่งไม่ได้ลดลงหรือไม่ลดลงอย่างเพียงพอด้วยยาเสพติด;
  • chorioamnionitis (กระบวนการอักเสบของเยื่อบุ chorionic และน้ำคร่ำพร้อมกัน);
  • การเกิดซ้ำของโรคเรื้อรังของหัวใจ, ตับ, ไตในแม่;
  • แม่และทารกที่เกิดความขัดแย้ง
  • การเสื่อมของทารกในครรภ์ตาม CTG (PSP 2 และคะแนนมากขึ้น)

พวกเขาไม่ได้กระตุ้นการคลอดบุตรเนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อการเรียกการหดตัวของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงสำหรับแม่และทารกในครรภ์สามารถพัฒนาในสถานการณ์ต่อไปนี้:

  • รกเกาะต่ำและสายสะดือ;
  • การนำเสนอเอียงและขวางของทารกในมดลูก;
  • การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนมดลูก (การผ่าตัดคลอดในประวัติศาสตร์หรือการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ดำเนินการด้วยการเปิดมดลูก);
  • การแตกอย่างรุนแรง (จาก 3 องศา) ของปากมดลูกและช่องคลอดในการเกิดก่อนหน้า;
  • การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศในระยะใช้งาน;
  • กระดูกที่ได้รับบาดเจ็บหรือผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

เงื่อนไขบังคับที่แพทย์สามารถกระตุ้นการคลอดบุตรในเวลานี้:

  • การปรากฏตัวของปากมดลูกที่เป็นผู้ใหญ่พร้อมที่จะเปิดในช่วงการหดตัว (ตามขนาดโคน 8 คะแนนและสูงกว่า);
  • การปรากฏตัวของความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย;
  • เด็กควรอยู่ในการนำเสนอหลัก

วิธีการกระตุ้นคือกลไกและยา สิ่งแรกคือลามิเรียที่ได้อธิบายไปแล้วข้างต้นรวมถึงสายสวนโฟลลี่ย์ภายในช่องปาก ทั้งสองเข้าสู่คอเป็นเวลาหนึ่งวัน หลังจากนี้พวกเขาจะถูกเรียกคืน

สำหรับการชักนำให้เกิดการใช้ยากระทรวงสาธารณสุขให้การรับรองยาเช่น Mifepristone, Dinoprostone gel และ Misoprostol หากกิจกรรมด้านแรงงานไม่เริ่มขึ้นในหนึ่งวันผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกส่งไปยังแผนกปฎิบัติการและทำการผ่าตัดน้ำคร่ำ - การเจาะหรือการแตกของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ในระหว่างการผ่านของน้ำเอนไซม์พิเศษจะถูกเปิดใช้งานที่สามารถส่งผลกระทบต่อปากมดลูก

ใน 50% ของกรณีหลังการผ่าตัดน้ำคร่ำการหดตัวเริ่มต้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นกระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำให้เริ่มฉีด "ออกซิโตซิน" ซึ่งทำให้มดลูกหดตัว "ออกซิโทซิน" เป็นยาทางหลอดเลือดดำตามรูปแบบที่แน่นอนและในปริมาณที่แน่นอน หากหลังจาก 12 ชั่วโมงไม่มีผลกระทบใด ๆ จะมีการตัดสินใจให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

มีวิธีการอื่นด้วยตนเองที่สูติแพทย์แยกส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ออกจากปากมดลูก ในขณะเดียวกันฟองก็ยังคงอยู่ไม่ว่าเลือดหรือน้ำจะไม่เป็นปกติ

การใช้ "Mifepristone"

ยานี้มีไว้สำหรับทำแท้งด้วยยาในช่วงตั้งครรภ์ มันสกัดกั้นการผลิตฮอร์โมนและกระตุ้นการหดตัวของมดลูกอย่างสมบูรณ์ การรักษาทำหน้าที่ค่อนข้างก้าวร้าว: exfoliates รกหลังจากที่ช่องคลอดเกิดขึ้นและทารกออกจากโพรงมดลูก

มีความคิดเห็นระดับมืออาชีพที่ระบุว่าเป็นอันตรายที่จะใช้ Mifepriston สำหรับการกระตุ้นด้วยเหตุผลสองประการ:

  • เพิ่มความเสี่ยงต่อการรบกวนของทารกในครรภ์เนื่องจากรกออกจากคม;
  • พื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงถูกรบกวนซึ่งมักทำให้เกิดปัญหากับการสร้างการหลั่งน้ำนม

ยาเสพติดมีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย กระทรวงสาธารณสุขอย่างเป็นทางการเชื่อว่าผลกระทบเชิงลบของยาเสพติดได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่จากผลบวก - การคลอดบุตรมา เห็นด้วยกับยานี้หรือละทิ้งมันในความโปรดปรานของยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับการชักนำให้ตัดสินใจผู้หญิง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้เพียงว่าผู้ผลิตแนะนำให้ใช้เครื่องมือสำหรับการทำแท้ง พวกเขาไม่ได้ตั้งค่าการทดลองตั้งครรภ์ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์และแม่ไม่เพียงพอ

คุณสมบัติของกระบวนการเกิด

การเกิดในวัย 41-42 สัปดาห์มักจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีคุณสมบัติความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอยู่ในระดับพื้นฐานและไม่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แต่ความเป็นจริงของการเหนี่ยวนำสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น hypertonia ของมดลูกการจัดส่งที่รวดเร็วการแตกของมดลูกเนื่องจากการหดตัวแรงเกินไป มีความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกเช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์แล้วในกระบวนการของการคลอดบุตร ในบางกรณีหลังจากการกระตุ้นจุดอ่อนหลักพัฒนาซึ่งการหดตัวไม่ได้มีจังหวะและความแข็งแรงเพียงพอและเกือบจะไม่นำไปสู่การเปิดคอ

การกระตุ้นการใช้แรงงานถือเป็นการแทรกแซงในกระบวนการทางธรรมชาติดังนั้นจึงเป็นการเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างแรงงานและในช่วงหลังคลอด

หลังจากแรงงานถูกกระตุ้นมักจะมีปัญหากับการมีส่วนร่วมของมดลูก - การพัฒนาแบบย้อนกลับ มดลูกลดลงแย่ลงเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการจมปลัก

รีวิวผู้ป่วย

ตามความคิดเห็นของผู้หญิงเด็กอายุ 41-42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ค่อนข้างใหญ่บางคน - มีอาการหลังคลอด แต่มีสุขภาพดี สิ่งสำคัญคือพูดว่าคุณแม่ที่มีประสบการณ์ไม่ควรดื่มนมและไม่ควรทานเนื้อสัตว์มากในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกกะโหลกศีรษะแข็งตัวเร็วขึ้น ส่วนใหญ่ตามความคิดเห็นในเวลานี้ต้องผ่านการเหนี่ยวนำของแรงงาน

ประมาณ 41 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ดูวิดีโอถัดไป

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ