โปรโตคอลยาวผสมเทียมตามวัน: โครงการและคำอธิบาย

โพรโทคอล IVF หมายถึงความพยายามหนึ่งครั้งในการผสมเทียมด้วยขั้นตอนบังคับทั้งหมด โดยทั่วไปโพรโทคอลรวมถึงการเตรียมการตกไข่หรือ superovulation การเก็บไข่ที่สามารถ“ โต” โดยการเตรียมฮอร์โมนบางอย่าง ขั้นต่อไปคือการปฏิสนธิซึ่งเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของตัวอ่อน ภายในไม่กี่วันตัวอ่อนที่ดีและมีชีวิตมากที่สุดจะถูกย้ายไปยังครรภ์ของหญิงสาว ที่โพรโทคอลนี้ถือว่าสมบูรณ์แล้ว ระยะเวลาของการรอคอยเพื่อรอคำตอบสำหรับคำถามเริ่มต้น - ไม่ว่าการตั้งครรภ์จะมาหรือไม่

โปรโตคอลสองประเภทเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศของเรา - สั้นและยาว เราจะบอกรายละเอียดเกี่ยวกับโปรโตคอลยาวในเอกสารนี้

โปรโตคอล IVF ระยะยาวเป็นหลักสูตรของการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยใช้ตัวแทนของฮอร์โมนที่กำหนดไว้อย่างดี ด้วยการรักษาปริมาณฮอร์โมนนี้เริ่มต้นล่วงหน้าก่อนที่จะเริ่มวงจรหลัก และนี่คือความแตกต่างที่สำคัญจากโปรโตคอลสั้น ๆ ซึ่งเริ่มในวันที่ 3 ของวงจรผู้หญิงและสิ้นสุดในวันที่ 28-32 ฮอร์โมนผู้หญิงคนหนึ่งในโครงการระยะสั้นใช้เวลา 10-14 วันในการเตรียมรังไข่สำหรับการเจาะเซลล์ไข่

ด้วยวิธีการที่ยาวนานภารกิจจึงแตกต่างกัน - เพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่และเต็มจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ดังนั้นขั้นตอนของการบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยตรงอาจใช้เวลานานถึง 30 วันโปรโตคอลจะกินเวลาประมาณ 40-55 วัน

งานของแพทย์ที่กำหนดโปรโตคอลชนิดยาวให้กับผู้หญิงคือการควบคุมกระบวนการฮอร์โมนทั้งหมดในร่างกายของเธออย่างสมบูรณ์ แต่ก่อนอื่นจำเป็นต้องระงับการทำงานตามธรรมชาติของรังไข่ของเธอเพื่อให้เกิดอาการคล้ายวัยหมดประจำเดือน การบำบัดด้วยการกระตุ้นรูขุมขนจะเริ่มขึ้นแล้วซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุมในรังไข่และไข่ภายในรูขุมขนเหล่านี้

โปรโตคอลยาวถูกกำหนดให้บ่อยครั้งกว่าแบบสั้น และมีเมล็ดพืชที่เหมาะสมในการนี้ - การบำบัดประเภทนี้ช่วยให้คุณได้รับโอโอไซต์จำนวนมากถึง 20 เซลล์ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกให้กับการทำงานของตัวอ่อนได้อย่างมาก แพทย์จะสามารถเลือกเซลล์ที่ดีที่สุดและใส่จำนวนเซลล์ที่เพียงพอและมีโอกาสสูงที่จะได้รับตัวอ่อนและคุณภาพดี

ในบางกรณีผู้หญิงแนะนำไม่เพียง แต่เป็นเวลานาน แต่โปรโตคอลยาวพิเศษหรือยาวเป็นพิเศษซึ่งสารฮอร์โมนจะได้รับการบริหารในขนาดเล็กในช่วงหลายเดือน การกระทำที่สะสมจะได้ผลลัพธ์ที่ดี

มีโพรโทคอลยาวของ IVF ที่ค่อนข้างหลากหลายพวกเขาต่างกันในยาที่ใช้และเวลาของการบำบัด เธอไม่สามารถเลือกผู้หญิงบางคนได้ด้วยตัวเองเพราะนี่เป็นสิทธิ์เฉพาะของแพทย์ที่จะเข้าร่วมซึ่งจะเน้นไปที่สาเหตุของการมีบุตรยากในโรคประจำตัวและความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ข้อได้เปรียบหลักของการรักษาด้วยยาระยะยาวสำหรับการผสมเทียมคือความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีความยาวจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับจำนวนโอโอไซต์ที่เพียงพอและจากนั้นตัวอ่อนที่ทำงานได้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะฝังในมดลูกหลังจากย้ายตัวอ่อน

โพรโทคอลที่ยาวช่วยให้คุณสามารถ“ เก็บ” ไข่และตัวอ่อนที่สามารถแช่แข็งและเก็บรักษาไว้ในถังแช่แข็ง ซึ่งหมายความว่าหากโปรโตคอลปัจจุบันล้มเหลวผู้หญิงหลังจากระยะเวลาการกู้คืนจะสามารถใช้การสำรองนี้สำหรับความพยายามที่ตามมา แม้ว่าความพยายามในปัจจุบันจะประสบความสำเร็จเธอจะสามารถกลับไปที่คลีนิคในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและใช้โอโอไซต์และตัวอ่อนแช่แข็งเพื่อผสมเทียมเพื่อให้กำเนิดลูกคนที่สองหรือสาม ในขณะเดียวกันก็ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานรูขุมขนที่เจาะและทุกสิ่งที่ร่างกายผู้หญิงไม่สามารถทนได้ง่ายเกินไป

ลบโพรโทคอลยาวตามที่คุณอาจเดาได้คือความยาวของการเตรียมฮอร์โมนและรอบระยะเวลาการกระตุ้น การเตรียมการที่ใช้สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ผู้หญิงส่วนใหญ่ค่อนข้างยากที่จะทนต่อโปรโตคอลระยะยาว - ความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาการเพิ่มน้ำหนักของพวกเขาและโรคเรื้อรังอาจแย่ลง ความเสี่ยงต่อการเกิดรังไข่และความอ่อนเพลียตามมาของรังไข่จะค่อนข้างสูง

โปรโตคอลที่ยาวในรูปแบบเดียวหรืออีกรูปแบบหนึ่งแนะนำให้ผู้หญิงใช้เป็นหลัก ซึ่งมีโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• เนื้องอก;
• กลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic, การก่อตัวเหมือนถุงในอวัยวะสืบพันธุ์;
• endometriosis รูปแบบปานกลางถึงรุนแรง
• การอุดตันที่สมบูรณ์ของท่อนำไข่;
• ขาดอย่างแน่นอนของท่อนำไข่;
• ความเด่นของแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชายชนิด);
• ค่าสูงของ LH (ฮอร์โมน luteinizing) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำงานของต่อมเพศหรือเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่รุนแรง;
• ปัจจัยอายุ - หลังจาก 40 ปี
• คุณภาพของไข่ไม่ดีซึ่งไม่อนุญาตให้มีตัวอ่อนที่แข็งแรงและแข็งแรงหรือไม่อนุญาตให้ได้รับตัวอ่อนโดยทั่วไป

ประเภทโปรโตคอลแบบยาวจะไม่ใช้หากผู้หญิงมีเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:

• อาการป่วยทางจิตที่ต้องได้รับการบำบัดทางจิตอย่างสม่ำเสมอหรือเป็นระบบ;
• ไม่มีมดลูกหรือความบกพร่องทางกายวิภาคดังกล่าวที่ไม่อนุญาตให้แบกลูก;
• โรคมะเร็งรวมถึงในรำลึกนั้น
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคเบาหวาน
• โรคต่อมไทรอยด์

บ่อยครั้งที่โปรโตคอลถูกดำเนินการตามชนิดที่ยาว แต่ผู้หญิงคนหนึ่งถูกเตือนว่าความน่าจะเป็นของความสำเร็จจะต่ำกว่าพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญ

โดยปกติโปรโตคอลยาวจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์จากฐาน 35% เป็น 40-45% แต่ด้วยความผิดปกติบางอย่างในร่างกายโอกาสจะลดลง:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรักษาได้ไม่ดีโดยวิธีการและวิธีการอื่น
• การดำเนินการก่อนหน้านี้ในมดลูก;
• รังไข่ไม่เพียงพอซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับจำนวนโอโอไซต์ที่เพียงพอแม้ในระยะยาว

นอกจากนี้ความน่าจะเป็นของความสำเร็จจะลดลงหากพันธมิตรไม่ใช่สเปิร์มที่ดีที่สุด

โดยทั่วไปโครงการ IVF ในโปรโตคอลที่ยาวไม่แตกต่างจากโครงการปกติทุกขั้นตอนหลักในนั้นตรงกับมาตรฐานความแตกต่างอยู่ในขั้นตอนการเตรียมการเท่านั้น - ขั้นตอนการเตรียมรังไข่และการทำงานภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มที่

การเข้าสู่โปรโตคอลยาวแบบคลาสสิคนั้นเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่จะมีการมีประจำเดือนครั้งต่อไป ในขั้นตอนนี้เมื่อการตรวจและวิเคราะห์หลักทั้งหมดได้ถูกทิ้งไว้ข้างหลังผู้หญิงคนนั้นก็ถูกแนะนำให้ใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่เช่น Decapeptil ยานี้ยับยั้งกิจกรรมของต่อมใต้สมอง

ตามมาด้วยการกระตุ้นของรูขุมขน ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาอื่นที่ช่วยให้รูขุมขนเติบโตและโตเร็วขึ้น กระบวนการทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยอัลตร้าซาวด์ - ผู้หญิงไปพบแพทย์ทุกสองหรือสามวันเพื่อให้เขาสามารถเห็นสิ่งที่รังไข่ตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมน หากรูขุมขนเติบโตเร็วเกินไปปริมาณฮอร์โมนจะลดลงหากการเจริญเติบโตช้าและเฉื่อยชาปริมาณอาจเพิ่มขึ้นอย่างสมเหตุสมผล เมื่อแพทย์ระบุว่ารูขุมขนได้ครบกำหนดจะมีการเจาะ ก่อนหน้านั้นมีการเตรียมการฉีดเอชซีจี 36 ชั่วโมงนี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเร่งการเจริญเติบโตของไข่เนื่องจากการผลิตโอโอไซต์ที่ยังไม่สมบูรณ์จะไม่เป็นประโยชน์ - เซลล์สืบพันธุ์ไม่สามารถปฏิสนธิได้

การเจาะจะดำเนินการในคลินิกภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากกระบวนการนี้ค่อนข้างเจ็บปวด สาระสำคัญของมันอยู่ในการเจาะรูขุมขนด้วยเข็มยาวที่สอดเข้าไปภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังของเซ็นเซอร์อัลตร้าซาวด์ผ่านผนังช่องคลอดเข้าไปในรูขุมขนแต่ละอัน มีความใฝ่ฝันในเนื้อหาของแต่ละรูขุมขน ของเหลวที่มีไข่ในภาชนะพิเศษจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำความสะอาดและการปฏิสนธิ

หลังจากผ่านไปสองสามวัน (3 หรือ 5) ผู้หญิงจะได้รับการเสนอให้มาคลินิกเพื่อปลูกฝังตัวอ่อน มันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียง แต่จะได้รับตัวอ่อนที่ดีเท่านั้น แต่ยังร่างกายของผู้หญิงก็พร้อมที่จะรับพวกเขาด้วย - แพทย์จะต้องเข้าไปในที่เรียกว่า

Embryoporis ไม่เจ็บปวดใช้เวลาไม่เกินห้านาที จำนวนตัวอ่อนที่กำหนดและตกลงกันจะถูกถ่ายโอนเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้สายสวนที่มีความยืดหยุ่นบาง ๆ ซึ่งสอดผ่านคลองปากมดลูกเข้าสู่มดลูก

ผู้หญิงได้รับฮอร์โมนโปรเจสเทอโรนจนกระทั่งตั้งครรภ์ประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย ในอนาคตความเป็นไปได้ของการใช้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ หากมีภัยคุกคามจากการหยุดชะงักของผู้หญิงสามารถรับฮอร์โมนได้ถึง 16-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผู้หญิงมักจะสนใจในสิ่งที่โปรโตคอลยาวจะเป็นวัน เรามาลองบอกรายละเอียดกันดีกว่า:

• ขั้นตอนของการปิดกั้นรังไข่และต่อมใต้สมองเริ่มขึ้นในวันที่ 20-25 ของวัฏจักร ยาที่กำหนดไว้ว่าผู้หญิงจะใช้ตามตารางเวลาและในปริมาณที่แพทย์จะแนะนำ
• ขั้นตอนการกระตุ้นรูขุมขนเริ่มในวันที่ 3-5 ของรอบหลังจากขั้นตอนการปิดกั้น ยาชนิดใดที่มีประสิทธิภาพมากกว่าแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ ส่วนใหญ่มีรูปแบบการฉีดแบบฉีด ผู้หญิงจะต้องฉีดยาเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนังทุกวันในเวลาเดียวกัน
• ทริกเกอร์การตกไข่ HCG บริหารเมื่อรูขุมขนมีขนาดตั้งแต่ 18 ถึง 22 มม. ตามอัลตร้าซาวด์
• เก็บไข่ มันเกิดขึ้นอย่างแน่นอนภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากการใช้ทริกเกอร์การตกไข่มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการตกไข่ได้เอง ในเวลาเดียวกันหุ้นส่วนส่งสเปิร์มสำหรับการปฏิสนธิ
• การประเมินการปฏิสนธิและตัวอ่อนการเพาะเลี้ยง - ภายใน 3-5 วันหลังจากการปฏิสนธิ
• การฝังตัวอ่อน (คำนี้ถูกกำหนดโดยแพทย์)

หากขั้นตอนทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์เป็นเพียงความอดทนและรอ 2 สัปดาห์หลังจากช่วงเวลานี้ผู้หญิงแนะนำให้ทำการทดสอบเลือดสำหรับเอชซีจีเป็นครั้งแรกและในวันที่ 21 หลังจากการย้ายตัวอ่อนเกิดขึ้นอัลตร้าซาวน์ยืนยันการวินิจฉัยครั้งแรกสำหรับการตรวจเลือดเอชซีจี

ในระยะยาวของโครงการผู้หญิงบางคนรู้สึกว่าเกือบจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ผู้แทนของเพศที่ยุติธรรมสามารถนับได้ด้วยนิ้ว ส่วนใหญ่มักจะเกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ในขั้นตอนของการปิดกั้นรังไข่ผู้หญิงรู้สึกถึงความรู้สึกครบวงจรที่มักจะมาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือน -“ กะพริบร้อน” และวิงเวียนปวดศีรษะไมเกรนและหงุดหงิดเพิ่มขึ้น เธอกลายเป็นคนจิตใจและอารมณ์ไม่มั่นคงประสาทและน้ำตาไหล ในขั้นตอนนี้มันค่อนข้างยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้อื่นและไปทำงาน

ในขั้นตอนการกระตุ้นรูขุมขนผู้หญิงมักจะบ่นถึงความรู้สึกของอาการท้องอืดท้องอืดและท้องอืดคลื่นไส้รบกวนการนอนหลับและอารมณ์แปรปรวนเช่นเดียวกับการคัดตึงและความรู้สึกไม่สบายในหน้าอก น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้เป็นผลกระทบของฮอร์โมนผลข้างเคียงของพวกเขา ความเจ็บปวดที่น่าปวดหัวในช่องท้องส่วนล่างนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของรังไข่เนื่องจากในระยะเวลาที่ยาวนานพวกมันมีไข่มากขึ้นกว่าในวงจรธรรมชาติ

ผู้หญิงที่เจ็บปวดที่สุดคือความต้องการฉีดยาด้วยตนเอง ในเวลาเดียวกันหลังจากการบริหารใต้ผิวหนังรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ปรากฏขึ้นบนหน้าท้องซึ่งยังเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ไม่อนุญาตให้ผู้หญิงคนหนึ่งที่อยู่ในระยะเวลานานในการใช้สมุนไพรและยาระงับประสาทสำหรับการใจเย็นและการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องยากมากสำหรับทั้งผู้หญิงและทุกคนรอบตัวเธอ

มีค่าใช้จ่ายสูงของโปรโตคอลยาวเมื่อเทียบกับต้นทุนของสั้น ค่าใช้จ่ายของการผสมเทียมแตกต่างกันเนื่องจากความจริงที่ว่าค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ประกอบด้วยราคาของยาเสพติดและยาฮอร์โมนมีราคาแพงมาก หากการทำเด็กหลอดแก้วทำโดยโควต้าความแตกต่างระหว่างกองทุนโควต้ากับบัญชีคลินิกจริงสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 120,000 รูเบิลคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมเพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์

ผู้หญิงบางคนที่เข้าร่วมในพิธีสารยาวหลังจากสั้นไม่ประสบความสำเร็จโปรดทราบว่าโอกาสของการตั้งครรภ์ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้นที่ยาวนานขึ้นนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปและหมออนิจจาไม่สามารถรับประกันได้

ความคิดเห็นของผู้ที่ตั้งครรภ์ขอบคุณและกระตือรือร้นเพราะวิธีที่ยากลำบากนี้ทำให้พวกเขามีลูก

ดูวิดีโอต่อไปนี้จากวงจรตอบรับ "Just About IVF" ของ Boris Kamenetsky ในวิดีโอต่อไปนี้จากรอบการตอบสนอง "Just About IVF"