ฟรีผสมเทียมบน OMS: วิธีรับโควต้า

ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายมีความซับซ้อนและค่อนข้างแพง โดยเฉลี่ยในปี 2018 ค่าใช้จ่ายของโปรโตคอลผสมเทียมในรัสเซียเริ่มต้นจาก 140-150 พันรูเบิล ไม่ใช่ทุกครอบครัวที่ฝันถึงทายาทจะสามารถหาเงินก้อนนั้นได้ พวกเขาสามารถเข้ามาช่วยเหลือโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ - คุณสามารถทำ IVF ฟรีในรัสเซียภายใต้นโยบาย OMS วิธีรับโควต้าการผสมเทียมเราจะอธิบายในบทความนี้

การผสมเทียมครั้งแรกดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญชาวอังกฤษในปี 2521 ผู้หญิงเกิด ในปี 1985 ในสหภาพโซเวียตเด็กสองคน“ จากหลอดทดลอง” เกิดในกรุงมอสโกเด็กผู้หญิงและเลนินกราดเด็กชาย ก่อนขั้นตอน“ ศูนย์” ขั้นตอนนั้นจ่ายเฉพาะและไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากรัฐ

ในปี 2010 ประธานาธิบดีของรัสเซียสรุปภารกิจของการเพิ่มตัวชี้วัดทางประชากร ในเรื่องนี้โปรแกรมผสมเทียมถูกรวมอยู่ในกลยุทธ์ของรัฐของการเพิ่มขึ้นของความอุดมสมบูรณ์ มีโปรแกรมหลักของ IVF สองโปรแกรมหนึ่งโปรแกรมในระดับสหพันธรัฐโปรแกรมอื่นดำเนินการในแต่ละภูมิภาค

ตั้งแต่ปี 2555 ได้มีการตัดสินใจในรัสเซียเพื่อให้การผสมเทียมในกรณีที่จำเป็นและแสดงให้คู่หมั้นที่แห้งแล้ง

ในระดับรัฐบาลกลางมีการตัดสินใจรายปีเพื่อจัดสรรโควต้าจำนวนหนึ่งสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วให้กับภูมิภาค

ในปี 2018 จำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งหมายความว่าโอกาสของความสุขสำหรับผู้หญิงรัสเซียและผู้ชายที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ทารกด้วยตนเองจะได้รับมากขึ้น

ขั้นตอนการอนุญาตโควต้าถูกควบคุมโดยมติของรัฐบาลที่หมายเลข 1074 ซึ่งโดยวิธีการนั้นจะควบคุมการรับประกันของรัฐอื่น ๆ ทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลฟรีในประเทศของเรา ขั้นตอนการลงทะเบียนและการรับเข้าเป็นคู่สมรสของ IVF นั้นเป็นไปตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม 2012 ซึ่งเรียกกันว่า“ 107N”

การระดมทุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลางและภูมิภาครวมถึงโปรแกรมผสมเทียมทั้งหมดโดยรวมและการชำระเงินสำหรับแต่ละขั้นตอน ในบางกรณีแม้รัฐจะใช้ไข่และอสุจิของผู้บริจาค โดยธรรมชาติแล้วคู่รักที่มีบุตรยากหลายคนใฝ่ฝันที่จะลองฟรี แต่ในทางปฏิบัติปรากฎว่าการตั้งโควต้าไม่ใช่เรื่องง่าย

เงื่อนไขในการให้โควต้าสำหรับการผสมเทียมที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลกลางและเงื่อนไขที่กำหนดขึ้นในแต่ละภูมิภาคอาจแตกต่างกัน แต่มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ก่อนตัดสินใจให้แน่ใจว่าได้ทำความคุ้นเคยกับโปรแกรมผสมเทียมระดับภูมิภาคของคุณอ่านข้อ จำกัด และเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรับการรักษาพยาบาลดังกล่าว

เพื่อเริ่มต้นด้วยเอกสารที่จะยืนยันความเป็นจริงของการมีบุตรยาก ผู้หญิงควรไปที่คลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัยและชายผู้นั้นควรไปพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่คลินิก ณ สถานที่พำนักบ่นว่าขาดการตั้งครรภ์นานกว่าหนึ่งปีเพื่อพยายามตั้งครรภ์ทารก

แพทย์สั่งการทดสอบสองชุด ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียการวิเคราะห์เพียงอย่างเดียวจะไม่ทำ โดยพื้นฐานของการตรวจแพทย์จะทำการสกัด (ตัวอย่างของสารสกัดถูกนำเสนอในภาคผนวกตามลำดับข้างต้นของกระทรวงสาธารณสุข) คำแถลงดังกล่าวจะถูกส่งไปยังคณะกรรมการพิเศษซึ่งเป็นรูปแบบการลงทะเบียนเพื่อขอความช่วยเหลือด้านการเจริญพันธุ์ในภูมิภาค หากคณะกรรมาธิการหลังจากตรวจสอบการวิเคราะห์ของคุณและผลลัพธ์ของการสำรวจให้ข้อสรุปในเชิงบวกแล้วครอบครัวของคุณจะถูกป้อนในการลงทะเบียนทั้งคู่ได้รับการอ้างอิงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผสมเทียม

คู่สมรสจะสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของคิวได้อย่างอิสระเนื่องจากพอร์ทัลของคณะผู้บริหารระดับภูมิภาคมักจะแสดงคิว IVF แบบเรียลไทม์ในสภาสหพันธ์แบบเรียลไทม์แทนที่จะเป็นชื่อผู้ป่วยที่มีรหัสพิเศษ ผู้หญิงแต่ละคนจะได้รับรหัสลับ

คณะกรรมการจะให้คู่สมรสไม่เพียง แต่รหัสและการอ้างอิง แต่ยังมีรายชื่อคลินิกและศูนย์การแพทย์ที่ทำงานร่วมกับ IVF ใน OMS ในขณะที่ทั้งคู่กำลังรอการเปิดของพวกเขาพวกเขาจะต้องเลือกหนึ่งคลินิกจากรายการที่พวกเขาเชื่อถือในขั้นตอน

หลังจากทำการเลือกแล้วทั้งคู่จะเขียนคำแถลงที่เกี่ยวข้องไปยังคณะกรรมการและรับการอ้างอิงไปยังคลินิกที่พวกเขาระบุไว้ในเอกสาร หลังจากเยี่ยมชมสถานพยาบาลมันจะชัดเจนว่าต้องรอนานแค่ไหน

การตัดสินใจของคณะกรรมการไม่ได้เป็นเสมออนิจจาเป็นบวก บางครั้งคู่อาจถูกปฏิเสธโควต้า

เหตุผลในการปฏิเสธ:

• การละเมิดโดยแพทย์ที่ให้สารสกัดคำสั่งของเอกสาร ในกรณีนี้มันก็เพียงพอที่จะทำซ้ำสารสกัดตามตัวอย่างของกระทรวงสาธารณสุขและส่งไปยังคณะกรรมการอีกครั้ง
• ข้อห้ามระบุขั้นตอนและมันเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น

ข้อห้ามที่ให้สิทธิ์แก่คณะกรรมการในการปฏิเสธคือ:

• วัณโรค;
• ไวรัสตับอักเสบรวมถึงในช่วงเวลาของการกำเริบนั้น
• การติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงในระยะแรกและระยะที่สอง (ในสถานการณ์ของการให้อภัยหรืออาการไม่แสดงอาการการตัดสินใจแก้ไข);
• ซิฟิลิสในหุ้นส่วนใด ๆ (ด้วยการรักษาการตัดสินใจสามารถเปลี่ยนเป็นบวก);
• โรคมะเร็งในผู้หญิง
• เนื้องอกอ่อนโยนของมดลูกหรือรังไข่ (หลังจากการกำจัดการตัดสินใจอาจมีการแก้ไข);

• ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของมดลูก (พิการ แต่กำเนิดหรือโพสต์บาดแผล) ที่ยุ่งเกี่ยวกับการอุ้มเด็ก;
• โรคเบาหวานที่รุนแรง
• อาการป่วยทางจิตที่ต้องได้รับการรักษาแบบใช้ยาหรือออกฤทธิ์ทางจิต
• ข้อบกพร่องหัวใจเปลี่ยนแปลงไขข้อ myocardiopathy;
• ประวัติของการผ่าตัดหัวใจรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนลิ้นและการแทรกแซงอื่น ๆ ที่มีเทคโนโลยีสูง
• โรคหลอดเลือดสมองประวัติของโรคหัวใจ
• ขั้นตอนที่สองและสามของความดันโลหิตสูง
• โรคตับแข็งและตับเสื่อม;
• โรคไตอย่างรุนแรง
• โรคทางนรีเวชที่ป้องกันการตั้งครรภ์ - ติ่ง, เนื้องอก (หลังการรักษา, คำตัดสินของคณะกรรมการสามารถเปลี่ยนแปลงได้);
• ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุการมีบุตรยาก (IVF สามารถดำเนินการได้ตามโปรแกรมของรัฐบาลกลางเท่านั้นภูมิภาคหนึ่งจะถูกปฏิเสธ)

การวิเคราะห์ทั้งหมดที่ทั้งคู่ผ่านไปในขั้นตอนแรกของเอกสารมีข้อ จำกัด ของตนเอง ดังนั้นบางครั้งความล้มเหลวอาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ค้างชำระของการทดสอบทางคลินิกใด ๆ

ใช้ประโยชน์จากโควต้าสำหรับพลเมือง IVF ของรัสเซียที่มีอายุมากที่สุดซึ่งมีหนังสือเดินทางและนโยบาย OMS ในกรณีนี้ความจริงของภาวะมีบุตรยากของคู่สมรสหนึ่งหรือทั้งสองจะต้องได้รับการยืนยันจากใบรับรองแพทย์และการสรุปของแพทย์ ณ สถานที่อยู่อาศัย ก่อนหน้านี้การปฏิสนธินอกร่างกายไม่อนุญาตให้คู่รักที่ไม่ได้จดทะเบียนสมรสอย่างเป็นทางการรวมถึงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 39 ปี ตอนนี้ข้อ จำกัด ดังกล่าวได้ถูกลบออกไปแล้ว

โควต้าตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขยังสามารถได้รับจากผู้หญิงคนเดียวที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ถาวรเช่นเดียวกับผู้ชายคนเดียวถ้าเขาแสดงความตั้งใจที่จะกลายเป็นพ่อของเด็กที่ทำให้แม่ตัวแทนสำหรับเขา เงื่อนไขที่สำคัญคือผู้ปกครองคนเดียวไม่ควรมีลูกของตัวเอง

การ จำกัด อายุดังกล่าวได้ถูกลบออกไปแล้ว ตอนนี้ผู้หญิงทุกวัยสามารถรับโควต้าได้หากมีข้อบ่งชี้และไม่มีข้อห้ามในการรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ดังกล่าว ความถูกต้องของโควต้าที่ได้รับ - จนถึงสิ้นปีปฏิทิน ทั้งคู่มีความพยายามมากที่สุดเท่าที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์เนื่องจากข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวนของโปรโตคอลฟรีก็ถูกยกเลิกเช่นกัน แต่ละโพรโทคอลใหม่จะต้องได้รับทิศทางใหม่

ไม่ใช่ว่าภาวะมีบุตรยากที่พบในชายและหญิงทุกคนต้องการใช้เทคโนโลยีช่วยเหลือการสืบพันธุ์ที่มีราคาแพงและค่อนข้างใช้แรงงานมาก ในกรณีส่วนใหญ่คู่สมรสสามารถช่วยวิธีอื่น ๆ - ทางการแพทย์ผ่าตัด

การทำเด็กหลอดแก้วแนะนำให้ใช้เมื่อทั้งคู่ได้รับการรักษา แต่ไม่ได้ผลและการตั้งครรภ์ไม่ได้มาภายในหนึ่งปีหลังจากการรักษา สำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกิน 35 ปีจะมีระยะเวลารอรับการรักษาขั้นต้นที่ได้รับลดลงเหลือหกเดือน

ดังนั้นผู้ป่วยดังต่อไปนี้จึงมีสิทธิ์ได้รับการทำเด็กหลอดแก้วในนโยบายสำหรับกองทุนระดับภูมิภาคหรือระดับรัฐบาลกลาง:

• การอุดตันของท่อนำไข่ท่อที่ขาดหายไปยึดติดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ป้องกันการตั้งครรภ์ (การสูญพันธุ์ของการทำงานของรังไข่, การทำงานไม่เพียงพอ, ความผิดปกติของประจำเดือนซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีอื่น);
• ขาดรังไข่;
• การติดเชื้อเอชไอวีในพันธมิตรรายหนึ่ง
• ปัจจัยเพศชายของภาวะมีบุตรยากซึ่งความคิดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้;
• ภาวะมีบุตรยากด้วยแหล่งกำเนิดที่ตรวจไม่พบ
• สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้ขัดแย้งกับรายการข้อห้ามของขั้นตอนสำหรับ CHI

สำหรับเอกสารที่ยากที่สุดคือการรวบรวมรายการตรวจสอบที่จำเป็น - มันค่อนข้างน่าประทับใจ ผู้ชายและผู้หญิงที่เหลือไม่จำเป็นต้องมีใบรับรองพิเศษ ถ้ารวบรวมการวิเคราะห์ทั้งหมดในรายการควรแนบเอกสารต่อไปนี้:

• สำเนาและหนังสือเดินทางฉบับจริงของคู่สมรสแต่ละคน
• สำเนาและนโยบายดั้งเดิมของ OMC ของคู่สมรสทั้งคู่
• คัดลอกและเป็นต้นฉบับของ SNILS ของผู้ป่วยหรือของผู้ป่วย;
• การตัดสินใจของคณะกรรมาธิการเรื่องของสหพันธรัฐในการเข้าสู่รายการรอหรือการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการกลาง;
• อ้างอิงถึงการผสมเทียม (จากการให้คำปรึกษาหญิงที่สถานที่อยู่อาศัย);
• คำแถลงของผู้ป่วย (และคู่สมรสของเธอถ้ามี) ในขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วด้วยการบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีข้อมูลหนังสือเดินทางหมายเลขและชุดของเอกสารอื่น ๆ

แพคเกจของเอกสารนี้มีให้โดยตรงกับสถาบันทางการแพทย์ที่เลือก

รายละเอียดของการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการทำ IVF ฟรีนั้นถูกควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น แพทย์ในสาขานี้ไม่ได้ประดิษฐ์อะไรเลยพวกเขาไม่มีสิทธิ์ที่จะลบหรือขยายรายการที่มีอยู่ในแหล่งข้อมูลอย่างเป็นทางการ สามารถเสริมหรือขยายได้ภายใต้เงื่อนไขของโครงการระดับภูมิภาคเท่านั้น ทุก ๆ ปีผู้เชี่ยวชาญจากกระทรวงสาธารณสุขระดับภูมิภาคทบทวนและปรับเปลี่ยนได้

ในปี 2561 ในพื้นที่ส่วนใหญ่จำเป็นต้องผ่านการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การทดสอบเลือดสำหรับฮอร์โมนในผู้หญิง (การศึกษาระดับของโปรแลคติน, gonadotropins, ฮอร์โมนเตียรอยด์, AMH เป็นสิ่งที่จำเป็น);
• อัลตร้าซาวด์มดลูกและอวัยวะ;

• ส่องกล้องวินิจฉัยของท่อนำไข่ (ถ้าผู้หญิงปฏิเสธที่จะมีส่องกล้อง, ดำเนินการ hysterosalpinography หรือคมชัด echo-hysterosalpinoscopy echo);
• การตรวจมดลูกของมดลูกโดยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหากจำเป็น
• อสุจิของสามีหรือหุ้นส่วน
• การทดสอบสำหรับผู้ชายและผู้หญิงสำหรับเอชไอวีซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์

ในขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วเองซึ่งได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการแล้วคู่สามีภรรยาควรได้รับการทดสอบอื่น ๆ ด้วย รายการตรวจสอบสำหรับผู้หญิงนั้นถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย แต่ก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่แต่ละคลินิกอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ดังนั้นรายการควรตรวจสอบกับคำแนะนำของสถาบันการแพทย์:

• ตรวจเลือดเอชไอวี, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบีและซี, เริมเริมแอนติเจนในเลือด;
• รอยเปื้อนจากระบบสืบพันธุ์ในเชื้อจุลินทรีย์และการติดเชื้อรวมถึงเชื้อราชนิดทั่วไป
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีรวมถึงการวิเคราะห์หาปัจจัยห้ามเลือด (coagulogram)
• ปัสสาวะ;
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• การตรวจเต้านม (สำหรับผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป);
• อัลตราซาวด์เต้านม (ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี);

• ปอดเอ็กซ์เรย์ (หากยังไม่ได้ทำในระหว่างปี);
• คลื่นไฟฟ้า;
• การให้คำปรึกษาด้านพันธุศาสตร์และการวิเคราะห์คาริโอไทป์ (สำหรับผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมในหมู่ญาติรวมถึงผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 35 ปี);
• เลือดสำหรับการติดเชื้อ TORCH (หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, cytomegalovirus และเริม);
• เซลล์วิทยาของปากมดลูก;
• การให้คำปรึกษาของต่อมไร้ท่อ, อัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต (ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของฮอร์โมนที่ระบุ)

ผู้ชายจะต้องรับอสุจิอีกครั้ง นอกจากนี้พวกเขาควรมีการตรวจเลือดสำหรับเชื้อ HIV, ซิฟิลิส, การติดเชื้อที่ลำตัว, การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี, การตรวจปัสสาวะ, การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, หากยังไม่ได้ทำ

ทั้งสองพันธมิตรบริจาคเลือดให้กับกลุ่มและปัจจัย Rh การอุทธรณ์ร่วมกับพันธุศาสตร์มีผลบังคับใช้สำหรับคู่รักที่ญาติของสามียังมีกรณีของโรคทางพันธุกรรม Karyotyping ทำในกรณีนี้กับคู่สมรสทั้งสอง หากสงสัยว่ามีภาวะมีบุตรยากสาเหตุไม่ทราบสาเหตุคู่ทำให้การวิเคราะห์ความไม่ลงรอยกันทางพันธุกรรม

นอกจากนี้คู่รักทุกคู่จะต้องมีความเห็นของแพทย์ก่อนที่จะเข้าสู่โปรโตคอลผสมเทียมซึ่งจะได้รับหลังจากการตรวจเต็มรูปแบบและการให้การวิเคราะห์ทั้งหมดข้างต้น

จำนวนเงินทุนสำหรับโปรโตคอล IVF จะเปลี่ยนเป็นรายปี ในปีพ. ศ. 2561 โควต้าของรัฐบาลกลางให้การชำระ 141,000 รูเบิล หากค่าใช้จ่ายของการทำเด็กหลอดแก้วสำหรับคู่ที่เฉพาะเจาะจงเกินจำนวนนี้คู่สมรสจะต้องจ่ายเพิ่มจากกระเป๋าของตัวเอง

ราคาสำหรับเด็กหลอดแก้วผสมเทียมในภูมิภาคต่าง ๆ ของรัสเซียแตกต่างกันไป: โปรโตคอลที่แพงที่สุดในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (จาก 180 ถึง 270,000 รูเบิล), ราคาที่ภักดีที่สุดในภูมิภาคโวลก้าและไซบีเรีย

โดยทั่วไปค่าใช้จ่ายจะขึ้นอยู่กับจำนวนของการดูแลระบบสืบพันธุ์ที่คู่สมรสต้องการ ดังนั้นการผสมเทียมในวงจรธรรมชาติจะผ่าน 90-120 พันรูเบิล จำนวนนี้จะรวมถึงการฝังตัวอ่อน โปรโตคอลสั้น ๆ ของประเภทที่ถูกกระตุ้นโดยค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 150,000 รูเบิล จำนวนนี้รวมถึงการกระตุ้นของรูขุมที่มีฮอร์โมนเช่นเดียวกับการกระตุ้นของการเจริญเติบโตของไข่, สแกนอัลตราซาวนด์ 4-5 เพื่อประเมินการเจริญเติบโตของรูขุมขนเช่นเดียวกับการเจาะรังไข่การปฏิสนธิและการปลูกถ่ายของตัวอ่อน

โปรโตคอล IVF ระยะยาวมีราคาแพงกว่ามากซึ่งก่อนที่จะมีการกระตุ้นรังไข่จะมีการเตรียมฮอร์โมนเบื้องต้นของต่อมเพศสัมพันธ์ ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของโปรโตคอล ECO ยาวคือ 170-230 พันรูเบิล

หากการวินิจฉัย preimplantation แสดงขึ้น (การวิจัยและการคัดเลือกตัวอ่อนที่ดีที่สุด) นี่จะเพิ่มค่าใช้จ่ายของโปรโตคอลโดย 40-150,000 rubles หากการปฏิสนธิเป็นเรื่องยากเนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่ดีของอสุจิเพศชายอาจจำเป็นต้องฉีดสเปิร์มโซซัวในลำไส้ซึ่งจะทำให้อสุจิที่มีสุขภาพดีที่สุดถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรงด้วยมือ ICSI เพิ่มค่าใช้จ่ายของโพรโทคอลอีก 30-40,000 รูเบิล

ดังนั้นขั้นตอนสำหรับคู่รักไม่น่าจะเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์เนื่องจากจำนวนเงินที่กำหนดโดยงบประมาณสำหรับโควต้านั้นแทบจะไม่เพียงพอที่จะจ่ายสำหรับโปรโตคอลทั้งหมดในแต่ละขั้นตอน ดังนั้นที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าของผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาค่าใช้จ่ายของโปรโตคอลทันทีเลือกว่า CHI ควรจ่ายส่วนใดและขั้นตอนที่ทั้งคู่ตกลงที่จะจ่ายด้วยตัวเอง

การเก็บรักษาไข่ที่เหลืออยู่, อสุจิ, ตัวอ่อนยังไม่รวมอยู่ในบริการประกันสุขภาพภาคบังคับก่อนหน้านี้มันจะต้องจ่าย การแช่แข็งสามารถทำให้ง่ายขึ้นและถูกลงเพื่อลองคู่ต่อไปหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในครั้งแรกและมันจะมีประโยชน์หากทั้งคู่ต้องการที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากไม่กี่ปี ดังนั้นตั้งแต่ปี 2561 การเก็บรักษาด้วยการแช่แข็งจึงสามารถจ่ายโดยนโยบาย MHI ด้วยวิธีโควต้า ตามนโยบายผู้บริจาคไข่หรือสเปิร์มไม่สามารถจ่ายได้หากจำเป็น

ดังนั้นควรหักค่าใช้จ่ายทั้งหมดของพิธีสาร 141,000 รูเบิล ความแตกต่างที่เกิดขึ้นคือจำนวนเงินของการจ่ายเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเอง

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม 2555 แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าบริการดังกล่าวสามารถจ่ายโดยกองทุนที่จัดสรรตามงบประมาณระดับภูมิภาคหรือระดับรัฐบาลกลาง รายการนี้รวมถึง:

• การกระตุ้นการปรับปรุงพันธุ์ Superovulation เพื่อให้ได้ไข่ที่มีการปฏิสนธิมากขึ้น บริการรวมถึงค่ายา
• การเจาะรูขุมขนและการสะสมของไข่ ขั้นตอนรวมถึงค่าใช้จ่ายของการดมยาสลบ
• การปฏิสนธิไข่โดยอสุจิในห้องปฏิบัติการคัพภวิทยา ราคารวมถึงการประเมินเบื้องต้นของเซลล์สืบพันธุ์และการทำความสะอาด
• ICSI
• การเพาะปลูกของตัวอ่อน (ภายใน 2-6 วันตามข้อบ่งชี้)
• ย้ายตัวอ่อนไปยังโพรงมดลูก
• การแช่แข็งของตัวอ่อนที่เหลืออยู่ (ตามที่ผู้ป่วยต้องการ)

หลังจากวางตัวอ่อนไว้ในมดลูกของผู้หญิงแล้วพิธีสารจะถือว่าสมบูรณ์มันเป็นไปได้ที่จะตัดสินความสำเร็จหรือความล้มเหลวของเขาหลังจากผ่านไป 14-21 วันเมื่อผู้หญิงสามารถทำการตรวจเลือดสำหรับเอชซีจีและอัลตร้าซาวด์ครั้งแรก การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นี้ไม่รวมอยู่ในโครงการอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยเองก็เป็นผู้จ่ายเอง

ในขั้นตอนที่เตรียมการสำหรับการกระตุ้น (ขั้นตอนแรก) อยู่ระหว่างการดำเนินการและเมื่อสิ้นสุดโครงการวิจัยการทดสอบทั้งหมดที่อาจจำเป็นและยาที่สามารถกำหนดเพิ่มเติมได้จะไม่รวมอยู่ในค่าความคุ้มครองและจะได้รับการชำระ

หากทั้งคู่ต้องการประหยัดไข่แช่แข็งตัวอ่อนและสเปิร์มจนกว่าจะมีความพยายามครั้งต่อไปหรือในกรณีอื่นการจัดเก็บจะต้องชำระแยกต่างหาก โดยเฉลี่ยแล้วมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,000 รูเบิลต่อเดือนสำหรับการจัดเก็บในแต่ละเดือน

หากไม่สามารถรับตัวอสุจิด้วยวิธีธรรมชาติของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อจากลูกอัณฑะ การผ่าตัดนี้ยังไม่ได้รับเงินจากโควต้า

การวิจัยทางพันธุกรรมของตัวอ่อนในระยะของการเพาะปลูกเพื่อแยกโรคทางพันธุกรรมการกำหนดเพศ (ในกรณีที่คู่สมรสมีโรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับโครโมโซมเพศ) ยังไม่สามารถชำระได้โดย OMS และอ้างถึงค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยเอง

ขั้นตอนสำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลือด้านการเจริญพันธุ์นั้นกำหนดโดยกรอบการกำกับดูแล หลังจากคู่ผ่านการวิเคราะห์และการทดสอบทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเข้าสู่โปรโตคอลมันจะถูกกำหนดวันที่ของการเข้าสู่โปรโตคอล คู่สมรสลงนามแสดงความยินยอมตามขั้นตอนและได้รับคำเตือนเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้น

ก่อนอื่นพวกเขาจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับประสิทธิผลของการผสมเทียม เธออนิจจาไม่สูง ไม่ว่าจะเป็นค่าใช้จ่ายหรือภายใต้นโยบาย OMS แพทย์จะไม่สามารถรับประกันได้ว่าการตั้งครรภ์จะมาแน่นอน หลังจากความพยายามผสมเทียมครั้งแรกการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 35% ของผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีและสุขภาพของพวกเขาค่อนข้างน่าพอใจ สำหรับส่วนที่เหลือความพยายามผสมเทียมจะไม่ประสบความสำเร็จและควรเตรียมทางศีลธรรมล่วงหน้า

หลังจากลงนามในเอกสารทั้งหมดแล้วแพทย์จะให้คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับพิธีสาร: ทั้งคู่จะต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีกินอย่างเต็มที่ทานวิตามินและหากจำเป็นการเตรียมการที่ช่วยปรับปรุงคุณภาพของเซลล์สืบพันธุ์

ด้วยวิธีการที่ยาวนานการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะถูกกำหนดไว้สองถึงสามสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนครั้งต่อไปและจะมีระยะเวลาสั้น ๆ - ทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนต่อไป ขั้นแรกให้ฉีดและยาเม็ดฮอร์โมนเพื่อให้บรรลุการเจริญเติบโตของรูขุมหลายในขณะที่วงจรธรรมชาติเพียง 1-2 จะเกิดขึ้น เมื่ออัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่ามีรูขุมอย่างน้อยสามรูและมีขนาดมากกว่า 16 มม. การเตรียม HCG จะถูกฉีดเพื่อให้ไข่สุกเร็วที่สุด

หลังจากฉีด 36 ชั่วโมงรังไข่จะถูกเจาะ ในกรณีนี้ผู้หญิงจะได้รับยาชาทั่วไป เนื้อหาของรูขุมด้วยเข็มขนาดเล็กผ่านผนังด้านหลังของช่องคลอดจะถูกสกัดลงในภาชนะพิเศษที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการของตัวอ่อน หลังจาก 4-6 ชั่วโมงสเปิร์มที่เข้มข้นและบริสุทธิ์จะถูกเติมลงในจาน Petri ที่มีไข่และคาดว่าจะมีการปฏิสนธิ หากจำเป็นต้องมีการปฏิสนธิด้วยตนเองในขั้นตอนนี้โดยใช้วิธี ICSI หรือ IMSI

วันต่อมาตัวอ่อนจะนับจำนวนตัวอ่อนที่เกิด การเพาะปลูกใช้เวลา 2 ถึง 5 วัน จำนวนไข่ที่ระบุไว้กับผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูก นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและรวดเร็ว ผ่านสายสวน, ตัวอ่อนจะถูกแทรกผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในมดลูกด้วยเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง ผู้หญิงได้รับยาเม็ดโปรเจสเตอโรนเพื่อสนับสนุนการปลูกถ่าย ตัวอ่อนที่เหลืออยู่อาจแข็งตัว

หากความพยายามครั้งแรกไม่ประสบความสำเร็จผู้หญิงสามารถสมัครโควต้าที่สองเพราะขั้นตอนราคาแพงจะต้องเสร็จสิ้น ทั้งคู่อาจสมัครใหม่เพื่อเข้าร่วมในโปรแกรมได้ตลอดเวลาหลังจากความพยายามครั้งแรกไม่สำเร็จ เธอสามารถมีส่วนร่วมในโปรแกรมทั้งในระดับภูมิภาคและระดับรัฐบาลกลาง

การทำเด็กหลอดแก้วที่ทำซ้ำไม่จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเหล่านั้นความถูกต้องซึ่งมีความยาวเพียงพอ (จากหกเดือนขึ้นไป) ดังนั้นการออกแบบอาจใช้เวลาน้อยลงและจะประหยัดเงิน อย่างไรก็ตามระยะเวลารอโควต้าอาจแตกต่างกัน - ขึ้นอยู่กับจำนวนโควต้าที่จัดสรรโดยภูมิภาคหรือโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับปีปัจจุบัน

เมื่อพิจารณาทุกครั้งที่จำเป็นในการรวบรวมข้อมูลและรอสถานที่ในรีจิสทรีคู่สามีภรรยาตามบทวิจารณ์สามารถทำได้ 1-2 ครั้งต่อปี ในจำนวนครั้งที่กฎหมายไม่ จำกัด

จากความคิดเห็นพบว่ามีความยากลำบากในการลงทะเบียนโควต้าสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วเริ่มจากขั้นตอนของการได้รับการอ้างอิงและสิ้นสุดด้วยการเลือกคลินิก บางสถาบันไม่ต้อนรับผู้ป่วยที่มีการอ้างอิงโควต้า พวกเขาอาจปฏิเสธการทำเด็กหลอดแก้วด้วยเหตุผลหลายประการ - ระดับต่ำของ AMH, การปรากฏตัวของความเสี่ยงทางพันธุกรรมและโรค ฯลฯ จากนั้นทั้งคู่ต้องมองหาคลินิกอื่นที่จะนำพวกเขาไปรับการรักษา

การขาดข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่คู่รักสามารถไว้วางใจใน OMS และสิ่งที่พวกเขาไม่สามารถทำได้บางครั้งไม่อนุญาตให้มีการประเมินวัตถุประสงค์ทางการเงินและโอกาสอื่น ๆ แพทย์ในคลินิกฝากครรภ์บางครั้งมีข้อมูลจำนวนเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่และวิธีการที่จำเป็นสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วการ จำกัด โดยความรู้เกี่ยวกับกฎระเบียบในการสมัครอ้างอิงเท่านั้น

ในวิดีโอหน้าหัวหน้าแพทย์ของแผนกคลินิกที่ 3 ของ Medicina Clinic บอกเกี่ยวกับขั้นตอนหลักที่ผู้หญิงต้องทำหากเธอต้องการเข้าร่วมโปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกายฟรีผ่านระบบ OMS