อาการการรักษาและป้องกันโรคคอตีบในเด็ก

เด็กเริ่มได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ แต่ก่อนหน้านี้อัตราการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อนี้ค่อนข้างสูง ตอนนี้เด็ก ๆ ได้รับการคุ้มครองมากขึ้น แต่ไม่มีวัคซีนใดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการการรักษาและป้องกันโรคคอตีบในเด็กโดยการอ่านบทความนี้

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดบาซิลลัสLöffler แบคทีเรียในสกุล Corynebacterium เหล่านี้ในตัวมันเองไม่มีอันตรายใด ๆ พิษ exotoxin ซึ่งจุลินทรีย์ผลิตในกิจกรรมสำคัญและการสืบพันธุ์เป็นอันตรายต่อมนุษย์ มันสกัดกั้นการสังเคราะห์โปรตีนในทางปฏิบัติทำให้เซลล์ของร่างกายไม่สามารถทำงานได้ตามธรรมชาติ

จุลินทรีย์ถูกส่งโดยหยดอากาศ - จากคนสู่คน ยิ่งอาการของโรคคอตีบในผู้ป่วยรุนแรงมากเท่าไรเขาก็ยิ่งแพร่เชื้อแบคทีเรียรอบตัวเขาได้มากขึ้นเท่านั้น บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านอาหารและน้ำ ในประเทศที่มีภูมิอากาศร้อนBöllillaLöfflerสามารถแพร่กระจายโดยการติดต่อและเส้นทางในครัวเรือน

เด็กสามารถติดเชื้อไม่เพียง แต่จากผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมาจากบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งมีเชื้อคอตีบบาซิลลัส สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคมักจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่พบเป็นอันดับแรก ได้แก่ : oropharynx, กล่องเสียง, บ่อยกว่าจมูก, อวัยวะเพศ, ผิวหนัง

เหตุผลก็คือมีผู้ปกครองที่ปฏิเสธที่จะให้วัคซีนลูกของพวกเขาและเด็กป่วยของพวกเขาแพร่กระจายไปยังผู้อื่นโรคคอตีบ แม้แต่เด็กที่ได้รับวัคซีนก็อาจติดเชื้อได้ แต่โรคของเขาจะดำเนินไปอย่างนุ่มนวลและกรณีนี้ไม่น่าเป็นพิษอย่างรุนแรง

ระยะฟักตัวในระหว่างที่ไม้กายสิทธิ์เพียง "มองไปรอบ ๆ " ในร่างกายโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ช่วงจาก 2 ถึง 10 วัน ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้นระยะฟักตัวจะนานขึ้นทารกที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจแสดงอาการแรกของโรคติดเชื้อเป็นเวลา 2-3 วัน

อาการเหล่านี้อาจเตือนให้พ่อแม่ผู้ป่วยเจ็บคอ เด็กมีไข้ (สูงถึง 38.0-39.0 องศา) ปวดศีรษะและมีไข้ ผิวหนังดูซีดบางครั้งก็ค่อนข้างสีน้ำเงิน พฤติกรรมของเด็กตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรคมีความแตกต่างกันอย่างมาก - เขากลายเป็นคนเฉื่อยชาไม่แยแสง่วงนอน ความรู้สึกเจ็บปวดที่ปรากฏในลำคอมันเป็นเรื่องยากสำหรับทารกที่จะกลืน

ในการตรวจสอบที่ลำคอต่อมทอนซิลเพดานปากจะมองเห็นได้อย่างชัดเจนเยื่อเมือกของ oropharynx ดูบวมและแดง พวกเขาจะเพิ่มขนาด ต่อมทอนซิลเพดานปาก (และบางครั้งเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับพวกเขา) จะถูกปกคลุมด้วยดอกไม้ที่มีลักษณะคล้ายกับฟิล์มบาง ๆ ส่วนใหญ่มักจะมีสีเทาหรือสีเทาสีขาว ภาพยนตร์เรื่องนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะลบ - ถ้าคุณพยายามที่จะลบมันด้วยไม้พาย, มีเลือดออกยังคงอยู่

อาการที่อาจบ่งบอกถึงอาการคอตีบได้อย่างแม่นยำ - คอบวม พ่อแม่ของเธอจะสังเกตเห็นได้โดยไม่ยาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนคุณสามารถรู้สึกถึงต่อมน้ำเหลืองโต

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคคอตีบซึ่งเป็นพิษนั้นรุนแรงที่สุด กับเธออาการทั้งหมดข้างต้นมีความเด่นชัดมากขึ้น - อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 40.0 องศาเด็กอาจบ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรงไม่เพียง แต่ในลำคอ แต่ยังอยู่ในกระเพาะอาหาร การโจมตีที่ต่อมทอนซิลและแขนมีความหนาแน่นมากเซรุ่มแข็ง ความมึนเมาแข็งแกร่ง

อาการบวมน้ำที่ลำคอเด่นชัดต่อมน้ำเหลืองโตอย่างมากและเจ็บปวด เป็นเรื่องยากสำหรับทารกที่จะหายใจทางจมูกเนื่องจากภาวะเลือดคั่งของต่อมทอนซิลบางครั้งนักเก็ตจะถูกปล่อยออกมาจากจมูก

อาการที่รุนแรงที่สุดของโรคคอตีบพิษ เมื่อลูกของเธอมักจะหมดสติหรือเพ้อเขาปรากฏอาการชัก อาการทั้งหมด (ไข้, ไข้, บวมของกล่องเสียงและต่อมทอนซิล) พัฒนาอย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างถูกต้องทันเวลาอาการโคม่าจะเกิดขึ้นในสองหรือสามวัน ความตายเป็นไปได้เนื่องจากหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอที่ได้รับการพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบที่ค่อนข้างอันตรายคือการพัฒนาของโรคคอตีบ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นตีบของระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากอาการบวม, กล่องเสียงแคบลง, หลอดลมและหลอดลมบวม อย่างดีที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเสียงการมีเสียงแหบการหายใจลำบาก ที่แย่ที่สุดมันนำไปสู่การหายใจไม่ออก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคคอตีบคือการพัฒนาของ myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจการละเมิดการหายใจของปอดใน 2-3 วันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด เงื่อนไขนี้ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก

เนื่องจากการกระทำของสารพิษที่แข็งแกร่ง, ภาวะไตวายสามารถพัฒนาเช่นเดียวกับความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรคประสาทอักเสบ, อัมพาตภูมิภาค อัมพาตส่วนใหญ่มักจะเป็นเพียงชั่วคราวและบางเวลาหลังจากการกู้คืนผ่านไปโดยไม่มีร่องรอย ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ, อัมพาตของเส้นประสาทสมอง, สายเสียง, เพดานอ่อน, กล้ามเนื้อคอและแขนขาบนจะถูกบันทึกไว้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคคอตีบคือโรคปอดบวมเฉียบพลัน (โรคปอดอักเสบ) ตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นแล้วหลังจากระยะเวลาเฉียบพลันของโรคคอตีบถูกทิ้งไว้ข้างหลัง (หลังจาก 5-6 วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการป่วย)

อันตรายหลักอยู่ที่การวินิจฉัยล่าช้า แม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถจำได้ว่าเป็นโรคคอตีบในวันแรกหรือสองวัน กล่าวคือคราวนี้เป็นสิ่งสำคัญในการแนะนำซีรั่มต่อต้านโรคคอตีบให้กับเด็กซึ่งเป็นแอนติท็อกซินซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งพิษของสารพิษ ส่วนใหญ่บ่อยครั้งในกรณีที่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมันเป็นความจริงของการวินิจฉัยล่าช้าที่พบว่าเป็นผลให้ความล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลือที่ถูกต้อง

มากในการเลือกกลวิธีการรักษาและในการพยากรณ์โรคเพื่อการกู้คืนขึ้นอยู่กับชนิดของโรคคอตีบและสิ่งที่ขอบเขตหลงทารก หากเป็นโรคที่มีการแปลแล้วมันจะทนได้ง่ายกว่าแบบกระจาย (แพร่หลาย) แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่มีขนาดเล็กก็จะสามารถรับมือกับมันได้ง่ายขึ้น

รูปแบบที่พบมากที่สุดที่เกิดขึ้นในเด็ก (ประมาณ 90% ของทุกกรณีของโรคคอตีบ) คือคอตีบ oropharyngeal มันเกิดขึ้น:

• ภาษาท้องถิ่น (พร้อมกับ“ เกาะเล็กเกาะน้อย” แห่งการจู่โจม);
• แล่ง (ด้วยการแพร่กระจายของการอักเสบและคราบจุลินทรีย์เกินคอและ oropharynx);
• subtoxic (ด้วยอาการพิษ);
• เป็นพิษ (กับหลักสูตรอย่างรวดเร็วบวมของคอและมึนเมารุนแรง);
• hypertoxic (ด้วยอาการรุนแรงมากด้วยการสูญเสียสติบุกขนาดใหญ่และกว้างขวางและอาการบวมของระบบทางเดินหายใจทั้งหมด);
• ตกเลือด (มีอาการของโรคคอตีบเป็นพิษทั้งหมดและการติดเชื้อในระบบทั่วไปกับบาซิลลัสคอตีบผ่านกระแสเลือด)

ด้วยการพัฒนาของโรคคอตีบโรคคอตีบอาการของเด็กแย่ลงและในเวลาเดียวกันที่โรคซางเองก็แบ่งออกเป็น:

• กล่องเสียงคอตีบ - แบบฟอร์มการแปล;
• กล่องเสียงและโรคคอตีบคอตีบ - รูปแบบการกระจาย;
• โรคคอตีบจากมากไปน้อย - การติดเชื้อจะย้ายจากบนลงล่างอย่างรวดเร็ว - จากกล่องเสียงไปยังหลอดลม, โดดเด่นไปพร้อมกันและหลอดลม

โรคคอตีบที่จมูกนั้นถือได้ว่าเป็นโรคที่ง่ายที่สุดเนื่องจากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเสมอ เมื่อมีการหายใจทางจมูกแตก, มูกจากจมูกออกมาพร้อมกับสิ่งสกปรกจากหนองและบางครั้งเลือด ในบางกรณีจมูกคอตีบเป็นไปด้วยกันและมาพร้อมกับคอหอยคอหอย

โรคคอตีบของอวัยวะที่มองเห็นปรากฎตามปกติ เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งโดยวิธีการที่ค่อนข้างมักจะเกิดความเสียหายกับเยื่อเมือกของดวงตาด้วยบาซิลลัสLöffler โดยปกติแล้วโรคจะอยู่ฝ่ายเดียวอุณหภูมิและความเป็นพิษจะไม่มาพร้อมกัน อย่างไรก็ตามด้วยโรคคอตีบที่เป็นพิษของดวงตาเป็นไปได้อย่างรวดเร็วมากขึ้นซึ่งกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปที่ดวงตาทั้งสองข้างทำให้อุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อย

โรคคอตีบสามารถที่จะพัฒนาได้เฉพาะบริเวณที่ผิวหนังถูกทำลาย - มีบาดแผล, รอยถลอก, รอยขีดข่วนและแผล มันมีอยู่ในสถานที่เหล่านี้ที่โรคคอตีบบาซิลลัสจะเริ่มผสมพันธุ์ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะพองตัวและคอตีบสีเทาที่หนาแน่นจะค่อยๆเจริญเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคคอตีบของอวัยวะเพศในเด็กนั้นหายาก ในเด็กผู้ชาย, foci ของการอักเสบที่มีการค้นพบเซรุ่มบุกทั่วไปปรากฏบนอวัยวะเพศชายใกล้หัว, ในการอักเสบหญิงพัฒนาในช่องคลอดและประจักษ์เป็นหลั่งเลือดและเซรุ่มหนองเซรุ่ม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีอยู่จะช่วยได้อย่างรวดเร็วและรวดเร็วในการรับรู้โรคคอตีบในเด็ก ให้เด็กคนหนึ่งต้องนำไม้กวาดจากคอหอยมาติดที่คอตีบ ยิ่งไปกว่านั้นขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ในทุกกรณีเมื่อมีการเห็นดอกสีเทาหนาแน่นบนทอนซิล หากแพทย์ไม่เพิกเฉยต่อคำแนะนำก็จะเป็นไปได้ที่จะสร้างโรคในเวลาและแนะนำแอนติท็อกซินให้กับทารก

รอยเปื้อนนั้นไม่น่าพอใจ แต่ก็ไม่เจ็บปวด แพทย์ถือเกรียงที่สะอาดบนแผ่นฟิล์มและส่งการขูดลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะสามารถระบุได้ว่าจุลินทรีย์ตัวใดทำให้เกิดโรค

หลังจากสร้างความเป็นจริงของการปรากฏตัวของ corynebacterium และสิ่งนี้มักเกิดขึ้น 20-24 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับวัสดุจากช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการการทดสอบเพิ่มเติมจะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างพิษของจุลินทรีย์ ในแบบคู่ขนานพวกเขาเริ่มการรักษาด้วยซีรั่มป้องกันโรคคอตีบ

เมื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมจะมีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีและตรวจเลือดครบชุด ควรสังเกตว่าแอนติบอดีต่อโรคคอตีบบาซิลลัสนั้นพบได้ในเด็กทุกคนที่ได้รับวัคซีน DTP จากการวิเคราะห์นี้เพียงอย่างเดียวไม่มีการวินิจฉัย

การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สำหรับโรคคอตีบในระยะเฉียบพลันแสดงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของจำนวนเม็ดเลือดขาว, ESR สูง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในการอักเสบเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างมาก)

โรคคอตีบควรได้รับการรักษาเฉพาะในโรงพยาบาลตามแนวทางทางคลินิกในโรงพยาบาลเด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลตลอดเวลาของแพทย์ที่จะสามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนหากพวกเขาแสดงตัว เด็ก ๆ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เพียง แต่ได้รับการวินิจฉัยยืนยันแล้ว แต่ยังต้องสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบเนื่องจากความล่าช้าในการเกิดโรคนี้อาจส่งผลที่ไม่ดีมาก

กล่าวอีกนัยหนึ่ง - หากแพทย์ที่เรียกว่าพบคราบหนาสีเทาและอาการอื่น ๆ ในลำคอของเด็กเขาจะต้องส่งทารกไปยังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทันทีซึ่งเขาจะได้รับการตรวจทั้งหมดที่จำเป็น (เปื้อนเลือดการทดสอบ)

แม้ว่า Bacillus Löfflerเป็นแบคทีเรีย แต่ยาปฏิชีวนะยังไม่ถูกทำลาย ไม่มียาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ทันสมัยไม่ได้ทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคคอตีบตามที่ต้องการและดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดยาต้านจุลชีพ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับการแนะนำของสารพิษพิเศษ - PDS (ซีรั่มป้องกันโรคคอตีบ) มันระงับผลกระทบของสารพิษในร่างกายและภูมิคุ้มกันของเด็กค่อยๆรับมือกับไม้เรียวเช่นนี้

การปรากฏตัวของซีรั่มนี้มนุษยชาติจำเป็นต้องมีม้าเพราะยาเสพติดที่ได้รับจากการ hypersensitization ของสัตว์ที่สง่างามเหล่านี้ด้วยโรคคอตีบบาซิลลัส แอนติบอดีจากเลือดม้าซึ่งมีอยู่ในซีรัมช่วยให้ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ระดมพลให้ได้มากที่สุดและเริ่มต่อสู้กับสาเหตุของโรค

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบรูปแบบรุนแรงแพทย์ในโรงพยาบาลจะไม่รอผลการทดสอบและจะฉีดเซรั่มทารกทันที PDS ทำทั้งแบบเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ - ทางเลือกของเส้นทางการปกครองนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเด็ก

เซรั่ม PDS สามารถทำให้เกิดความแข็งแกร่ง โรคภูมิแพ้ ในเด็กเช่นเดียวกับโปรตีนจากต่างประเทศ ด้วยเหตุผลนี้ยาเสพติดจึงถูกห้ามไม่ให้ไหลเวียนฟรีและใช้เฉพาะในโรงพยาบาลซึ่งเด็กที่พัฒนาการตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อ PDS จะสามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันเวลา

ในระหว่างการรักษาทั้งหมดคุณจะต้องบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียเด่นชัด สเปรย์หรือสารละลายที่แนะนำมากที่สุด "Octenisept" หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงการภาคยานุวัติของการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดในหลักสูตรขนาดเล็ก - เป็นเวลา 5-7 วัน ยาเสพติดที่กำหนดส่วนใหญ่มักจะกลุ่มเพนิซิลิน - "จิบูตี"หรือ"amoxiclav».

เพื่อลดผลกระทบด้านลบของเอ็กโซท็อกซินในร่างกายของเด็กจึงมีการสั่งจ่ายยาล้างพิษด้วยการเตรียมสารพิษ - น้ำเกลือกลูโคสการเตรียมโพแทสเซียมวิตามินโดยเฉพาะวิตามินซี หากเด็กกลืนลงไปได้ยากprednisolone». เพื่อช่วยชีวิตเด็กในรูปแบบที่เป็นพิษอย่างรุนแรงมีการดำเนินการทำ plasmapheresis (การถ่ายพลาสมาผู้บริจาค)

หลังจากระยะเฉียบพลันเมื่ออันตรายหลักผ่านไปแล้ว แต่ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนยังคงมีอยู่เด็กจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานของอาหารที่อ่อนโยนและนุ่มนวล อาหารดังกล่าวไม่ทำให้ระคายเคืองที่ลำคอ เหล่านี้คือ porridges, ซุป, มันฝรั่งบด, จูบ

บุคคลสามารถได้รับโรคคอตีบหลายครั้งในชีวิตของเขา หลังจากโรคแรกภูมิคุ้มกันที่ได้มามักจะอยู่ได้นาน 8-10 ปี แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงอีกครั้งอย่างไรก็ตามการติดเชื้อซ้ำ ๆ นั้นรุนแรงและง่ายกว่ามาก

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงคือการฉีดวัคซีน วัคซีน DTP และ ADS มีสารป้องกันโรคคอตีบเป็นพิษ ตามตารางการฉีดวัคซีนแห่งชาติพวกเขาจะได้รับ 4 ครั้ง: 2-3 เดือนหลังคลอดการฉีดวัคซีนสองครั้งต่อไปจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 1-2 เดือน (จากการฉีดวัคซีนครั้งก่อน) และวัคซีนที่สี่จะได้รับหนึ่งปีหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สาม เด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนเมื่ออายุ 6 ปีและ 14 ปีจากนั้นฉีดวัคซีนทุกๆ 10 ปี

ในทีมที่มีการระบุเด็กที่เป็นโรคคอตีบจะมีการประกาศกักกันเจ็ดวันและเด็กทุกคนจะต้องนำผ้าจากคอหอยมาติดที่คอหอย หากมีเด็กในทีมดังกล่าวซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วย DTP หรือ DTP พวกเขาจะต้องได้รับเซรุ่มต่อต้านโรคคอตีบ

มากขึ้นอยู่กับผู้ปกครองในการป้องกันโรคนี้ หากพวกเขาสอนสุขอนามัยเด็กให้เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเขาอย่างต่อเนื่องให้แน่ใจว่าทารกมีสุขภาพที่ดีอย่าปฏิเสธการฉีดวัคซีนป้องกันโรคจากนั้นเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าพวกเขาปกป้องเด็กให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากโรคอันตราย มิฉะนั้นผลที่ตามมาอาจจะเศร้ามาก

ทุกอย่างเกี่ยวกับกฎของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบดูวิดีโอต่อไปนี้