อาการและการรักษา poliomyelitis ในเด็ก

โปลิโอไมลิติถูกหยุดโดยความพยายามสากลของรัฐบาลของหลายประเทศทั่วโลก แต่ยังไม่สามารถกำจัดโรคออกจากรายการโรคร้ายแรงที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่ก่อให้เกิดโรคอันตรายวิธีการรับรู้และวิธีการรักษา

โปลิโอเป็นการอักเสบของเซลล์ของเซลล์สีเทาของไขสันหลัง โรคส่วนใหญ่มักเป็นเด็กและเป็นโรคติดต่อ เซลล์กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบจากโปลิโอซึ่งนำไปสู่การเป็นอัมพาต ส่งผลให้ระบบประสาทหยุดทำงานตามปกติ

พวกเขาเริ่มศึกษาโรคในศตวรรษที่ 19 และในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โปลิโอได้กลายเป็นภัยพิบัติระดับประเทศในหลายประเทศรวมถึงยุโรปด้วย วัคซีนโปลิโอได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันและโซเวียต ในปีที่ผ่านมาหลายประเทศประกาศว่าปลอดจากโรคโปลิโอ การระบาดของโรคจะพบเป็นครั้งคราวในสามรัฐเท่านั้น - ไนจีเรียอัฟกานิสถานและปากีสถาน

ในปี 2015 มีการบันทึกสองกรณีในยูเครน แพทย์ทุกคนมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าโปลิโอในประเทศนี้สามารถแพร่ระบาดได้เพราะเด็กครึ่งหนึ่งของยูเครนได้รับวัคซีนจากโรคนี้ตามสถิติ ในรัสเซียสถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม แต่มีแนวโน้มที่จะเลวลง ประการแรกเกี่ยวข้องกับการไหลเข้าของแรงงานข้ามชาติรวมทั้งจากประเทศเพื่อนบ้านในยูเครน

สาเหตุของโปลิโอคือ picornovirus จากตระกูล enterovirus ไวรัสค่อนข้างเสถียรตัวอย่างเช่นในสภาพแวดล้อมทางน้ำสามารถอยู่ได้ถึง 100 วันโดยไม่สูญเสียคุณสมบัติและในอุจจาระของมนุษย์ถึงหกเดือน ไวรัสไม่กลัวอุณหภูมิต่ำและยังสะท้อนการโจมตีของน้ำย่อยได้อย่างสมบูรณ์แบบผ่านเส้นทางอาหารของมนุษย์ ทำลายเชื้อไวรัสที่สามารถต้มน้ำแสงแดดคลอรีน

เด็กอาจติดเชื้อโดยผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการที่มองเห็นได้

ไวรัสจะถูกปล่อยสู่ปากผ่านทางปากเป็นเวลาหลายวันและกับอุจจาระ - เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน ดังนั้นจึงมีสองวิธีที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ - ทางอากาศและทางเดินอาหาร (ผ่านมือที่สกปรกพร้อมกับอาหารที่ปนเปื้อน) แมลงวันที่แพร่หลายนั้นมีส่วนสำคัญในการแพร่กระจายของไวรัสนี้

หลังจากการเจาะเข้าไปในร่างกายของเด็กโปลิโอไวรัสจะเริ่มทวีคูณในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของต่อมทอนซิลในลำไส้และต่อมน้ำเหลือง มันค่อยๆเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นเข้าไปในไขสันหลังและระบบประสาทส่วนกลาง

ระยะฟักตัวอยู่ในช่วง 3 วันถึงหนึ่งเดือนส่วนใหญ่มักจะ 9-11 วัน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสัญญาณแรกของโรคอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏและจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะรับรู้ poliomyelitis ตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

โปลิโอส่วนใหญ่จะถูกบันทึกไว้ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ที่มีความเสี่ยง - เด็กจากหกเดือนถึงเจ็ดปี ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตโปลิโอไม่ได้ข่มขู่เด็กเลยเนื่องจากภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของมารดาจะปกป้องทารกจาก enterovirus ประเภทนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในเด็กส่วนใหญ่โปลิโอไม่ปรากฏแม้หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว อาการจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและภูมิคุ้มกันของเด็ก

ไม่มีอาการ อัมพาตไม่พัฒนา ตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจเลือด เครื่องหมายเป็นแอนติบอดีต่อโปลิโอ

รูปแบบที่พบมากที่สุด ในตอนท้ายของระยะฟักตัวที่จุดเริ่มต้นของโรคอาจมีอาการของการติดเชื้อไวรัสที่พบมากที่สุด - เจ็บคอปวดศีรษะมีไข้และบางครั้งท้องเสียและคลื่นไส้

โรคนี้ลดลงในประมาณหนึ่งสัปดาห์ อัมพาตไม่พัฒนา

เมื่อมันแสดงอาการทั้งหมดของการติดเชื้อไวรัส (เจ็บคอมีไข้ปวดท้อง) แต่เด่นชัดกว่าในรูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการทางระบบประสาท โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง แต่ไม่ทำให้เกิดอัมพาต

เด็กฟื้นตัวใน 3-4 สัปดาห์

นี่เป็นรูปแบบของโรคที่หายากและอันตรายที่สุด เมื่อทุกอย่างเริ่มต้นตามปกติ ORVI แต่อาการกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสภาพของเด็กจะทรุดโทรมอย่างรวดเร็วจนกระทั่งเกิดอาการหลงผิดเอพที่หมดสติและมีอาการชัก

หากเด็กจับนิ้วของเขาไปตามกระดูกสันหลังเขาจะประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง หากคุณขอให้เด็กแตะที่หัวเข่าของตัวเองมันจะไม่ทำงาน นั่งเด็กที่มีรูปแบบของโรคเช่นนี้กับลำต้นเอียงไปข้างหน้าและโดยเน้นที่มือทั้งสองข้างในขาตั้งที่เรียกว่า แบบฟอร์มนี้อาจทำให้เกิดอัมพาต โดยปกติอัมพาตเกิดขึ้นกับการตายของหนึ่งในสี่ของเซลล์ประสาท

อัมพาตเต็มค่อนข้างหายากมันเกิดขึ้นเพียง 1% ของกรณี แต่นี่คืออัมพาตบางส่วนของกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลที่พบบ่อยมากขึ้น อาการอัมพาตจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่เมื่ออุณหภูมิลดลง กล้ามเนื้อลีบที่พบบ่อยที่สุดของขามักจะน้อยกว่าระบบทางเดินหายใจหรือลำตัว

อาการของโรคโปลิโอมีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของโรคต่างๆที่เกิดจาก enteroviruses และไวรัสเริม นั่นคือสาเหตุที่เมื่ออาการของ ARVI ปรากฏขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเรียกแพทย์เพื่อไม่ให้เสียเวลาและตรวจหาโรคถ้ามี วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะช่วยในเรื่องนี้

เลือดสำลีจากโพรงจมูกและตัวอย่างอุจจาระจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ มันอยู่ในตัวพวกเขาที่สามารถตรวจจับไวรัสได้

ก่อนอื่นแพทย์จะต้องแยกโรคโปลิโอจากโรคประสาทบาดแผลที่คล้ายกันโรค Guillain-Barré, myelitis ตามขวาง โปลิโอไมเอลิติสเป็นอาการที่มีอุณหภูมิสูงเมื่อเริ่มมีอาการของโรค, อัมพาตลง, การตอบสนองเอ็นเอ็นลดลง

หากคุณสงสัยว่าเด็กเป็นโรคโปลิโอพวกเขาจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

เซลล์ที่ตายแล้วของไขสันหลังจะถูกแทนที่และค่อยๆมีแผลเป็นดังนั้นการทำงานของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่พวกเขารับผิดชอบจะหายไปบางส่วน รูปแบบกระดูกสันหลังของอัมพาตซึ่งบริเวณทรวงอกปากมดลูกและเอวได้รับผลกระทบถูกคุกคามด้วยความอ่อนแอของแขนขา

ด้วย bulbar poliomyelitis ทำให้เส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้น - โดยทั่วไปกระบวนการกลืนกินและการทำเสียงของอุปกรณ์เสียงถูกรบกวน สิ่งที่อันตรายที่สุดถือว่า กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตก็สามารถนำไปสู่ความตาย.

ประสาทใบหน้าและสมองอาจได้รับผลกระทบหากไวรัสมาถึงระบบประสาทส่วนกลาง หลังเต็มไปด้วยการพัฒนาของอัมพาตถาวรตลอดชีวิต

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคโปลิโอที่ไม่ใช่อัมพาตเป็นสิ่งที่ดี

แม้ว่ามนุษย์จะทำงานอย่างหนักเพื่อสร้างวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ แต่ก็ไม่มีทางรักษาให้หายได้ ไวรัสไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์และยาต้านไวรัสไม่สามารถชะลอความคืบหน้าได้

ผู้พิทักษ์ของเด็กเพียงคนเดียวในขณะนี้คือภูมิคุ้มกันของเขาเอง มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถผลิตแอนติบอดีที่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้ก่อนที่มันจะเข้าสู่สมองและฆ่าเซลล์ไขสันหลังจำนวนมาก

การบำบัดทั้งหมดจะลดลงตามความจริงที่ว่าเด็กเป็นผู้ดูแลตามอาการ เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นพวกเขาจะให้ยาลดไข้โดยมีอาการปวดกล้ามเนื้อพวกเขาให้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ

การเกิดอัมพาตจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ในโรงพยาบาลเมื่อมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทและอาการชักปรากฏให้เห็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของเด็ก - ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย

หากฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหายจะมีการช่วยเหลือการช่วยชีวิตโดยการเชื่อมต่อเด็กเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ

ให้ความสนใจมากขึ้นกับระยะเวลาการกู้คืน จะมีที่จะตัดสินใจว่าจะเป็นอัมพาตจะยังคงอยู่หรือผ่านไปไม่ว่าเด็กจะได้รับความพิการหรือไม่ การพักฟื้นหลังโปลิโอไมเอลิติเริ่มด้วยข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและการออกกำลังกายของเด็ก ความเครียดของกล้ามเนื้อไม่สามารถ จำกัด โซนที่เป็นอัมพาตได้

จากนั้นค่อยๆเพิ่มภาระ เด็กถูกกำหนด:

• ยิมนาสติกบำบัด (ออกกำลังกายบำบัด);

• วารีบำบัด;

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรือเสื่อมถอย;

• นวดบำบัด

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้มีความจำเป็นเฉพาะในที่ซับซ้อนและระยะเวลาการฟื้นฟูจะสัญญาว่าจะช้า ภารกิจของขั้นตอนนี้ไม่แม้แต่จะฟื้นฟูการทำงานของเซลล์สมองที่ตายแล้ว แต่เพื่อกระตุ้นกลไกการชดเชยเซลล์ที่ดีควรทำหน้าที่ของพี่น้องที่ตายแล้ว หากทำได้สำเร็จการคาดการณ์จะดีกว่า

ในช่วงเวลานี้การเตรียมฮอร์โมนเอ็นไซม์วิตามินแคลเซียมและแมกนีเซียมสามารถกำหนดได้เนื่องจากสารเหล่านี้ให้การสัมผัสที่เร็วขึ้นเมื่อทำการกระตุ้นเส้นประสาทระหว่างสมองเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ

แม้ว่าโปลิโอจะถือว่าเป็นโรคในวัยเด็กอยู่แล้ว แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถติดเชื้อด้วยโรคนี้ได้ พวกเขาป่วยหนักและผลที่ตามมามักจะเด่นชัดและอันตรายมากกว่าในเด็ก ในผู้ใหญ่ความตายก็มีโอกาสมากขึ้นเช่นกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอสำหรับผู้ใหญ่แนะนำให้ทำทุกๆ 5-10 ปีและทุกครั้งก่อนที่จะไปประเทศที่ยังไม่แพ้โปลิโอ จำได้ว่านี่คืออัฟกานิสถานปากีสถานและไนจีเรีย

การป้องกันโรคแบบเชิญชมรวมถึงข้อกำหนดด้านสุขอนามัยมาตรฐาน - เด็กต้องล้างมือหลังจากกลับจากการเดินและก่อนรับประทานอาหาร ผู้ใหญ่จะต้องต่อสู้กับแมลงวันเพราะเป็นพาหะของไวรัส

เด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะถูกแยกในโรงพยาบาลพิเศษและในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนที่พวกเขาเข้าร่วมจะมีการประกาศกักกันโรคเป็นเวลา 21 วัน ในช่วงสามสัปดาห์ที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ติดตามการเปลี่ยนแปลงของภาวะสุขภาพและสภาพของเด็กคนอื่น ๆ อย่างใกล้ชิดโดยรับอุณหภูมิเป็นประจำทุกวันตรวจสภาพต่อมทอนซิล

การป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของโรคนี้ - การฉีดวัคซีน ทุกวันนี้มีการใช้วัคซีนสองประเภทในรัสเซีย: ชนิดหนึ่งมีชีวิตอยู่ แต่อ่อนแอลงอย่างมากโปลิโอไวรัสอีกชนิดหนึ่งมีไวรัสที่ไม่ได้รับการฆ่าอย่างสมบูรณ์โดยฟอร์มาลิน

การฉีดวัคซีนโปลิโอ มันรวมอยู่ในรายการบังคับในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียมันรวมอยู่ในปฏิทินแห่งชาติของการฉีดวัคซีนป้องกันและเป็นค่าใช้จ่าย

คลื่นลูกแรกของการฉีดวัคซีนเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยมาก วัคซีนในรูปแบบของหยดสำหรับการบริหารช่องปากให้กับเด็กที่ 3 เดือนที่ 4.5 เดือนและ 5 เดือน จากนั้นหยดจะให้เด็กในหนึ่งและครึ่งปีตอนอายุ 6 และตอนอายุ 14

บ่อยครั้งที่กุมารแพทย์รวมการฉีดวัคซีนโปลิโอเข้าด้วยกัน การฉีดวัคซีน DPT (เมื่อเทียบกับ ไอกรนอย่างไรก็ตามโรคคอตีบและบาดทะยัก) โดยมีเงื่อนไขว่าเด็ก ณ จุดนี้มีอายุมากกว่า 2 ปี

การฉีดวัคซีนอาจไม่เพียง แต่ในรูปแบบของหยด แต่ยังอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาการฉีด แต่วัคซีนดังกล่าวจะทำเฉพาะในต่างประเทศ (ในฝรั่งเศสเบลเยี่ยม) และถูกซื้อโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเป็นประจำทุกปี

วัคซีน Multicomponent ซึ่งรวมส่วนประกอบกับไอกรน, บาดทะยัก, โรคคอตีบและโปลิโอนั้นผลิตโดย บริษัท ยาต่างประเทศโดยตรง

มีบริการวัคซีนในประเทศฟรีที่คลินิกเด็ก หากผู้ปกครองมีความปรารถนาที่จะปลูกฝังเด็กด้วยยาเสพติดที่นำเข้าแล้วพวกเขาจะต้องจ่ายสำหรับมัน

ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกอย่างมากก่อนการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญที่ในวันก่อนเข้ารับการรักษาที่คลินิกเขาควรล้างลำไส้ ในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนทารกจะต้องมีสุขภาพที่ดีไม่ควรมีไข้และอาการอื่น ๆ ของโรคที่เป็นไปได้

หลังฉีดวัคซีนเด็กไม่กินอาหารหรือดื่มเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

การฉีดวัคซีนไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กแม้ว่าบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งท้องเสีย เป็นเพียงชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

ในกรณีหนึ่งล้านต่อการบริหารวัคซีนที่มีชีวิตทำให้เกิดโรคโปลิโอ หากเด็กที่ได้รับวัคซีนป่วยจะมีโอกาสเกิดภาวะอัมพาตเพียง 1% เท่านั้น

บางครั้งเด็กอาจตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนด้วยอาการแพ้เล็กน้อยของลมพิษชนิด วัคซีนมักจะไม่เพิ่มอุณหภูมิ

เด็กได้รับการปล่อยตัวจากการฉีดวัคซีนซึ่งทำปฏิกิริยากับวัคซีนก่อนหน้านี้ด้วยอาการรุนแรงจากระบบประสาทซึ่งมีความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีน เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและสาเหตุอื่น ๆ ของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

หากเด็กป่วยหรือติดเชื้อไวรัสมานานวัคซีนจะล่าช้าออกไปชั่วคราว ในขณะเดียวกันโรคอื่น ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อไวรัสก็ไม่สามารถยกเลิกการฉีดวัคซีนครั้งต่อไปได้

คุณไม่ควรปฏิเสธการฉีดวัคซีนนี้เนื่องจาก poliomyelitis เป็นโรคอันตรายที่สามารถทำให้เด็กพิการแม้จะมีระดับของการพัฒนายาแผนปัจจุบันความสามารถและการดูแลที่มีทักษะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปลิโอดูโปรแกรมต่อไปนี้โดยดร. Komarovsky