เลือดออกในเด็ก: จากอาการจนถึงการรักษา

เนื้อหา

Hemorrhagic vasculitis เป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยเด็ก มันอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก

มันคืออะไร

เลือดออกในเด็กค่อนข้างแพร่หลายและทำให้เกิดการวินิจฉัยเช่นนี้เด็กไม่ควรได้รับการพิจารณาว่าผิดปกติ โรคนี้มีหลายชื่อ - คำพ้องความหมาย บ่อยครั้งจะเรียกว่าโรคของSchönlein-Henoch หรือจ้ำแพ้ บางครั้งมีชื่อเช่นนี้ว่า พิษของเส้นเลือดฝอย

โรคนี้หมายถึงโรคไข้เลือดออก นี่คือ vasculitis แพ้ในระหว่างที่เส้นเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหายซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นลักษณะของสีแดงที่อุดมไปด้วย โรคส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ในเด็กทารกอายุไม่เกิน 3 ขวบโรคนี้ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโรคมีเพียงข้อเท็จจริงที่แยกได้เท่านั้นที่รู้กันว่าเป็นยา

สาเหตุของการเกิด

เหตุใดจึงมีการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวารหลอดเลือดไม่ทราบทางวิทยาศาสตร์ แต่การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าลักษณะของโรคที่ผสม - ติดเชื้อและแพ้ มีการสังเกตรูปแบบฤดูกาลบางอย่าง: เด็ก ๆ มักจะป่วยในฤดูหนาวและฤดูฝน - ในฤดูใบไม้ร่วง, ในฤดูหนาวและในต้นฤดูใบไม้ผลิ เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดจึงมีเพียงปัจจัยหลักที่สามารถนำไปสู่การอักเสบของหลอดเลือดและการตกเลือดที่ผิวหนัง

  • การติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักเกิด vasculitis ในเด็กที่เพิ่งติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไม่มีโรคจมูกอักเสบหรือหลอดลมอักเสบส่งผลให้เกิดแผลเลือดออก hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli พบในผู้ป่วยที่มี vasculitis ในการล้างจากจมูกและคอหอย เป็นที่เชื่อกันว่าโอกาสในการเกิดภาวะเลือดออกในหลอดเลือดสูงขึ้นในเด็กที่ติดเชื้อ adenovirus, ไวรัสเริมชนิดที่หนึ่งและสอง
  • ยา บางครั้งโรคพัฒนาในขณะที่ใช้ยาบางอย่าง ไม่มีรายการที่แน่นอนของพวกเขา แต่ส่วนใหญ่ของกรณีที่ลงทะเบียนของโรคที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบริหารงานของยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินกลุ่มของ macrolides กับพื้นหลังของการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ยาสำหรับจังหวะ เป็นที่ทราบกันว่าวัคซีนที่ใช้กับเด็กในระหว่างการฉีดวัคซีนอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นแม้ว่าความเสี่ยงนั้นจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อได้รับวัคซีนเกือบจะในทันทีหลังจากได้รับเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่
  • โรคภูมิแพ้ โรคนี้มีความไวต่อเด็กที่มีอาการภูมิแพ้ ในกรณีนี้รูปแบบและประเภทของการแพ้อาจแตกต่างกัน - จากอาหารไปจนถึงการแพ้ และปฏิกิริยาเหล่านี้ยังสามารถปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกัน - จากเย็นไปจนถึงผื่นและกลาก
  • เหตุผลอื่น ๆ มีปัจจัยภายนอกและภายในที่เชื่อว่าจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา vasculitis ในเด็ก นี่คือการแช่แข็งและอุณหภูมิหรือในทางกลับกันการเปิดรับแสงแดดนานเกินไปแมลงกัดต่อย, การบาดเจ็บที่ผิวหนัง, โรคเบาหวานในประวัติศาสตร์การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งโรคตับอย่างรุนแรง

ใน 65% ของกรณีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างสาเหตุที่แน่นอนของโรค แพทย์เชื่อว่าการพัฒนาของโรคควรเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม พันธุศาสตร์ไม่ปฏิเสธสมมติฐานนี้

มันพัฒนาอย่างไร

โรคนี้มีต้นกำเนิดจากภูมิคุ้มกัน เป็นที่เชื่อกันว่าโรคเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในเลือดของเด็กกิจกรรมของโปรตีนบางชนิดในเลือดเพิ่มขึ้นงานที่จะขับไล่การโจมตีของสิ่งมีชีวิตต่างประเทศ - ไวรัสแบคทีเรีย โปรตีนที่อยู่ในระบบประกอบจะทำงานมากเกินไปและเริ่มเคลื่อนไหวในเลือดของผู้ป่วย

ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็เริ่มที่จะฝากจากด้านในบนผนังของหลอดเลือดขนาดเล็ก (venules, capillaries และอื่น ๆ ) ค่อย ๆ ก่อให้เกิดความเสียหาย การอักเสบในท้องถิ่นพัฒนาที่บริเวณที่ถูกทำลาย กำแพงกำลังบางลงข้อบกพร่อง พวกเขาเริ่มสะสมของโปรตีนไฟบรินและมวลลิ่มเลือด

มันมีผลต่อผิวไม่เพียง แต่ยังมีผลต่อทางเดินอาหารเช่นเดียวกับไตและข้อต่อ

ประเภท

โรคมักจะมีสามช่วงเวลา - เริ่มต้นเฉียบพลันและการลดลง การจัดหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิก

  • รูปแบบไขข้ออักเสบหรือข้อ - ความพ่ายแพ้ของข้อต่อขนาดใหญ่ของขาพร้อมกับอาการบวมน้ำและตกเลือดจุดในขณะที่ฟังก์ชั่นของข้อต่อตัวเองจะไม่ด้อยลง
  • รูปแบบ Dermatoreumatoid (ผิวหนังและข้อต่อในคอมเพล็กซ์) - มีผื่นจุดสีแดงปรากฏรอบข้อต่อของมือและเท้าที่ด้านในของต้นขารวมถึงบนใบหน้าและสมเด็จพระสันตะปาปา การพัฒนาของความผิดปกติร่วมไม่ได้รับการยกเว้น เลือดแดงสามารถพบได้ในเยื่อเมือก
  • รูปแบบของผิวหนัง (ผิวหนัง) - รอยแดงเกิดขึ้นที่ผิวหนังเท่านั้นและบ่อยครั้งที่มือและเท้า มันเกิดขึ้นบ่อยในเด็กเป็นโรคภูมิแพ้รวมทั้งหลังจากโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่
  • แบบฟอร์มท้อง (ท้อง) - ปวดรอบสะดือ, ผิวหนังของเด็กซีด, ดวงตาของเขาจม, เด็กดูผอมมาก ท้องเสียเป็นพิเศษเลือดอาจถูกรวมในรูปแบบของเส้นในอุจจาระเหลว การพัฒนาของการตกเลือดในช่องท้องจะไม่ได้รับการยกเว้น

ตามระยะเวลาเฉียบพลัน vasculitis มีความโดดเด่นซึ่งกินเวลานานถึงสองเดือนและยืดเยื้อ - นานถึงหกเดือน รูปแบบเรื้อรังของ vasculitis ระบบมักจะมีอายุมากกว่า 6 เดือน

รูปแบบร่วมกัน
รูปแบบ Dermatoreumatoid
รูปแบบผิวหนัง
รูปแบบท้อง

โดยธรรมชาติของหลักสูตรมีสามองศาของโรค:

  • แสง - ผื่นคันไม่กว้างขวางสภาพโดยทั่วไปของเด็กเป็นที่น่าพอใจ
  • กลาง - สถานะของความรุนแรงปานกลาง, ผื่นที่อุดมสมบูรณ์, กว้างขวาง, ข้อต่อจะพิการ, มีสัญญาณทั้งหมดของโรคข้ออักเสบบนพื้นหลังของ hemolytic vasculitis, ปวดท้อง, เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถตรวจพบในปัสสาวะ;
  • รุนแรง - มีอาการรุนแรงผื่นที่เกิดขึ้นในบางสถานที่พวกเขาจะรวมกับพื้นที่ของเนื้อร้าย, บวมของคอ, แขนขา, ไตวาย, เลือดจำนวนมากในปัสสาวะ, เลือดออกในกระเพาะอาหาร

เราควรสังเกต vasculitis ของเรือสะดือในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้อาการของการตกเลือด punctate จะถูกสังเกตในพื้นที่แผลสะดือ

บางครั้งผู้ปกครองเรียกใด ๆ ของโรคเหล่านี้ vasculitis ริดสีดวงทวาร นี่เป็นชื่อที่ผิดพลาด เส้นเลือดริดสีดวงทวารริดสีดวงทวาร (ในพื้นที่ทวารหนัก) มักจะไม่ประสบ vasculitis ระบบ

อาการและอาการแสดง

จ้ำแพ้ในเด็กมักจะเริ่มต้นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย เทอร์โมมิเตอร์สามารถแสดง 37.0 องศาด้วยน้อยและ 38.0 องศาหรือสูงกว่า ในเด็กบางคนอุณหภูมิยังคงปกติ การคาดเดาการปรากฏตัวของ vasculitis สามารถเป็นสัญญาณแรกและที่แน่นอนที่สุด - ผื่นแดงลักษณะ มันเป็นจุดด่างดำมีเลือดคั่งมักจะมีขนาดเล็กถ้าคุณกดด้วยนิ้วของพวกเขาพวกเขาจะไม่หายไปไหน

คุณสมบัติที่แตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือความสมมาตรของผื่น มันสามารถพบได้บนทั้งสองหน้าแข้งทั้งสองต้นขาทั้งสองข้างรอบสองข้อต่อเหมือนกัน (ตัวอย่างเช่นหัวเข่า) โดยทั่วไปจะมีผื่นขึ้นตามร่างกาย หากโรคนั้นรุนแรง foci ของ necrotic nature, ulcers จะเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของเลือดคั่ง

รูปแบบการตายอย่างหนัก

ข้อต่อทำให้ปวดและทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย 7 จาก 10 คนรอยโรคดังกล่าวอาจมีอายุสั้นและหลังจากนั้นไม่กี่วันทุกอย่างก็หายไปและคล้ายกับโรคไขข้อ ในกรณีนี้พวกเขาบวมเจ็บมากการเคลื่อนไหวมี จำกัด ข้อต่ออาจไม่สบายในระยะเริ่มแรกหรืออาจจะช้ากว่านี้เล็กน้อย

รูปแบบของท้องของโรคจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนของเด็กในอาการปวดท้อง, ผื่นอาจปรากฏขึ้นในภายหลังและอาจพัฒนาพร้อมกันกับความเจ็บปวด ลักษณะของอาการปวดอาจปานกลางหรือรุนแรงคล้ายกับอาการจุกเสียดในลำไส้ ความผิดปกติของไตเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกคนที่สาม คุณสามารถตรวจสอบสิ่งนี้โดยการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ

อวัยวะภายในอื่นประสบน้อยลง มีหลายกรณีของโรคปอดบวม hemorrhagic เมื่อเด็กมีเสมหะมีเสมหะที่มีเลือดเป็นเส้น, เช่นเดียวกับหลายกรณีของ meningitis hemorrhagic เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นในเรือของเยื่อหุ้มสมอง.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลที่อันตรายที่สุดของภาวะเลือดออกในหลอดเลือดคือความเสียหายของไตอย่างถาวรและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งเกิดจากภาวะไตวาย เลือดออกภายในก็เป็นอันตรายเช่นกัน - กระเพาะอาหาร, ปอด, สมอง การสูญเสียเลือดมากขึ้นจากเรือที่ได้รับผลกระทบการคาดการณ์ยิ่งแย่ลง แต่ยาแผนปัจจุบันสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากลดความเสี่ยงของการพัฒนาของพวกเขาแม้ในการเจ็บป่วยที่รุนแรง

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ถึงตายได้ แต่ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ vasculitis รุนแรงที่เรียกว่า "fulminant"

เลือดออกภายใน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาให้โดย rheumatologist เขาจะได้รับการช่วยเหลือจากนักไตวิทยาถ้าเด็กมีความบกพร่องในการทำงานของไต, ระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์, หากรูปแบบของโรคเป็นท้อง. การสร้างการวินิจฉัยปัญหาที่ยากมากไม่ได้อยู่ในภาพทางคลินิกภายนอก แต่การยืนยันและคุณสมบัติจะถูกกำหนดหลังจากการศึกษาต่อไปนี้

  • การทดสอบทางโลหิตวิทยา - ตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาวและ ESR, การเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด, eosinophils จำนวนมากเช่นเดียวกับการทดสอบเลือดทางชีวเคมี coagulogram ยังดำเนินการ - การวิเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพื่อตรวจสอบไฟบรินและจำนวนของลักษณะอื่น ๆ
  • ทดสอบปัสสาวะ สำหรับการปรากฏตัวของเลือด, ถัง, โปรตีน
  • การตรวจอุจจาระ สำหรับเลือดที่ซ่อนอยู่

นอกจากนี้ยังทำอัลตราซาวนด์ของไตกระเพาะอาหาร ในกรณีของโรคที่รุนแรงจะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและไต

การรักษา

เด็กที่มีรูปแบบเฉียบพลันของเลือดออกในหลอดเลือดแสดงว่านอนพักผ่อนและอาหารพิเศษ - คุณไม่สามารถกินอะไรก็ได้แม้ในทางทฤษฎีแล้วอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ให้น้ำและเกลือในปริมาณที่ จำกัด

ในรูปแบบใด ๆ ยาเสพติดทำให้ผอมบางเลือดจะแสดงตัวอย่างเช่น "Pentoxifylline" เช่นเดียวกับ fibrin การสลายตัว activators - กรดนิโคติน เฮอาจจะกำหนด การรักษานี้จะช่วยสร้างการไหลเวียนโลหิตปกติขจัดโอกาสของการก่อ microthrombus

เมื่อมีอาการปวดตามข้อแนะนำ รักษาเฉพาะต้านการอักเสบ ด้วยความพ่ายแพ้ของไตใช้ฮอร์โมน - glucocorticosteroids, ยาพิษ

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้ การใช้ยาแก้แพ้ถือว่าไม่ได้ผล

แต่พวกเขาจะแนะนำสำหรับเด็กที่มีอาการภูมิแพ้เพื่อไม่ให้เป็นภาระของพวกเขาพร้อมกับ enterosorbents

การคาดการณ์สำหรับโรคเลือดออกในหลอดเลือดมีความคลุมเครือ: รูปแบบแสงผ่านตัวพวกเขาเองเกือบ "ที่เท้า" โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพของทารก ด้วยรูปแบบที่รุนแรงและรวดเร็วความตายอาจมาในหนึ่งวัน การถ่ายโอนรูปแบบที่รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตซึ่งจะรวมถึงความจำเป็นในการปลูกถ่ายไตหากคุณล้มเหลว

การป้องกันโรคเลือดออกในสมองอักเสบค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจน ผู้ปกครองควรปฏิบัติต่ออวัยวะรับหูคอจมูกสำหรับเด็กในเวลาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาไม่ได้มีการรุกรานจากพยาธิ คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่ได้สั่งแพทย์และต้องสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง

ความคิดเห็น

ตามที่พ่อแม่, vasculitis hemorrhagic ในเด็กต้องรักษาค่อนข้างยาว - จำนวนมากใช้ในโรงพยาบาลกับเด็ก 4-8 สัปดาห์จนกว่าอาการของโรคหายไปอย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญที่คุณแม่พูดก็คือทำตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ไม่เพียง แต่ในระหว่างการรักษา แต่หลังจากนั้นเพราะชีวิตหลัง vasculitis เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับข้อ จำกัด ด้านอาหารและยา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคเลือดออกในหลอดเลือดสามารถดูได้ในวิดีโอด้านล่าง

ข้อมูลที่มีให้เพื่อการอ้างอิง อย่ารักษาตัวเอง เมื่อมีอาการแรกของโรคปรึกษาแพทย์

การตั้งครรภ์

พัฒนาการ

สุขภาพ