ทำไมต้องสร้างสูตินรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อมันถูกลบออก?

เมื่อนรีแพทย์ให้คำแนะนำแก่หญิงตั้งครรภ์ที่จะใส่ pessary สูติกรรมมันมักจะทำให้เกิดความกลัวและความไม่ไว้วางใจในตัวเธอ อย่างไรก็ตามในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยใช้อุปกรณ์นี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรง pessary สูติคืออะไร? สิ่งบ่งชี้ในการติดตั้งมีอะไรบ้าง? มันสามารถเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่หรือทารกในครรภ์?

คำว่า "pessarium" ในภาษาละตินแปลว่า "ช่องคลอด" อย่างแท้จริง แม้ว่าจะเชื่อว่าชื่อของอุปกรณ์นี้มาจากภาษากรีกคำว่า "pessos" ซึ่งแปลว่า "round game stone" มันเป็นเพราะรูปร่างของมันที่ pessary สูติกรรมมักจะเรียกว่าแหวนนรีเวช อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกที่ทันสมัย ​​pessaries ของรูปแบบและการออกแบบที่หลากหลายมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์เฉพาะของพวกเขา

เป็นที่น่าสังเกตว่าอุปกรณ์เหล่านี้ถูกใช้ในด้านการแพทย์ที่แตกต่างกัน แต่วัสดุนี้จะมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เรียกว่าขนถ่ายที่เรียกว่า pessaries ซึ่งใช้ในสูติศาสตร์ สำหรับการแก้ไขข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาของผู้หญิงที่ซับซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์

Obstetric pessary เป็นอุปกรณ์รูปวงแหวนขนาดเล็กสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ทำจากวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้ คุณสมบัติของการออกแบบไม่รวมความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ทั้งในช่วงระยะเวลาของการสวมใส่และในระหว่างขั้นตอนทางนรีเวช นอกจากนี้ยังมีการปรับเปลี่ยนบางส่วนของ pessaries ที่ใช้ในนรีเวชวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ในกรณีพิเศษพวกเขายังสามารถใช้ในสูติศาสตร์

ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการติดตั้งสูตินรีเวชเพื่อขนถ่ายเพื่อรักษาไว้ในกรณีที่มีการคุกคามที่แท้จริงของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง อุปกรณ์นี้เป็นทางเลือกที่สมบูรณ์แบบมากขึ้นในการแก้ไขการผ่าตัดของปากมดลูก

วัตถุประสงค์ของการใช้แหวนนรีเวช:

• ทำให้ปากมดลูกปิดชั่วขณะหนึ่ง
• ลดแรงกดบนปากมดลูก

ความเป็นไปได้ของการตั้งค่าแหวนนรีเวชจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่กำลังดูการตั้งครรภ์ ผลของการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ของปากมดลูกของมดลูกรวมทั้งข้อมูลจากการศึกษาด้วยเครื่องมือจำนวนมากถูกนำมาพิจารณา ประเภทและรูปแบบของสูตินรีเวชวิทยาก็เลือกโดยนรีเวชวิทยาบนพื้นฐานของคุณสมบัติทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย

ในการปฏิบัติทางนรีเวชและสูตินรีเวชเริ่มใช้เมื่อไม่นานมานี้ อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาการตั้งครรภ์นี้ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้น (มากกว่า 80% ของกรณีการตั้งครรภ์จบลงด้วยความสำเร็จ)

ก่อนที่จะมีการคิดค้นจักษุแพทย์ต้องปรับการเย็บแผลบนปากมดลูกเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งกำลังคุกคามเงื่อนไขและการจัดการนี้ค่อนข้างซับซ้อน นอกจากนี้อาจเป็นไปได้ไม่เร็วกว่าหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในช่วงก่อนหน้านี้พิษของยาชาอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ตรงกันข้าม pessary สามารถติดตั้งก่อน 20 สัปดาห์

pessaries มีหลายประเภท:

• อุปกรณ์ประเภทแรกนั้นได้รับการติดตั้งส่วนใหญ่สำหรับผู้หญิงที่มีไทม์เมอร์และสำหรับผู้ที่มีจำพวกไม่เกินสองจำพวก ในเวลาเดียวกัน DShM ไม่ควรเกิน 32 มม. และ VVTV ควรมีขนาด 6.5 ซม.
• ประเภทที่สองใช้สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติบรรพบุรุษเดียวกัน แต่มีเฉพาะข้อมูลทางกายวิภาคอื่น ๆ ในกรณีนี้ DShM ควรมีความยาวไม่เกิน 3 ซม. และ VVTV - 7.5 ซม.
• ประเภทที่สามถูกระบุไว้สำหรับผู้หญิงที่คาดว่าจะมีการเกิดที่สาม (หรือมากกว่า) พารามิเตอร์ทางกายภาพที่เหมาะสม: DSM - ตั้งแต่ 3 ถึง 3.5 ซม., VVTV - จาก 7.5 ถึง 8.5 ซม.

ในแต่ละสถานการณ์จะมีการนำวิธีการของแต่ละบุคคลไปใช้ในการเลือกสูตินรีเวชกรรมที่ต้องการ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายวิภาคทั้งหมดของโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผลิตภัณฑ์ทำจากวัสดุที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมที่ไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดการแพ้ได้ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกเป็น pessaries ที่ทำจากซิลิโคน แหวนนรีเวชที่เป็นที่นิยมยังทำจากพลาสติกที่มีความยืดหยุ่น เยื่อหุ้มสมองมีผิวเรียบซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของความเสียหายต่ออวัยวะภายในในช่วงระยะเวลาของการสึกหรอ

pessary มีไว้สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น อายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจะถูก จำกัด ระยะเวลาในขณะที่มันผ่านการฆ่าเชื้อ

ในสูติศาสตร์มีการใช้ pessary เพื่อป้องกันการขยายปากมดลูกซึ่งอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้มาก กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้มันเป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในช่วงต้นและปลายการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่ pessary จัดตั้งขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการติดตั้งวงแหวนนรีเวชคือโรคต่อไปนี้:

• ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICS เป็นประเภทของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะความอ่อนแอของปากมดลูกและการเปิดถุงน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรผลของพยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นก่อน 22 สัปดาห์);
• ป้องกันการพัฒนา IDS (หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน);
• การผ่าตัดรักษาแบบไม่ได้ผลในระยะแรกของ ICS

ผ่านการใช้วงแหวนนรีเวชมันเป็นไปได้ที่จะทำให้ปากมดลูกปิดในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันไม่ให้อ่อนตัวลงเพราะ pessary สามารถลดความเข้มของความดันในมัน

นอกเหนือจากจุดประสงค์โดยตรงวงแหวนช่องคลอดอาจมีผลทางจิตวิทยาสำหรับผู้หญิงที่มีความกังวลใจอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการคุกคามการทำแท้งโดยไม่รู้ตัว มันง่ายกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่จะรับมือกับความวิตกกังวลของพวกเขาหากพวกเขารู้ว่าพวกเขามีการติดตั้ง pessary สูติศาสตร์

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ ส่วนใหญ่การติดตั้งวงแหวนนรีเวชมีข้อห้ามจำนวนหนึ่ง ในหมู่พวกเขาคือ:

• “ การทำแท้งที่ไม่ได้รับ” (การตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อไม่สมเหตุสมผล);
• การปรากฏตัวของโรคในทารกในครรภ์ที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตและเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการหยุดชะงักเทียมของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์;
• มีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ปรากฏในไตรมาสที่หนึ่งหรือสอง;
• โรคอักเสบของช่องคลอดหรือปากมดลูก;
• ความเสียหายต่อน้ำคร่ำ

ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ปากมดลูกจะต้องเต็มไปด้วยปลั๊กเมือกหนืดขอบคุณที่คลองยังคงอัดลมจนช่วงเวลาที่เกิด เมื่อกิจกรรมแรงงานเริ่มขึ้นการเปิดคลองค่อย ๆ เปิดออกทำให้เกิดการขับไล่ของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด

หากปากมดลูกผิดรูปก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยใด ๆ ก็ไม่สามารถ "ทน" ภาระที่เพิ่มขึ้นกับการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้คลองปากมดลูกจึงเปิดออกโดยไม่มีบาดแผลที่ตั้งใจ

สาเหตุของความไม่เพียงพอของปากมดลูกสามารถ:

• ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อกรวยที่ดำเนินการก่อนหน้านี้โดยผู้ป่วย;
• โรคอักเสบเรื้อรังของระบบปัสสาวะ
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• จนผิดรูป แต่กำเนิดของมดลูก;
• ความผิดปกติหลังถูกทารุณกรรมของโครงสร้างเนื้อเยื่อมดลูก

ขั้นตอนของตัวเองการตั้งค่าแหวนนรีเวชไม่นาน ก่อนที่คุณจะเริ่มจัดการ ผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะโค้งงอ pessary ด้วยวิธีการบางอย่างและแทรกเข้าไปในช่องคลอด ถัดไปคือการติดตั้งแหวนโดยตรงบนปากมดลูก

แหวนนรีเวชมีฐานที่ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขได้อย่างปลอดภัยในตำแหน่งที่แน่นอน ส่วนหลักของผลิตภัณฑ์มุ่งตรงไปยังไส้ตรงส่วนที่เล็กกว่า - ไปที่การแสดงอาการหัวหน่าว แหวนปิดของ Pessary จำกัด บริเวณปากมดลูกซึ่งป้องกันการเปิดเผยก่อนเวลาอันควร นอกจากนี้เขายังอยู่ในการออกแบบของเขามีหลายช่องพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อการหลั่งสารหลั่ง

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วขอบของจักษุไม่ได้ปลายแหลม แบบฟอร์มนี้ช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายในของผู้หญิงและทำให้เธอไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างการสวมใส่

เมื่อติดตั้งแหวนอย่างเหมาะสมแล้วผู้หญิงไม่ควรเจ็บบริเวณท้องน้อยหรือในฝีเย็บ หากหลังจากขั้นตอนนี้ไม่พบความรู้สึกไม่สบายไม่จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมอื่น ๆ

อัลกอริทึมสำหรับการกระทำที่ตามมาของหญิงตั้งครรภ์หลังจากการติดตั้งของ pessary สูติกรรมที่เป็นดังนี้:

• ตรวจสอบปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอด (อย่างเหมาะสม 1 ครั้งใน 20 วัน) เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคอักเสบในระบบสืบพันธุ์;
• ทุกเดือนมีความจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ปากมดลูกเพื่อประเมินอาการ
• ทุกสองสัปดาห์ pessary รับการรักษาด้วยวิธีการปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการพัฒนาของ colpitis ไม่จำเป็นต้องลบผลิตภัณฑ์ล่วงหน้าเพื่อการประมวลผล
• งดกิจกรรมทางเพศในขณะที่สวมแหวนนรีเวช;
• ปริมาณที่เข้มงวดของการออกกำลังกาย

ผู้หญิงแต่ละคนเนื่องจากความเป็นเอกลักษณ์ของเธอมีระดับการรับรู้ความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่ความคิดเห็นเกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวในระหว่างการติดตั้งของเครื่องใส่จมูกมีความขัดแย้งค่อนข้าง

สถิติแสดงให้เห็นว่าการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการติดตั้งวงแหวนนรีเวชเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตามยังคงมีกรณีที่แพทย์ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนหรืออื่น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดโดยแพทย์ของเทคนิคของการจัดการนี้ตัวอย่างเช่นหากแหวนในมดลูกมีการแก้ไขไม่ดีอาจทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายหรือหลุดออกไปโดยสิ้นเชิงซึ่งอาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนา colpitis

การกำจัดเยื่อหุ้มสมองก่อนกำหนดอาจเกิดจากความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ก่อนที่จะตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ endometritis อาจทำให้เกิดการขับถ่ายของลูกตา

นอกจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ผลกระทบด้านลบของการติดตั้งแหวนนรีเวชที่ไม่เหมาะสมอาจเป็น:

• แผล ulcerative ของผนังช่องคลอด;
• มีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของผนังช่องคลอด ในกรณีที่รุนแรงทวารอาจเกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก;
• ท้องผูก;
• ยื่นออกมาที่ผิดปกติของไส้ตรงจากผนังช่องคลอด

หากขั้นตอนสำหรับการตั้งค่าแหวนนรีเวชได้ผ่านไปตามกฎทั้งหมดแล้วลักษณะที่ปรากฏของการปลดปล่อยผิดปกติใด ๆ ไม่น่าเป็นไปได้ แต่มีสถานการณ์เมื่อพวกเขาปรากฏ จำเป็นต้องแจ้งให้นรีแพทย์ทราบโดยไม่ชักช้าเกี่ยวกับการตกขาวที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะเช่น:

• สีน้ำตาลเข้ม
• แดงสด
• สีเหลืองอมเขียว
• น้ำมาก

การปลดปล่อยสีเหลืองแสดงให้เห็นถึงกระบวนการติดเชื้อในระบบปัสสาวะของผู้ป่วย เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ปล่อยน้ำอาจเป็นสัญญาณของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ นอกจากนี้อาการนี้อาจเป็นสัญญาณว่าภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ปฏิเสธ "วัตถุมนุษย์ต่างดาว"

หากหลังจากการติดตั้งแหวนการตั้งครรภ์ผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็จะถูกลบออกในเวลาประมาณ 37-38 สัปดาห์เพราะหลังจากเริ่มมีอาการของระยะเวลานี้ทารกในครรภ์จะถือว่าเต็มระยะ

ในบางสถานการณ์นรีแพทย์อาจตัดสินใจถอดวงแหวนนรีเวชก่อนอายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ กรณีเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความจำเป็นในการส่งมอบฉุกเฉิน (หากมีภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตหรือสุขภาพของสตรีมีครรภ์);
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย
• การติดเชื้อ amnion
• การแตกของน้ำคร่ำ
• จุดเริ่มต้นของกิจกรรมแรงงาน

หญิงตั้งครรภ์ผู้ซึ่งนรีแพทย์แนะนำให้สร้างแหวนนรีเวชควรอย่างน้อยในแง่ทั่วไปเข้าใจกลไกของผลของอุปกรณ์นี้ในร่างกาย เพราะเขาสามารถมีอิทธิพลไม่เพียง แต่เส้นทางของการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานะทางอารมณ์และอารมณ์ด้วย

ต่อไปนี้เป็นรายการกลไกหลักของการมีอิทธิพลต่อร่างกายผู้หญิงของอุปกรณ์นี้ซึ่งไม่เพียง แต่จากการศึกษาทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังมีรายงานจำนวนมากของผู้หญิงที่ติดตั้ง pessary ในระหว่างตั้งครรภ์:

• ช่วยในการลดภาระในปากมดลูกเนื่องจากการกำจัดความดันในมดลูก
• การกระจายแรงดันที่ดีที่สุดของทารกในครรภ์บนผนังของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากตำแหน่งของหลอดเลือดดำเฉียง
• เนื่องจากการตรึงอุปกรณ์เป็นพิเศษ (ด้านหลัง) ทำให้สามารถทำการตรึงปากมดลูกได้ตามธรรมชาติ
• วงแหวนทางนรีเวชติดแน่นปากมดลูกกับผนังของช่องเปิดส่วนกลาง
• ป้องกันการปล่อยเมือกก่อนวัยอันควรของหลอด
• เมื่อผู้หญิงสวมแหวนความใคร่จะลดลงซึ่งในระดับหนึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์
• Obstetric pessary ลดโอกาสในการเกิดเชื้อรา
• ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งค่าของแหวนนรีเวชปล่อยก่อให้เกิดความมั่นคงของสถานะทางอารมณ์ของแม่ในอนาคต

เพื่อที่จะสร้าง pessary สูตินรีเวชแบบที่เราเห็นในเวลาที่มนุษย์ไปมานานกว่าหนึ่งศตวรรษ ในสมัยโบราณแพทย์ใช้อุปกรณ์ดั้งเดิมซึ่งมีรูปแบบของแหวนเพื่อแยกย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

แม้แต่ผู้ร่วมสมัยของฮิปโปเครติสก็ใช้อุปกรณ์รูปวงแหวนในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คำอธิบายของ analogues ของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวยังพบในกระดาษปาปิรัสอียิปต์โบราณ ต่อมาได้มีการนำวัสดุธรรมชาติเช่นทับทิมมาใช้เป็นส่วนผสม สำหรับการแก้ไขปากมดลูกนั้นใช้รูปร่างครึ่งชามเปล่า ในยุคของต้นยุคกลางยุคกลางมีการนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์ pessaries เป็นตัวแทนของไม้กวาดเปียกโชกในยารักษาโรค

ในศตวรรษที่ 17 มีการใช้รูปโล่แหวนสูตินรีเวชเป็นครั้งแรก การประดิษฐ์นี้เป็นของ Ambroise Pare นักวิทยาศาสตร์ชื่อดัง

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 มีการนำยางมาใช้ในสูติศาสตร์ ในเวลาเดียวกัน Hesshaus Pessary ได้รับการพัฒนาตั้งตามชื่อผู้แต่ง ผลิตภัณฑ์นี้มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าซึ่งในระดับที่มากขึ้นสอดคล้องกับรูปร่างทางกายวิภาคของช่องคลอด

ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมามีการเสนอเครื่องราชอิสริยาภรณ์ของสูตินรีเวชให้เปลี่ยนด้วยพลาสติก ต่อมานักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวงแหวนทางนรีเวชที่ทำจากวัสดุยืดหยุ่น - ซิลิโคนซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้

แม้จะมีความจริงที่ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในแผนกสูติศาสตร์มีการค้นพบจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการใหม่ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความสามารถในการกระตุ้นความอ่อนแอของปากมดลูก

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญชั้นนำเกือบทั้งหมดในสาขานี้ยอมรับว่า สูตินรีเวชคือ "หมายเลข 1" ในการป้องกันการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวนี่คือความสำเร็จด้วยความพร้อมใช้งานการติดตั้งง่ายและจำนวนผลข้างเคียงที่น้อยที่สุด

ดูรายละเอียดด้านล่างเกี่ยวกับโรงพยาบาลสูตินรีเวชของ Yunona