ค่ามาตรฐานของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์

Cardiotocography ของทารกในครรภ์เป็นการศึกษาที่ดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนหลังจาก 28-29 สัปดาห์ ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยจะถูกส่งถึง 32-34 สัปดาห์หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน อะไรที่ทำให้เราเห็น CTG และบรรทัดฐานของค่านิยมที่เราจะบอกในบทความนี้

CTG ถือเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

หัวใจเล็ก ๆ ทำงานได้อย่างเต็มที่ตามเงื่อนไขทั่วไปของเด็ก หากทารกมีสุขภาพดีและเขาเป็นอย่างดีหัวใจของเขาก็จะเต้นเป็นจังหวะและชัดเจน หัวใจเล็ก ๆ ตอบสนองต่อความผิดปกติใด ๆ โรคพยาธิสภาพโดยการเพิ่มหรือลดจังหวะ

หัวใจจะดำเนินการสองหรือสามครั้งในช่วงเวลาต่อมา โดยปกติหลังจาก 30 สัปดาห์และก่อนส่งมอบที่ 38-40 สัปดาห์ หากการตั้งครรภ์ไม่ดำเนินไปอย่างราบรื่นเกินไปแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ CTG เพิ่มเติม

เมื่อแรกเกิดอุปกรณ์เชื่อมต่อกับช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในขณะที่เธอเดินทางไปอย่างไม่สบายใจ แต่ได้รับเส้นทางจากธรรมชาติ

ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์สองตัวที่เกิดขึ้น การวัดของตัวชี้วัดหลายตัวพร้อมกันซึ่งถูกพิจารณาร่วมกัน นี่คือลักษณะและความถี่ของการเต้นของหัวใจของเด็ก, การหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

หนึ่งในเซ็นเซอร์คือเครื่องอัลตร้าซาวด์ทั่วไป หน้าที่ของเขา - เพื่อแก้ไขการเต้นของเด็ก

เซ็นเซอร์อีกตัวหนึ่งเรียกว่าเกจวัดความเครียดเป็นเข็มขัดกว้างที่มี velcro ล้อมรอบผู้หญิง งานของเขาคือการลงทะเบียนการหดตัวของมดลูก (หรือการหดตัวของแรงงานหากวิธีการที่ใช้ในการใช้แรงงาน) โดยความผันผวนเล็กน้อยในปริมาณช่องท้อง เซ็นเซอร์ "จับ" เดียวกันและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ภายในมดลูก

บันทึกตัวบ่งชี้ที่ทำพร้อมกันพร้อมกันในสองตาราง ในหนึ่ง - ข้อมูลเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจของเด็ก, ในการหดตัวของมดลูกที่สองและการก่อกวน การอ่านกราฟบนของมาตราส่วนเวลานั้นสอดคล้องกับกราฟล่างอย่างสมบูรณ์ดังนั้นพารามิเตอร์ทั้งหมดจึงมีความสัมพันธ์กัน

การสำรวจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงบางครั้งตัวบ่งชี้ขั้นตอนการลงทะเบียนสามารถขยายได้ ผ่าน CTG ในการให้คำปรึกษา ที่สถานที่อยู่อาศัยรวมถึงในคลินิกที่ให้บริการการจัดการการตั้งครรภ์

ด้วยการถือกำเนิดของจอภาพของทารกในครรภ์ที่ทันสมัยปัญหาของการถอดรหัสคำศัพท์ยากที่ใช้ใน CTG ได้กลายเป็นงานที่ง่ายขึ้นเพราะอุปกรณ์วิเคราะห์ข้อมูลและให้ข้อสรุป ในนั้นผู้หญิงมักจะเห็นสิ่งที่สำคัญที่สุด - บันทึกที่รัก "ผลไม้มีสุขภาพดี" แต่บันทึกดังกล่าวจะปรากฏขึ้นอนิจจาไม่เสมอไป

นอกจากนี้คุณแม่ที่คาดหวังต้องการรู้มากที่สุดเกี่ยวกับลูกชายหรือลูกสาวของพวกเขา เราจะพยายามอธิบายสิ่งที่บันทึกในการสรุปความหมายของหัวใจและสิ่งที่เป็นบรรทัดฐาน

ทุกคนรู้ว่าหัวใจของเด็กที่ยังไม่เกิดมาบ่อยครั้ง - มากกว่า 110 ครั้งต่อนาที แต่การค้นพบอีกครั้งกำลังรอผู้หญิงคนแรกที่มา CTG หัวใจเล็ก ๆ ไม่เพียงแค่กระแทกอย่างรวดเร็วเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงความเร็วเกือบทุกวินาที - 145, 150, 132 และต่อ ๆ ไปมันจะเป็นการยากที่จะกำหนดบรรทัดฐานสำหรับเด็กคนใดคนหนึ่งโดยเฉพาะถ้าไม่ใช่ ค่าเฉลี่ย - อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานที่เรียกว่า

ในช่วงนาทีแรกโปรแกรมวิเคราะห์ค่าขาเข้าทั้งหมดแล้วกำหนดค่าเฉลี่ยเลขคณิต ค่าปกติสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานคือค่าจาก 110 ถึง 160 ครั้งต่อนาที ส่วนเกินอาจบ่งชี้ว่าอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 110 ครั้งต่อนาทีอาจบ่งบอกถึงหัวใจเต้นช้า ทั้งการเพิ่มและลดลงในระดับเดียวกันอาจเป็นทางสรีรวิทยาและสามารถบ่งบอกถึงความทุกข์ของเด็ก

ผู้หญิงหลายคนเข้าใจผิดคิดว่าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกเปลี่ยนแปลงไปหลายสัปดาห์และพวกเขากำลังมองหาคู่ที่อายุ 33, 36 หรือ 35 สัปดาห์ อัตราเดียวกันสำหรับไตรมาสที่สามทั้งหมด พวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับคำที่เฉพาะเจาะจงและยังไม่สามารถระบุเพศของเด็ก

ทันทีที่ได้รับค่าฐานของอัตราการเต้นของหัวใจโปรแกรมจะเริ่มบันทึกความแปรปรวนหรือช่วงของอัตราการเต้นของหัวใจ ภายใต้แนวคิดนี้ความผันผวนของจังหวะถูกซ่อนอยู่ในด้านที่มากขึ้นหรือน้อยลงจากค่าเฉลี่ย

การอ่านสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วหรือช้า ดังนั้นความผันผวนของตัวเอง (หรือที่เรียกว่าในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ความผันผวน) ก็ช้าและเร็ว

การสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็วเกือบจะเปลี่ยนจังหวะทุก ๆ วินาที การแกว่งช้านั้นมีสามประเภท:

• ต่ำ - เมื่อหัวใจของทารกเปลี่ยนความถี่ของจังหวะต่อนาทีของเวลาจริงไม่เกินสามจังหวะ ตอนที่มีค่าต่ำมีลักษณะดังนี้: 145, 146, 147, 144 และอื่น ๆ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความแปรปรวนต่ำ
• ค่าเฉลี่ยความผันผวนมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงในจังหวะของการเต้นของหัวใจโดย 3-6 ครั้งต่อนาทีและสูง - มากกว่าหก ดังนั้นความผันผวนจากค่าพื้นฐาน 140 ครั้งต่อนาทีใน 60 วินาทีถึง 145 เป็นค่าความแปรปรวนเฉลี่ยและสูงถึงค่า 152 มีความแปรปรวนสูง อัตราการตั้งครรภ์นั้นรวดเร็วและมีความผันผวนสูง
• นอกจากนี้ยังมีการประมาณตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของการแกว่ง จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ถือเป็นความซ้ำซากซึ่งภายในหนึ่งนาทีอัตราการเต้นของหัวใจจะเปลี่ยนไปไม่เกิน 5 ครั้ง การเปลี่ยนแปลงเรียกว่าจังหวะที่การเปลี่ยนแปลงต่อนาทีที่เกิดขึ้นที่ 6-10 ครั้ง จังหวะของเวฟไลค์มีการเปลี่ยนแปลง 11–25 ครั้งและจังหวะแบบ galloping มากกว่า 25 ครั้งต่อนาที ของพารามิเตอร์เหล่านี้จังหวะคลื่นถือว่าเป็นเรื่องปกติ

คำศัพท์ที่ไม่ชัดเจนเหล่านี้จริงๆแล้วเป็นภาพที่เห็นได้ง่ายมาก ๆ - เหล่านี้คืออัพและดาวน์ (ตอนที่สูงและต่ำ) บนแผนภูมิ แม่ในอนาคตยังเรียกพวกเขาฟันเฟืองและ dips ในกรณีนี้การเร่งความเร็วจะเรียกว่าการยกระดับและการลดลงตามลำดับจะลดลง

อย่างไรก็ตามการเร่งความเร็วจะไม่ถือว่าความถี่ของการเต้นของหัวใจเด็กเพิ่มขึ้น แต่อย่างใด ความถี่เพิ่มขึ้น 15 ครั้งหรือมากกว่าต่อนาทีและอยู่ที่ 15 วินาทีหรือนานกว่านั้น โดยการเปรียบเทียบกับสิ่งนี้การลดความเร็วคือการลดความถี่ของการเต้น 15 ครั้งขึ้นไปในขณะที่รักษาความเร็วไว้ 15 วินาทีขึ้นไป

การตั้งครรภ์ปกติและไม่ซับซ้อนนั้นถือว่าเป็นบรรทัดฐานที่มีการเร่ง 2 ครั้งหรือมากกว่าในการศึกษาสิบนาที ไม่ควรชะลอความเร็วลงตามปกติ แต่การตกหลุมเดียวที่ตัวชี้วัดอื่น ๆ ปกติจะไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ

นี่เป็นพารามิเตอร์ที่ถกเถียงกันมากที่สุดของ CTG ซึ่งเป็นอัตราที่ยากที่จะได้รับในบางค่า

ในไตรมาสที่สามเด็กมีอารมณ์เป็นของตัวเองอยู่แล้วและเด็กบางคนมีความกระตือรือร้นมากขึ้นในขณะที่คนอื่นชอบนอนมากกว่าและได้รับความแข็งแรงก่อนที่จะเกิด นั่นคือเหตุผลที่ไม่มีกรอบการกำกับดูแลที่เข้มงวดที่จะควบคุมจำนวนการเคลื่อนไหวของ crumbs ในมดลูก

สภาพอากาศเวลากลางวันขั้นตอนการนอนหลับและการพักผ่อนส่วนตัวรวมถึงอาหารของแม่พื้นหลังฮอร์โมนของเธอและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายสามารถส่งผลกระทบต่อความต้องการของทารก ดังนั้นจึงเชื่อว่าเด็กจะมีสุขภาพที่ดีถ้าในช่วงเวลาที่เขาทำการศึกษา อย่างน้อยก็มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง - สามหรือมากกว่าสำหรับชั่วโมง - หกหรือมากกว่า

มันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงการก่อกวน แต่ยังแสดงให้เห็นถึงความสม่ำเสมอระหว่างการก่อกวนและการเน้นเสียงซึ่งเรียกว่า myocardial reflex โดยปกติหากการเคลื่อนไหวแต่ละครั้งมีความถี่ในการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

มาตรวัดความเครียดซึ่งล้อมรอบช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยนั้นมีความไวพอที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยของเส้นรอบวงท้อง

แม้ตัวย่อที่แม่ในอนาคตในระดับกายภาพไม่รู้สึกก็จะ“ ถูกดึง” บน CTG กิจกรรมที่หดตัวนั้นวัดเป็นเปอร์เซ็นต์: ยิ่งมูลค่าของพวกเขาสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มการเกิดแรงงานมาก

ยกตัวอย่างเช่น ปวดแรงงานมีค่า 98-100% และการฝึกอบรมอยู่ที่ระดับ 75-80% หากการส่งมอบยังอยู่ไกลและ CTG แสดง 40% ไม่จำเป็นต้องกังวลสิ่งเหล่านี้เป็นอาการหดตัวตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์

อัตราการเต้นของหัวใจในเด็กนั้นค่อนข้างน้อยและนี่เป็นข่าวดีเพราะจังหวะไซน์นั้นเอง (เมื่อกราฟดูเหมือนไซนัสอยด์ที่มีความสูงและระยะเวลาเท่ากัน) เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาพที่ร้ายแรงของทารก

ตามสถิติทางการแพทย์ประมาณ 70-75% ของเด็กที่แสดงจังหวะไซน์ใน CTG ก่อนเกิดและใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีในขณะที่กำลังตรวจสอบเกิดมาตายหรือตายทันทีหลังคลอด

Sinusoids ในแผนภูมิปรากฏในทารกที่มีการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงรูปแบบที่รุนแรงของความขัดแย้ง Rh, การติดเชื้อในมดลูกอย่างรุนแรงที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารก ดังนั้นข้อสรุปที่ระบุว่า จังหวะไซน์ = 0 นาทีหมายความว่าเด็กไม่เป็นไร

ที่ด้านบนของรายงาน CTG ผู้หญิงสามารถมองเห็นข้อความที่จารึกว่า "การทดสอบแบบไม่เครียด" วลีนี้หมายความว่าอย่างไรเพื่อให้เข้าใจง่ายพอ การตรวจสามารถดำเนินการตามมาตรฐานเมื่อผู้หญิงอยู่ในความสงบและสามารถดำเนินการหลังจากออกแรงทางกายภาพหรือการแนะนำของยาเสพติด "Oxytocin" ขนาดเล็กกับแม่ที่คาดหวังซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก

ภาวะหัวใจหยุดเต้นปกติจะดำเนินการในโหมดที่ไม่เครียด ความจริงนี้จะปรากฏในบันทึก "การทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด"

ตรงข้ามตัวย่อนี้ในบทสรุปเกี่ยวกับเนื้อเรื่องของหัวใจที่เป็นค่าหลักที่แสดงโดยโปรแกรมหลังจากการวิเคราะห์พารามิเตอร์ทั้งหมดข้างต้น ตัวบ่งชี้สถานะของทารกในครรภ์นี่คือวิธีการตีความค่านี้ - นี่คือมูลค่ารวม

Norm PSP - 1.0 และน้อยกว่า ด้วยค่าดังกล่าวจะถือว่าเด็กมีความสะดวกสบายพอเขาไม่มีอาการขาดออกซิเจนและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของเขา หากข้อสรุประบุว่า CAP เกินค่าของ 1.1 แต่ไม่เกิน 2.0 แสดงว่ามีการละเมิดเริ่มต้นในสถานะของตัวเล็ก ๆ ไม่ว่าการละเมิดเหล่านี้จะเป็นเช่นไรพวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก คุณแม่ตั้งครรภ์แนะนำให้เยี่ยมชม CTG บ่อยขึ้น

ค่า PSP ที่สูงกว่า 2.1 ถือว่าเป็นอันตราย หากค่าอยู่ในช่วงสูงถึง 3.0 ผู้หญิงควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจสอบต่อไปเนื่องจากตัวชี้วัดดังกล่าวมักจะพบในเด็กทารกที่ประสบความขัดแย้งรุนแรงจำพวกรุนแรงหรือขาดออกซิเจนในมดลูก

PSP ที่สูงกว่า 3.0 หมายถึงอันตรายร้ายแรงต่อเด็ก แม่ในอนาคตจะถูกพยายามส่งมอบให้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ทำให้เธอเป็นผู้ผ่าตัดคลอดเพื่อให้ทารกมีโอกาสรอดชีวิต

ภายใต้วลีนี้ความพยายามที่จะประเมินกิจกรรมประสาทของทารกในครรภ์ในระหว่างการศึกษาอยู่ ดัชนีการเกิดปฏิกิริยาคือความสามารถของทารกในครรภ์ที่จะตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ค่านี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับจำนวนของการก่อกวน: ยิ่งเด็กเคลื่อนไหวมากขึ้นเท่าใดก็ยิ่งมีจำนวนมากขึ้น (0.80, 1.0 ฯลฯ )

ถ้าผู้หญิงไม่มีปัญหากับการไหลของเลือดของรกและมดลูกหากอัลตราซาวนด์ไม่แสดงอาการยุ่งเหยิงคุณไม่ควรใส่ใจกับดัชนีนี้เพราะ ในตัวมันเองมันคือ "ข้อมูลทางเทคนิค" ที่ไม่ได้มีค่าการวินิจฉัย

หากผู้หญิงเห็นตัวย่อต่างประเทศดังกล่าวในบทสรุปของเธอคุณไม่ควรกลัว นี่เป็นเพียงค่าทางคณิตศาสตร์ที่ประเมินการแกว่งอย่างรวดเร็ว (oscillations) ในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ถ้าคุณต้องการทราบว่าอัตรา STV คืออะไรเราพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ - โดยปกติดัชนีควรมากกว่า 3 มิลลิวินาที

ถ้า STV = 2.6 ms ผู้เชี่ยวชาญประเมินความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่มดลูกและโอกาสที่เด็กจะตาย 4% แต่ถ้าดัชนีลดลงต่ำกว่านั้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็น 25%

ตารางให้คะแนนฟิชเชอร์

ตามผลของ CTG เด็กอาจได้รับคะแนนที่แตกต่างกันในตารางยอดนิยมนี้ในรัสเซีย หากหีที่ได้คะแนน 5 คะแนนหรือน้อยกว่าจะถือว่าเขามีความทุกข์อย่างยิ่งใหญ่เขาถูกคุกคามด้วยความตาย

หากคะแนนจาก 6 ถึง 8 แสดงว่ามีความน่าจะเป็นของการละเมิดเริ่มต้น แต่โดยทั่วไปชีวิตของเศษหินนั้นไม่ได้อยู่ในอันตราย ถ้าเด็กได้รับ 9-12 คะแนน - ทุกอย่างดีกับเขา

สตรีมีครรภ์ไม่ควรมองหาพารามิเตอร์ในความคิดเห็นของเธอที่ CTG เป็นเรื่องปกติและเบี่ยงเบนไปจากมัน การวิเคราะห์ทั้งหมดจะทำด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ และตัวบ่งชี้หลักสำหรับผู้หญิงคือ PSP ในความเป็นจริงมันสะท้อนให้เห็นถึงคำตัดสินทั้งหมด

หาก CTG ไม่ทำงานหากตัวบ่งชี้ขัดแย้งกันแพทย์จะขอให้คุณตรวจร่างกายอีกครั้ง คุณไม่ควรกังวลนี่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก

ตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจของ cardiotocography ไม่ได้เป็นเหตุผลที่ต้องกังวล แต่เหตุผลที่จะไปในทิศทางของโรงพยาบาลที่จะมีการตรวจครรภ์แม่รวมถึงการตรวจอัลตราซาวด์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แน่นอนว่าความแตกต่างของความสำเร็จของการตั้งครรภ์นั้นไม่เหมาะกับผู้หญิงทุกคน แต่ในการปลอบใจก็อาจกล่าวได้ว่า ในแง่ของการผ่าน KTG เด็กนั้นมีศักยภาพอยู่แล้วและเมื่อเกิดที่ 36, 37, 38 หรือ 39 สัปดาห์เขาจะสามารถรับมือกับสถานการณ์ใหม่ได้

ดูวิธีตีความ cardiotogram (CTG) ในวิดีโอถัดไป