CTG ระหว่างตั้งครรภ์ทำเมื่อไหร่?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ลืมไม่ลงสำหรับผู้หญิง ในช่วงเวลาที่สวยงามและยากลำบากนี้คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับอารมณ์และประสบการณ์ที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงความกลัวต่อสุขภาพลูกของเธอ

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องผ่านการตรวจมากโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลที่ครบถ้วนที่สุดเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ หนึ่งในการศึกษาดังกล่าวคือ cardiotocography (CTG) นี่เป็นวิธีการให้ข้อมูลที่เป็นธรรมสำหรับการประเมินสถานะของกิจกรรมหัวใจของทารก CTG คืออะไรและมีข้อบ่งชี้อะไร การตั้งครรภ์ในช่วงเวลาใดที่เหมาะสมที่สุดที่จะเริ่มการศึกษานี้? เราจะเข้าใจทุกอย่างตามลำดับ

จากประสบการณ์ในอดีตเราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กในครรภ์ ตั้งแต่สมัยโบราณได้รับเรื่องของการศึกษารายละเอียดของแพทย์:

• ด้วยตัวเองการลงทะเบียนของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าเขายังมีชีวิตอยู่หรือไม่
• การศึกษาตัวชี้วัดหลักของกิจกรรมหัวใจของเด็กสามารถให้ในระดับหนึ่งหรืออีกความคิดที่กว้างของความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเขา

เมื่อต้นศตวรรษที่ 19 ผดุงครรภ์สามารถตรวจช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกได้ดี ในอีกสองร้อยปีข้างหน้าแพทย์ไม่หยุดที่จะมองหาวิธีการตรวจสอบที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นของแม่ในอนาคตและลูกของเธอซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินสถานะของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือดของเขาด้วยความแม่นยำระดับสูงสุด หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างให้ข้อมูลเหล่านี้คือ cardiotocography หรือ CTG

CTG ดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในครรภ์

โดยปกติแล้วจะทำการ CTG ใช้ร่วมกับ doplerometry (อัลตร้าซาวด์ชนิดหนึ่งซึ่งทำให้สามารถแก้ไขตัวชี้วัดหลักของระดับการไหลของเลือดในเส้นเลือดของทารกในครรภ์มดลูกและรก) และอัลตร้าซาวด์ วิธีการดังกล่าวทำให้สามารถรับภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กรวมทั้งแก้ไขข้อบกพร่องด้านโครงสร้างหรือการทำงานของการพัฒนาในระยะแรกซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดผลลัพธ์ของการรักษาต่อไป

โรคหัวใจช่วยให้ระบุโรคต่อไปนี้ของการพัฒนามดลูกในเด็ก:

• ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
• การติดเชื้อในมดลูก
• ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
• รกไม่เพียงพอ (การรวมกันของความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือรกซึ่งสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด, การก่อตัวของความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่าง ๆ หรือความอดอยากออกซิเจน);
• พัฒนาการผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์;
• ความผิดปกติของรก ฯลฯ

การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษซึ่งประกอบด้วยเซ็นเซอร์คู่หนึ่งที่ส่งสัญญาณการอ่านที่ได้รับไปยังอุปกรณ์บันทึก เซ็นเซอร์แรก (อัลตร้าซาวด์) บันทึกกิจกรรมหัวใจของทารกในครรภ์และอื่น ๆ (เครื่องวัดความเครียด) วัดกิจกรรมของมดลูกและปฏิกิริยาที่สอดคล้องกับมันของทารกทั้งคู่ติดเข็มขัดพิเศษไว้ที่ท้องของผู้หญิง

ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ CTG แรกจะถือเป็น 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ กระทรวงสาธารณสุขในระดับนิติบัญญัติได้ให้การรับรองสิทธิในการดำเนินการศึกษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 28

ตามข้อบ่งชี้พิเศษแพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนด CTG ก่อนกำหนดเวลาอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้การศึกษาจะลงทะเบียนเฉพาะการเต้นของเด็ก มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบปฏิกิริยาของมันต่อกิจกรรมหดตัวของมดลูกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งของทารกในครรภ์ในขณะตั้งครรภ์ นี่คือความจริงที่ว่าก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ไม่มีการเชื่อมต่อการทำงานที่มั่นคงระหว่างหัวใจและระบบประสาทอัตโนมัติของทารกในครรภ์

สำหรับอายุครรภ์แต่ละครั้งจะมีตัวชี้วัดการวินิจฉัยเฉพาะของบรรทัดฐานแสดงถึงการพัฒนาตามปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

cardiotocography ไม่ถือว่าเป็นประเภทหลักของการศึกษาด้วยเครื่องมือของสุขภาพของทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่สามารถกำหนดกลยุทธ์ของการตั้งครรภ์ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ CTG จะดำเนินการไม่เกินสองครั้งในช่วงไตรมาสที่สามทั้งหมด

มีจำนวนของโรคของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในการปรากฏตัวของ CTG บ่อยขึ้น เหล่านี้รวมถึง:

• เลื่อนการตั้งครรภ์ - การศึกษานี้ดำเนินการทุกๆ 4 วันหลังจากระยะเวลาที่คาดว่าจะเกิด
• ปริมาณมากเกินไปของน้ำคร่ำ, โรคหัวใจที่จัดตั้งขึ้น, fetoplacental ไม่เพียงพอ, การปรากฏตัวของ thyrotoxicosis ในหญิงตั้งครรภ์ (การผลิตที่มากเกินไปของฮอร์โมนไทรอยด์) - CTG จะดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง;
• การตั้งครรภ์หลายความดันโลหิตสูงกระดูกเชิงกรานแคบคลินิกแผลติดเชื้อของระบบปัสสาวะ - 3 ครั้งต่อเดือน

ในที่สุดสิทธิ์ในการกำหนดเวลาและความถี่ของ CTG เป็นของแพทย์ที่เข้าร่วม มันจะขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรของการตั้งครรภ์ประวัติของผู้หญิงเช่นเดียวกับผลการศึกษาวินิจฉัยอื่น ๆ

หัวใจสามารถกำหนดได้ตั้งแต่เริ่มมีอาการ

หากนรีแพทย์ไม่ได้กำหนดกลยุทธ์ขั้นพื้นฐานของแรงงานในที่สุดเขาก็อาจใช้วิธีการวินิจฉัยนี้บนพื้นฐานของผลที่เขาสามารถเลือกอัลกอริทึมของการกระทำที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ ในกรณีนี้ CTG จะดำเนินการบ่อยกว่ากำหนดเวลาตามกฎหมาย (แม้กระทั่งทุกวัน)

หากแพทย์ตัดสินใจที่จะจัดการการคลอดในลักษณะที่เป็นธรรมชาติในกรณีของการตั้งครรภ์ตลอดกาล ลำดับของการกระทำของเขาในช่วง CTG เป็นดังนี้:

1. การศึกษาจะดำเนินการในวันที่มีการส่งมอบตามแผนหรือหลังจากวันที่
2. ทำ CTG ต่อไปนี้ 5 วันหลังจากนั้นหากผลการศึกษาก่อนหน้านี้เป็นที่น่าพอใจ
3. หลังจากช่วงเวลาเดียวกัน CTG จะถูกทำซ้ำ

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งในการตัดสินใจดังกล่าว ผลของการเต้นของหัวใจมีผลกระทบโดยตรงมันเป็นข้อมูลที่ค่อนข้างแสดงสถานะปัจจุบันของเด็ก

สิ่งที่ผลลัพธ์ของ cardiotocography พวกเขาไม่สามารถเป็นพื้นฐานที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย ข้อมูล CTG สามารถแสดงสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์เท่านั้นดังนั้นเพื่อรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นจึงจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนการวินิจฉัยซ้ำหลายครั้ง

ข้อมูล CTG จะแสดงเป็นเส้นโค้งเนื่องจากมีความไม่สอดคล้องกันจำนวนหนึ่งที่สามารถระบุได้ด้วยคุณลักษณะค่าปกติของอายุครรภ์โดยเฉพาะ

เมื่อผู้เชี่ยวชาญการถอดรหัส cardiotograms คำนึงถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• Basal rhythm - จำนวนเฉลี่ยของการเต้นของหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• ความแปรปรวนของจังหวะ - ระดับเฉลี่ยของการเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์ก่อนหน้า
• Diseliration - จำนวนการเต้นของหัวใจลดลงในช่วงเวลาหนึ่ง บน cardiotogram ดูเหมือนหดหู่ที่คมชัด
• การเร่งความเร็ว - การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ บน cardiotogram มีลักษณะของฟัน
• Tokogram - แสดงระดับกิจกรรมของมดลูก

ตามวิธีการลบตัวบ่งชี้มี CTG หลายประเภท:

• การทดสอบโดยไม่ใช้ความเครียด - การลงทะเบียนข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กจะดำเนินการในสภาพร่างกายที่สุดสำหรับเขา
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ - นี่คือการลงทะเบียนของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเสียงของมดลูก
• การทดสอบออกซิโตซิน - ออกซิโตซิน (สารที่ช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูก) ได้รับการจัดการเพื่อทำการวินิจฉัยที่คล้ายกันของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ CTG บันทึกการตอบสนองของทารกในครรภ์กับแรงงาน
• การทดสอบ Mammar - การหดตัวของมดลูกเกิดจากการกระตุ้นหัวนมของผู้หญิง วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีก่อนหน้าเนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อทารกในครรภ์
• การทดสอบทางอะคูสติก - ใช้เครื่องกระตุ้นเสียงต่าง ๆ และหลังจากการบันทึกเสียงทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้

เช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ cardiotocography ต้องการการเตรียมการบางอย่าง

เพื่อให้การศึกษาเหล่านี้มีความรู้เพียงพอมีความจำเป็นที่ทารกในครรภ์จะอยู่ในสถานะใช้งาน ในการทำสิ่งนี้ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยให้ไปที่พูลหรือเดิน

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการจัดการการวินิจฉัยนี้คือระยะเวลา เวลา 9:00 น. - 14:00 น. และ 19:00 น. - 00:00 น.

CTG ไม่ควรไปในขณะท้องว่างหรือภายใน 1 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารหรือการแนะนำกลูโคส การไม่ปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ เหล่านี้อาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดจำนวนมากบน cardiotocogram“ หล่อลื่น” ความคิดที่แท้จริงของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้เป็นไปได้มากว่าขั้นตอนจะต้องดำเนินการใหม่

การปฏิบัติ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงจำนวนขั้นตอนทั้งหมดไม่เป็นภัยคุกคามต่อสภาพของผู้หญิงและลูกของเธอ การจัดการการวินิจฉัยนี้ไม่มีข้อห้ามใด ๆ ในการดำเนินการ ดังนั้นความกลัวของแม่ในอนาคตบางคนที่เกี่ยวข้องกับการคุกคามที่เป็นไปได้จาก CTG จึงไร้เหตุผลอย่างแน่นอน

ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสุขภาพของทารกถูกรวบรวมโดยใช้ชุดของเครื่องมือวินิจฉัยโรคซึ่ง CTG เป็นหนึ่งในนั้น

วิธีทำ cardiotocography (CTG) ดูวิดีโอต่อไปนี้