CTG คืออะไรและมันแสดงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจาก 7 เดือนของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์สามารถรับการอ้างอิงถึง CTG การศึกษาในภาคการศึกษาสุดท้ายถือเป็นการให้ข้อมูลมากที่สุดครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตามนี่เป็นสาเหตุที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคำถามส่วนใหญ่เป็นเพราะมันไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์วิธีและสิ่งที่มีการวิจัยและวิธีการเข้าใจสิ่งที่เขียนในบทสรุป ในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดของ CTG รวมถึงช่วยถอดรหัสผลลัพธ์ของมัน

เบื้องหลัง CTG ย่อคือการศึกษาที่เรียกว่า cardiotocography หัวใจหลักของมันคือการบันทึกอย่างต่อเนื่องของการเต้นของหัวใจของทารกการหดตัวของมดลูกและกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็ก พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้จะถูกบันทึกพร้อมกันและบันทึกทันทีตามเวลาจริงโดยเครื่องบันทึกหรือโปรแกรมคอมพิวเตอร์บนเทปสอบเทียบ

กราฟแรกเรียกว่า tachogram และที่สองคือฮิสโตแกรม เนื่องจากความเรียบง่ายความปลอดภัยและการให้ข้อมูล CTG จึงเป็นทุกวันนี้ วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเด็กซึ่งยังคงอยู่เพียงเล็กน้อยก่อนคลอด - สองสามเดือน

CTG ได้รับการดูแลสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่อยู่ในบัญชียาในคลินิกฝากครรภ์ ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนโดยปกติแล้วจะทำการศึกษาครั้งแรกเป็นระยะเวลา 30 ถึง 32 สัปดาห์จากนั้นจะทำการตรวจสอบที่คล้ายกันทันทีก่อนคลอดที่โรงพยาบาลแม่ หากสภาพของทารกเกิดคำถามขึ้น CTG สามารถดำเนินการได้เร็วขึ้น เริ่มจาก 28-29 สัปดาห์ ด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์การตรวจสามารถทำได้ทุกวัน

CTG ยังใช้ในกระบวนการทั่วไปด้วย การตรวจระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีการวางเซ็นเซอร์บนท้องของสตรีมีครรภ์เรียกว่า CTG ภายนอกหรือทางอ้อม การถ่ายภาพหัวใจโดยตรงจะดำเนินการเมื่อความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์หักน้ำได้ถูกลบออกและขั้วไฟฟ้าเซ็นเซอร์บาง ๆ ถูกแทรกโดยตรงในมดลูก

CTG ช่วยให้คุณค้นหาว่าเด็กรู้สึกอย่างไร ก่อนอื่นอุปกรณ์จะบันทึกและแสดงอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) - พารามิเตอร์หลักที่ช่วยให้คุณตัดสินสุขภาพของเศษขนมปัง เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกจาก Doppler effect ส่งคลื่นอัลตราโซนิก มันสะท้อนจากเนื้อเยื่อและเซลล์เม็ดเลือดที่เคลื่อนไหวในหลอดเลือดและส่งกลับไปยังเซ็นเซอร์ เป็นผลให้ เห็นได้ชัดว่าหัวใจเล็ก ๆ เต้นบ่อยแค่ไหน

ถ้ามดลูกหดหรือแข็งตัวถ้าเศษเล็กเศษน้อยปฏิวัติหรือยืดออกกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนปริมาตรเล็กน้อยซึ่งจะไม่หลุดจากเซ็นเซอร์ที่ไวต่อความรู้สึก

มีอยู่ในการศึกษาและความแตกต่างของมันสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องดังนั้นสิ่งที่สำคัญไม่เพียง แต่ความถี่ที่หัวใจเต้นทารกเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงของจังหวะนี้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการก่อกวนและปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นความแปรปรวนของจังหวะการสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจ (เมื่อขยับหัวใจเคาะเร็วขึ้น) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงระยะอื่น ๆ ในหัวใจของเด็ก

เช่นเดียวกับการวิเคราะห์หรือขั้นตอนอื่น ๆ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพียงวิธีการที่แนะนำกระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำอย่างยิ่งให้หญิงตั้งครรภ์ที่จะไม่ละทิ้ง แต่คำพูดสุดท้ายไม่ว่าในกรณีใดยังคงเป็นของคุณแม่ในอนาคต - หากเธอไม่ต้องการไปรับการวินิจฉัยโรคนี้ไม่มีใครสามารถทำให้เธอได้

แพทย์พยายามทำวิจัยสำหรับตั้งครรภ์ทั้งหมด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการแสดงให้เห็นถึงประเภทของแม่ในอนาคต:

• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์, การขาดน้ำและน้ำสูง, การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อที่แม่มีครรภ์ได้รับความเดือดร้อนในระหว่างการอุ้มเด็กทารก, เจ็บป่วยเรื้อรังที่เธอมี, เพิ่มหรือลดความกดดันในผู้หญิงเป็นต้น
• พฤติกรรมแปลก ๆ ของเด็ก หากทารกเริ่มเคลื่อนไหวอย่างช้าๆและซบเซาหรือตรงกันข้ามการออกกำลังกายของเขาก็เพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในท้องของแม่ของฉัน อาการปวดใด ๆ ของธรรมชาติและความแข็งแรงจำเป็นต้องมี CTG

• ประวัติสูตินรีแพทย์ที่เป็นภาระ หัวใจควรได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นหากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของผู้หญิงจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนดการตายของเด็กในมดลูกรวมทั้งการคลอดของเด็กที่มีโรคพัฒนาการขั้นต้น
• การคลอดก่อนกำหนดหรือการผ่าตัดคลอดรุนแรง หากในอดีตมีข้อเท็จจริงดังกล่าวเกิดขึ้นการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปในระยะต่อมาจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอรวมถึงด้วยความช่วยเหลือของ CTG

ผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยงที่กำหนดอาจได้รับการวินิจฉัยหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ความถี่จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่ตระหนักดีถึงลักษณะของการตั้งครรภ์ในผู้หญิงโดยเฉพาะ

การตรวจสอบอย่างง่ายนี้สามารถทำได้ที่คลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัยรวมถึงคลินิกเอกชนที่ให้บริการวางแผนการตั้งครรภ์และการจัดการ ขั้นตอนไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ

ในสำนักงานของแพทย์ผู้หญิงจะได้รับการเสนอเพื่อความสะดวกสบาย เธอสามารถนอนลงนั่งหรือนั่งในท่ากึ่งตราบเท่าที่เธอสบายเพราะ CTG ใช้เวลานาน - จากครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงและในบางกรณีอีกต่อไปหากการตรวจสอบผ่านโดยมีข้อผิดพลาดหรือผลลัพธ์นั้นผิดปกติหรือน่าสงสัย

เข็มขัดพิเศษขนาดใหญ่วางอยู่บนท้องของแม่ในอนาคตซึ่งเป็นเครื่องวัดความเค้นเดียวกันและภายใต้มันจะถูกติดตั้งด้วยเซ็นเซอร์อัลตราโซนิคขนาดเล็กที่มีรูปร่างกลมหรือสี่เหลี่ยม อัลตร้าซาวด์เซ็นเซอร์พยายามจัดเรียงในลักษณะที่เขาอยู่ใกล้กับหัวใจของทารก ทันทีที่แพทย์ได้ยินจังหวะที่แตกต่างเขาก็จะคาดเข็มขัดของเขาติดตั้งเซ็นเซอร์และเริ่มโปรแกรมคอมพิวเตอร์ หากการตรวจสอบเกิดขึ้นบนเครื่องเก่าเครื่องบันทึกจะวาด

การเคลื่อนไหวจะดึงเข็มขัดวัดความเครียด หากทำการวินิจฉัยบนอุปกรณ์แล้วจะมีปุ่มอยู่ในมือของผู้หญิงซึ่งเธอจะถูกขอให้กดทุกครั้งทันทีที่เธอรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวที่แตกต่างของลูกน้อย การตัดสินใจที่จะหยุดการวัดจะกระทำโดยโปรแกรมทันทีที่ได้รับปริมาณข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการคำนวณผลลัพธ์จะได้รับ "เซสชัน" เสร็จสิ้นแล้วและพิมพ์ผลลัพธ์ออกมา

การเตรียมตัวสำหรับเนื้อเรื่องของ CTG นั้นค่อนข้างง่าย ในวันก่อนเป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีการพักผ่อนที่ดีนอนหลับเพื่อไม่ให้ได้ผลลัพธ์ที่ผิดเพี้ยนไปคุณไม่ควรไปศึกษาที่ท้องว่างควรกินก่อนออกจากบ้านและก่อนที่คุณจะไปที่สำนักงานแพทย์ไปเข้าห้องน้ำเพราะคุณต้องนั่งในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน ระหว่างทางเดินเท้าควรที่จะ "เชียร์" ทารกเพราะทารกในครรภ์จะไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่จำเป็น

อุปกรณ์ที่ทันสมัยไม่เพียง แต่ทันทีหลังจากสิ้นสุดการสำรวจจะให้ผลลัพธ์สำหรับแต่ละตัวบ่งชี้ที่ระบุ แต่ยังประเมินสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์ในจุด เราจะพูดถึงการให้คะแนนในภายหลัง แต่สำหรับตอนนี้เรามาดูความหมายของคำพื้นฐานและสิ่งที่ควรเป็นปกติ

ความถี่ของการหดตัวของหัวใจเล็ก ๆ นั้นเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา นี่เป็นสิ่งแรกที่ผู้หญิงจะได้เห็น เพื่อเฉลี่ยตัวชี้วัดซึ่งแตกต่างกันไป 120-180 ครั้งต่อนาทีพารามิเตอร์เช่นจังหวะฐานที่ได้รับ ในช่วง 10 นาทีแรกของการศึกษาอุปกรณ์จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและแสดงค่าฐานเฉลี่ย นั่นคือสิ่งที่ระบุไว้ตรงข้ามกับบรรทัด "Basal rhythm" หรือ "Basic Heart Rate" เกณฑ์ปกติในไตรมาสที่สามจะพิจารณาหากความถี่พื้นฐานอยู่ในช่วง 110 ถึง 160 ครั้งต่อนาที

หากจังหวะฐานเป็นค่าเฉลี่ยดัชนีที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความถี่การเต้นของหัวใจของเศษคือความแปรปรวน คำนี้ใช้เพื่อแสดงถึงพารามิเตอร์นี้ “ ออสซิลเลชัน” ซึ่งหมายถึง“ ออสซิลเลชัน”

การสั่นสะเทือนเหล่านี้เร็วและช้า การสั่นอย่างรวดเร็วหรือ (ทันที) คือการสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นกับจังหวะการเต้นของหัวใจทุกครั้ง บนหน้าจอคุณแม่สามารถมองเห็นพวกเขาเช่นนี้: 143, 156, 136, 124, 141 และอื่น ๆ เพราะหัวใจเปลี่ยนจังหวะทุก ๆ สองสามวินาที

การสั่นสะเทือนช้านั้นแตกต่างกัน หากในเวลา 1 นาทีหัวใจของทารกเปลี่ยนจังหวะในเวลาที่น้อยกว่าสามครั้ง (มันคือ 140 มันก็กลายเป็น - 142) แล้วมันเป็นคำถามของความแปรปรวนต่ำและความผันผวนต่ำ หากในหนึ่งนาทีหัวใจได้เปลี่ยนจังหวะการเต้นด้วยจำนวนจาก 3 เป็น 6 ครั้ง (เป็น 140 ก็กลายเป็น 145) จากนั้นเรากำลังพูดถึงความแปรปรวนเฉลี่ย เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงมากกว่าหกครั้งต่อนาที (เป็น 140 ก็กลายเป็น 150) พวกเขาพูดถึงความแปรปรวนและความผันผวนสูง

หากทารกมีความผันแปรต่ำและการแกว่งของอุปกรณ์ในทันทีสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงสภาพพยาธิสภาพที่รุนแรงของทารก ข้อสังเกตนี้มักจะ ในช่วงขาดออกซิเจน

ความผันผวนช้าอาจเป็นซ้ำซาก (ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีของการวิจัยเปลี่ยนไปไม่เกินห้าจังหวะ) ชั่วคราว (จังหวะมีการเปลี่ยนแปลง 6-10 ครั้ง) คลื่นเหมือน (อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไปใน 1 นาที 11-25 ครั้ง) เช่นเดียวกับการกระโดด (มากกว่า 25 ครั้งต่อนาที) การแกว่งตัวช้าของ Wavelike ถือเป็นเรื่องปกติ ความผันผวนที่ช้าอื่น ๆ ถือได้ว่าเป็นอาการที่น่าตกใจ โดยเฉพาะการกระโดดเกิดขึ้นในระหว่างการพัวพันของสายสะดือและการเปลี่ยนผ่าน - ระหว่างการขาดออกซิเจน

สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งเดียวกับที่คุณแม่ในอนาคตพูดถึงและสามารถมองเห็นได้ในแผนภูมิ "ฟัน" และ "dips" การพูดในภาษาที่เรียบง่ายการเรียกความเร่งช่วยเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจของเด็กมากกว่า 15 ครั้งต่อนาทีและรักษาจังหวะนั้นไว้ 15 วินาทีหรือมากกว่า บนกราฟคือการยก ความเร่งคือการลดลงของจังหวะทั้งหมด 15 ครั้งต่อนาทีเหมือนเดิมรักษาจังหวะ 15 วินาทีขึ้นไป บนแผนภูมิพวกเขาดูเหมือนความล้มเหลว

การเร่งความเร็ว 2 ครั้งขึ้นไปถือเป็นเรื่องปกติ หาก "ยอดเขา" บนกราฟทำซ้ำด้วยความถี่เดียวกันและใช้ระยะเวลาเท่ากันอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความไม่พอใจของทารกในครรภ์ ความเสื่อมนั้นไม่ถือว่าปกติเลยบ่อยครั้งที่พวกเขาพูดถึงการขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้ แต่ "ความล้มเหลว" เล็กน้อยอาจแตกต่างจากบรรทัดฐานมันทั้งหมดขึ้นอยู่กับตัวชี้วัด CTG อื่น ๆ

แม่ในอนาคตหลายคนเชื่อว่าจำนวนการเคลื่อนไหวต่อเด็กต่อชั่วโมงเป็นพารามิเตอร์หลักที่กำหนด CTG มันไม่ได้เป็น อย่างน้อยก็เพราะไม่มีบรรทัดฐานเดียวของจำนวนการเคลื่อนไหวของเด็กต่อชั่วโมง ถือว่าเป็นสัญญาณที่ดีหากเศษทำให้การเคลื่อนไหว 6-8 หรือมากกว่าต่อชั่วโมงของการวินิจฉัย อารมณ์ของแม่ในช่วงเวลาที่ CTG และสิ่งที่เธอกินและวิธีการเผาผลาญของเธอสามารถส่งผลกระทบต่อจำนวนของการก่อกวน เด็กอาจตื่นตัวและอาจต้องการนอน ดังนั้น พวกเขาดูจำนวนการเคลื่อนไหวพร้อมกับผลการวินิจฉัยส่วนที่เหลือ

การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกมีลักษณะเป็นเส้นหยักเรียบ ๆ บนกราฟซึ่งอยู่ด้านล่างแผนภูมิของหัวใจทารกในครรภ์

ความยุ่งเหยิงจำนวนเล็กน้อยอาจบ่งบอกว่าทารกกำลังนอนหลับหรืออยู่ในช่วงพักฟื้นและเขาก็มีความผิดปกติเช่นการขาดออกซิเจน แต่สำหรับตัวบ่งชี้นี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถสรุปได้

หญิงตั้งครรภ์หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่า CTG จะแสดงเสียงหรือ hypertonia ของมดลูก คำตอบมันไม่ง่ายอย่างที่คิด ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว CTG สามารถทำได้สองวิธี - ภายนอกและภายใน วิธีภายนอกซึ่งเป็นปัญหาไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับว่าผู้หญิงมีน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น มันช่วยให้แก้ไขอวัยวะในการสืบพันธุ์ของแต่ละบุคคลได้

รู้ระดับของแรงดันภายในมดลูกอย่างแม่นยำ (และด้วยระดับเสียงที่เพิ่มขึ้น) สามารถทำได้โดยการแนะนำเท่านั้น เซ็นเซอร์อิเล็กโทรดบาง ๆ เข้าไปในโพรงมดลูก ในการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนมันเป็นไปไม่ได้ถ้ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ปลอดภัยและมีเสียง และในการคลอดบุตรในมิตินี้มักไม่มีความจำเป็นเพราะทารกได้รวบรวม "ทางออก" และการวัด CTG ภายนอกที่จะบอกเกี่ยวกับเขา การเต้นของหัวใจ และกิจกรรม

หากโปรแกรมในการประเมินการหดตัวของมดลูกแสดงค่าข้างต้นน้ำเสียงจะถูกพูด แต่โดยทางอ้อมและอย่างระมัดระวัง

การหดตัวคือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและจะแสดงในแผนภูมิ CTG และทั้งการหดตัวจริงที่มาพร้อมกับกระบวนการทั่วไปและการเท็จหรือการฝึกอบรมการหดตัวที่นำหน้าการโจมตีของแรงงานบางครั้งนานก่อนที่พวกเขา บนกราฟการหดตัวจริงจะถูกอธิบายโดยคลื่นที่ค่อนข้างใหญ่ในบรรทัดล่าง การฝึกจะมีลักษณะคล้ายกัน แต่ "คลื่น" จะเด่นชัดน้อยลงและระยะเวลาตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงสิ้นสุดคลื่นจะไม่เกินหนึ่งนาที

หากเราทำให้ทุกอย่างข้างต้นง่ายขึ้นบรรทัดฐานของ CTG ซึ่งสามารถกล่าวได้ว่าทุกอย่างดีกับเด็กสามารถแสดงในตารางต่อไปนี้:

เช่นเดียวกับการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ CTG หรือมากกว่านั้นผลลัพธ์ของมันอาจทำให้เกิดคำถามมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์บอกว่า "CTG ไม่ดี" โรคอะไรที่สามารถระบุได้เราจะบอกด้านล่าง

กราฟของ CTG ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับไซนัสด์ที่เหมือนกันมักจะไม่ได้เป็นแรงบันดาลใจให้ผู้เชี่ยวชาญมองโลกในแง่ดี จริงอยู่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - ครั้งเดียวสำหรับการสอบ 300-350 ครั้งมีเพียงผู้หญิงคนเดียวที่หัวใจในทางทฤษฎีแสดงให้เห็นว่ามีจังหวะของไซน์

บนกราฟไม่มีการลดลงและความเร่ง (ขึ้นและลง) อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานค่อนข้างปกติความแปรปรวนไม่เกิน 15 ครั้งต่อนาที ตารางดังกล่าวมักจะไม่เป็นลางดี ดังนั้นเด็ก ในความขัดแย้งรุนแรงจำพวกรุนแรง, การขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญของทารกในครรภ์ในกรณีของการเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์และทารกที่มีสารพิษหรือยาเสพติด

หากผู้หญิงไม่ได้ใช้ยาพิษและยาเสพติดความเสี่ยงสำหรับเด็กเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้จังหวะไซน์อาจเป็นลางสังหรณ์ของความตายที่ใกล้เข้ามา เกือบ 70% ของเด็กที่แสดงไซนัสอยด์ใน CTG นั้นเกิดมาตายหรือตายในชั่วโมงแรกหลังคลอดด้วยเหตุผลหลายประการ

เพื่อที่จะตัดสินจังหวะไซน์เช่นนี้ ตารางควร "วาด" เป็นเวลา 20 นาทีขึ้นไป ในกรณีนี้ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วนเพื่อทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและพยายามช่วยชีวิตเด็ก

หาก CTG เป็นเวลา 10 นาทีในเด็กบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจส่วนเกินอย่างชัดเจนอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานเกินกว่าเกณฑ์ปกติเรากำลังพูดถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมูลค่าพื้นฐานที่เกินไป:

• HR = 160-179 ครั้ง / นาที - อิศวรอ่อน;
• HR = 180 ครั้ง / นาทีและสูงกว่า - อิศวรอย่างรุนแรง

เหตุผลที่ทำให้หัวใจเล็กเต้นบ่อย ๆ อาจแตกต่างกัน ส่วนใหญ่อิศวรเป็นสัญญาณของความอดอยากออกซิเจน เมื่อทารกมีออกซิเจนไม่เพียงพอมันจะ "เปิด" กลไกการชดเชยที่ออกแบบมาเพื่อทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจน "สำหรับอนาคต" หัวใจเริ่มเต้นบ่อยขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความเครียด

ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจสูงทารกในครรภ์ของแม่สามารถตอบสนองต่อการมีไข้ หากอุณหภูมิร่างกายของแม่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 37.5 หรือ 38.0 องศาเศษอาหารจะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นทันที หากแม่ไม่ป่วยและไม่บ่นเกี่ยวกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสาเหตุของ CTG ดังกล่าว การติดเชื้อในทารกนั้นเอง การติดเชื้อในมดลูกทำให้ภูมิคุ้มกันของ crumbs เริ่มผลิตแอนติบอดีและสารเพิ่มปริมาณต่างๆที่เพิ่มอุณหภูมิของเด็กและทำให้หัวใจของเขาหดตัวบ่อยขึ้น

ผลข้างเคียงของยาบางชนิดรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและไม่เพียง แต่ตัวแม่เองเท่านั้น อิศวรสามารถสังเกตได้ในเด็กผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้ร่างกายของทารกจะทำหน้าที่ พื้นหลังของฮอร์โมนผิดจากแม่

การลดความถี่ของการเต้นของหัวใจทารกต่ำกว่าค่าปกติเรียกว่าหัวใจเต้นช้า อัตราการเต้นของหัวใจถือเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจหากยังคงอยู่ที่ระดับ 100 หรือน้อยกว่าการเต้นต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาทีของการทดสอบ

อัตราการเต้นหัวใจช้าอาจเป็นกรณี การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายอย่างแท้จริงต่อชีวิตของทารก ตัวชี้วัดดังกล่าวในระหว่างกระบวนการเกิดแนะนำว่าหัวของทารกถูกกดให้แน่นขณะผ่านช่องคลอด ในกรณีที่สองหัวใจเต้นช้าถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานเรียกว่า reflex arrhythmia ยาบางชนิดที่แม่นำมาในวันก่อนการศึกษาสามารถชะลอความถี่ของการหดตัวของหัวใจของเด็ก

การละเมิดดังกล่าวสามารถพูดคุยได้เมื่อความผันผวนช้า (ความผันผวน) ไม่เกิน 5 ครั้งต่อนาที กราฟไม่มีความผันผวนอย่างรุนแรง หากตารางเวลาดังกล่าวยังคงอยู่ในการวิจัยประมาณ 10-15 นาทีหรือมากกว่านั้นผู้หญิงจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจอัลตราซาวด์ด้วยอัลตร้าซาวด์

แม่ในอนาคตทุกคนรู้ว่าภาวะขาดออกซิเจนที่อันตรายและร้ายกาจเพียงใด การขาดออกซิเจนซึ่งทารกได้รับจากเลือดของมารดาผ่านระบบแม่รก - ทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่กระบวนการกลับไม่ได้ในระบบประสาทส่วนกลางของทารกและยังกระตุ้นความตาย

ในระยะแรกของการขาดออกซิเจนหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยกว่าที่กำหนดในช่วงปลายของการขาดออกซิเจนพบว่ามีการลดลง - หัวใจเต้นช้า

เด็กที่ทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนา "จะแสดงให้เห็น" ใน CTG ความแปรปรวนต่ำการเร่งความเร็วซึ่งจะเหมือนกันในระยะเวลาและความรุนแรงจังหวะไซนัสและคมเยี่ยงอย่างบ่อยครั้งซึ่งแพทย์เรียกว่า

หาก CTG กำหนดสัญญาณอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม แต่ การตรวจหาตัวชี้วัดที่น่ากลัวสองตัวหรือมากกว่านั้นเป็นพื้นฐานของการเข้ารักษาในโรงพยาบาล สตรีมีครรภ์และการคลอดที่รวดเร็วพร้อมการผ่าตัดคลอด

ระบบคะแนนใช้เพื่อสรุปผลลัพธ์ของ cardiotocography การประเมินพารามิเตอร์แต่ละข้อข้างต้นรวมถึงการสะสมคะแนนจำนวนหนึ่งอย่างครบถ้วนซึ่งร่วมกันให้ผลลัพธ์สุดท้าย ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยามีหลายเกณฑ์สำหรับคะแนน "การตัดสิน"

จากวิธีการคำนวณผลลัพธ์ทั้งหมดวิธีนี้ถือว่าแม่นยำที่สุดและถูกต้องจนถึงทุกวันนี้ เมื่อคำนวณคะแนนในระดับฟิชเชอร์จะมีการประเมินค่าพื้นฐานสี่ค่า - การเต้นของหัวใจพื้นฐานความแปรปรวนการเร่งความเร็วและการชะลอตัว สเกลนี้ได้รับการเสริมโดยดร. เครบส์ซึ่งเสนอให้คำนึงถึงจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้นระบบการให้คะแนนที่ชัดเจนและเรียบง่ายได้รับ:

ตารางคะแนน Fischer ในการดัดแปลง Krebs:

หากผลลัพธ์ของ CTG ฟิชเชอร์อยู่ที่ 6-8 คะแนนผู้หญิงคนนั้นต้องการการตรวจ CTG เพิ่มเติมเพราะสิ่งบ่งชี้ดังกล่าวเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความทุกข์ของเด็ก อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นตัวแทนของอันตรายทันทีต่อชีวิตของ crumbs ขอแนะนำให้ทำซ้ำ CTG บ่อยขึ้นเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง

ตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจที่สุดสำหรับชาวประมงน้อยกว่า 5 คะแนน ซึ่งหมายความว่าเด็กกำลังตกอยู่ในอันตรายของมนุษย์ความตายของเขาอาจเกิดขึ้นได้ทุกเวลา โดยปกติด้วยผลลัพธ์ดังกล่าว CTG จะไม่ถูกส่งกลับบ้าน แต่จะไปที่โรงพยาบาลทันทีซึ่งการตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดจะต้องทำภายในไม่กี่ชั่วโมงถัดไปเพื่อให้เด็กมีโอกาสรอดชีวิต นี่เป็นกรณีที่อันตรายสำหรับเด็กที่จะอยู่ในครรภ์ของแม่มากกว่าที่จะเกิดแม้ว่ามันจะคลอดก่อนกำหนด

ระดับนี้ถูกสร้างขึ้นโดยสมาคมระหว่างประเทศของนรีแพทย์และสูตินรีแพทย์เพื่อ "ทำให้เท่าเทียมกัน" ข้อผิดพลาดบางอย่างในการประเมินเกณฑ์สำหรับ CTG โดยแพทย์จากประเทศต่างๆ นี่คือ "มาตรฐานทองคำ" ระหว่างประเทศ

ตารางการประเมินในระดับของ FIGO:

เราดูฟอรัมผู้หญิงหลายโหลบนอินเทอร์เน็ตที่สตรีมีครรภ์พูดถึงผลลัพธ์ของ CTG รายการคำถามที่พบบ่อยที่สุดที่คุณแม่ที่สนใจในอนาคตก็เห็นได้ชัด เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้ที่นี่

โดยสรุปซึ่งจะได้รับหญิงตั้งครรภ์ในเส้นทางของการเต้นของหัวใจมันจะแสดงให้เห็นว่า CAP ของทารกในครรภ์ = ค่าตัวเลขบางอย่าง CAP คืออะไรมันไม่ยากที่จะเดา ตัวย่อนี้ย่อมาจาก: "ตัวบ่งชี้สถานะของทารกในครรภ์" นี่เป็นข้อสรุปชนิดหนึ่งซึ่งจะออกให้หลังจากการวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับ CAP ไม่ได้คำนวณโดยบุคคล แต่เป็นโปรแกรมพิเศษดังนั้นปัจจัยส่วนบุคคลและคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ที่นี่จึงไม่มีความหมาย

PSP คำนวณโดยอัลกอริทึมทางคณิตศาสตร์ที่ซับซ้อนที่แม่ในอนาคตไม่จำเป็นต้องรู้เลย พอทำความคุ้นเคยกับกฎทั่วไปของ PSP เช่น:

1. บรรทัดฐาน - 1.0 และต่ำกว่า. การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานซึ่งถือว่าไม่มีนัยสำคัญเช่น 1.03 หรือ 1.05 เป็นเหตุผลที่ตรวจสอบข้อมูลอีกครั้งเพื่อดำเนินการ CTG อีกครั้งอาจมีบางอย่างผิดพลาด

2. PSP = 1.1-2.0 ค่าตัวเลขเหล่านี้บ่งบอกถึงการรบกวนเริ่มต้นของทารกในครรภ์ ควรทำซ้ำ CTG สัปดาห์ละครั้งผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามสาเหตุที่ทำให้เกิดการด้อยค่า (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ทารกในครรภ์รกเป็นต้น)

3. PSP = 2.1-3.0 ตัวชี้วัดดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าทารกรู้สึกไม่สบายอย่างเด่นชัดสภาพของเขาออกมาเป็นที่ต้องการ ด้วยค่านิยมเช่นนี้มันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลหญิงใน CTG เพื่อทำการตัดสินใจขั้นสุดท้ายในโรงพยาบาล - เพื่อรักษาหรือให้กำเนิด หากตัดสินใจตั้งครรภ์ต่อไปจะแสดง cardiotogram ทุก 2-3 วัน

4. PSP = 3.0 ขึ้นไป. ผลลัพธ์นี้น่าตกใจมาก บ่อยครั้งที่เขาชี้ให้เห็นว่าเศษเล็กเศษน้อยอยู่ในสภาพวิกฤติ ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีบางครั้งโดย“ การปฐมพยาบาล” ภายในไม่กี่ชั่วโมงมีการตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็กทารก

ความแม่นยำของการประมาณ PSP นั้นใกล้เคียงกับ 90% ดังนั้น CTG จึงให้อาหารสำหรับความคิดเท่านั้น จาก CTG“ ไม่ดี” เพียงอย่างเดียวไม่มีการวินิจฉัยใด ๆ คุณต้องทำการตรวจสอบที่ครอบคลุมซึ่งจะรวมทั้งการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและแบบตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (USDP) และการตรวจทางห้องปฏิบัติการในเลือดปัสสาวะรอยเปื้อน

อวัยวะสืบพันธุ์ของเด็กเช่นเดียวกับคุณสมบัติอื่น ๆ ของรูปร่างหน้าตาและโครงสร้างของเขาไม่ได้ระบุไว้ใน cardiotocography เซ็นเซอร์ที่แพทย์ยึดติดกับท้องของแม่ในอนาคตไม่ได้ให้ภาพหน้าจอของสิ่งที่เกิดขึ้นภายในพวกเขาเพียงแค่ "เขียน" กราฟิก

วิธีการเหล่านี้มีความแม่นยำสูงจะตอบคำถามที่เติบโตในกระเพาะอาหาร - ลูกชายหรือลูกสาว ความพยายามเกี่ยวกับความถี่ของการเต้นของหัวใจซึ่งกำหนดใน CTG เพื่อกำหนดเพศของเด็กมันเป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายด้วยข้อโต้แย้งทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ ข่าวลือยอดนิยมกล่าวว่าหัวใจของเด็กชายเต้นน้อยกว่าหัวใจของหญิงสาว. ยาแผนโบราณไม่ยืนยันหรือปฏิเสธสิ่งนี้ - รูปแบบนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา

คำถามนี้ให้ความสนใจมากมาย แต่คำตอบนั้นไม่ง่ายนัก เซ็นเซอร์เดียวสามารถลงทะเบียนพารามิเตอร์สำหรับทารกเพียงคนเดียว หากมีทารกสองคนขึ้นไปในครรภ์มารดาของฉันสิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาทางเทคนิคได้มากมายระหว่างกระบวนการ

เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนในการประเมินสถานะของเด็กวัยหัดเดินตั้งแต่สองคนขึ้นไปแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของเด็กแต่ละคนก่อน ในบริเวณใกล้กับพื้นที่ของหัวใจของเด็กแต่ละคนจะมีการติดตั้งเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกแยกต่างหาก หากมีลูกสองคนก็จะมีเซ็นเซอร์อัลตร้าซาวด์สองตัวหากมีสามตัวก็จะมีเซ็นเซอร์สามตัว แต่เครื่องวัดความเครียดเช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ปกติจะเป็นหนึ่ง ดังนั้นผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับตารางสองหรือสามข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะ (CAP) ของเด็กทารกแต่ละคนที่เธอคลอด

เพื่อให้ผลลัพธ์ CTG แม่นยำยิ่งขึ้นอนุญาตให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม CTG ที่มีการทดสอบการใช้งานสามารถกำหนดแยกต่างหากได้หากผลลัพธ์ของการศึกษาครั้งแรกเป็น“ น่าสงสัย” สงสัยหรือเส้นเขตแดน (ระหว่างปกติและพยาธิวิทยา) การทดสอบแตกต่างกัน การทดสอบความเครียด - การลงทะเบียนของปฏิกิริยาของทารกในครรภ์จังหวะการเต้นของหัวใจ และพารามิเตอร์อื่น ๆ หลังจากการแนะนำของยาออกซิโตซินขนาดเล็กตั้งครรภ์ทำให้มดลูกหดตัว

ผู้หญิงอาจถูกขอให้เดินขึ้นและลงบันไดเป็นครั้งคราวเพื่อกลั้นลมหายใจซึ่งทั้งหมดนี้จะเป็นตัวเลือกสำหรับการทดสอบความเครียด

หากไม่มีการเพิ่มขึ้นหลังการเคลื่อนไหวนี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจการทดสอบถือว่าเป็นบวก หากภายใน 40 นาทีหีทำการเคลื่อนไหวอย่างน้อยสองครั้งด้วยการเร่งความเร็วการทดสอบจะถูกประเมินว่าเป็นค่าลบและถือว่าเป็นเรื่องปกติ

หากการตรวจสอบดำเนินการในขณะที่เศษเล็กเศษน้อยอยู่ในระยะพักตัวเขาก็จะถูกเก็บรักษาไว้ให้น้อยที่สุด ใน CTG อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกเช่นเดียวกับการหดตัวของมดลูก แต่จะไม่มีการเคลื่อนไหวหรือจะถูกแยกออกจากกันจะไม่มีการกระตุ้นที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้แพทย์จะใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อปลุก "ง่วงนอน" หากไม่ได้ผลผู้หญิงจะได้รับคำแนะนำให้มาที่ CTG อีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามวัน

เพื่อยืนยันความเป็นจริงของน้ำต่ำ (เช่นเดียวกับโพลีไฮดรานิโอส) ไม่สามารถถ่าย cardiotocography ได้มันสามารถทำได้โดยอัลตร้าซาวด์เท่านั้น อย่างไรก็ตามด้วยความเป็นจริงที่จัดตั้งขึ้นจากการขาดน้ำ CTG จะทำได้บ่อยขึ้น หากผลลัพธ์ในการเปลี่ยนแปลงจะบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานของมดลูกของเด็กแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะแสดงให้เห็นการส่งมอบต้น กรณีนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและคุณแม่ที่คาดหวังมากมายที่มีน้ำต่ำจะได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมของภาวะหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับเด็กและแม่ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผู้หญิงหลายคนอ้างว่าการทำอัลตร้าซาวด์เป็นอันตรายเช่นเดียวกับ CTG ซึ่งใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิค อันตรายจากรังสีอัลตร้าซาวด์สำหรับพัฒนาการของเด็กไม่ได้รับการพิสูจน์ อย่างไรก็ตามเพื่อประเมินผลกระทบที่แยกจากกันของการสัมผัสกับอัลตร้าซาวด์ต่อบุคคล (หลังจากสิบยี่สิบหรือสี่สิบปี) ยังไม่สามารถทำได้

ไม่มีความแตกต่างในระยะเวลาในการ CTG พารามิเตอร์ที่กำหนดในการศึกษานี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความสูงเส้นรอบวงของศีรษะหน้าอกหรือความยาวของแขนขาของเด็กเช่นเดียวกับการทำอัลตร้าซาวด์สแกน ดังนั้นผลลัพธ์ของ CTG ที่ 33, 35 และ 36 สัปดาห์จะไม่แตกต่างกัน หากเด็กมีความสะดวกสบายและดีนี่คือสิ่งที่แผนภูมิจะแสดง

อย่างไรก็ตามสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ทราบรายละเอียดหนึ่งที่น่าสงสัย - หัวใจของทารกเริ่มสั่นน้อยลงเล็กน้อยที่ 32.34, 36 และ 38 สัปดาห์

ในทางทฤษฎีและปฏิบัติเป็นไปได้ แต่ค่าใช้จ่ายของเครื่อง cardiotocography สูง (หลายแสนรูเบิล) และอุปกรณ์มือสมัครเล่นขนาดเล็กที่บันทึกเฉพาะอัตราการเต้นของหัวใจและไม่บันทึกและไม่วิเคราะห์พารามิเตอร์อื่น ๆ ไม่มีค่าวินิจฉัยพิเศษ

บางครั้งเมื่อสถานการณ์ต้องการการตรวจสอบรายวันผู้หญิงจะได้รับอุปกรณ์ชั่วคราวสำหรับใช้ในบ้านการตัดสินใจนี้ทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ศูนย์ปริกำเนิดที่ทันสมัยซึ่งมีความพร้อมดีกว่าการปรึกษาหารือ

การตรวจวัดที่บ้านจะสามารถแสดงสภาพของทารกได้เช่นเดียวกับการเข้าใจว่าจะมีการคลอดบุตรในเร็ว ๆ นี้หากทารกเคลื่อนไหวมากหรือในทางกลับกันเงียบและมีลักษณะ "คลื่น" ปรากฏบนแผนภูมิแสดงการเริ่มต้นของแรงงานและแรงงาน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาเริ่มตั้งแต่ 37-38 สัปดาห์ ผู้หญิงที่เริ่มมีอาการของการใช้แรงงานไม่ควรตรงกับการอยู่บ้านควรไปโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้า ในสถานพยาบาลหากจำเป็นพวกเขาจะดำเนินการ CTG ทุกวันและคุณแม่ตั้งครรภ์จะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับสถานะของลูกของเธอ

CTG เป็นอย่างไรรวมถึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ เกี่ยวกับการศึกษาของหญิงตั้งครรภ์ดูด้านล่าง