การคัดกรองไตรมาสที่สอง: วันที่และตัวชี้วัด

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำหนดว่าทารกในครรภ์จะเติบโตและพัฒนาอย่างไรโดยไม่ต้องมีการศึกษา วิธีการทางการแพทย์ที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยเช่นนี้คือการคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2

แพทย์เรียกการคัดกรองการตรวจทั้งหมดซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบความผิดปกติของพัฒนาการต่าง ๆ ในทารกในครรภ์รวมทั้งเพื่อพิจารณาว่ามันพัฒนาได้ดีแค่ไหนในครรภ์ การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ไม่เหมือนใครในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ในเวลานี้พื้นหลังของฮอร์โมนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าระดับฮอร์โมนพื้นฐานเปลี่ยนไป นอกจากนี้ในเลือดอาจปรากฏเครื่องหมายทางชีวเคมีเฉพาะที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซม

ในแต่ละช่วงเวลาของการคลอดบุตรพยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกัน สามารถกำหนดได้โดยวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและอัลตร้าซาวด์ ได้รับการแต่งตั้งการศึกษาสูติแพทย์นรีแพทย์ แม่ในอนาคตเรียนรู้เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองสิ่งที่มักจะเป็นครั้งแรกที่ไปที่คลินิกของผู้หญิง การคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่แนะนำ ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่ตัดสินใจตาย

การแนะนำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในประเทศของเราเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว การพัฒนาคำแนะนำดังกล่าวของแพทย์ทำให้สถานการณ์ทางประชากรที่น่ากลัว แพทย์ทราบว่าการแนะนำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดมีผลลดอัตราการตายของมารดาอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยความซับซ้อนของการวินิจฉัยโรคนี้แพทย์เริ่มระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นอันตรายในระยะแรกของการก่อตัว

ไตรมาสที่สองคือระยะเวลาที่ตัวอ่อนย้ายไปยังระยะต่อไปของการพัฒนา ในเวลานี้แพทย์เด็กในอนาคตได้พิจารณาแล้วว่าทารกในครรภ์ เด็กยังคงได้รับความแตกต่างของระบบที่สำคัญทั้งหมดของร่างกาย เวลานี้ไม่สำคัญไปกว่าไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เต็ม การคัดกรองที่สอง รวมถึงชุดของการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปและทางชีวเคมี, การศึกษาของฮอร์โมนและยังครบครันด้วยอัลตราซาวด์บังคับ ในบางกรณีแพทย์อาจขยายรายการทดสอบที่จำเป็นออกไปเล็กน้อย

แม่หลายคนเชื่อว่าการตรวจคัดกรองสามารถป้องกันการก่อตัวของโรคทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดในทารกของพวกเขา ทันทีที่มันเป็นที่น่าสังเกตว่าน่าเสียดายที่มันไม่ได้เป็น เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในทารกสามารถอยู่ในช่วงเตรียมการสำหรับการตั้งครรภ์.

หากความคิดเกิดขึ้นแล้วการก่อตัวของโรคทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงไม่สามารถได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะระบุโรคบางอย่างด้วยความช่วยเหลือของการคัดกรองโรคที่เป็นอันตรายเช่นดาวน์ซินโดรม, ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดส์, พาต้าซินโดรมและโรคอื่น ๆ สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การคัดกรองยังช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติต่างๆและความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกท่อ

แพทย์ได้กำหนดระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่กำหนดไว้หลายครั้งซึ่งการตรวจคัดกรองนั้นมีเหตุผลมากที่สุด ในแต่ละไตรมาสของการอุ้มเด็กทารกมีความซับซ้อนของการวินิจฉัยเช่นนี้ กำหนดเวลาสำหรับผู้หญิงทุกคน นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่างที่พวกเขาสามารถเปลี่ยนได้บ้าง

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ความซับซ้อนของการศึกษาจะดำเนินการที่ 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อาจทำการคัดกรองได้หลังจาก 21 สัปดาห์ โดยปกติสถานการณ์นี้จะเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีเนื้องอกในรังไข่ ด้วยโรคเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่แม่นยำยิ่งขึ้นการตรวจกรองจะล่าช้ากว่า 1-2 สัปดาห์

คุณแม่หลายคนเชื่อว่าต้องทำอัลตร้าซาวด์ในวันเดียวกับการไปที่ห้องปฏิบัติการ การทำเช่นนี้ไม่จำเป็น

สูติแพทย์และนรีแพทย์แนะนำให้ส่งต่อสิ่งที่ซับซ้อนนี้ไปยังผู้หญิงทุกคนที่อุ้มเด็กทารก แต่มีบางกลุ่มที่ต้องผ่านการตรวจคัดกรอง ผู้หญิงที่มีข้อบ่งชี้ในการดำเนินการศึกษาไม่ควรพลาดความซับซ้อนของการวินิจฉัยก่อนคลอด สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าแพทย์ไม่สามารถทราบได้ทันเวลาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของสภาพพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายในอนาคตของแม่และลูกของเธอ แพทย์แยกแยะผู้หญิงหลายประเภทที่ถูกกำหนดซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรอง

กลุ่มเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• แม่ในอนาคตที่ตั้งครรภ์ทารกหลังจาก 35 ปี;
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีความพิการ แต่กำเนิดหรือประวัติครอบครัวกำเริบของโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซม;
• แม่ในอนาคตที่มีความคลาดเคลื่อนจากบรรทัดฐานในการทดสอบหรือโดยอุลตร้าซาวด์ในระหว่างการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก
• หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน
• สตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์ 1 ภาคการตั้งครรภ์ที่มีภาระหนัก 1 ครั้งและมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรบ่อยครั้ง
• หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกบังคับให้ใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือฮอร์โมนเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ในขณะที่อุ้มทารก

หากแม่ในอนาคตในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือในภายหลังในการสแกนอัลตราซาวนด์แพทย์ระบุโรคที่เป็นอันตรายของการพัฒนาของทารกในครรภ์จากนั้นในกรณีนี้เธอถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมไปยังศูนย์ปริ ที่นั่นแพทย์ที่มีประสบการณ์มากขึ้นทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ในระดับผู้เชี่ยวชาญ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและแม่นยำแม่ในอนาคตมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเตรียมตัวอย่างถูกต้อง ไม่กี่วันก่อนส่งมอบการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเธอควรทำตามอาหารที่ลดไขมัน มันหมายถึงข้อ จำกัด ในอาหารประจำวันของอาหารไขมันและทอด ไม่รวมอาหารจานด่วนเนื้อรมควันและอาหารดอง อาหารเย็นในวันแห่งการศึกษาจะต้องเบา มันจะดีที่สุดถ้ามันประกอบด้วยจานโปรตีนเสริมด้วยกับข้าวของธัญพืชใด ๆผักและผลไม้ก่อนที่จะอัลตราซาวด์ควรถูก จำกัด พวกเขาสามารถนำไปสู่การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของก๊าซในกระเพาะอาหารจะไม่อนุญาตให้แพทย์อัลตราซาวด์เพื่อตรวจสอบทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มทั้งหมด

นอกจากนี้ 2-3 วันก่อนการตรวจอัลตร้าซาวด์พืชตระกูลถั่วและกะหล่ำปลีทุกประเภทจะไม่ได้รับการยกเว้น การดื่ม kvass หรือเครื่องดื่มอัดลมยังช่วยเพิ่มการผลิตก๊าซ มันจะดีกว่าที่ในวันก่อนการทดสอบตามแผนและอัลตร้าซาวด์อาหารทั้งหมดที่เบาที่สุด แต่มีคุณค่าทางโภชนาการ

ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดจากการออกแรงทางกายภาพ แพทย์สังเกตเห็นมานานแล้วว่าการปีนขึ้นบันไดง่าย ๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมี ในการสั่งซื้อ เพื่อให้ผลลัพธ์ของการศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความถูกต้องแม่ที่คาดหวังควร จำกัด การออกกำลังกายทั้งหมด. ทำความสะอาดอพาร์ทเม้นหรือเยี่ยมชม โยคะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะเป็นการดีกว่าหากเลื่อนไปเป็นเวลาหลายวันหลังจากการคัดกรอง

ควรทำการทดสอบทางชีวเคมี จำเป็นในขณะท้องว่าง. ผู้เชี่ยวชาญบางคนอนุญาตให้คุณแม่ในอนาคตดื่มน้ำก่อนที่จะทำการวิจัย ไม่ควรรับประทานอาหารเช้าก่อนเข้าห้องปฏิบัติการ

ปัจจุบันแพทย์แนะนำว่าคุณแม่ในอนาคตควร จำกัด ผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้สูงทั้งหมดก่อนที่จะผ่านการทดสอบทางชีวเคมี นี่คือความจริงที่ว่าทุกวันมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงว่าอาหารดังกล่าวอาจส่งผลต่อการได้รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การคัดกรองทางชีวเคมีสำหรับไตรมาสที่สองมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญมาก ผลลัพธ์ของการตรวจเลือดที่ได้รับนั้นไม่ได้เป็นการวินิจฉัยโรคเลยพวกเขาช่วยแพทย์ในการปรับทิศทางการเกิดโรคของการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ผิดปกติในระยะนี้ของการพัฒนามดลูก HCG เป็นเครื่องหมายทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่ช่วยให้คุณสามารถระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา "ซ่อน" บางอย่างได้ การเปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไป ในสัปดาห์แรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดสูงสุด เมื่อเวลาผ่านไปมันก็เริ่มลดลง

ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์เลือดปกตินับ hCG ถึง 4.7-50 ng / ml ภายในสัปดาห์ที่ 20 ค่านี้สูงกว่า 5.3 ng / ml บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ตัวบ่งชี้ที่มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคดาวน์ซินโดรมหรือของเอ็ดเวิร์ด

Alphafetoprotein เป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์อีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการประเมินพัฒนาการของลูกในอนาคต มันถูกสร้างขึ้นโดยระบบทางเดินอาหารและตับของทารกในครรภ์ ในตอนท้ายของ 10-11 สัปดาห์มันจะเริ่มไหลผ่านระบบไหลเวียนโลหิตในมดลูกทั่วไปและสู่สิ่งมีชีวิตของมารดา ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ในสัปดาห์ที่ 16-19 ของการตั้งครรภ์คือ 15-95 หน่วย / มิลลิลิตร

estradiol ฟรีเป็นตัวบ่งชี้ที่สามที่แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์โดยเฉพาะไป ในระดับที่สูงขึ้นมันสะท้อนถึงความสามารถในการทำงานของรก หลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆของฮอร์โมนในเลือดของแม่มีครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 16 ค่าของฮอร์โมนนี้คือ 1.17-5.5 ng / ml

เพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมที่หลากหลายแพทย์จึงสั่งจ่ายยาฮีโมฟีลัสแบบไม่รุกรานให้กับคุณแม่มากขึ้น ช่วยให้คุณระบุ DNA ของทารกในครรภ์และประเมินการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมใด ๆข้อเสียที่สำคัญของการศึกษานี้คือความเป็นไปได้ของการดำเนินการเฉพาะในเมืองที่ใหญ่ที่สุดของรัสเซียและค่าใช้จ่ายสูง

ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่มีความเป็นไปได้ที่จะระบุไม่เพียง แต่ร่างของทารกในครรภ์ แต่ยังประเมินการทำงานของอวัยวะภายใน สำหรับสิ่งนี้แพทย์ได้พัฒนาตัวชี้วัดพิเศษจำนวนหนึ่ง พวกเขาช่วยแพทย์ทำการประเมินที่ครอบคลุมมากขึ้น สตรีมีครรภ์ควรจำไว้ว่าข้อสรุปของอัลตร้าซาวด์ไม่ใช่การวินิจฉัย มันอธิบายการเปลี่ยนแปลงทางสายตาทั้งหมดที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นระหว่างการศึกษานี้เท่านั้น

Fetometry เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์กำหนดขนาดขององค์ประกอบทางกายวิภาคหลักของทารกในครรภ์ ในระหว่างการศึกษาแพทย์จะทำการวัดส่วนหัวไหล่แขนขาของทารกในอนาคต ยังจำเป็นต้องมีการกำหนดและนำเสนอของเขา อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กทารกส่วนใหญ่มักเริ่มเคลื่อนไหวในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้มีส่วนช่วยให้ความจริงที่ว่า Previa สามารถเปลี่ยนแปลงได้

เพื่อประเมินการพัฒนาตามปกติของโครงกระดูกของเด็กแพทย์ใช้ตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• ขนาดหัวของทารกในครรภ์ biparietal. เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 16 จะมี 26-37 มม. และในสัปดาห์ที่ 20 จะเปลี่ยนเป็น 39-56 มม.
• ขนาดด้านหน้า - นุช. ในสัปดาห์ที่ 16 ค่าของมันอยู่ที่ 32-49 มม. และในสัปดาห์ที่ 20 พวกมันเปลี่ยนเป็น 53-75 มม.
• โคนขายาว. ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ค่าตัวบ่งชี้คือ 13-23 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 20 จะเพิ่มเป็น 23-38 มม.
• เส้นผ่าศูนย์กลางของหน้าอก. ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ค่าปกติของดัชนีอยู่ที่ 11-21 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 20 จะเพิ่มเป็น 21-34 มม.
• ความยาวของกระดูก. ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ค่าปกติของดัชนีอยู่ที่ 13-23 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 20 พวกเขาเพิ่มเป็น 24-36 มม.
• เส้นรอบวงหน้าอก. ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ค่าปกติของดัชนีอยู่ที่ 112-136 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 20 พวกเขาเพิ่มเป็น 154-186 มม.
• เส้นรอบวงท้อง. ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ค่าปกติของดัชนีอยู่ที่ 88-116 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 20 พวกเขาเพิ่มเป็น 124-164 มม.

ขั้นตอนต่อไปในการประเมินการพัฒนาของทารกในครรภ์คือการตรวจสอบลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะภายใน ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดขอบเขตและพารามิเตอร์ของตับกระเพาะอาหารลำไส้หัวใจถุงน้ำดี ในช่วงเวลาของการพัฒนาของทารกในครรภ์นี้มันเป็นไปได้ที่จะประเมินการเต้นของหัวใจ ตัวบ่งชี้นี้ยังค่อนข้างสำคัญสำหรับการประเมินการพัฒนาของมดลูก

มันสำคัญมากในการประเมินค่าพารามิเตอร์ของสมองของทารกในครรภ์ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง 2 ครั้ง ขนาดปกติของสมองน้อยในสัปดาห์ที่ 16 คือ 12-15 มม. ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 20 มันมีขนาด 18-22 มม. แล้ว นอกจากนี้ในระหว่างการศึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตร้าซาวด์ประเมินขนาดของโพรงด้านข้างและถังเก็บน้ำ ค่าของตัวชี้วัดเหล่านี้ในระยะการพัฒนาของทารกนี้อยู่ที่ 10-11 มม.

เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญมาก ป้องกันทารกในครรภ์จากปัจจัยภายนอกต่างๆ ในไตรมาสที่สองกำหนดดัชนีของน้ำคร่ำและตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าดัชนีน้ำคร่ำ ช่วยให้แพทย์ประเมินว่าหญิงตั้งครรภ์มีระดับของเหลวต่ำหรือไม่

ในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดกรองไตรมาสที่สองรวมถึงคุณสามารถค้นหาโดยดูวิดีโอต่อไปนี้