อะไรคือความไม่เพียงพอของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และวิธีการรักษามัน?

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกเป็นสาเหตุของการสูญเสียลูกในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเนื่องจากพยาธิสภาพนี้เกิดการแท้งบุตรในช่วงกลางของช่วงเวลาตั้งครรภ์

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของการอุ้มเด็กทารก ICN มักจะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด พยาธิวิทยานี้คืออะไรและวิธีการแก้ไขในระหว่างตั้งครรภ์เราจะบอกในเนื้อหานี้

ปากมดลูกทำหน้าที่สำคัญ - ยับยั้งการพัฒนาของทารกในมดลูก คลองปากมดลูกที่อยู่ภายในปากมดลูกจะถูกเติมทันทีหลังจากการปฏิสนธิ เยื่อเมือก - จุกหนาซึ่งไม่อนุญาตให้มีการแทรกซึมของการติดเชื้อและไวรัสไปยังทารก

หากปากมดลูกไม่สามารถรับมือกับเป้าหมายที่ตั้งไว้ได้อย่างเต็มที่พวกเขากำลังพูดถึงความไม่เพียงพอของ isthmic-cervical ด้วยเหตุนี้คอจึงไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของเศษซากที่เพิ่มขึ้นและน้ำคร่ำซึ่งเป็นผลมาจากการแท้งบุตรและการคลอดในระยะแรกสามารถเกิดขึ้นได้และในระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนด

คอตัวเองอยู่ในภาวะขาดสั้นลงนุ่ม โดยปกติกระบวนการตัดทอนและปรับให้เรียบเริ่มก่อนเกิด ด้วยการขาด isthmic-cervical ทำให้การตัดทอนเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก คอหอยภายในขยาย มีการขู่ว่าจะหลุดออกมาจากมดลูกในส่วนต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และการตายของทารกในเวลาต่อมา

ตามสูติแพทย์นรีแพทย์สภาพพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในประมาณ 2-3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ผู้หญิงที่สามทุกคนที่มี ICN มีแรงงานคลอดก่อนกำหนด ความตายครั้งที่สองของเด็กทุกคนในช่วงปลายของการตั้งครรภ์นั้นเกิดจากเหตุผลนี้

มีสาเหตุใหญ่สามกลุ่มที่สามารถนำไปสู่พยาธิสภาพของปากมดลูกและคอคอดได้

นี่คือเหตุผลที่หายาก พัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์, มดลูกและปากมดลูกไม่ได้เกิดขึ้นตามปกติ บ่อยครั้งที่การมีเพศสัมพันธ์กับทารกรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องอื่น ๆ เช่นดาวน์ซินโดรมเป็นต้น

หากเนื้อเยื่อของปากมดลูกอยู่ในสมดุลที่ไม่ถูกต้องระหว่างเส้นใยเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อถ้าพวกเขาตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมนไม่เพียงพอการทำงานของปากมดลูกจะผิดปกติ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงที่รังไข่หมดกำลังการทำงานของต่อมทางเพศลดลงและเนื้อหาของฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นในเลือด

หากผู้หญิงเตรียมพร้อมสำหรับความคิดโดยการกระตุ้นการตกไข่ด้วยฮอร์โมน gonadotropic จากนั้นเธอสามารถมีฮอร์โมนผ่อนคลายในระดับสูง ภายใต้การกระทำของเขากล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีหลักผ่อนคลาย ฮอร์โมนการผ่อนคลายที่เหมือนกันนั้นเกินกว่าในผู้หญิงที่อุ้มทารกหลายคนในเวลาเดียวกันภายใต้หัวใจของเธอ

บ่อยครั้งที่สาเหตุของความล้มเหลวของปากมดลูกอยู่ในโรคทางนรีเวชที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานและผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรัง

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการล้มละลายของปากมดลูกในช่วงตั้งครรภ์ของทารก อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ปากมดลูกเกิดขึ้นก่อนหน้านี้

สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในกระบวนการเกิดถ้าผู้หญิงคนนั้นผลิตลูกใหญ่ฝาแฝดหรือแฝดสามอย่างด้วยวิธีธรรมชาติและการคลอดนั้นยาก การแตกในอดีตไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของปากมดลูกในระหว่างการตั้งครรภ์ต่อไป

หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีน้ำสูงหากกระบวนการเกิดเร็วถ้าต้องแยกรกด้วยตนเองสิ่งเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ปากมดลูกและการเกิด isthmic-cervical ไม่เพียงพอต่อมา

การดำเนินการทั้งหมดที่ดำเนินการด้วยการขยายเชิงกลของปากมดลูกส่งผลกระทบต่อสถานะต่อไป การดำเนินการดังกล่าวรวมถึงการทำแท้งการขูดมดลูกรวมถึงการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการผ่าตัดคอ

พยาธิสภาพไม่มีอาการแสดง หญิงตั้งครรภ์มักไม่ทราบว่าพวกเขามีคอที่อ่อนแอมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและมีอันตรายร้ายแรงจากการคลอดก่อนกำหนด ไม่สบายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ ICE

ไม่บ่อยนักในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาการบางอย่างของการคุกคามของการแท้งบุตรอาจปรากฏขึ้น - เลือดผิดปกติที่ไม่ดีหรือเลือดเปื้อนจากช่องคลอด, ความรู้สึกดึงเล็กน้อยในช่องท้องลดลงและในภูมิภาคเอว

มันยากมากที่จะวินิจฉัยความไม่เพียงพอของปากมดลูกเนื่องจากไม่มีอาการชัดเจน แพทย์อาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แต่ไม่ค่อยทำในสตรีมีครรภ์ เป็นพื้น เมื่อลงทะเบียนเท่านั้น

อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะพัฒนา CNI การตรวจก็สามารถทำได้บ่อยขึ้น บนเก้าอี้ทางนรีเวชโดยใช้กระจกทางสูติกรรมและคลำตามปกติแพทย์สามารถตรวจสอบความมั่นคงของคอดูสภาพของระบบปฏิบัติการภายนอกและสภาพของปากมดลูก - ปิดหรือแง้ม ข้อมูลนี้มีขนาดเล็กมากสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ผู้หญิงได้รับการกำหนดคอลโปสโคปโดยการศึกษาครั้งนี้ใช้อุปกรณ์พิเศษ - โคลโปสโคป - เป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับช่องปากมดลูกและโครงสร้างของเนื้อเยื่อปากมดลูก ตามผลของเนื้อเรื่องของการสำรวจครั้งนี้อาจปรากฏความสงสัยของความอ่อนแอของคอ

การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยในการชี้แจงสถานการณ์ อัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณสามารถวัดความยาวของปากมดลูกเปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ยปกติและยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของ ICN

ความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ - บรรทัดฐานและความผันผวนภายในบรรทัดฐาน:

อัลตร้าซาวด์จะทำภายในเหน็บยาทาง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะค้นหาคำตอบสำหรับคำถามหลัก - อะไรคือสถานะของปากมดลูกภายในของปากมดลูก ถ้ามันเริ่มเปิดจากนั้นมดลูกบนจอภาพของเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์จะได้รับคุณลักษณะ มุมมองรูปตัววี

ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะวินิจฉัยสิ่งต่าง ๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะย้อย. ฟองอาจนูนออกมาเป็นองศาที่แตกต่างกันและการประเมินภัยคุกคามที่แท้จริงต่อการตั้งครรภ์และการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับมัน

• หากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์อยู่เหนือคอหอยภายในนี่ถือว่าเป็นสิ่งที่ดีที่สุดตามการคาดการณ์ ระดับแรกของการคุกคาม
• หากฟองอยู่ในระดับที่อยู่ในลำคอแล้วให้พูดถึง ICN 2 องศา.
• หากกระเพาะปัสสาวะโป่งส่วนที่เป็นรู - o ICN 3 องศา
• ที่หนักที่สุดคือ ที่สี่ กับเธออาการห้อยยานของอวัยวะในครรภ์อยู่ในช่องคลอดแล้ว

เมื่อทำการวินิจฉัยประวัติทางสูติกรรมของคุณแม่ในอนาคตนี้จะถูกนำมาพิจารณา - มีการเกิดและการทำแท้งกี่ครั้งพวกเขาไปไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่โรคเรื้อรังของแผนนรีเวชที่เธอมี ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับข้อเท็จจริงของการแท้งผิดปกติหากการตั้งครรภ์แต่ละครั้งถูกขัดจังหวะก่อนที่จะนำหน้า

หากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีความเสี่ยงในการพัฒนา isthmic-cervical ไม่เพียงพอการศึกษาของปากมดลูกโดยการสัมผัสกับคลื่นอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดเมื่อเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ในช่วงกลางและในไตรมาสที่สาม จะต้องไปที่ตู้ซาวด์บ่อยขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและอันตรายที่สุดของความล้มเหลวของปากมดลูกคือการสูญเสียเศษที่รอมานานในทุกสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดในกรณีนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วอย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่ความไม่เพียงพอของปากมดลูกนำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในครรภ์ของแม่เพราะคลองปากมดลูกปกติปิดแน่นเป็นแง้มแง้มและไม่มีอุปสรรคในการแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรค การติดเชื้อในมดลูกเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกสามารถนำไปสู่การเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพที่รุนแรงโรครวมถึงการเสียชีวิตของเด็กก่อนเกิด

ระบบการรักษาขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความไม่เพียงพอของปากมดลูกในผู้หญิงโดยเฉพาะ ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาด้วยยามักจะต้องหันไปผ่าตัดแก้ไข

มันจะช่วยให้ทารกก่อนเวลาที่กำหนดโดยการเย็บปากมดลูก แนะนำให้ใช้กับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการแท้งเรื้อรังทั้งในช่วงต้นและปลายรวมถึงการผ่าตัดมดลูกสั้น

กำหนดรอยเย็บบนปากมดลูกที่ใช้เวลา 14-15 สัปดาห์ถึง 20-22 สัปดาห์ การวางซ้อนหลังจาก 22 สัปดาห์ถือว่าไม่เหมาะสม เด็กเติบโตอย่างรวดเร็วผนังของมดลูกยืดออกการเย็บอาจส่งผลให้เกิดการตัดเย็บและฉีกเนื้อเยื่อ

วิธีการใช้งานค่อนข้างง่าย การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือแก้ปวด วิสัญญีแพทย์เลือกขนาดของยาสำหรับการนอนหลับและการดมยาสลบโดยคำนึงถึง“ สถานการณ์ที่น่าสนใจ” ของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อทารก เย็บแผลสามารถอยู่ในปากด้านนอกหรือด้านใน

เพียง แต่แน่ใจว่าไม่มีการอักเสบในมดลูกศัลยแพทย์จะเริ่มปิดปากมดลูก

หลังจากการเย็บแผลออกและสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลา 36-37 สัปดาห์หรือเร็วกว่านั้นหากสถานการณ์นั้นต้องการการคลอดบุตรสามารถเริ่มต้นได้ภายในเวลาอันสั้น คอสามารถได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหากการคลอดได้เริ่มขึ้นแล้วและตะเข็บยังไม่ถูกลบออก ดังนั้น ขอแนะนำให้สตรีไปโรงพยาบาลเพื่อรับบริการสูตินรีเวชด้วยการเย็บแผลที่คอล่วงหน้า

หนึ่งในวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการแก้ไขความไม่เพียงพอของปากมดลูกคือการติดตั้ง สูตินรีเวช. วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อผู้หญิงมีข้อบกพร่องในการทำงานตั้งแต่ 14–15 สัปดาห์ถึง 32-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

Pessary เป็นแหวนยางหรือน้ำยางที่วางอยู่บนคอในลักษณะที่ขอบชิดกับผนังของช่องคลอด สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเก็บรักษาปากมดลูกในตำแหน่งที่มั่นคงและภาระที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในมดลูก

โรงเก็บศพเช่นเดียวกับเย็บแผลจะถูกลบออกก่อนส่งมอบในโรงพยาบาล ในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดคำถามว่าปากมดลูกสามารถยืดได้อีกหรือไม่ การยืดตัวไม่เกิดขึ้น แต่ความเสี่ยงของการทำแท้งหลังการติดตั้งวงแหวนแก้ไขจะลดลงอย่างมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังรวมถึงยา ในระยะเริ่มแรกผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ "dexamethasone" ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะเลือกแพทย์ สิ่งนี้จะช่วยลดโอกาสการติดเชื้อในมดลูกของทารก

ยาที่ช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกจะช่วยลดความดันภายในมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้หญิงจะถูกกำหนด "No-shpu", "papaverine». หากยาเสพติดเหล่านี้ในแท็บเล็ตการฉีดหรือเหน็บไม่ได้ช่วยผู้หญิงอาจจะกำหนด "Nifedipine"

สำหรับการป้องกันการแท้งบุตรนั้นมีการใช้ฮอร์โมนบำบัด - "Djufaston", "Utrozhestan" ในขนาดของแต่ละบุคคลและในแต่ละรูปแบบบางครั้งถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดโดยไม่รบกวนปริมาณและความถี่โดยไม่ต้องทานยาตามปกติ

การวางแผนการตั้งครรภ์ถือเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดของความไม่เพียงพอของปากมดลูก หากคุณหันไปหาสูตินรีแพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในความเป็นจริงของการตั้งครรภ์ แต่ก่อนที่จะเกิดขึ้นด้วยความน่าจะเป็นสูงแพทย์จะสามารถบอกได้ว่าผู้หญิงคนนั้นถูกคุกคามด้วยความผิดปกติท

แพทย์แทรกตัวขยายพิเศษเข้าไปในคอและวัดความกว้างของระบบปฏิบัติการภายใน นี่เป็นสิ่งที่พึงปรารถนาที่จะทำในวันที่ 19-20 ของวัฏจักร

ถ้าไม่มีปัญหาคอหอยภายในมีขนาดปกติ (ภายใน 2.5 มม.) หากมีการขยายตัวผิดปกติจำนวนนี้จะเกิน คอหอยภายในมีขนาดที่ใหญ่ที่สุดคือเกิน 6-7 มม.

โรคทางนรีเวชทั้งหมดต้องได้รับการตรวจและรักษาทันเวลาไม่ใช่ "เริ่มต้น" สู่สภาวะเรื้อรัง

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการไม่เพียงพอที่ปากมดลูกมักจะพาพวกเขาไปด้วยความประหลาดใจเพื่อขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่ยอมรับคำปรึกษาจากผู้หญิงทุกคน ผู้เชี่ยวชาญนี้จะสามารถให้ทัศนคติที่ถูกต้องแก่พวกเขาและจะอธิบายว่าการวินิจฉัยนี้ไม่ได้เป็นประโยคและในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์เช่นนี้จบลงอย่างปลอดภัยเมื่อคลอดทารกที่มีสุขภาพดี

ทัศนคติทางจิตใจของหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาเพราะ ความเครียดส่งผลกระทบต่อพื้นหลังของฮอร์โมนเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกที่ทำให้มันยากสำหรับแพทย์

ยิ่งระยะเวลาของการตั้งครรภ์นานขึ้นก็ควรให้ความสนใจกับผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งว่าง คุณไม่สามารถนั่งหรือยืนเป็นเวลานานมันจะเพิ่มความดันในมดลูกและโหลดบนปากมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การโกหกผู้หญิงควรแก้ไขให้ถูกต้องด้วย - บนหลังและขายกสูงขึ้นเล็กน้อย. ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใส่หมอนหรือลูกกลิ้งขนาดเล็กลงได้ซึ่งจะช่วยลดแรงกดทับของมดลูก

ตั้งแต่ 24-26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของปากมดลูกเป็นประจำทุกสัปดาห์ หลังจาก 30-31 สัปดาห์ผู้หญิงอาจถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อป้องกันโรคเนื่องจากมีการคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

ใน 37 สัปดาห์จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลล่วงหน้าเนื่องจากการคลอดที่ ICN มักจะผ่านอย่างรวดเร็ว หากปราศจากการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องของแม่ในอนาคตสามารถเกิดผลเสียได้

หากคุณมีอาการปวดในช่องท้องผิดปกติคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที. นี่ไม่ได้หมายความว่าการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดได้เริ่มขึ้นแล้ว แต่ในเรื่องนี้จะปลอดภัยกว่าเสมอ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ทิ้งความคิดเห็นและเรื่องราวเกี่ยวกับการเอาชนะความไม่เพียงพอของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ในกระดานข่าวการคลอดบุตรทราบว่าความพยายามของแพทย์ได้รับการสวมมงกุฎด้วยความสำเร็จและทารกก็รอดและสื่อสารกับเวลาที่เหมาะสม เมื่อตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าสถานการณ์ที่มีความไม่เพียงพอของปากมดลูกมักจะเกิดขึ้นอีก แต่ผู้หญิงที่พร้อมแล้วสำหรับทุกสิ่งจะทราบถึงความสำคัญของการตรวจวินิจฉัยและเห็นด้วยที่จะใช้ยาที่กำหนดโดยไม่มีเงื่อนไข

ข้อเสนอแนะในเชิงบวกได้รับทั้งการผ่าตัดและการเย็บแผล ในทั้งสองกรณีผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกหลังจากผ่านไป 18 สัปดาห์สามารถอุ้มเด็กได้นานถึง 37-39 สัปดาห์

ในวิดีโอหน้าคุณจะได้ยินเรื่องราวของการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากรวมทั้งเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่มันเป็น