Coagulogram คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์มาตรฐานใดที่มีอยู่และวิธีถอดรหัสผลลัพธ์ของการวิเคราะห์?

ขึ้นอยู่กับว่าเลือดจะจับตัวได้เร็วแค่ไหนหากหญิงมีครรภ์ตกเลือด หากเลือดมีความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนมากเกินไปมันก็จะเต็มไปด้วยลิ่มเลือด เงื่อนไขทั้งสองนี้อาจทำให้ขั้นตอนการอุ้มเด็กและการคลอดเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในการประเมินความเสี่ยงแพทย์ได้กำหนด coagulogram สำหรับสตรีมีครรภ์ - การวิเคราะห์พิเศษ วิธีดำเนินการสิ่งที่แสดงและวิธีถอดรหัสเราจะบอกในเนื้อหานี้

coagulogram มีชื่อที่สอง - hemostasiogram นี่คือการทดสอบเลือดที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความเร็วในการแข็งตัวของเลือดและกระบวนการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การวิเคราะห์นี้ได้รับคำสั่งและจะทำสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ครั้งแรกที่ลงทะเบียนเพื่อประเมินการคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

coagulogram ซ้ำในไตรมาสที่สองประมาณ 22-24 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับมอบหมาย hemostasiogram ไม่นานก่อนส่งมอบหรือแผนกผ่าตัดเพื่อให้แพทย์สามารถทำนายการสูญเสียเลือดอย่างน้อยประมาณเตรียมความระมัดระวังมากขึ้นและถ้าจำเป็นเกี่ยวข้องกับนักโลหิตวิทยาในแรงงาน

สาระสำคัญของการแข็งตัวของเลือดคือเมื่อเรือได้รับความเสียหายจากการกระทำของโปรตีนพลาสมาพิเศษ - เอนไซม์ - กระบวนการในการสร้างก้อนเริ่มต้นซึ่งปิดแน่นสถานที่ของ "การรั่วไหล" ที่เป็นไปได้ หลังจากการคืนค่าความสมบูรณ์ของเอนโดทีเลียมในก้อนไม่จำเป็นอีกต่อไปเรือจะต้องกำจัดมัน การแข็งตัวของเลือดในขั้นตอนนี้ช่วยให้แน่ใจว่าการละลายของก้อนโตและการทำความสะอาดหลอดเลือด

ดังนั้นกระบวนการเหล่านี้ดูปกติ แต่บางครั้งก็มีสัญญาณรบกวนในระบบการแข็งตัวของเลือดที่บอบบางและการวิเคราะห์เช่น coagulogram สามารถบอกได้มากมายเกี่ยวกับพวกเขา

ความแตกต่างทั้งหมดของการแข็งตัวและระบบการแข็งตัวของเลือดและกลไกที่แสดงในการศึกษาซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งใน "ลำบาก" ที่สุดและซับซ้อนในการปฏิบัติในห้องปฏิบัติการ มันต้องการความแม่นยำที่ยอดเยี่ยมจากผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการและไม่ทนต่อการมองข้ามและไม่ตั้งใจ

โรคเลือดออกอาจเป็นปัญหาใหญ่ ดังนั้นของเหลวในเลือด (นี่คือสิ่งที่ผู้คนเรียกว่าการตกตะกอนที่ไม่ดีความไม่เพียงพอของมัน) อาจทำให้เกิดการปลดรกการเกิดเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มันเป็นสิ่งที่อันตรายในช่วงหลังคลอด เลือดหนา (หมายถึงการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือด) สามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งมักจะทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

Thrombus เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมารดา - ความตายเกิดขึ้นในไม่กี่นาทีกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคเลือดออกยังเป็นอันตรายสำหรับโอกาสเกิดก่อนกำหนดหรือแท้ง

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วหญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะต้องบริจาคโลหิตเพื่อ coagulogram สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีประเภทของแม่ในอนาคตที่จะต้องทำการวิเคราะห์นี้บ่อยขึ้น เหล่านี้รวมถึงผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• จำพวกขัดแย้งการตั้งครรภ์;
• แนวโน้มของผู้หญิงที่จะเส้นเลือดขอด;
• โรคตับต่าง ๆ ในอนาคตแม่;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• การแท้งบุตรหลายครั้งในประวัติศาสตร์การแท้งเป็นนิสัย
• พยาธิวิทยาของรก;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดแฝดสาม);
• เปิดเผยการละเมิดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

ในทุกกรณีเหล่านี้ coagulogram จะดำเนินการตามรูปแบบพื้นฐาน นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์เพิ่มเติม - hemostasiogram กางออกซึ่งดำเนินการในข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง, preeclampsia กับอาการบวมน้ำทั้งในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สาม

การเตรียมพร้อมสำหรับ coagulogram คือทำตามอาหาร สำหรับสองสามวันมันไม่พึงประสงค์ที่จะกินเผ็ดและเค็มเช่นเดียวกับอาหารที่มีไขมัน 10-12 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือดไม่แนะนำให้กินเลยอนุญาตให้ดื่มน้ำที่ไม่อัดลมบริสุทธิ์เท่านั้น ควรหลีกเลี่ยงหนึ่งวันก่อนการวิเคราะห์, กาแฟ, ชาแรง, เครื่องดื่มผลไม้, ผลไม้แช่อิ่มและเครื่องดื่มอัดลม คุณไม่ควรดื่มของเหลวมากเกินไปจากตัวชี้วัดนี้อาจลดลง

เลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในตอนเช้า ระยะเวลาการวิเคราะห์ประมาณ 1 วัน เวลาในการวิเคราะห์สูงสุด 2 วันขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการ

เป็นผลมาจากการวิเคราะห์ที่สำคัญหลายประการ ตัวชี้วัดสำคัญที่มีอิทธิพลต่อปัจจัยการแข็งตัวของหญิงตั้งครรภ์

• APTT ตัวย่อนี้เรียกว่าเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน - ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด ในผู้หญิงที่คาดหวังว่าเด็ก APTTV จะลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับหญิงและชายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ถ้า APTT เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับค่าปกติแสดงว่าเลือดแข็งตัวช้าและมีโอกาสตกเลือด ถ้า APTT ลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานพวกเขาพูดถึงเลือด "หนา" และความน่าจะเป็นของการอุดตันในเลือด
• fibrinogen มันเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดเพราะเมื่อสัมผัสกับเอนไซม์บางชนิดมันจะสร้างเส้นใยไฟบรินมากซึ่งเป็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ หากไม่มี fibrinogen เลือดอุดตันก็จะเป็นไปไม่ได้ ในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นจะมีการเพิ่มความเข้มข้นของไฟบริโนเจนในร่างกาย ดังนั้นร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดที่กำลังจะมาถึง

• โทรทัศน์ เบื้องหลังตัวย่อนี้เป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับการเกาะเป็นก้อนเวลา thrombin ในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ดีระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือดอาจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มักจะขาดเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับ
• เวอร์จิเนีย. ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงสารกันเลือดแข็งลูปัส นี่หมายถึงตัวบ่งชี้ที่ประเมินการก่อตัวของแอนติบอดี บรรทัดฐานคือการขาดอย่างสมบูรณ์ของสารกันเลือดแข็งลูปัสในเลือดของแม่ในอนาคต หากยังคงมีเชื้อ VA อยู่อาจบ่งบอกว่ามีโรคภูมิต้านทานผิดปกติ, ภาวะครรภ์เป็นพิษและการเกิดลิ่มเลือด
• CT นี่คือจำนวนเกล็ดเลือด มันเป็นเซลล์เม็ดเลือดแผ่นเหล่านี้ที่มีส่วนร่วมมากที่สุดและมีส่วนร่วมในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือด จำนวนเกล็ดเลือดสูงมักบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับการลดลงของความเข้มข้นของเซลล์เหล่านี้ในเลือด

• D-dimer. มันเป็นสารโปรตีนที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของลิ่มเลือดและการทำความสะอาดหลอดเลือด - ละลายลิ่มเลือดจากปริมาณของสารตกค้างคุณสามารถตัดสินว่าส่วนที่สองของการแข็งตัวของเลือดนั้นสมดุลกันอย่างไร - การละลายและกำจัดลิ่มเลือด ในหญิงตั้งครรภ์ทุกคน D-dimer ค่อนข้างสูง แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นในเลือดของคุณแม่ตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่น่ารำคาญอย่างมากลักษณะของโรคเบาหวาน preeclampsia และโรคไต
• prothrombin พลาสมาโปรตีนนี้ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด คำจำกัดความของ prothrombin ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของ coagulogram ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ prothrombin อาจลดลงเล็กน้อย
• SFMC. นี่หมายถึงคอมเพล็กซ์ไฟบริน - โมโนเมอริกที่ละลายได้ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการแตกตัวของก้อนเนื่องจากการละลาย (ละลายลิ่มเลือด) เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของความไวต่อการบ่งชี้ถึงการเกิดลิ่มเลือด, การบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือด FEMC ยังเพิ่มขึ้นด้วย preeclampsia, preeclampsia และภาวะไตวาย
• AT-3 นี่เป็นอีกโปรตีน antithrombin-3 หน้าที่ของมันคือทำให้กระบวนการแข็งตัวช้าลงไม่ยอมให้มีการแข็งตัวเร็ว มันทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุม เช่นเดียวกับตัวชี้วัดอื่น ๆ ส่วนใหญ่มันเป็นที่คาดกันว่าระดับ AT-3 เกินหรือลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและการลดลงบ่งชี้ว่าแม่มีครรภ์มีเลือด "ผอม" เกินไป

Coagulogram บรรทัดฐานระหว่างตั้งครรภ์ในตารางโดยไตรมาส:

หาก coagulogram ให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจผู้หญิงมีความสามารถในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นหรือลดลงนี่ไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้ตื่นตระหนก แต่เป็นเพียงพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้น หากหนึ่งในภาคการศึกษาตามผลของการวิเคราะห์มีความเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญแพทย์อาจแนะนำการพัฒนาของโรคเบาหวานในแม่ที่คาดหวังการปรากฏตัวของ preeclampsia ในช่วงปลายหรือพิษอย่างรุนแรงในช่วงต้นเช่นเดียวกับพยาธิสภาพของไตและตับ มันอยู่ในการระบุสาเหตุเหล่านี้ที่การตรวจสอบเพิ่มเติมจะถูกนำ

หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดนอกเหนือจาก APTT คือการตรวจหาสารกันเลือดแข็งกลุ่มลูปัส หากมีการตรวจพบแพทย์จะตรวจสอบเวอร์ชั่นของโรคแพ้ภูมิตัวเองในสตรีมีครรภ์ VA ในเลือดปรากฏในโรคไขข้ออักเสบในความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากโรคลูปัส erythematosus ระบบ

การเพิ่มขึ้นของ febrinogen ในเลือดสามารถพูดเกี่ยวกับโรคของไต, หัวใจ, การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งและกระบวนการอักเสบของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน การลดลงของ fibrinogen มักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ DIC, โรคตับ Antithrombin-3 ยังเพิ่มขึ้นในโรคอักเสบของไต, ตับและในอนาคตการขาดของแม่ในวิตามินเค Antithrombin จะลดลงเนื่องจาก DIC, โรคหลอดเลือดหัวใจและการเกิดลิ่มเลือด

การเบี่ยงเบนใน coagulogram อาจเกิดจากการละเมิดกฎสำหรับการทดสอบ หากผู้หญิงไม่ได้เตือนช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการว่าเธอกำลังใช้ยาใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจับตัวเป็นก้อนหรือยากันเลือดแข็งตัวในกรณีที่บริจาคเลือดไปที่กระเพาะอาหารเต็มหรือมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงของตัวเธอเองในของเหลวก่อนการวิเคราะห์

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องประเมินอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ทั้งหมดของ coagulogram เพื่อกำหนดรายการวิเคราะห์แต่ละรายการให้กับผู้หญิง ส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการอ้างอิงสำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบปริมาณน้ำตาลและเธอควรให้ปัสสาวะของเธอเพื่อตรวจสอบว่าทุกอย่างเป็นไปตามที่ไต

บางครั้งจำเป็นต้องทำอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมของไตและกระเพาะปัสสาวะเพื่อรับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแพทย์ทั่วไปและนักโลหิตวิทยาและหลังจากกำหนดวิธีการรักษานี้แล้ว

แม้ว่าการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้ยาอย่างจริงจังเสมอไปและบางครั้งก็ค่อนข้างเพียงพอที่จะปฏิบัติตามระบบการดื่มที่ถูกต้องคำแนะนำพิเศษสำหรับโภชนาการและการดำเนินชีวิตไม่ประมาทความผิดปกติของเลือดออก การปฏิเสธการรักษาและการตรวจร่างกายความไม่เต็มใจของแม่ในอนาคตที่จะให้ความสนใจกับปัญหานี้การไม่เต็มใจที่จะปรึกษาแพทย์ - อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อันตรายที่สุดของพวกเขาคือการเกิดขึ้นของ DIC กลุ่มอาการของการสลายตัวของหลอดเลือดแข็งตัว) เมื่อ hypercoagulable ในร่างกายของผู้หญิงจะมีลิ่มเลือดขนาดเล็กจำนวนมากเกิดขึ้นซึ่งสามารถอุดตันหลอดเลือด การอุดตันดังกล่าวทำให้เกิดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดระหว่างแม่และลูกของเธอทารกเริ่มได้รับสารอาหารและออกซิเจนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญและภาวะขาดออกซิเจนสามารถพัฒนา - ความอดอยากในออกซิเจน

ในระหว่างการ hypocoagulation เลือดอุดตันไม่ได้อยู่นานและสลายอย่างรวดเร็วผู้หญิงคนหนึ่งมีการแข็งตัวของเลือดที่เลวร้ายยิ่งกว่าเดิมและแม้แต่บาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ มันเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการเกิดในช่วงเวลาของการเกิดของรกเมื่อมีเลือดออกที่รุนแรงที่สุด ในระหว่างการแข็งตัวเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนเลย. การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยานี้เป็นที่นิยมน้อยที่สุด - ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถช่วยเด็กได้เนื่องจากมีเลือดออกในมดลูกจำนวนมากและทารกในครรภ์เสียชีวิต

เพื่อลดความเสี่ยงในการพกพาลูก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะสร้าง coagulogram สำหรับผู้หญิงในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยให้ทันเวลาในการระบุโรคที่เป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่ฝันถึงการเป็นแม่ไม่ได้ตระหนักถึงการรักษาและตั้งครรภ์ด้วยการพยากรณ์โรคที่เป็นประโยชน์มากขึ้น นอกจากนี้อย่ายอมแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์

ดูวิดีโอต่อไปนี้สำหรับความสำคัญของการวิเคราะห์นี้